Hogyan működik az ADHD gyógyszeres kezelés? Az első megválaszolt kérdéseid.

Mindenki kissé idegesedik, amikor az orvos odaér a vényköteles betéthez, és letép a lapjáról, hogy felírja ADHD gyógyszeres kezelés. Olyan sok kérdés, és kevés idő.

Meddig kell tartania? Honnan tudja, hogy működik? Az ADHD gyógyszerek biztonságosak? Mi a helyzet a mellékhatásokkal? Úgy fogja érezni magát, mint egy zombi, vagy rugót hoz a lépéseiben, és lehetőséget ad a tünetek kezelésére? Hogyan működik az ADHD gyógyszeres kezelés?, akárhogyan is? Ha felteszi ezeket a kérdéseket a gyermekével, akkor az aggodalmait súlyos szintre emeli. Íme egyértelmű válaszok - szóval térjen vissza és tájékozódjon.

Működni fognak a gyógyszerek?

Honnan tudja, vagy mikor tudja, hogy Ön az emberek 20 százalékának része vagy? a gyógyszerek nem működnek?

Az ADHD első vonalú stimuláns gyógyszerei az orvostudomány egyik leghatékonyabb kezelési módja. Sajnos ötödik ember nem reagál a két szokásos stimulánsra, metilfenidát és amfetamin.

A hatékonyságot statisztikai számítás segítségével mérjük, amelyet effektus méretének nevezünk. Szinte minden gyógyszer 0,4 (alig, de következetesen kimutatható) és 1,0 (hatásos terápiás válasz) hatásmérethez tartozik. Az optimális molekula és az stimuláns optimális dózisa hatása akár 2,1 lehet. Egyszerűen fogalmazva: a gyógyszeres kezelés előnyei nem maradnak élettakarékos jellegűek.

[Ingyenes letöltés: Az ADHD-gyógyszerek végső útmutatója]

Az optimális adag elérése során a leggyakoribb probléma az, hogy az orvosok abbahagyják az adag növelését, amikor a pozitív előny első jele betegeiktől, attól tartva, hogy nagyobb adagok mellett a mellékhatások kialakulása miatt a beteg teljes egészében abbahagyja a gyógyszer szedését.

Ha megfelelő dózisban kipróbálta a metil-fenidátot és az amfetaminot is, és nem látott sem hasznot, sem mellékhatások, lehetséges, hogy azon emberek 3% -ában vagy, akik csak nem szívják fel ezeket a gyógyszereket orálisan. Az ezen a ponton kipróbálni kívánt készítmény a transzdermális bejuttató rendszer, Daytrana, * patch néven is ismert.

ODD és ADHD

A fiamnál ADHD-t diagnosztizáltak, de úgy tűnik, hogy ellenzéki dacolásos rendellenessége (ODD) van. Segítenek-e a stimulánsok az ODD-ben?

Az ellenzéki becsapódó rendellenesség (ODD) a gyermekek akár 40% -ánál is fennáll az ADHD-vel. Az ODD nagyon ritka azoknál az embereknél, akiknél nincs ADHD. A gyógyszeres kezelés nem fog kifejezetten segíteni az ODD-vel, de segíthet gyermekének az ADHD viselkedésében uralkodni, és jobban érezheti magát kontroll, amely hasznos lehet az ODD szempontjából hatékonynak bizonyult viselkedési terápiás technikák eléréséhez. Ezekben az esetekben az ODD kezelésére választott gyógyszer vagy metil-fenidát, vagy amfetamin volt.

[Ossza meg ezt orvosával! 11 lépés az ADHD-gyógyszerek felírására és hatékony felhasználására]

Ha ODD-vel rendelkezik, a gyermeknek vezetéke van ahhoz, hogy legyőzze a tekintélyt - általában egy szülőt. Úgy találom, hogy az ODD-vel szenvedő gyermekek az ADHD-gyógyszert az arcukba dobják, és később kiengedik. Ezért kedvelem a Vyvanse amfetaminot, amely feloldható vízben. Folyékony metil-fenidát, Quillivant XR, egy másik módja annak, hogy gyógyszereket kapjanak az önmegváltó gyermekek.

A C-vitamin problémái

Hallottam, hogy a C-vitamin hátrányosan befolyásolja a stimuláló gyógyszereket.

Nem szabad szednie aszkorbinsavat vagy C-vitamint egy órával a gyógyszeres kezelés előtt és után. Az ADHD stimulánsok erősen lúgosak és nem képesek felszívódni a véráramba, ha ezek a szerves savak egyidejűleg vannak jelen. A C-vitamin nagy adagja (1000 mg), tabletta vagy gyümölcslé formájában, felgyorsíthatja az amfetamin kiválasztását a vizeletben, és úgy működhet, mint egy „kikapcsoló” kapcsoló a gyógyszeren.

Van-e megvonási tünetek?

Több adag hiánya után észlel-e Önnek a Concerta-val járó mellékhatásokat? Ezenkívül gyakori-e egy lapos, tompa kifejezés?

Az stimuláló gyógyszereknek kevés kumulatív hatása van. Ha abbahagyja a szedését, az előnyei gyorsan eloszlanak, általában órákban, nem pedig napokban. Szerencsére ezek a gyógyszerek egész életen át működnek, a tolerancia kialakulása nélkül, ám ésszerűen és következetesen kell őket használni a teljes előnyök elérése érdekében.

A lapos, tompa, érzelemmentes kifejezés, úgynevezett „zombi szindróma” szinte mindig arra utal, hogy a gyógyszeres adag túl magas. Beszéljen orvosával az adag csökkentéséről.

Mikor csökkennek a mellékhatások?

Az ADHD gyógyszeres kezeléséből származó kezdeti mellékhatások nem enyhülnek-e rövid idő után? Van-e kiigazítási időszak? Mennyi ideig kell elviselnem a mellékhatásokat, mielőtt megváltoztatnám a gyógyszereket?

Az stimuláns gyógyszerek legtöbb mellékhatása 3–5 napon belül oldódik meg (az étvágycsökkentés kivételével). Azok a mellékhatások, amelyeket a beteg elfogadhatatlannak talál, vagy azok, amelyek hosszabb, mint három-öt nap, indokolt, hogy hívjanak orvosát. A hosszú távú alkalmazás és a siker biztosítása érdekében elengedhetetlen, hogy sem a betegnek, sem a szülőnek nincs rossz tapasztalata az ADHD-kezelés elindításakor. Ennek eredményeként mindig azt javaslom, hogy a mellékhatásokkal azonnal kezeljék és kezeljék.

Mikor kezdik a gyógyszeres kezelés dolgozni?

Mennyi ideig tart az ADHD gyógyszer hatása? Van-e beállítási időszak, vagy azonnal tudja, hogy ez jó lehetőség a tünetek kezelésére?

Az ADHD kezelésére kétféle osztály létezik, amelyek kezelik a tüneteket: stimulánsok és nem stimulánsok.

Az stimuláló gyógyszerek akkor hatékonyak, ha átjutnak a vér-agy gáton, ami 45-60 percig tart. Következésképpen felnőtteknél lehetőség van a stimuláló gyógyszer adagjának minden nap megváltoztatására, hogy kevesebb, mint egy hét alatt meghatározzák az optimális molekulát és adagot. Az iskolás gyerekek azonban gyakran nem képesek elmondani az orvosnak, hogy a gyógyszer miként befolyásolja működését és hangulatát. 15 év alatti betegek esetében a gyógyszeres adagot csak hetente lehet emelni, hogy a szülők és a tanárok időt kapjanak a tünetekre gyakorolt ​​hatás felmérésére.

A nem stimuláns gyógyszerek, például Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfacin) és Kapvay (klonidin) eltérőek. Az adagolás megváltoztatása után gyakran öt-hét napig tart az előnyök megítélése. Ennek eredményeként hetekbe telhet az ezen gyógyszerek optimális adagjának meghatározása.

Étvágytalanság

Az étvágycsökkentés azt sugallja-e, hogy a fiam túlságosan sok adagot stimulálószert vesz?

Nem feltétlenül. Az étvágycsökkentés az stimulánsok egyetlen mellékhatása, amely nem feltétlenül függ az adagtól. Az étvágycsökkentést jobban előrejelzik a már vékony és válogatós gyermek. Kipróbálhat alacsonyabb adagot stimuláló gyógyszert, miközben a gyermekorvos következő konzultációjára vár, de ez általában elveszíti gyermeke ADHD előnyeit. Bár senki sem szeret több gyógyszert szedni, gyakran további gyógyszeres kezelésre van szükség azoknak a gyermekeknek, akiknek étvágycsökkentése meghaladja a két hónapot, vagy akik továbbra is veszítik a testtömegüket. Beszéljen orvosával.

ADHD és hangulati zavarok

Hogyan kezelik az ADHD-t olyan személyeknél, akiknek hangulati rendellenességét diagnosztizálták?

Az emberek hetven százaléka ADHD életük egy bizonyos szakaszában újabb fő pszichiátriai állapotban lesz. A pszichológiai hangulati rendellenességek és a dysthymia a leggyakoribb állapotok, amelyek mellett fennáll az ADHD. A legtöbb klinikus meghatározza, hogy melyik állapot a leginkább aggodalomra ad okot a beteg számára, és először kezdi e betegség kezelését. Ha a beteg öngyilkos gondolatokkal rendelkezik, nem képes felkelni az ágyból, vagy mániás, akkor a klinikus először a hangulati rendellenességet kezeli, majd újraértékeli az ADHD tüneteit. A legtöbb klinikus orvos először kezeli az ADHD-t.

Ideje magasabb adagoláshoz?

Honnan tudja, mikor van ideje felnőni az adagoláshoz? Segít-e a gyógyszerem adagolása - vagy próbál-e új gyógyszert kipróbálni?

Fontos megjegyezni, hogy mind stimuláló, mind nem stimuláns gyógyszereknél van egy „terápiás ablak”. A túl alacsony vagy túl magas dózisok hatástalanok. Mivel nincs olyan tényező, amely megjósolja sem a gyógyszeres kezelés optimális osztályát, sem az optimális adagot, az adagolásnak meg kell történnie meghatározzák a céltünetek alapján - meghatározzák azokat a károsodásokat, amelyekben az ember tapasztal, hogy gyógyszert szeretne kezelése. Az ADHD-ról sok olyan dolog van, amelyet a legtöbb ember meg akar tartani - okosság, magas IQ, problémamegoldó képesség és könyörtelen elszántság. Mindenkinek megvan a saját listája.

Kezdje a stimuláns gyógyszer legalacsonyabb adagjával, rendszeresen növelve. Folytassa az adag növelését, mindaddig, amíg a céltünetek javulnak mellékhatások kialakulása nélkül. Egy bizonyos ponton azonban megnöveli az adagot, és nem fog tovább javulni. Ezen a ponton az előző adag az optimális adag. Amikor a visszacsatolás nehezen kicsi gyermekeivel dolgozik, a klinikusok mérleget használnak (a Connor például a globális index skála), amely összehasonlítja a beteget az azonos nemű és nem azonos ADHD nélküli gyermekekkel kor.

*Az FDA figyelmezteti, hogy a Daytrana tapasz (metil-fenidát-transzdermális rendszer) használata a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) alkalmazásával tartósan romlik a bőr színén. Az FDA új figyelmeztetést adott a gyógyszer címkéjére, hogy leírja ezt a bőrbetegséget, amelyet kémiai leukoderma néven ismernek. Lásd a Az FDA drogbiztonsági kommunikációja további információért.

[Az 5 leggyakoribb mellékhatás - és azok javításai]

William Dodson, M. D., tagja a Az ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Frissítve 2019. június 19-én