"Lehetséges, hogy nem rendelkezik ADHD-vel!"

Annak ellenére, hogy a mentálhigiénés gyakorlatban részt vevő betegek legalább 20% -ánál lesz ADHD (a magas magas szint miatt) párhuzamosan létező pszichiátriai rendellenességek), az orvosok és a mentálhigiénés szakemberek gyakorlatilag semmit sem tudnak a figyelemhiányos rendellenesség tüneteiről. A felnőtt pszichiátriai rezidenciaprogramok kilencvenhárom százaléka nem említi az ADHD-t négyéves képzés során. Nincs kérdés ADHD tünetek felnőtt pszichiátriai testület tanúsító vizsgaéről.

Gyakran előfordul, hogy a beteg azt gyanítja, hogy ADHD-je van, és informális diagnózist készít. Ez azért történik, mert az ADHD genetikus és családban fut. Az ember lát valaki másit a családjában, akit diagnosztizáltak és kezeltek a betegség miatt. Minél inkább beszél a családtagokkal a tünetekről, annál jobban ismeri fel az ADHD károsodását önmagában, testvéreiben vagy gyermekeiben.

Az orvosok azonban tartják a kulcsot a kezeléshez. Csak klinikus írhat receptjét ADHD gyógyszeres kezelés, amely az ADHD első vonalbeli kezelése. De mielőtt megkaphatnák az ADHD gyógyszeres vizsgálatát, diagnosztizálni kell. Ez lehet a legnehezebb. Hacsak az orvos nem érti meg, mi folyik veled, rosszul fogja diagnosztizálni. Soha nem szabad megkerülni a diagnózis lépését.

Íme öt hiba, amelyet az orvosok követnek el az ADHD diagnosztizálásában.

1. Orvosa nem gondolja, hogy lehet, hogy ADHD van.

A Nemzeti Comorbidity Survey Replication (NCS-R) adatai azt mutatják, hogy az ADHD-ban szenvedő emberek szakmai segítséget keresnek, de nem mindig találják meg. Ennek két oka van.

[Ingyenes letöltés: Ez nem ADHD?! Gyakori diagnosztikai hibák]

Az orvosok kevés vagy egyáltalán nem részesülnek képzésben az ADHD felismerése érdekében. Az ADHD az egyetlen olyan betegség, amelyre nincs tankönyv. Még ha az orvos meg akarja tanulni az ADHD diagnosztizálását és kezelését, kevés hely van az információ megszerzésére.

Sok orvos nem fontolja meg az ADHD jelenlétének lehetőségét. Egy olyan vizsgálatban, amelyben megvizsgálták, hogy a beteg és a pszichiáter közötti interakciók arra a következtetésre jutottak, hogy az ADHD fennáll, egyetlen pszichiáter sem tette a diagnózist. Amikor a testület által hitelesített pszichiáterek azt mondták, hogy részt vesznek egy felnőttkori tanulmányban ADHD, 60% -uk nem volt hajlandó elfogadni, hogy a figyelemhiány potenciális együttélés lehet feltétel.

Ha gyanítja, hogy az ADHD nincs az orvos radarképernyőjén, és nem hallgat rád, keressen új orvosot.

2. Orvosa azt feltételezi, hogy egy sikeres személynek nem lehet ADHD.

Sok olyan sikeres szakembert, házastársat és szülemet nem tekintették ADHD-nek, akik sikeresek voltak. Az orvosok azt mondanák: „Ön végzett a főiskolán. Jó munkád van. Lehetséges, hogy nem rendelkezik ADHD-vel! ”

[A jó ADHD-diagnosztika építőelemei]

Ez a gondolkodásmód azokban a napokban nyúlik vissza, amikor az állapotot Minimális agykárosodásnak nevezték, és a tünetekkel azonosított gyermekeket agykárosodásnak gondoltak. Ezek a feltételezések folytatódtak annak a ténynek köszönhetően, hogy azok a gyermekek, akiknek korai életkorában ADHD-k voltak azonosítva vagy súlyosan hiperaktív, vagy tanulási nehézségeik vannak, amelyek megakadályozzák őket abban, hogy jól jussanak az iskolában és az iskolában élet.

Az ADHD idegrendszeri emberek többsége kompenzálja sérüléseiket. Ezért részben az átlagos diagnosztizálási életkor felnőtteknél 32 év. Az iskolán keresztül sikerült elérniük, munkahelyen alapultak, és családokat neveltek, de már nem tudják kielégíteni a siker növekvő igényeit. Az orvos az ember életének „kiemelt orsóját” látja, nem pedig azt a kemény munkát és áldozatot, amely ahhoz szükséges, hogy az a személy elérje.

Az ADHD idegrendszerrel rendelkező emberek szenvedélyesek. Intenzívebben érzik magukat, mint a neurotípusos idegrendszerrel rendelkezők. Hajlamosak túlzottan reagálni az emberekre és az életük eseményeire, különösen amikor észreveszik, hogy valaki elutasította őket, és visszavonta szerelmüket, jóváhagyásukat vagy tiszteletüket.

Az orvosok látják, hogy mi a képzésük. Ha csak a hangulati zavarokat látják a „hangulati ingadozást”, akkor valószínűleg diagnosztizálnak egy hangulati rendellenességet. Ha kiképezték a túlzott energiát és a versenyautó gondolatokat a mánia szempontjából, akkor ezt valószínűleg diagnosztizálják. A fent említett tanulmányban az összes ADHD felnőttet diagnosztizálták BMD-vel. Az ADHD nem volt lehetőség. Mire a legtöbb felnőtt megkapja a helyes diagnózist, 2,3 orvosnál találkoztak, és 6,6 sikertelen antidepresszáns vagy hangulatjavító gyógyszeres kezelésen ment keresztül.

Meg kell különböztetni a hangulati rendellenességeket:

• Nem befolyásolják az élet eseményei; kijönnek a kékből.
• Elkülönülnek attól, ami az ember életében zajlik (amikor jó dolgok történnek, azok még mindig nyomorúságosak).
• Lassan kezdjen el több hétig vagy hónapokig.
• Hetek és hónapokig tart, hacsak nem kezelik őket.

ADHD hangulati ingadozások:

• Válasz egy valami történésére az ember életében.
• Egyeztesse az adott személy észlelését az eseményindítóval.
• Azonnali váltás.
• Gyorsan elmúlik, általában akkor, ha az ADHD-vel rendelkező személy valami új és érdekes iránti elkötelezettségbe kezd.

Ha nem tudja, hogy orvosa látja ezeket a fontos különbségeket, akkor valószínűleg tévesen diagnosztizálják és rosszul bánják velük.

3. Orvosa félreértelmezi az egész életen át tartó ADHD túlérzékenységet mint szorongást.

Menedzselt ellátás alatt a biztosító társaság az orvosának kb. 15 percet fizeti, amelynek során fel kell számolnia a kórtörténetét, vizsgálatot kell készítenie, és diagnosztizálja, magyarázza meg a diagnózist, valamint a lehetséges kezelések kockázatait és előnyeit, írjon egy jegyzetet a diagramjára, és keressen elegendő időt telefonhívás kezdeményezésére vagy a fürdőszoba. Nem lehet megtenni.

Sajnos az ADHD-kben szenvedőknek gyakran nehéz nehéz pontosan leírniuk érzelmi állapotukat. Ha egy beteg bemegy és azt mondja: „Doki, nagyon szorongok!”, Az orvos azt gondolja, hogy szorongása van. Az orvos nem veszi időbe a további szondát. Ha igen, akkor azt mondhatja: „Mondjon el nekem többet az alaptalan, félelmetes félelméről”, amely a szorongás meghatározása - az állandó érzés, hogy valami szörnyű történni fog. Az ADHD idegrendszerrel rendelkezők többsége zavart lenne kérése miatt, mert nem félnek. A szorongást azzal az egész életen át tartó tapasztalattal hasonlítják össze, hogy soha nem lassul le annyira, hogy egy béke pillanata legyen, mindig öt dologra gondolva: egyszer annyira energikusak, hogy még soha nem voltak képesek átélni egy filmet, és nem tudták lezárni ezt a hiperakuszust, hogy alvás.

Segítenie kell a klinikusának a megértésében azzal, hogy ragaszkodik ahhoz, hogy szánjon időt arra, hogy nyíltan meghallgasson téged. Tudnia kell a különbséget a szorongó félelem és az ADHD-ból származó internalizált hiperalerális állapot között. Hacsak nem tudja felhívni az orvos figyelmét, rossz diagnózist és rossz kezelést fog kapni.

4. Orvosa megszállási-kényszeres rendellenességként téveszti fel a szerkezet iránti igényét.

Minél inkább szokások és strukturált rutinok alapján csinálunk dolgokat, annál kevésbé kell figyelnünk. Sok ADHD-val szenvedő ember úgy találja, hogy hatékonyabban működnek, ha minden alkalommal ugyanazt csinálnak. Van egy bizonyos helyük, ahol leteszik pénztárcájukat és kulcsaikat, így nem kell minden reggelen átkutatniuk a házat. Időnként a szerkezet, a következetesség és a változatlan kiszámíthatóság iránti igény túlzott lehet. Az orvosok ismét látják, amit látni képeztek, és ebben az esetben sokan ezt a viselkedést OCD-ként értelmezik. Időnként az embernek mindkét feltétele van, de nem mindig.

A különbség az, hogy az OCD ismétlődő tevékenysége értelmetlen rituálék. Ezek nem szolgálnak célt, és rontják az embernek azt a képességét, hogy produktív életet éljen. Az a felépítés, amelyet az ADHD-s emberek szeretnének, hasznos, praktikus és hatékonyabbá teszi az életet. Ez a különbség az OC jellemző és az OC rendellenesség között. Szokásaik és rutinjuk nélkül sok ADHD-s ember kaotikus életet élne.

Segítenie kell az orvosának, hogy megértse, hogy bár ezek a szokásos viselkedések hasonlóak lehetnek, célja és eredményük nem olyan, mint amilyennek látszik.

Sok orvos azt tanította, hogy az emberek serdülőkorban kinövnek az ADHD-ról, mivel az ADHD-t meghatározó zavaró hiperaktivitás egy fiatalkorban általában a korai serdülőkorban csökken. Valójában a hiperaktivitás nem szűnik meg; ez befolyásolja az ember gondolatait és érzelmeit. Az ADHD egész életen át tart. Az ADHD idegrendszerrel rendelkezők 90% -ánál súlyos alvászavarok alakulnak ki.

Az ADHD-val szenvedő felnőttek általában ugyanazt az alvási előzményt adják orvosaiknak. Doki, én mindig is éjszakai bagoly voltam. Tudom, hogy ha ésszerű órán belül ágyba kerülek, nem tudom lekapcsolni az agyam és a testem, hogy elaludni tudjak. A gondolataim az egyik aggodalomtól és aggodalomtól a másikig ugrálnak. ”Az ADHD-s személyeknek átlagosan ébren az ágyban fekvő ideje két vagy több óra. Sok beteg számára az ADHD alvásmentessége a betegség legrosszabb része.

Sok ADHD-val szenvedő ember elkezdi azzal mondani orvosának, hogy nem tud aludni versenyző gondolatok miatt. Az orvos úgy reagál, hogy lítiumot ír fel a hangulati rendellenességek kezelésére. A legtöbb orvos soha nem hozza kapcsolatba az ADHD és a súlyos alvásmentesség között.

Mivel az ADHD-k alvásképtelenségének oka az ADHD szellemi és fizikai nyugtalansága, az megoldás az ADHD stimuláns vagy alfa-agonista gyógyszeres kezelése. Hacsak az orvos nem érti meg, hogy az ember álmatlanságát a kezeletlen ADHD hyperarousal okozza, azt fogja gondolni, hogy az stimuláló gyógyszerek inkább rosszabbá, mint jobbá teszik.

Páciensként el kell magyaráznia a krónikus álmatlanság forrását, és segítenie kell orvosát abban, hogy megértse, hogy hyperarousus éjjel rosszabbodik, és megakadályozza az alvást. Mivel az alvásképtelenség kezelésére szolgáló stimuláns használata ellentmondásos az Ön és orvosa számára, felajánlnia kell egy kockázatmentes vizsgálat elvégzését annak kipróbálására. Miután az ADHD stimuláns finomhangolása megtörtént, és nincsenek mellékhatásai, feküdjön le egy nappal ebéd után, és próbáljon befésülni. Az ADHD-ban szenvedő emberek többsége, akik soha nem voltak képesek szunyókálni az életükben, rájönnek, hogy képesek az ADHD-gyógyszer szedése közben. Akkor Ön és orvosa tudni fogja, hogy egy másik adag gyógyszer lefekvéskor az egész nap, nem csak a munkanapon, az egész napi ADHD-károsodásokat fogja kezelni.

5. Orvosa úgy gondolja, hogy csak ADHD-gyógyszeres receptre van szüksége.

Számos orvosnak ellenáll az ADHD-diagnózis, mivel az ADHD különbözik mindentől, amit tudnak, és megsebesíti az egoját, hogy ne legyen szakértő. A diagnózissal kapcsolatos diszkomfortjuk közvetlenül arányos a tudás hiányával. Hallhatja azt, ahogy beszélnek: „Nem hiszek az ADHD-ben.” Amikor választani lehet elismerve a kompetencia hiányát és aláássák az ADHD létezését, az utóbbit fogják vállalni tanfolyam.

Az ADHD kezelésére használt legjobb gyógyszerek a II. Sorozatban szabályozott anyagok (a legszigorúbban szabályozott gyógyszerek, amelyek vény szerint kaphatók). Annak ellenére, hogy a stimulánsok nagyon alacsony visszaélési potenciállal rendelkeznek, ha helyesen írják elő őket, és azokat vissza kell helyezni a IV legkevésbé korlátozott kategória), ahol 1978-ig voltak, jelenlegi szabályozott hatóanyag-státuszuk a legtöbb klinikus számára megadja a félelem. Inkább kerülnék a témát.

A beteget arra kényszerítették, hogy egyedül dolgozzon ki dolgokat, és elmondja az orvosnak a diagnózist, és javasolja a kezelést, amely ellenőrzött gyógyszereket foglal magában. Képzelje el, hogy a betegnek közelmúltban vagy távoli története van a túlzott alkohol- vagy kábítószer-használatról, ami a kezeletlen ADHD-k 60% -ában fordul elő. Az orvos nem hajlandó diagnosztizálni az ADHD-t.

Mielőtt elmondaná az orvosának a látogatásának célját, meséljen neki, hogyan következtette arra, hogy az ADHD frusztrációt okozott az életében. Tudassa vele az ADHD családtörténetét, ha van ilyen. Segítsen orvosának megérteni, hogy a kábítószerekkel és az alkohollal való korai tévedésed öndiagnosztikai és öngyógyító kísérletek voltak. Mondja meg neki, hogy a helyes módon szeretné csinálni a dolgokat.

Ha nem tudsz megbirkózni vele, fordulj hozzá a saját területén lévő szakemberhez, aki nyitottan meghallhatja az életét az ADHD-val.

[Az ADHD tünetei, amelyeket tévesen diagnosztizálunk]

William Dodson, M. D., tagja a Az ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Frissítve 2019. július 10-én