Diétás gyógyszerek és testsúly-ellenőrzés
M Bob:Ma esti témánk a diétás gyógyszerek és a súlycsökkentés. Naponta e-maileket kapunk az étrend-kábítószer-vitákról és más súlycsökkentő kérdésekről. Ezért hívtuk vendégünk Dr. Ben Krentzman-t. Dr. Krentzman diplomát szerzett Kaliforniában. Szakértő a súlycsökkentés, az elhízás és a diétás gyógyszerek területén (étkezési zavarokkal kapcsolatos információk). Úgy gondolom, hogy az egész gyakorlata a súlyuk miatt aggódó betegekkel folytatott munkából áll. Dr. Krentzmannek kiterjedt internetes oldala is van, és a konferencia végén megkapjuk az URL-t. Jó estét Dr. Krentzman. Kezdhetjük azzal, hogy egy kicsit elmondja nekünk szakértelmét?
Dr. Krentzman: Köszönet Bob! Az elmúlt 23 évben az elhízás érdekelt. 1993-ban csak az elhízásos betegek gondozására váltottam át az igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkező háziorvosként. Az elmúlt 2 1/2 évben az elhízással foglalkozó legnagyobb webhelyet működtettem, és folytattam a témám kutatását. Saját önéletrajzom online az oldalamon.
M Bob: Először azt szeretném elkezdeni, ha meghatároznád a „túlsúly” vs. "elhízott".
Dr. Krentzman:A túlsúlyt úgy határozzák meg, hogy több mint 20% -kal nehezebb, mint a biztosítótársaságok ideális testtömeg-diagramja az Ön testmagasságához. Az elhízás miatt túl sok zsír van a testén. Lehetséges, hogy túlsúlyos és nem elhízott, ha súlyemelő. A testtömeg-index (BMI) egységes skála, amelyet az elhízás kutatói használnak a zsír mérésére. Ez egy magasság és súly kombinációja, hogy egy számot kapjon. A 22 BMI-t ideálisnak tekintik. A BMI skálán a kormány azt mondja, hogy legalább 25 évesnél van túlsúly és 27 év felett pedig elhízott. A BMI nem méri a fitneszt.
M Bob: Mi az oka annak, hogy miért túlsúlyos? elhízott.
Dr. Krentzman: Az emberek többnyire túlsúlyosak, mert a genetikával születtek, amely túlsúlyhoz vezet. A gének a testünkben működő program, amely elmondja az agyunknak, hogyan kell működni. Az élelmiszerek feldolgozásának úgy tűnik, hogy az elhízás szempontjából kevésbé fontos. Az agyban van egy szerv, amely szabályozza a test zsírtartalmát. Ez a szerv a hipotalamusz, és az agyban és a szimpatikus idegrendszerben található neurotranszmitterek komplexe révén szorosan szabályozza, hogy mit akarunk enni.
M Bob:Tehát, ha a túlsúly vagy az elhízás a genetika függvénye, akkor mi az értelme az étrendnek? (a fogyókúra veszélyei)
Dr. Krentzman:Mivel a hosszú távú súlyfenntartás sikerességi aránya 2%, nem látok sok értelmet.
M Bob:Rendben. Most azt hiszem, mindenképpen megfelelő az ideje, hogy felvegye a diétás gyógyszereket. És még mielőtt belekezdenénk, megemlíteni szeretném, hogy itt gondolok mindenki hallotta az FDA figyelmeztetéseit a fen-fen és más diétás gyógyszerek szedéséről. Nagyon fontos, hogy bármilyen súlycsökkentő gyógyszer szedése előtt ellenőrizze orvosát.
Dr. Krentzman:Óriási félreértés van a sajtóban tett bejelentésekkel kapcsolatban. A média elmulasztotta a pontot. A Mayo Clinic sajtótájékoztatója 97/7/8 volt egy feltételezett állapot (szívbillentyű-betegség) bejelentése, amely kapcsolatban lehet az elhízott nőkkel. A sajtótájékoztatón, amelynek átirata megtalálható a weboldalamon, az üzenetet olvasó orvos azt mondta, hogy NEM a betegnek abba kell hagynia gyógyszereit anélkül, hogy orvosával beszélne. Nincsenek bizonyítékok az étrend-gyógyszerekkel kapcsolatos hosszú távú problémákról, mivel egy évnél hosszabb tanulmányról csak egy cikk volt. Az összes többi rövidebb.
M Bob:Az FDA figyelmeztetésével ellentétben azt állítja, hogy a Fen-phen és a Redux, például a drogok használata biztonságos?
Dr. Krentzman:Nem, azt mondom, hogy a "Figyelem" egy rutin módszer, amely szerint az FDA arra kéri az Egyesült Államok összes orvosát, hogy vigyázzon hasonló problémákra, és hívja fel az esetjelentéseket, ha találunk ilyen problémákat. Eddig kb. 70 esetet fedeztek fel a 8 000 000 étrend-kábítószer-használó közül. Hasonlítsa össze ezt a 300 000 embert, akik évente elhízásos betegségek miatt halnak meg.
M Bob:Mindenki annyira türelmes volt a közönségben. Szeretnék néhány közönség kérdését feltenni, majd folytatjuk a kérdéseimet. Beszélünk Dr. Ben Krentzmannel. Dr. Krentzman az elhízás és a súlycsökkentés szakértője. A témával kapcsolatban széles körű weboldala van, és a konferencia végén megadom az URL-jét.
Hölgy: Soha nem voltam konferencián, de van egy kérdésem... Miért nagyon nehéz, ha csak 20 font van vesztenival, mint ha 100 van?
Dr. Krentzman:Nem nehéz. Ha például van két ember, aki 5 láb 7 hüvelyk magas, és egyikük 150 font, a másik pedig 250 font, akkor több kalóriát kell igénybe vennie, ha a 250 fontot súlyban tartja. Ezért egy nap alatt több kalóriát égethet el, mint a karcsúbb ember.
Folyó: Függetlenül attól, hogy van-e bizonyíték, miért akarna bárki egészségügyi problémákat okozni a súlyproblémáin kívül.
Dr. Krentzman:Az FDA segítséget kért az esetek felkutatásában, hogy nekik lenne ötletük, ha az étrendi gyógyszerek valamilyen módon kapcsolódnak-e a szívbillentyű betegséghez. Ezt még nem bizonyították, csak részben javasolták. Ez lehet az egyetlen 70 eset minden időben. Ha ez több tízezer elhízott ember halálát okozza, ha elkerüli a diétás gyógyszereket?
Folyó:Megértem a véleményét. De a túlsúlyom az egyetlen egészségügyi problémám (30 font), és bár mérlegeltem a gyógyszerek szedését, az FDA figyelmeztetése miatt döntöttem ellene. Azt hiszem, a választás az egészségügyi probléma, amit értek vs. az egészségügyi problémát nem. Végső soron ez a fogyasztói választás.
M Bob: Meg tudja magyarázni, mikor érdemes fontolóra venni olyan étrend-gyógyszerek szedését, mint a Fen-Phen és a Redux?
Dr. Krentzman:Bárki, akinek a BMI-je legalább 30, előnyös lesz. A kevésbé súlyosak (a BMI-diagramot a weboldalamon láthatják) előnyös lehet, ha legalább 27-es BMI-jük van, és szívbetegségben, cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvednek. Dr. Koop, az Egyesült Államok korábbi sebésze úgy véli, hogy a cukorbetegeknek a A 20 BMI nem fogok segíteni senkinek, hogy 20% alatt csökkenjen a fogyás, mert itt kezdődik az élettartam rövidített.
M Bob:Mi a különbség a Fen Phen és a Redux között, és mire vonatkoznak?
Dr. Krentzman:A Phen / Fen két különálló gyógyszerből áll: Phentermine és Fenfluramine. A Redux egy gyógyszerből készül, amely a fenfluramin (Pondimin) aktív súlyát szabályozza.
M Bob:De vajon mindkettő ugyanazt csinálja? És melyek az egyes mellékhatások?
M Bob:Miközben Dr. Krentzman válaszol erre a kérdésre, itt van néhány közönség megjegyzés.
Rhonda S: Kicsit több mint egy hete reduxon voltam, elvesztettem 4 fontot, és megtakarítottam azt az energiát, amely a gyógyszer szedése előtt volt. Az egyetlen mellékhatás egy szörnyű fejfájás volt, amely 4 napig tartott.
Lori H: Néhány hónapig fen-fen-en voltam, és 15 fontot szereztem.
Dr. Krentzman:A Phen / Fen két különálló gyógyszerből áll: Phentermine és Fenfluramine. A Redux egy gyógyszerből készül, amely a fenfluramin (Pondimin) aktív súlyát szabályozza. Más szavakkal, a fenfluramin és a redux azonosak. A mellékhatások azonosak. Soha senki sem adott bizonyítékot arra, hogy a webhelyemben hangosan kijelentett hitem helytelen. A leggyakoribb mellékhatás a szájszárazság (90%). Az álmosság körülbelül 40% -ánál fordul elő. Kevesebb, mint 1% -uk van hasmenés vagy székrekedés, még kevesebb pedig mentális zavar vagy rövid távú memóriaprobléma. Ezek a mellékhatások megszűnnek, ha a gyógyszerek szintjét csökkentik vagy leállítják.
Dr. Krentzman: Az a személy, aki azon tűnődött, miért szerezhet be 15 font Phen-Fen-et, a gyógyszeres kombináció az emberek 60% -án, és nem 40% -án működik. Mivel minden más módon esik a 2% -os sikerességi arányba, a diétás gyógyszerek a legjobb esélyek. További 15 gyógyszer van a kutatásban. A részletekért olvassa el az oldalamat.
M Bob:Hallottam, és te vagy a szakértő ebben... Igaz, hogy ha elkezdi szedni ezeket a diétás gyógyszereket, akkor nem szabad abbahagynia az egész életét?
Dr. Krentzman:Igen, Bob. Ha abbahagyja a gyógyszerek szedését, 98% esély van arra, hogy visszatér minden olyan súlyt, amelyet elveszített a következő 5 évben (vagy hamarabb). Volt egy cikk az elhízási szakértők testületéből, amelyet az Országos Egészségügyi Intézetek hívtak össze az irodalom áttekintésére. Arra a következtetésre jutottak, hogy ha MINDEN abbahagyja a gyógyszereket, akkor MINDEN elveszi az elveszített súlyt. (JAMA, 1996. december 18.). Azt mondták, hogy a gyógyszerek kevesebb, mint 12 hónapig történő használata nem volt érték, és csak egy kicsi tanulmány történt 12 hónapnál hosszabb ideig, így nem tudták ajánlani hosszabb ideig az étrendi gyógyszereket. Tanulmányom 26 hónapos, 800 beteg mellett, szokatlan problémák nélkül. Egy másik orvos itt, Los Angelesben azt mondja, hogy 18 klinikájában 20 000 beteget kezdett különös problémák nélkül. Az UCLA szerint 1000 probléma nélkül kezelték őket.
PEDSI: Milyen jót tesznek ezek a diétás gyógyszerek, ha rajta kell maradniuk, hogy megakadályozzák a súly visszatérését?
Dr. Krentzman: Milyen hasznot nyújt az inzulin a cukorbetegek számára, ha egész életen át kell maradniuk azért, hogy megakadályozzák a cukorbetegség meghalását? Milyen jót tesznek azok a szemcseppek, amelyek megakadályozzák a glaukóma vakságát? Ez olyan, mintha az asztmát kéri, hogy hagyja abba a zihálást, anélkül, hogy gyógyszereket venne. Minden esetben, beleértve az elhízást is, semmit sem gyógyítunk, csak ellenőrizzük. A diétás gyógyszerek, ha sokat használnak, csökkenthetik az elhízás által okozott 300 000 halálesetet évente.
Mary33: Szia. Fastin (fentermin) nevű gyógyszerrel foglalkozom, mi a veszélye ennek? Nemrégiben elvesztettem 14 fontot három hét alatt.
Dr. Krentzman:Nem jelentettek halálesetet a fenterminnal kapcsolatban.
M Bob:Ha valaki nem akar drogot szedni, akkor milyen módon lehet fogyni? Fogyasztói étrend vagy műtét útján?
Dr. Krentzman: Nincs más olyan módszer, amely hosszú távon működne. Minden alkalommal, amikor csökkenti a bevitt összes kalóriát, lefogy. A tabletták ezt teszik az emberek 60% -ának. Ma láttam egy 5 méteres hüvelykes hölgyet, aki 150 font-ról 117-re veszített. 3-as méretre csökkent, és most karbantartás alatt áll. Azoknál, akik súlyosan túlsúlyban vannak, 40 BMI vagy annál nagyobb, a műtét sikere 73%. Nagyon érdemes beszélni valakivel, aki legalább 100 ilyen műveletet elvégezett. Dolgoznak.
Liz:A fen / fen és a Redux kivételével más gyógyszereket is érdekel. Milyen más gyógyszerek vannak odakint, és mennyire hatékonyak a Fen-Phenhez és a Reduxhoz képest?
Dr. Krentzman:Van néhány olyan gyógyszer, amely ugyanolyan besorolással rendelkezik, mint a fentermin, amelyek használatra engedélyezettek és működnek. A phendimetrizint használom kiegészítő gyógyszerként. Ez, és a többi sem, nem hatékonyabb, mint a fentermin, csak annyira különböznek egymástól, hogy furcsa reakciók és allergiák körül kerülhessek. A fenfluramin és a Redux, valamint egy másik ritkán alkalmazott gyógyszer egy másik besorolásba tartozik, kevesebb alternatívával. Ezek a gyógyszerek felszabadítják a neurotranszmitter szerotonint. Körülbelül 6 másik olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek növelik az agyban a szerotonint. Nem hatékonyabbak, és kevésbé hatékonyak.
M Bob:Sokan, amint korábban említetted, táplálkoznak, panaszkodnak, hogy a fogyás megtartása nagyon nehéz. Mi a kapcsolat a drogok szedése és a testmozgás szükségessége között?
Dr. Krentzman:A mérsékelt testmozgásban nagyon kevés haszna van. Mivel én vagyok az egyetlen személy, aki étkezés vagy testmozgás nélkül kipróbálja a gyógyszereket, és ez működik, ez egy ismeretlen terület. A mérsékelt testmozgás csökkentheti az étrenddel 5 vagy 10 fontot. Akkor ezt kell tenned egész életében.
M Bob:Feltesszük a közönség kérdéseit Dr. Krentzman számára. Ha csak csatlakozik hozzánk, Dr. Krentzman M.D. Nemzetközileg ismert súlyellenőrző szakember, és szakmai folyóiratokhoz, valamint mivel a Time Magazine interjút készített mint szakértő a témában, és úgy vélem, a közelmúltban a CBS hírlapján, 48 órával is megjelent az elhízásról szóló műsorukban.
Tina: Megváltoztatja-e a betegei étkezési és testmozgási szokásaikat a gyógyszerek szedése mellett? Folytatják-e ezeket a változásokat fogyásuk után?
Dr. Krentzman: Betegeim néha megváltoztatják ezeket a szokásokat. Arra kérem az összes beteget, hogy NE fogyjon el az első 8 hétben. Ily módon meg tudom mondani, hogy a gyógyszerek működnek-e. Ha diétát veszít, akkor fogyni fog. De nem tudom megmondani, hogy a gyógyszer segített-e. Azt mondom a betegeimnek, hogy a testmozgás jó és nagyon egészséges, és segít hosszabb ideig élni.
M Bob: Mi a helyzet a diétás termékekkel, mint például a gyógynövény-ételek és a gyógynövények stb. Mennyire hatékonyak?
Dr. Krentzman:Nem jobb, mint ha étkezés nélkül tartózkodna nélküle.
M Bob: A tárgy egy pillanatra történő kissé megváltoztatása. Nemrégiben voltak olyan cikkek, amelyek az elhízást a depresszióhoz kötik. Meg tudod foglalkozni ezzel?
Dr. Krentzman:Nem láttam olyan tanulmányt, amely kimutatná, hogy az elhízottak jobban depressziós lesz, mint a vékonyok. A Stunkard egyik nagy tanulmánya pszichológiai teszteket adott 300 embernek műtét előtt és 600 véletlenszerű (vékony és kövér) ember számára. Egy évvel később megismételték őket, és azt találták, hogy mindkét csoportnak azonos a problémája. A műtéti csoport átlagosan 60 fontot veszített el. Válás, munkák, kórházi felvételek, betegségek, mentális tesztek mind azonosak voltak. Az elhízott emberek nem őrültek. Csak elhízottak.
M Bob: Nem. Nem azt mondom, hogy őrültek... és a depressziót nem gondolom őrültnek, de hallottam, hogy túlsúlyos emberek mondják, hogy depressziós, és láttam a kettőt érintő történeteket.
M Bob:Íme egy közönség megjegyzése a témáról... miközben várjuk Dr. Krentzman válaszát.
Diana: Néhány depresszív depresszió alatt túllép, így nem lenne meglepő.
Folyó: A túlsúlyos emberek boldogtalannak tűnnek, ha csak azért, mert ilyen imázstudat-kultúránk van. Nyomasztó az, ha kövér.
Dr. Krentzman: Egyetértek Rivernel. Kultúránkban sok fajta beépítés van a zsírosságról. Azt mondom, hogy az elhízott emberek depressziója ugyanolyan gyakoriságú, mint a nem depressziós.
Geonurse: A Floridai Gyógyszerbizottság csak 90 napig betiltotta a fen-fenet. Mi a véleménye erről?
Dr. Krentzman: Igen, geonurse, azt hiszem, hogy nyomást gyakoroltak erre és engedjék meg, hogy azoknak az embereknek, akiknek sikerült megtartaniuk a súlyukat, előremenjenek és meghaljanak. Ez a megoldás a nagyon túlsúlyos személyek számára. Az a 300 000 haláleset évente nagy számban jelentkezik, mivel nem várható el az elsődleges pulmonális hipertóniás halálozás. Ma felhívtam egy barátot, aki egy pulmonalis szakosodott egy 6 fős csoportba. Azt mondta, hogy 25 éve alatt soha nem látott PPH-esetet, és egyik partnere sem volt. Ez olyan ritka, soha nem számít arra, hogy látni fog. Egyik irodalom sem mondja a szám normál feletti növekedését. Hol vannak azok a holttestek, amelyekre a média vezet minket?
M Bob:Van más oka az elhízásnak a férfiak vs. nők és az étrend eredményei különböznek-e a két csoport esetében?
Dr. Krentzman:Nem a programomban. 60% -os sikert értünk el mind a férfiak, mind a nők körében. Az okokról még nem tudok válaszolni, mert ezen a területen túl kevés kutatás történt. A közelmúltig az elhízás megbélyegzett állapot volt, és valódi pénzt vagy kutatást nem végeztek. Ez az oka annak, hogy a fogyókúra-programom mérföldkő. Furcsa módon, senki más nem tette meg.
M Bob:Észrevettem, hogy Dr. Krentzman közel 2 órán át velünk van. Tehát éjszakának hívjuk. Szeretném megköszönni Dr. úrnak, hogy ma este csatlakozott hozzánk. Sokkal több kérdés merül fel a közönség előtt, tehát remélem, hogy valamikor a következő 2 hónapban. visszatérhetünk. További információkért látogasson el Dr. Krentzman nagyon komplett elhízás / súlycsökkentő webhelyére.
M Bob:Jó éjszakát.
