Bevándorlási és ADHD-tanulmány: Első generációs gyermekek diagnosztizálása az Egyesült Államokban
2023. szeptember 26
A bevándorló szülők gyermekeinél ritkábban diagnosztizálják az ADHD-t – derül ki egy, az Egyesült Államokban közzétett országos tanulmányból. Journal of Attention Disorders,1 amely azt találta, hogy az ADHD-diagnózis aránya alacsonyabb az egy vagy több bevándorló gondozóval rendelkező gyermekeknél, mint az Egyesült Államokban született gondozókkal rendelkező gyermekeknél.
Az Országos Gyermekegészségügyi Felmérés (NSCH) adatai alapján 109 881 3 és 17 év közötti gyermeket jelöltek ki. a három csoport egyikébe a gondozó születése alapján: egyesült államokbeli születésűek (71,94%), nem egyesült államokbeli születésűek (18,99%), vagy mindkettő (9.07%).
Minél több időt töltöttek a külföldi születésű gondozók az Egyesült Államokban, annál valószínűbb, hogy gyermekük kap egy ADHD diagnózis. Ez a társulás 30 év után volt a legjelentősebb az országban. Az Egyesült Államokban született gondozókkal rendelkező gyermekek kaptak a legnagyobb valószínűséggel ADHD diagnózist.
A diagnózis és a kezelés akadályai
Az ADHD továbbra is az egyik leggyakoribb idegrendszeri fejlődési állapot, amelyet az Egyesült Államokban diagnosztizáltak. Betegségvédelmi Központok (CDC) és idézik a kutatók.2 az USA-beli előfordulási arányok magasabbak a globális átlagnál; A becslések szerint a gyerekek 7,6%-ánál és a tinédzserek 5,6%-ánál diagnosztizáltak ADHD-t világszerte.
Mégis, a tanulmányban szereplő 10 állapot közül az ADHD volt az egyik legkevésbé diagnosztizált bevándorló gondozó(k) gyermekeinél.
A külföldi születésű gondozóknak „jelentős nehézségekkel kell szembenézniük gyermekük viselkedésének értelmezésében az új társadalmi és kulturális normák”, és „különböző felfogásuk van arról, hogy mit tartanak tipikusnak vagy fejlődési szempontból megfelelőnek”, a - mondták a kutatók.
Ezek a gyerekek szintén ritkábban részesültek orvosi ellátásban az elmúlt évben, vagy kevésbé voltak birtokuk megfelelő egészségügyi biztosítás. Ritkábban voltak fehérek, alacsonyabb volt a háztartás jövedelme, és alacsonyabb volt a szülők iskolai végzettsége, mint az Egyesült Államokban született gondozók gyermekei.
Diagnosztikai kézikönyvek, mint az Egyesült Államok DSM-V és az Egészségügyi Világszervezeté ICD-11 korábban eltértek az ADHD meghatározásában. Bár most jobban hasonlítanak, mint a korábbi verziókban, az ADHD definíciói még mindig nem egyeznek meg teljesen a tünetek összetételével és kritériumaival – ami kétértelműséget okoz az országok és kultúrák között.3
Ezenkívül a jelenlegi [amerikai] ADHD azonosítási módszertan, amely nagymértékben függ a fehér középosztálybeli referenciacsoportoktól, szabványos a kérdőívek és a klinikai megfigyelések esetleg nem veszik figyelembe az akulturáció folyamatát, ami hátrányos helyzetbe hozza a kisebbségi csoportok gyermekeit” - mondták a kutatók.
A tanulmány szerint a szülők születése is befolyásolta a kezelés kimenetelét. A külföldi születésű gondozókkal rendelkező gyermekek (kizárólag) kisebb valószínűséggel kaptak ADHD gyógyszer diagnózist követően. A viselkedési beavatkozásoknál nem találtunk szignifikáns különbséget. A gyógyszeres kezelés és a viselkedésterápia kombinálása jobb kezelési eredményeket eredményez, mint a gyógyszeres kezelés önmagában.4, 5
Jövő kutatás
Az ADHD gondozás fontosságát a kutatócsoport hangsúlyozta, és megállapította, hogy a kapcsolódó tanulási kihívások, szocializációs problémák és komorbid diagnózisok gyakran rosszabbodnak, ha az ADHD-t nem kezelik.
„Mivel az előrejelzések szerint az amerikai bevándorlók aránya a népességen belül tovább fog növekedni, ezek az eredmények potenciálisan megerősítik a az orvosi és viselkedési egészségügyi hozzáférés strukturális hiánya a bevándorló közösségekben és a nehézségekkel, amelyekkel a megfelelő orvosi szolgáltatások igénybevétele során szembesülnek” – mondták a kutatók.
"A tanulmány eredményei azt jelzik, hogy a gyermekgyógyászati közösségnek sürgetően több orvosi ellátásra van szüksége a nem egyesült államokbeli születésű gondozókkal rendelkező gyermekek körében."
Ez az első nagyszabású erőfeszítés a migrációs állapot és az ADHD-diagnózisok közötti összefüggés mérésére az Egyesült Államokban. ellentmond a kutatók által idézett, Finnországban végzett tanulmánynak, amely megnövekedett ADHD-diagnózist talált a bevándorlók gyermekei között. szülők.6
Stratégiák a klinikusok számára
A legutóbbi ADDitude webináriumon az ADHD-ról a színes közösségekben, Cheryl Hamilton, szerk. D., stratégiákat azonosított az ellátás és a kezelés javítására. A következő G.R.O.W. Az ellenőrző lista segíthet a klinikusoknak az ADHD diagnózisának és kezelésének javításában a különböző hátterű betegek körében:
- Szerezzen megértést. „Meg kell értened a ADHD története; meg kell értened az ügyfél történetét; és meg kell értened a támogatási rendszerüket. Az afroamerikaiak számára a támogatási rendszer teljesen másképp néz ki. Nem csak a közvetlen családtagok hoznak döntéseket…”
- Ismerje fel az elfogultságokat és a mítoszokat. „Fel kell ismernünk a multikulturális képzés szükségességét; felismerni az önértékelés szükségességét; majd felismerjük a pszichoedukáció szükségességét.”
- Működjön másképp. „Ami másoknak bevált, nem biztos, hogy ennek a közösségnek itt. Biztosak akarunk lenni abban, hogy különböző kulturálisan érzékeny értékeléseket alkalmazunk… Különböző kezelési terveket akarunk létrehozni, amelyek holisztikus perspektívából különböző stratégiákat kínálnak. A másként való működés magasabb szintű gondolkodást és magasabb szintű tudatosságot teremt, ahol ki kell menni és együttműködni másokkal.”
- Dolgozzon a saját hatáskörén belül. „Szeretnénk a szolgáltatási körünkön belül dolgozni; integráló modellen keresztül dolgozni; konzultáción keresztül működjön együtt másokkal. Ha ez nem lehetséges, szeretnénk hivatkozni.”
Cikkforrások megtekintése
1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H. és Milanaik, R. (2023). ADHD diagnózis nem amerikai pornó szülők gyermekeiben: keresztmetszeti elemzés. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ. (2022). Mentális egészségügyi felügyelet gyermekek körében – Egyesült Államok, 2013–2019. Morbiditási és Mortalitási Heti Jelentések Melléklet, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 Gomez, R., Chen, W. és Houghton, S. (2023). A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar DSM-5-TR és ICD-11 változatai közötti különbségek: A következmények és a lehetőségek kommentárja. World J Psychiatry, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.
4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G. és Walitza, S. (2020). ADHD: Jelenlegi koncepciók és kezelések gyermekeknél és serdülőknél. Ideggyógyászat, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 Rajaprakash, M. és Leppert, M. L. (2022). Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség. Pediatrics in Review/American Academy of Pediatrics, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M., & Sourander, A. (2016). Összefüggés a bevándorlói háttér és az ADHD között: Egy országos populáció-alapú eset-kontroll vizsgálat. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 57.(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
1998 óta szülők és felnőttek milliói bíznak az ADDitude-ban. szakértői útmutatás és támogatás az ADHD-vel és a kapcsolódó mentális egészséggel való jobb életvitelhez. körülmények. Küldetésünk, hogy az Ön megbízható tanácsadója, a megértés megingathatatlan forrása legyünk. és útmutatást a wellness felé vezető úton.
Szerezzen ingyenes számot és ingyenes ADDitude e-könyvet, valamint 42% kedvezményt a borító árából.
