A szülők teljes útmutatója az ADHD-gyógyszerekhez

February 27, 2020 23:16 | Adjon Hozzá Gyógyszereket

Szerezd meg a megfelelő diagnózist (és kezelést) gyermekének

A számok a történetet mondják el: Betegségkezelő központok, 6,4 millió 4-17 éves korú gyermeket diagnosztizáltak ADHD-vel. A jó hír az, hogy vannak biztonságos, hatékony kezelések a rendellenesség kezelésére. Szerint a Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, az ADHD leghatékonyabb kezelése a szülői viselkedésterápia és / vagy az ADHD stimulánsok hat évesnél idősebb gyermekek számára. A szakértők sok éves kutatás és számos tanulmány alapján tudják, hogy az ADHD stimulánsok működnek. Javítják az ADHD alapvető tüneteit - az impulzivitást, a hiperarális hatást és az elválaszthatóságot - az őket szedő emberek kb. 70-80% -ánál.

Köröm le a diagnózist

A helyes diagnosztizálás a sikeres kezelés alapja. A hibás diagnózis olyan kezelésekhez vezet, amelyek nem javítják a tüneteket, vagy bizonyos esetekben még rosszabbá teszik azokat. Az orvosok gyakran rendellenességeket követnek el az ADHD miatt, ezért fontos, hogy orvosa minden rendelkezésre álló eszközt használjon gyermekének felmérésére.

insta stories viewer

Diagnózis a következő lépéseket kell tartalmaznia: kórtörténet felvétele a tünetek fizikai okainak kizárására; - megfelel az ADHD tüneti irányelveinek DSM5; interjúk a szülőkkel, tanárokkal és gyámokkal a gyermek viselkedéséről; kitölti az értékelési skálakat, hogy összehasonlítsa gyermeke viselkedését a normatív átlaggal; és az együttesen előforduló állapotok, például szorongás, tanulási nehézségek és mások értékelése. A tanulmányok azt mutatják, hogy az ADHD-vel diagnosztizált gyermekek 70% -ánál van egy vagy több társbetegség.

Gyógyszeres kezelés és adagolás

Amikor Ön és gyermeke orvosa megbizonyosodik a diagnózisról, és úgy dönt, hogy gyermekét kezdi gyógyszert, értsük meg, hogy szorosan együtt kell működnie orvosával, hogy megtaláljuk az optimális gyógyszert és dózis. A stimulánsok két osztályba sorolhatók - metilfenidát és amfetamin. Minden gyermeknek biológiai preferenciája van az egyik vagy a másik osztály mellett, de csak próba és hibavétel útján metilfenidát, majd külön próba során amfetamin bevétele - hogy az orvos meg tudja határozni, melyik a legmegfelelőbb a gyermeked. Az stimulánsok nem működnek az ADHD-vel diagnosztizált emberek 20-30% -ánál. Ha nem, az orvos mérlegelni fog egy nem-stimuláns gyógyszer alkalmazását a tünetek enyhítésére.

[Ingyenes letöltés: 13 kérdés, amelyet fel kell tenni, mielőtt bármilyen ADHD-gyógyszert elkezdene]

Az ADHD stimuláns optimális adagját nem az életkor, súly, nem és a tünetek súlyossága határozza meg. Három tényező határozza meg, amelyek az egyes egyénekre jellemzőek: mennyire hatékonyan szívják fel a gyógyszert a GI a traktusban, mennyire hatékonyan metabolizálódik a gyógyszer és milyen hatékonyan halad át a vér-agy akadály.

A szakértők egyetértenek abban, hogy a megfelelő adag stimuláns megváltozik, amikor gyermeke növekszik. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja, hogy a gyermek adagját évente egyszer módosítsák a tünetek kezelésének elérése érdekében. A 16 éves életkor után az ember általában optimális adagot választ be, amely a legtöbb esetben nem változik az élet többi részében.

Amikor egy gyermek ADHD-gyógyszeres kezelés elindítására gondolkodik, kulcsfontosságú, hogy a szülõk tudják, mit kell tenni várható el a különféle gyógyszeres választásoktól, és mit kell tenni, ha a gyógyszer nem hoz pozitív eredményt eredmények. („Az ADHD gyógyszerek megértése” könnyen érthető áttekintést nyújt az ADHD-gyógyszerek alkalmazásának folyamatáról.)

Hogyan figyelhető meg a gyógyszer hatékonysága

Miután gyermeke elkezdi szedni az ADHD gyógyszert, azt szeretné biztosítani, hogy a tünetek mellékhatások nélkül javuljanak - hangulatváltozások, fejfájás, émelygés, rossz étvágy és így tovább. Gyermeke viselkedésének és fizikai tüneteinek figyelemmel kísérése kulcsfontosságú annak megtudásához, hogy mikor működik egy gyógyszer, mikor nem. (A gyógyszerek megfigyelésének legjobb eszközei a „Szülői otthoni gyógyszernapló” és a „Tanári megfigyelési napló”. Mindkettőt ingyenesen letölthető útmutatónkban találhatja meg, a következő címen: additu.de/med-guide.) Ön a gyermeke legjobb támogatója a folyamatban, különösen a fiatalabb gyermekek számára, akik nem tudják megfogalmazni, mit érznek.

Ne felejtse el, hogy a hat vagy hét éves gyermekének optimális adagját valószínűleg módosítani kell, amikor az általános iskolától a középiskoláig a középiskolába halad. A hormonális változások, amikor egy gyermek közeledik a pubertáshoz, megváltoztatják az ADHD-kezelés hatékonyságát.

[Hogyan működik az ADHD gyógyszeres kezelés? Rengeteg megfigyeléssel]

Az alábbiakban mutatjuk be a leggyakoribb jeleket arra, hogy egy gyógyszer úgy csinál, amit kell. Egyéb jeleket észlelhet a gyermeke sajátos kihívásaival szemben. Ha nem biztos benne, hogy mely fejlesztéseket kell gyermekén várnia, tartsa be ezeket az irányelveket. Ha ezeket látja (még akkor is, ha bizonyos mellékhatások továbbra is fennállnak), Ön úton van a gyógyszer hatékonyságának optimalizálásához.

1. Tartós összpontosítás. Ha a gyógyszeres kezelés elkezdi működni, akkor gyermeke képes lesz koncentrálni hosszabb ideig, mint régen. Ez nem jelenti a hiperfókuszt vagy a „zombi fókuszt” - csak egy folyamatos fókuszt, amelyet közvetlenül oda tud irányítani, ahová el akarja helyezni, és ez termelékenyebbé teszi őt.

2. Kevesebb impulzivitás. Ha gyermeke gyógyszere működik, kevesebb impulzivitást észlel - fizikai és szóbeli. Megszakítja az embereket, vagy ritkábban ugor ki az üléséből. Gyermeke észre fogja venni, hogy a gondolatai is kevésbé impulzívak - kevésbé zavarja őt az „agybeszélgetés”.

3. Javult hangulat. Amikor az ADHD-gyógyszert optimalizálják, a gyermek általában javítja az általános hangulatát. Kevesebb stressz, kevesebb szorongás - általában a magasabb termelékenység és kevesebb társadalmi kihívás jeleníti meg.

4. Nagyobb figyelem a részletekre. A részletek egyre fontosabbá válnak - ahelyett, hogy egy lépést kihagy egy matematikai feladatból, gyermeke kisebb hibákat fog észlelni, mielőtt azok bekövetkeznének.

5. Jobb memória. Egyes betegek szerint javult a memória, mihelyt elkezdenek szedni az ADHD gyógyszert. Könnyebben emlékeznek az emberek nevére, és nem kell újra elolvasniuk a tegnap este elolvasott könyv fejezetét.

6. Jobb alvás. Az alvási problémák az ADHD-gyógyszerek gyakori mellékhatásai. De bizonyos esetekben a kezelés segít az ADHD-kben szenvedő gyermekek és felnőttek elalvásában; a megfelelő gyógyszer elég gyorsan lelassíthatja az agyukat, hogy elfojthassa azokat a versenyautó gondolatokat, amelyek korábban ébren voltak.

Zavaró jelek és gyakori mellékhatások

Mi a legnyilvánvalóbb jele annak, hogy egy gyógyszer nem működik? Gyermeke nem érez a fent említett pozitív hatások egyikét sem. De még ha gyermeke is érez néhányat, lehet, hogy a gyógyszer nem tökéletes. Előfordulhat, hogy gyermeke nem érzi az előnyöket olyan következetesen vagy olyan erősen, mint szeretné, vagy esetleg kellemetlen mellékhatásokkal küzd.

[Az 5 leggyakoribb mellékhatás - és azok javításai]

A legtöbb ember tudja, mikor tapasztal kellemetlen mellékhatásokat, de egyes problémák - különösen a fiatalabb gyermekek esetében - elcsúszhatnak. Kérdezze meg orvosát, hogy ellenőrizze a leggyakoribb mellékhatásokat - émelygést, étvágycsökkenést, ingerlékenységet, álmatlanságot és fejfájást -, így tudja, mit kell keresnie. Arra is fel kell kérdeznie orvosát, hogy magyarázza meg a ritka mellékhatásokat, amelyek veszélyesek lehetnek, például légszomjat, allergiás reakciókat és szívproblémákat.

Megoldások a gyakori gyógyszeres problémákra

Ha gyermeke nem élvez minden olyan előnyt az ADHD gyógyszeres kezelésből, amelyet elvárt, és mellékhatásait is tapasztalja, akkor öt közös magyarázat van a problémára. Beszéljen orvosával gyermeke problémáiról, és köztetek közt képesek lesznek megoldani ezeket.

Rossz gyógyszeres kezelés. Ha gyermeke nem megfelelő gyógyszert szed, előnyeit láthatja - tartós összpontosítás, kevesebb impulzivitás, jobb hangulat és így tovább - de halványak lesznek, és a negatív mellékhatások jelentősen meghaladják őket fokozat. A gyermeke ingerlékenyebb, mint a normál? Van olyan fejfájása, amely elmúlik? Rosszabb alszik, mint korábban? Ha ezekre a kérdésekre igennel válaszol, előfordulhat, hogy gyermeke rossz gyógyszert szed. Ha igen, beszéljen orvosával a másikra való váltásról.

Általános versus márkanév. A törvény szerint a márkanévű gyógyszer hatékonysága tablettáktól tablettáig csak 1% -kal változhat, magas vagy alacsony. A gyógyszer generikus összetételének hatékonysága tablettáktól tablettáig változhat 20 és 20 százalék között. Minél nagyobb a tabletta vagy a kapszula mérete, annál nagyobb a potenciális variabilitás. Azoknak az embereknek, akik nagyon érzékenyek a dózisra, nehéz elviselni ezt a sokféle variabilitást. A betegek stabilitást és kiszámíthatóságot akarnak a viselkedésben, az érzelmekben, az iskolai vagy munkateljesítményben és az alvásban. Azok a készítmények, amelyek ingadozást mutatnak piruláktól tablettáig, nem támogatják ezeket a célokat.

Ha a biztosítási követelmények miatt váltja a gyógyszereket, és úgy találja, hogy korábbi gyógyszere hatékonyabb volt, beszéljen orvosával. A legtöbb esetben képes lesz együttműködni a biztosítótársasággal, hogy visszatérjen az előző gyógyszereihez.

Rossz adag. Egyes szülők azt mondják orvosának, hogy a gyógyszer gyermekének működik, de a haszon nem elég nagy ahhoz, hogy megváltoztassa az életét. Ha ez leírja a gyermekét, akkor valószínűleg rossz adagot vett be. A gyógyszeres adag lehet túl alacsony, mivel az orvosok a legalacsonyabb ajánlott adaggal kezdik, és onnan növelik. De mindenki másképp reagál a gyógyszeres kezelésre, és még az „alacsony adag” is túl sok lehet a gyermeke adott agyában és testében. Ha úgy érzi, hogy gyógyszere segít, de még többet tehetne, beszéljen orvosával az adagjának módosításáról.

Rossz idő. Előfordulhat, hogy gyermeke túl korán, túl későn vagy rossz gyakorisággal szed gyógyszert. Ha túl korán veszi, akkor elhasználódik, mielőtt szeretné. Ha későn veszi be, akkor nem indul be, amire szüksége van.

Ha rossz gyakorisággal veszik, például csak naponta egyszer, többszörös adag helyett, akkor a lefedettség nem következetes. Ha a különböző napszakokon eltérő a fókusz igény, akkor kérdezze meg orvosát a gyógyszer-kombinációkról. Lehet, hogy gyermekének szüksége van egy hosszú hatású tablettára reggel és egy rövid hatású tablettára este, hogy a fókusz szintje egész nap folyamatos maradjon.

Kölcsönhatásokat. Bár a legtöbb gyógyszer jól kölcsönhatásba lép az ADHD kezelésére használt gyógyszerekkel, néhány kivétel van. Nem szabad aszkorbinsavat vagy C-vitamint venni egy órával az ADHD gyógyszeres kezelés előtt vagy után. Az ADHD stimulánsok erősen lúgosak, és ezeknek a szerves savaknak a jelenlétében nem képesek felszívódni a véráramba. A C-vitamin nagy adagja (1000 mg), tabletta vagy gyümölcslé formájában, felgyorsíthatja az amfetamin kiválasztását a vizeletben, és úgy hat, mint egy „kikapcsoló” a gyógyszeren. A koffein egy másik bűnös. Stimuláns, és sok ADHD-ban szenvedő ember „öngyógyszeres” koffeinnel. Ha elkezdi szedni az ADHD gyógyszert, előfordulhat, hogy az a koffeinmennyiség, amelyet régen könnyen elviselt, már ideges és aggódóvá teszi.

Hogyan kell együttműködni orvosával, hogy gyógyszert változtasson

Szülőként legjobban ismeri gyermekeit. Ismeri kedvenc ételeiket, és melyiketől távol kell tartózkodnia. Tudod, mikor betegsznek vagy mikor söröződik. Gyakran meg tudja mondani, mikor hazudnak vagy külön figyelmet igényelnek.

De mi történik, ha más ember szakértelmére kell támaszkodnia, hogy kiderítse a gyermekének legjobb ADHD-gyógyszeres kezelési stratégiáit? Amikor azon gondolkodik, vajon a gyermeke által alkalmazott gyógyszer valóban a legjobb-e neki? Vagy nem látta azokat a pozitív változásokat, amelyekre számítottak, mire számítottak, vagy a gyermeke olyan mellékhatást tapasztal, amely zavar?

Nem tudod egyedül menni. A neki legmegfelelőbb gyógyszer meghatározásához támaszkodnia kell gyermeke gyógyszer felírójának szakértelmére. Hogyan kommunikál az orvosával, hogy meghallgassák? Ha Ön gyermeke szakértője, és az orvos az ADHD-gyógyszerek szakértője, öt dolgot kell szem előtt tartani:

Az orvosok meg akarják találni a legjobb gyógyszert gyermekének. Orvosi szempontból az orvos kezelési stratégiáinak repertoárja általában a gyógyszerek felírására korlátozódik. Ha a megfelelő gyógyszereket, az adagolást és az alkalmazási ütemtervet megtalálja, akkor a munkáját elvégezte.

Az orvosok tőled függnek. Mivel a gyermekeket ismeri a legjobban, az orvosok arra számítanak, hogy jelentést tesznek minden olyan javulásról vagy negatív mellékhatásról, amelyet gyermeke tapasztal. Az orvosok ezt az információt használják a gyógyszeres kiigazítás következő változásának meghatározására, függetlenül attól, hogy az megváltoztatja-e az adagot, vagy másik gyógyszerre változtatja-e.

Kövesse nyomon, amit megfigyel. Az egyik első kérdés, amelyet az orvos a gyógyszeres utánkövetés utáni kinevezés során kérdez: „Hogyan működik a gyógyszer?” Mondja a orvosa, hogy a gyermek miként alszik vagy eszik, csak a jéghegy csúcsa a legjobb információk megtalálásához szükséges információk biztosításában gyógyszer. A gyógyszeres napló használata segít a kulcsinformációk rögzítésében. Például, figyelembe véve, hogy mikor veszi a gyermek a gyógyszert, és mikor elhasználódik, fontos útmutató a gyógyszeres kezelés kiigazításában. A tanár felkérése arra, hogy kövesse nyomon viselkedését az iskolában, fontos információkat fog szolgáltatni a gyógyszer hatékonyságának felméréséhez.

Kérdezze meg gyermekét. Mielőtt találkozna a vényköteles gyógyszerhatékonysági kinevezéssel, kérjen visszajelzést gyermekétől a gyógyszer szedésével kapcsolatos tapasztalatairól. Kérdezd meg: „Mit észletsz másként számodra a gyógyszer szedésekor? Mikor veszi észre, hogy a gyógyszeres kezelés megkezdi a szedését? Mit veszel észre, amikor a gyógyszer elhasználódik? Ha bármi lehetséges, mi más lenne, ha a gyógyszeres kezelés segít előidézni? ” Ne felejtsd el ezt a kulcsot a személy ebben az egyenletben a gyermek, és fontos perspektívája van megosztani - hogyan működik a gyógyszer neki. Ezenkívül hívja fel gyermekét a gyógyszeres kezelés időpontja során az orvos által feltett kérdésekre. Valószínűleg hatékonyabb választ adni az időtudatos orvosi rendszerünkben; a gyermek hangja és a folyamatban való részvétele azonban felbecsülhetetlen.

Határozza meg, hogy orvosa ismeri-e a dolgát az ADHD-ről és a gyógyszerekről. Abban az időben, amikor egyre több embernél diagnosztizálják az ADHD-t, és az ADHD-vel kapcsolatos tudatosság növekszik, a tény továbbra is fennáll hogy sok orvos kevés képzettséggel rendelkezik az ADHD diagnosztizálására vagy az orvostudományban alkalmazott ADHD gyógyszerek értékelésére iskola. Azok az orvosok, akik ismerik az ADHD-t és az azt kezelő gyógyszereket, gyakran azok, akik magukra vállalják, hogy megtanulják. Tehát hogyan lehet megtudni, hogy orvosa vagy gyógyszeres felírója olyan személy, aki rendelkezik a szükséges orvosi szakértelemmel? Ha sok kérdést feltesz, akkor alapvető képet kap arról, hogy mennyire képzett: milyen típusú gyógyszer ez? Stimuláló vagy nem stimuláns? Hogyan működik ez a gyógyszer a gyermekem agyában? Hogyan segíti az ADHD-t? Stb.

Az irányelveinket követve győződjön meg arról, hogy rendelkezésére áll minden lényeges információ és a csapat tagjai a megfelelő kategória meghatározásához, az ADHD-gyógyszer adagja és ütemezése - és hogy maximalizálja gyermeke esélyét arra, hogy biztonságosan megszerezze az összes előnyt, amelyet az ADHD-gyógyszerek képesek szállít.


ADHD gyógyszeres kezelési lehetőségek

Az ADHD stimulánsok két osztályba sorolhatók - metilfenidát és amfetamin -, amelyeket ezután tovább osztanak meghatározott típusokra. Minden osztály különféle összetételű készítményeket tartalmaz, mindegyiknek megvan a saját működése az agyában, a hatás időtartama és az adagolási lehetőségek. Itt található a gyógyszerek rövid listája az összes stimuláns osztályból, és néhány a nem stimuláns osztályokból. Kattintson az egyes gyógyszerek nevére a teljes áttekintés, a kezeléssel kapcsolatos vélemények és egyebek elolvasásához - vagy látogasson el ezt a diagramot a különféle gyógyszerek közvetlen összehasonlításához.

metilfenidát

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Retard kapszula
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® vagy generikus (Janssen és mások)
Retard tabletta
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Meghosszabbított hatóanyagleadású orálisan széteső tabletta
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Transzdermális tapasz
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Retard kapszula
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Metil-fenidát-HCI (csillagfürt)
Rágható tabletta
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Metil-fenidát-HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Meghosszabbított kibocsátású tabletta *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ folyékony vagy generikus (Shionogi Pharma és mások)
Orális oldat
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Retard tabletta
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Retard belsőleges szuszpenzió
25 mg / 5 ml

Ritalin® vagy generikus (Novartis és mások)
Rövid hatású, azonnali felszabadulású tabletta
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Retard kapszula
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tartós felszabadulású tabletta
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® vagy generikus (Novartis és mások)
Rövid hatású, azonnali felszabadulású tabletta *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® vagy generikus (Novartis és mások)
Retard kapszula
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMFETAMIN

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Retard belsőleges szuszpenzió
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Meghosszabbított hatóanyagleadású orálisan széteső tabletta
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Retard belsőleges szuszpenzió
2,5 mg / ml

dextroamfetamin

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals és mások)
Rövid hatású tabletta
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals és mások)
Meghosszabbított felszabadulású spansule
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® és generikus (Independence Pharma, Tris Pharma és mások)
Orális oldat
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Azonnal felszabaduló tabletta
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

metamfetamin

Desoxyn® (Recordati ritka betegségek és mások)
Azonnal felszabaduló tabletta
5 mg

KEVERŐ AMFETAMINSÓK

Adderall® vagy generikus (CorePharma és mások)
Rövid hatású, azonnali felszabadulású tabletta
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR vagy generikus
Retard kapszula
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Hosszú hatású kapszula
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

AMFETAMIN-SZulfát

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Azonnal felszabaduló tabletta
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMINE

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Hosszú hatású kapszula
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Rágható tabletta
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg és 60 mg

aTOMOXETINE

Strattera® (Lilly)
Hosszú hatású kapszula
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

klonidin

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Retard tabletta
0,1 mg, 0,2 mg

kuanfacin

Intuniv ™ vagy általános
Retard tabletta
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

bupropion

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Retard tabletta
150 mg, 300 mg

Frissítve 2018. október 25-én

1998 óta szülők és felnőttek milliói bíztak az ADDitude szakértői útmutatásában és támogatásában, hogy jobban éljenek az ADHD-vel és az ahhoz kapcsolódó mentális egészségi állapotokkal. Küldetésünk az, hogy megbízható tanácsadója legyen, és a megértés és útmutatás tarthatatlan forrása a wellness felé vezető úton.

Ingyenes kiadás és ingyenes ADDitude e-könyv, valamint 42% megtakarítás a borító árán.