Szorongás és depresszió szűrések felnőtteknek: USPSTF irányelvek
2023. június 26
A szorongásos rendellenességek korai felismerése és kezelése érdekében a klinikusoknak 19 és 64 év közötti felnőtteket kell szűrniük az alapellátásban, a szorongásos rendellenességek korai felismerése és kezelése érdekében, a szorongásos rendellenességek korai felismerése és kezelése érdekében az alapellátásban. Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja júniusban jelent meg és ben jelent meg JAMA.1, 2 A munkacsoport emellett rutinszerű szűréseket javasolt a súlyos depressziós rendellenességek kimutatására felnőttek körében, beleértve a terhes és a szülés utáni betegeket is.
Ez volt az első alkalom, hogy a munkacsoport, egy független klinikusokból álló testület, amelynek ajánlásai befolyásolják az orvosok szokásos gyakorlatát és biztosítási tervét, kérte szorongásos szűrések felnőtteknél. Az ajánlások segítenek a klinikusoknak azonosítani és ellátni vagy kezelésre utalni azokat a felnőtteket, akiknél úgy tűnik, hogy nem mutatják a depresszió vagy a szorongás felismert jeleit.
A munkacsoport ezt mondta szorongás és depresszió gyakran átfedik egymást, hivatkozva egy tanulmány eredményeire, amelyekben a depressziós zavarban szenvedők 67%-ának szorongásos zavara is volt. Az „aluldetektálás” hiánya azonban gyakorinak tűnik – mondta a munkacsoport. A szorongásos zavarban szenvedő felnőttek mindössze 11%-a kezdte meg a kezelést a betegség megjelenésének első évében; a kezelés megkezdésének medián ideje 23 év volt a munkacsoport szerint. A munkacsoport szerint a nők, a feketék és a nem spanyol ajkúak, valamint a rossz társadalmi-gazdasági körülmények között élők nagyobb valószínűséggel tapasztaltak szorongást.3
Szorongás és depresszió szűrése
A bizonyítékokon alapuló szűrési ajánlások a következő csoportok számára készültek:
- Szorongás esetén: 19 és 64 év közötti felnőttek, beleértve azokat is, akik terhesek vagy szülés után
- Depresszió esetén: 19 éves vagy idősebb felnőttek, beleértve a 65 év feletti idős felnőtteket és azokat, akik terhesek vagy szülés után
A munkacsoport áttekintette a bizonyítékokat is öngyilkossági kockázat szűrést végeztek az alapellátásban lévő felnőtteknél és idősebb felnőtteknél, de nem tett javaslatot.
Az öngyilkossági kockázatra és a depresszióra vonatkozó megállapítások továbbra is összhangban vannak a 2014-ben, illetve 2016-ban közzétett állításokkal. Korábbi és frissített ajánlásaiban a munkacsoport megfelelő bizonyítékokat talált a depresszió alátámasztására szűrések az általános felnőtt lakosság számára ("B" fokozat), de nem elegendőek az öngyilkossági kockázat szűrésére ("I" nyilatkozat). A munkacsoport által megrendelt szisztematikus áttekintés a kutatás kritikus hiányosságaira hivatkozott, beleértve a potenciált is az öngyilkossági kockázati beavatkozások ártalmai és a kezelési vizsgálatok szükségessége pozitív szűréssel rendelkező populációkban eredmények.4 Az öngyilkosság a tizedik vezető halálok a felnőttek körében az Egyesült Államokban.5
Hatás az ADHD-s felnőttekre
ADHD-s felnőttek fokozott a kockázata a komorbid depresszió és szorongás kialakulásának.6 Ennek eredményeként a klinikusoknak különös figyelmet kell fordítaniuk az egyes állapotok tüneteinek azonosítására és megkülönböztetésére az egészségügyi szűrések és az utókezelés során. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiket gyakran nem diagnosztizálnak vagy rosszul diagnosztizálnak, ami részben az ADHD tüneteik internalizálásának vagy elfedésének tudható be.7
Az a által végzett felmérés 1542 fő részvételével ADDitude 2022-ben a felnőttek több mint fele számolt be depresszióról, hangulati változásokról és túlzott aggodalomról. Több mint 70%-uk szorongásról, depresszióról vagy mindkettőről számolt be. Ennek ellenére több mint egyharmada (35%) azt mondta, hogy nem részesül mentális egészségügyi ellátásban ezeknek a tüneteknek a kezelésére. Az ellátás akadályaként leggyakrabban az időkorlátokat (beleértve a várólistákat) és a magas költségeket említették.
A depresszió és a szorongás aránytalanul érinti az ADHD-s terhes nőket is, akiknél hatszor nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szülés utáni szorongást és ötször nagyobb valószínűséggel szülés utáni depresszió mint az ADHD nélküli nők.8
Következmények és további ajánlások
A munkacsoport legújabb ajánlásai szerint azokat a felnőtteket, akiknél pozitív a depresszió és a szorongás szűrése, diagnosztikai értékelésekkel és bizonyítékokon alapuló ellátással kell követni. Az áttekintett szorongásos zavarok közé tartozik a generalizált szorongásos zavar, a szociális szorongásos zavar és a pánikbetegség.
A szorongásos zavarok és a depresszió kezelése magában foglalhatja a kognitív viselkedésterápiát és az antidepresszáns gyógyszereket. Ha nem kezelik, a szorongásos és depressziós rendellenességek megzavarhatják a mindennapi életet.
Ha öngyilkossági gondolatai vannak, elérheti a 988-as Suicide & Crisis Lifeline-t a 988-as telefonszámon vagy SMS-en, vagy felkeresheti a https://988lifeline.org/.
Cikkforrások megtekintése
1Amerikai Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja. Szorongásos zavarok szűrése felnőtteknél: Az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportjának ajánlási nyilatkozata. JAMA. Közzétéve online: 2023. június 20. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2Amerikai Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja. A depresszió és az öngyilkosság kockázatának szűrése felnőtteknél: Az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportjának ajánlási nyilatkozata. JAMA. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3Amerikai Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja. (2023) Végső ajánlási nyilatkozat: Szorongásos zavarok felnőtteknél: Szűrés. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O’Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. A depresszió és az öngyilkosság kockázatának szűrése: frissített bizonyítékjelentés és szisztematikus felülvizsgálat az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportja számára. JAMA. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Ivey-Stephenson AZ, Crosby AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Öngyilkossági gondolatok és viselkedés 18 év feletti felnőttek körében – Egyesült Államok, 2015-2019. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. Felnőttkori ADHD és társbetegségek: a dimenziós megközelítés klinikai vonatkozásai. BMC Pszichiátria. 2017. augusztus 22.;17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. et al (2020). ADHD-s nők: Egy élethosszig tartó megközelítést alkalmazó szakértői konszenzusos nyilatkozat, amely útmutatást ad a lányok és nők figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességeinek azonosításához és kezeléséhez. BMC Psychiatry, 20(1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B. M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. és Larsson, H. (2023). Depresszió és szorongásos zavarok a szülés utáni időszakban figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral diagnosztizált nőknél. Journal of Affective Disorders. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
1998 óta szülők és felnőttek milliói bíznak az ADDitude-ban. szakértői útmutatás és támogatás az ADHD-vel és a kapcsolódó mentális egészséggel való jobb életvitelhez. körülmények. Küldetésünk, hogy az Ön megbízható tanácsadója, a megértés megingathatatlan forrása legyünk. és útmutatást a wellness felé vezető úton.
Szerezzen ingyenes számot és ingyenes ADDitude e-könyvet, valamint 42% kedvezményt a borító árából.
