Biztos benne, hogy a figyelem hiánya?

Joeynak nehéz a negyedik osztály. Nyugtalan és nehezen tudja megtartani a feladatát, amikor az asztalán dolgozik. Tanára panaszkodik, hogy sokat álmodozik, és gyakran nem fejezi be az osztálytermét. Az osztálybeszélgetések során azonban összpontosít és feladataira koncentrál. Jól kapcsolódik az osztálytársakhoz, és szünetben játszik a barátaival.

Allison, egy harmadik osztályos, inkább álmodozna, mint dolgozni. A munkalapja rendetlen, sok hibát okoz. A tanára ezt mondja nem olvassa el és nem követi az utasításokat.

William, szintén a harmadik osztályban, befejezi az osztálytermi munkát, és anyja segítségével a legtöbb nap kitölti házi feladatát. Az osztályban azonban elveszíti a figyelmét és elmozdul, és nem áll kapcsolatban jól az osztálytársakkal. Inkább egyedül akar lenni a szünet alatt.

A fenti leírások az, amit a szülők mindegyike elmondott nekem a gyermekéről. Mindkettő ugyanazt a kérdést tette fel nekem a telefonbeszélgetések végén: „Van-e gyermekem ADHD-vel?” Nem tudtam válaszolni erre a kérdésre, mert még soha nem találkoztam a gyermekeikkel. Az ADHD-diagnózist nem lehet a viselkedés leírása alapján meghatározni.

Teljes történelem és értékelés szükséges. Felzaklatom, amikor egy szülő azt mondja nekem, hogy miután azt mondta orvosának, hogy gyermeke nem tud nyugodtan leülni és összpontosítani, az orvos Ritalin vagy Adderall mellett kezdett.

A diagnózis alapjai

Ez nem diagnózis. Ez találgatás. Vannak világos iránymutatások az ADHD diagnosztizálásához. Ha a gyermek vagy felnőtt viselkedése egy bizonyos időben kezdődik (amikor negyedik osztályba kezdte, vagy miután a szülei különváltak), vagy csak bizonyos esetekben fordul elő helyzetek (lefekvés előtt vagy amikor felhívják az olvasást az osztályban, vagy felnőtteknél, amikor a munka megbeszélését kérik fel), akkor a személy valószínűleg nem van ADHD. Más betegség szempontjából értékelni kell őt.

Annak érdekében, hogy egy gyermeknek ADHD-t diagnosztizáljon, a bemutató magatartásnak (nagy aktivitás, figyelmetlenség, impulzivitás) életének nagy részében jelen kell lennie, és a legtöbb helyzetben meg kell történnie. Más szavakkal, az ADHD viselkedés krónikus és átfogó. Az ADHD a neurológiai alapú rendellenesség ami tükrözi az agy vezetékét és működését. A hiperaktivitás, figyelmetlenség vagy impulzivitás az élet korai hónapjaiban vagy csak egy későbbi életkorban nyilvánvalóvá válhat.

Az „áthatoló” könnyen érthető; A „krónikus” nehezebb megérteni. Egy anya a gyermek legkorábbi hónapjaiban észleli a megnövekedett izom (motoros) viselkedést - hiperaktivitást. Lehet, hogy nem veszi észre az impulzivitást - nem hagyja abba a gondolkodást, mielőtt mond vagy valamit tenne -, amíg ezek a viselkedések várhatóan meg nem jelennek, legalább két éves korban. A figyelmetlenség, akárcsak az impulzivitás, nem mindig nyilvánvaló a szülők számára, ám az óvodai vagy óvodai tanár megfigyelheti.

Az a tény, hogy az ADHD diagnosztizálása manapság nehezebb, mivel a kritériumok eltolódtak. A korábbi irodalom az figyelmetlenséget úgy jellemezte, mint a képtelenségét a vizuális és hallóképességű ingerek blokkolására. Más szavakkal: egy gyermek elvonható. Kutatások és klinikai megfigyelések alapján megváltozott a distractibilitás fogalma. A hangsúly most az úgynevezett „végrehajtó funkció”.

A jelenlegi orvosi diagnosztikai kézikönyvben DSM-V, a figyelmetlenséget úgy írják le, hogy több mint megzavarható. Kilenc magatartás sorolható fel, amelyek „figyelmetlenségre” utalhatnak. Az egyénnek a kilenc példa közül legalább hatot meg kell mutatnia. A kilenc közül csak az egyik tükrözi azt, amit a legtöbb ember a figyelemhiánynak tart - „gyakran könnyen elvonja a külső idegek”. A másik nyolc jelzi végrehajtó funkciózavar (EFD).

Az EFD az agy azon képességére utal, hogy úgy viselkedjen, mint egy vezérigazgató. Amikor egy feladattal szembesül, azt elemeznie kell és kidolgozza egy terv kitöltésének tervét. A feladat elvégzésekor előfordulhat, hogy módosítania kell a tervet, de mégis helyesen és időben kell kitöltenie. A végrehajtó funkcióval nehézségekkel küzdő személyeknek nehézségeik vannak annak megszervezésével és megtervezésével, hogyan lehet megközelíteni és végrehajtani az iskolával vagy a családdal kapcsolatos feladatot, és hogyan lehet azt kitölteni a határidő betartása érdekében.

Az EFD így néz ki: A 10 éves fia iskola után sétál a házba. A kabátját a padlóra dobja az ajtó közelében, és leveszi a cipőjét a nappaliban. A nyomában követheti a rendetlenséget, amelyet elhagy. Szobája kaotikusnak tekinthető. A ruhák a padlón vannak, és az összes fiókos fiók nyitva van, tárgyak esnek ki. A tiszta ruhák, amelyeket az ágyára tettek, a piszkos ruháikkal együtt a padlón vannak.

Mi a helyzet a házi feladattal? Ha ül vele, hogy segítsen megszervezni a feladatokat, akkor elvégzi. Ha azt mondja: „Menje el a házi feladatot”, és később jelentkezzen be, az nem lesz teljes, valószínűleg nem kezdődött el. Ha sikerül befejeznie házi feladatát, akkor otthon hagyhatja. Az iskolában az asztal és a hátizsák zavar. Csak akkor fejezheti be az osztályfeladatokat, ha a tanár megad valamilyen felépítést.

Melyik gyermeknek volt ADHD?

Az ADHD diagnosztizálásának felülvizsgált, összetettebb kritériumai alapján a korábban említett három gyermek közül melyik rendelkezik?

Joey hiperaktív és figyelmetlen, ám ezt a viselkedést nem mindig figyelik meg. Különleges feladatok vagy tevékenységek során felbukkannak. Nehéz önálló osztálytermi munkát végezni, de mindig részt vesz osztálybeszélgetésekben, szóbeli feladatban. Így nehézségei nem áthatóak. Joey második és harmadik osztályos tanárai nem láttak ilyen viselkedést az osztályukban. Más szavakkal, viselkedése nem volt krónikus.

Tehát kizártam az ADHD-t. Joey-val és tanárával folytatott megbeszéléseim alapján pszicho-oktatási tesztelést kértem. A tesztek feltárták a tanulásban akadályozott, és elkezdtük a kezelést.

Allison figyelmen kívül hagyta figyelmét és problémákat mutatott a szervezés során otthon, az iskolában és a vasárnapi iskolában. Az első és a második osztályos tanárai hasonló viselkedést láttak. A történelem átvétele után arra a következtetésre jutottam, hogy Allisonnak krónikus és átható története van a figyelem és a szervezeti problémákról. Diagnosztizáltam ADHD, figyelmetlen típusú, és metilfenidáttal kezdett, módosítva a dózist és a fedési időt. Családja és tanárai (és Allison) jelentős javulást észlelt a feladatban maradni és a feladatok elvégzésében való képességében. A hátizsákja és a hálószobája kevésbé rendetlen lett. Kezdett dolgozni egy szervezeti oktatóval.

William óvodája óta észrevették a gyermekekkel vagy felnőttekkel kapcsolatos nehézségeket. Magányos volt, aki nem keresett interakciót vagy kapcsolatot otthon, a környékbeli gyerekekkel vagy az iskolában. Mindig „elvesztette saját gondolatait”. William szeretett újra és újra nézni egy bizonyos TV-műsort, és annyira ismerte annak epizódjait, hogy a karakterekkel megismételte a sorokat. Az értékelés alapján William-t diagnosztizálták Autizmus spektrum zavar (ASD).

Mindhárom hallgató olyan viselkedést mutatott, mint az ADHD. Azt találták, hogy mindegyiknek más oka van a problémáira. A lényeg az, hogy minden olyan személynél, aki hiperaktivitást, figyelmetlenséget és / vagy impulzivitást mutat, nincs ADHD. Együtt dolgozzon az orvosával, hogy megbizonyosodjon róla minden tényezőt és viselkedést figyelembe kell venni mielőtt diagnosztizálják.

Frissítve 2018. március 26-án