Bipoláris és ADHD kezelés: biztonságosak a stimulánsok?
K: "Szedhetek-e stimulánsokat az ADHD kezelésére, ha bipoláris zavarom van?"
Azoknál az embereknél, akiknek komorbid ADHD-ja és bipoláris zavara van, mindkét állapot kezelése a legjobb eredményhez vezet de eldönteni, hogy használjunk-e stimulánsokat az ADHD kezelésére bipoláris betegeknél bonyolult. Az uralkodó aggodalom az volt, hogy a stimulánsok destabilizálhatják a bipoláris betegeket, és bár ez jogos aggodalomra ad okot azoknak, akik nem. Az optimalizált hangulatstabilizátorokon a legújabb kutatások azt sugallják, hogy a kockázat alacsony lehet azoknál a bipoláris betegeknél, akiknek tüneteit gyógyszeres kezeléssel jól kezelik.
A tanulmány, amelyet gyakran idéznek a stimulánsok használatának igazolására, stabilizálódott bipoláris zavar az a svéd nemzeti nyilvántartás, melyben 2300 beteg vett részt 8 év alatt.1 Ezek olyan betegek voltak, akiket mánia vagy hangulatstabilizáló gyógyszerük megváltozása miatt vittek be a kórházba. Nullától három hónapig, majd háromtól hat hónapig tanulmányozták őket. Ez azért fontos, mert ha rövid hatású gyógyszert, például stimulánst ad hozzá, előfordulhat, hogy annak a gyógyszernek a beteg stabilitására gyakorolt hatása nem válik azonnal nyilvánvalóvá.
A tanulmány megállapította, hogy azoknak, akiknek bipoláris és ADHD, amikor a metilfenidátot hozzáadták:
- A hangulatstabilizátort nem szedők körében a visszaesés kockázata hat-hétszeresére nőtt.
- A hangulatstabilizátort szedők körében a visszaesés kockázata szinte nem volt.
[Önteszt: Bipoláris zavar felnőtteknél]
A Canadian Network for Mood and Anxiety Treatment és a Bipoláris Zavarok Nemzetközi Társasága ugyanazokat az ajánlásokat tegye bele 2018-as irányelvek, mondván, hogy a stimulánsok használhatók ADHD-hez stabil fiatalokban, bipoláris mániák elleni optimális dózisú gyógyszeres kezelés mellett. Ellenőrzött kísérleteken belül mindkettő vegyes amfetamin sók és metilfenidát jól tolerálták, és hatékonynak bizonyultak az ADHD tüneteinek kezelésében ezeknél az embereknél.2
ben megjelent tanulmány Aktuális pszichiátriai jelentések vezette a kutatócsoport Olaszországban arra a következtetésre jutott, hogy a komorbid ADHD-s és bipoláris betegeknél először a bipolárist kell kezelni. Hacsak a hangulatstabilizátorokat nem optimalizálják először, a stimulánsok nem ajánlottak komorbid betegeknél ADHD és bipoláris.3
Ebből megértjük, hogy a nemzetközi kutatók különböző adatsorokat vizsgálnak, különböző klinikai tapasztalatokat hoznak magukkal, és ugyanarra a következtetésre jutnak. Természetesen további vizsgálatokra van szükségünk, de ez előzetes bizonyítékot kínál erre stimulánsok nem destabilizálja azokat a bipoláris ADHD-betegeket, akik optimalizált hangulatstabilizátorokat szednek.
[Olvassa el: Az orvos útmutatója a bipoláris zavar és az ADHD megkülönböztetéséhez]
Klinikai gyakorlatom során először a bipoláris zavart stabilizálom, majd értékelem a betegek ADHD-jának kognitív aspektusait, mielőtt folytatom az ADHD kezelését. Fontos, hogy a bipoláris kezelés optimalizálása után újra felkeressük a kognitív tüneteket, mert ha a beteget nem kezelték bipoláris zavar és a kezeletlen ADHD, kognitív hiányosságok lesznek, amelyek mindkét rendellenességnek tulajdoníthatók, nem csak a ADHD. Miután stabilizálta a bipoláris zavart, látni fogja, hogy milyen maradék ADHD kognitív tünetek maradnak meg. Ekkor állapítja meg a cél ADHD tüneteit, és ennek megfelelően kezeli stimulánsokkal, alacsony szinttől kezdve lassan haladva a legjobb eredmény érdekében.
Bipoláris zavar és ADHD: következő lépések
- Olvas: Mi az a bipoláris zavar?
- Önteszt: Bipoláris zavar felnőtteknél
- Olvas: A bipoláris zavar tüneteinek kezelése
- Olvas:Mi az a komplex ADHD? Tünetek, diagnózis és kezelés
A cikk tartalma részben az „ADHD, bipoláris és szerhasználat: fordítás” engedélyével készült Adatok a klinikai adatokból az Ön praxisába.” David Goodman, M.D., LFAPA bemutatta az APSARD 2023 Annual rendezvényen Konferencia.
A HOZZÁADÁS 25 ÉVE ÜNNEPELÉSE
1998 óta az ADDitude azon dolgozik, hogy biztosítsa ADHD oktatás és útmutatás webináriumokon, hírleveleken, közösségi részvételen és úttörő magazinján keresztül. Az ADDitude küldetésének támogatására kérjük, fontolja meg az előfizetést. Olvasói köre és támogatása elősegíti tartalmunk és elérhetőségünk lehetőségét. Köszönöm.
Cikkforrások megtekintése
1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D’Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. A kezelési mánia kockázata metilfenidáttal bipoláris zavarban. Am J Psychiatry. 2017. április 1., 174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016, október 3. Erratum in: Am J Psychiatry. 2016. november 1., 173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. A Canadian Network for Mood and Anxiet Treatments (CANMAT) és a Bipoláris Zavarok Nemzetközi Társasága (ISBD) 2018. évi irányelvei a bipoláris zavarban szenvedő betegek kezelésére. Bipoláris zavar. 2018 március; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018. március 14. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. Stimulánsok használata bipoláris zavarban. Curr Psychiatry Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
1998 óta szülők és felnőttek milliói bíznak az ADDitude-ban. szakértői útmutatás és támogatás az ADHD-vel és a kapcsolódó mentális egészséggel való jobb életvitelhez. körülmények. Küldetésünk, hogy az Ön megbízható tanácsadója, a megértés megingathatatlan forrása legyünk. és útmutatást a wellness felé vezető úton.
Szerezzen ingyenes számot és ingyenes ADDitude e-könyvet, valamint 42% kedvezményt a borító árából.
