Hogyan néz ki az alváshiány az ADHD-hoz hasonlóan

Néhány évvel ezelőtt egy új beteg jött hozzám, hogy kiderítsék, van-e ADHD-e. Az összes klasszikus tünete volt: halogatás, feledékenység, hajlandóság elveszíteni a dolgokat, és természetesen a képtelenség következetes figyelmet fordítani. De egy dolog szokatlan volt. Tünetei csak két évvel korábban kezdtek el, amikor 31 éves volt.

Nagyon sok felnőttet kezelök az ADHD miatt, de az eset bemutatása fontos diagnosztikai kritérium megsértését jelentette: nyúlik vissza a gyermekkori. Kiderült, hogy ezekkel a problémákkal kezdte először azt a hónapot, amikor kezdte legutóbbi munkáját, amely miatt öt órakor kelni kellett, annak ellenére, hogy éjszakai bagoly volt.

Rájöttem, hogy a betegnek nem volt ADHD-je álmatlanság tünetei, amely krónikus alvási hiányt okozott. Javasoltam néhány technikát, hogy segítsen neki éjszaka elaludni, például 90 percig pihenjen, mielőtt 10 órakor lefekszik. Ha szükséges, kis mennyiségű melatonint vehet be. Amikor két héttel később visszatért hozzám, tünetei szinte eltűntek. Azt javasoltam, hogy hívjon, ha visszatérnek. Soha nem hallottam tőle.

Az alváselmélet az ADHD-hoz

Számos elmélet szól az ADHD diagnózisának és kezelésének növekedésének magyarázata érdekében gyermekeknél és felnőtteknél. Szerint a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai, Az iskolás korú gyermekek 11% -a kapott diagnózist a betegségről. Nem kételkedem abban, hogy valójában sok ember rendelkezik ADHD-vel; Rendszeresen diagnosztizálom és kezeljük felnőtteknél. De mi van, ha jelentős számú esetben álruhás zavarok vannak álruhában?

Néhány ember számára - különösen a gyermekek számára - az alváshiány nem feltétlenül okoz letargiát; hiperaktívvá és céltalanná teszi őket. A kutatók és az újságírók egyre inkább látják a diszfunkcionális alvás és az ADHD-hez hasonló összefüggéseket, ám ezeket a kapcsolatokat a szülők és az orvosok még nem értik meg.

[Ingyenes letöltés: Mobil alkalmazások a jobb alváshoz]

Mindannyian kevesebbet alszunk, mint régen. Azon felnőttek száma, akik minden éjszaka kevesebb, mint hét órát aludtak, az 1960-as 2% -ról 2011-ben több mint 35% -ra nőtt. A jó alvás elengedhetetlen azoknak a gyermekeknek, akiknek a delta alvásra van szükségük - a mély, fiatalító, lassú hullámú fajta - a megfelelő növekedéshez és fejlődéshez. A mai fiatalok azonban mintegy egy órával alszanak, mint a gyermekek száz évvel ezelőtt. És minden életkorban a stresszes nappali tevékenységek - amelyeket nem szüntetett 14 órás ütemtervek és elkerülhetetlen melatonin-gátló iDevices jelölnek - gyakran rontják az alvást. Lehet, hogy véletlen egybeesés, de az alvást korlátozó életmódunk szélsőségesebbé vált az 1990-es években, az évtizedben, amelyben az ADHD-diagnózisok robbant.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az ADHD diagnózissal rendelkező gyermekek hatalmas hányadában is alvászavarok vannak légzés, például apnoe vagy horkolás, nyugtalan láb szindróma vagy nem helyreállító alvás, amelyben a delta alvás gyakran fordul elő megszakított. Egy tanulmány, amelyet 2004-ben publikáltak a folyóiratban Alvás, 34 ADHD-s gyermeket vizsgált meg. Mindegyiküknél hiányos volt a delta alvás megújító képessége, összehasonlítva a 32 kontroll alanynak csak néhányával.

2006-os tanulmány a folyóiratban Gyermekgyógyászat valami hasonlót mutattak a műtéti klinika szempontjából. Ebben a tanulmányban 105 öt és 12 év közötti gyermek vett részt. Nyolcvannyolcnak tervezték, hogy eltávolítják manduláikat, mert nehezen tudtak aludni, és 27 gyermeket, akik az egyéb műtétekre tervezték, kontrollcsoportként szolgálták. A kutatók megmérték a résztvevők alvási szokásait, és hiperaktivitásra és figyelmetlenségre tesztelték, összhangban az ADHD diagnózisának validálására szolgáló szokásos protokollokkal. A manduladaganatot kapó 78 gyermek 28% -ánál volt ADHD, szemben a kontrollcsoport mindössze 7% -ával.

Még lenyűgözőbb volt az, amit a tanulmány szerzői találtak, amikor követik a gyerekeket. Az eredeti ADHD-csoport teljes fele, aki mandulalemezést kapott, 22 gyermek közül 11-en már nem felel meg a betegség feltételeinek. Más szavakkal, ami úgy tűnt, hogy ADHD, alvási probléma kezelésével oldódott meg.

Az ADHD-szerű tünetek azonban még az alvásprobléma megoldása után is fennállhatnak. Fontolja meg a több mint 11 000 gyermek hosszú távú tanulmányát Nagy-Britanniában, amelyet három évvel ezelőtt tettek közzé Gyermekgyógyászat. Az anyákat megkérdezték az alvászavarodott légzés tüneteiről csecsemőiknél, amikor hat hónaposak voltak. Aztán, amikor a gyermekek négy és hét éves voltak, az anyák kitöltöttek egy viselkedési kérdőívet, hogy felmérjék gyermekeiket a gyermekek figyelmetlenségének, hiperaktivitásának, szorongásának, hangulati rendellenességeinek, valamint társaikkal, magatartásuknak és társadalmi problémáinak szintje készség.

A tanulmány megállapította, hogy azok a gyermekek, akik csecsemőkorban alvászavarban szenvedtek, nagyobb valószínűséggel voltak viselkedési nehézségekkel később élet - 20–60 százalékkal valószínűbb, hogy viselkedési problémákkal járnak négy éves korban, és 40–100 százalékkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ilyen problémák életkorban hét. Ezek a problémák akkor is jelentkeztek, ha a rendellenes légzés enyhült, ami arra utal, hogy egy csecsemő légzési problémája valamilyen potenciálisan visszafordíthatatlan idegrendszeri sérülést okozhat. Gyerekeink éjszakai életében sokkal több zajlik, mint bárki közülünk rájöttünk. Általában csak későbbi nappali tüneteket látunk és diagnosztizálunk.

Kevesebb kutatást végeztek az alvásról és az ADHD-ról gyermekkor után. De egy csapat a Massachusettsi Általános Kórház a néhány ilyen típusú tanulmány egyikében azt találta, hogy az ADHD-val szenvedő felnőttek alvási rendellenessége szorosan utánozza az ADHD-ban szenvedő gyermekek alvászavarát. Szintén ígéretes kutatások készülnek felnőttek alvására, a fókusz, a memória és a kognitív teljesítmény vonatkozásában. A folyóiratban néhány éve megjelent tanulmány A természet idegtudománya megállapította, hogy az időskorúak delta alvásának mértéke korrelál a memória tesztek teljesítményével. És egy tanulmány, amelyet néhány évvel ezelőtt közzétettek a folyóiratban Alvásmegállapította, hogy míg az alvástól megfosztott alanyok nem feltétlenül jelentették álmosabb érzésüket, kognitív képességüket a teljesítmény csökkent az alvásmentességük arányában, és öt éjszakai alvás közben tovább romlott korlátozás.

[Vezetékes, fáradt és alvásmentes]

Amint ez történik, a „túlzott mozgást alvás közben” egykor felsorolták a figyelemhiányos rendellenesség tüneteként mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. A kézikönyvnek az 1980-ban megjelent verziója említette először a rendellenességet. Amikor a hiperaktivitás növekedését tükröző ADHD kifejezés 1987-ben megjelent, a diagnosztikai kritériumok már nem tartalmazták az alvási problémákat. A szerzők szerint nincs elegendő bizonyíték a megőrzés alátámasztására.

Mi lenne, ha az orvosoknak, mielőtt diagnosztizálnák az ADHD-t a betegeikben, bizonyítékokat kellene találniuk alvási rendellenességre? A pszichiátriai kutatók általában nem férnek hozzá az alvás kihívásainak felméréséhez szükséges felszereléshez vagy szakértelemhez. Bonyolult megkérdezni a betegeket, hogy tartsák fenn az alvásnaplókat, vagy küldjék őket drága éjszakai alvási tanulmányokhoz, amelyek összetett berendezéssel járhatnak. (És egy biztosítótársaság által jóváhagyott alvásvizsgálat megszerzése egyáltalán nem garantált.) A jelenlegi helyzetben az ADHD-t általában csak irodai interjúval diagnosztizálják.

Néhány betegem ellenállt az alvásvizsgálathoz való beterjesztésemnek, mivel minden, amit elolvastak, az ADHD-t azonosítja a bűnösnek. Az emberek nem szeretik hallani, hogy lehetnek más, furcsa hangzású problémák, amelyek nem javíthatók tablettával - bár ez gyakran megváltozik, amikor a betegek látják alvásvizsgálataikat.

ADHD és alvás: ez személyes

A napi munkám mellett személyes érdeklődésem van az ADHD és az alvási rendellenességek iránt. A főiskolától kezdve, majdnem egy évtizeden keresztül mély kognitív letargiával és koncentrálási nehézségekkel küzdöttem, napi napszokással és hétvégi alvásfüggőséggel. A középiskolai vizsgáimat csak a memorizálási képességek kegyelmével és a tény miatt, hogy az efedrá még mindig jogi kiegészítésként szereztem meg.

Tévesen diagnosztizáltak különböző rosszindulatokkal, beleértve az ADHD-t. Aztán két alvásvizsgálaton ment keresztül, és kiderült, hogy atipikus narkolepszia formája van. Ez sokkoló volt számomra, mert soha nem elaludtam etetés vagy beszélgetés közben. De, mint kiderült, éjszakám több mint 40% -át REM-alvásban töltöttem - vagyis „álomálom”, ami általában csak szakaszosan, egész éjjel fordul elő - miközben mindössze 5% -ot költötték a fiatalításra delta alvás. Éjszaka nyolc-tíz órát aludtam, de még mindig volt delta alváshiány.

Beletelt némi próbálkozást és hibát, de a megfelelő kezelés mellett a kognitív problémáim véget vettek. Ma jól eszem, és tiszteletben tartom az alvásigényemet, ahelyett, hogy megpróbálnám elnyomni őket. Két gyógyszert is szedtem: a narkolepszia serkentőjét és lefekvés előtt egy SNRI-t (vagy szerotonin-norepinefrinet). reuptake inhibitor) antidepresszáns - nem megfelelő kezelés, amely korlátozza a REM alvást és elősegíti a delta növekedését alvás. A nappali figyelmem jelentősen javult.

A figyelemhiányos problémák nem csak az okok, hogy a minőségi alvás hiányát komolyan vegyék. A laboratóriumi állatok meghalnak, ha megtagadják a delta alvást. Az emberek krónikus delta alváshiánya számos betegségben szerepet játszik, beleértve a hangulati rendellenességeket, a szívbetegségeket, magas vérnyomás, elhízás, cukorbetegség és rák, nem is beszélve évente ezer fáradtsággal összefüggő autóbalesetről. Az alvási rendellenességek annyira elterjedtek, hogy
minden internista és pszichiáter ellenőrizze őket.

Az Nemzeti Egészségügyi Intézetek mindössze 233 millió dollárt költött alvási kutatásokra 2013-ban, ami 2012-hez képest csökkent. Az egyik probléma az, hogy a kutatóintézet mini-áldozatokként létezik - pénzt adnak nekik Az ágazat, mint például a kardiológia, ritkán alakítja át másá, mint például az alvásgyógyászat, még akkor is, ha bensőségesen vannak csatlakoztatva.

Az ADHD-val küzdő felnőttek már nem várhatnak tovább, amikor figyelnek a delta alvás és az ADHD közötti kapcsolatra. Ha még nem vagy meggyőződve arról, vegye fontolóra a klonidint. Hipertóniás kezelésként indult, de a Élelmezési és Gyógyszerügynökség az ADHD kezelésére. A tanulmányok azt mutatják, hogy ha csak lefekvéskor veszik be, a tünetek a nap folyamán javulnak. Sok orvos nem ismeri, hogy a klonidin erős delta alvásfokozó lehet.

[Unod már, hogy fáradt-e? Hogyan lehet megoldani a gyakori alvási problémákat]

Ezt a darabot eredetileg aA New York Times.

Frissítve 2019. június 18-án