A bulimia kezeléséről szóló pszichoterápiás műhely résztvevői számára
Kedves kollégák,
Arra kértél, hogy beszéljek meg a bulimia kezeléséről. Be kell vallanom, hogy kezdetben kissé megrémült a feladat. Hol kezdjem? Mindenekelőtt azt javaslom, hogy vizsgáljuk felül, mit tudunk vagy mondtak a Bulimic személyről. Christopher Fairburn szerint átlagéletkora 23,5 év; formájához és súlyához való hozzáállása súlyosan kóros; étkezési szokásai jelentősen megzavarodtak és évek óta fennállnak, bár súlya a normál tartományban marad.
Legjelentősebb vonása szerint érzelmi jellegű; szinte mindig depressziós. Kóros bűntudatától szenved, és elmondhatja neked, hogy középső neve "aggodalom". Nehezen tud koncentrálni, hajlamos megszállni, és végtelen "kellene" és "nem kell" -hez fárasztja magát. Aggódó, fáradt, és nem igazán szereti magát. Szintén ingerlékeny, bár "kedves" lányként általában megpróbálja elrejteni azokat a sajátosságait, amelyeket kellemetlennek tekinthet. Nem ritka, hogy a diagnosztizált fiatal nők pánikrohamot szenvednek. Végül is a világ nagyon félelmetes lehet, ha rejtőzik. Gyakran reménytelennek és egyedülállónak érzi magát. És ez csak a közmondásos jéghegy csúcsa. És akárcsak a hegy - sokkal inkább van a víz alatt a felszín alatt.
Lehet, hogy a lánya, az unokája, a húga vagy a felesége. Lehet, hogy nagy kék szeme és arany haja van. Lehet, hogy szereti a zenét, gyönyörűen rajzol, és szinte minden olyan labdát hiányzott, amelyet valaha is dobtak. Talán minden nap látja őt, és még nem ismerte fel őt.
Családjának háttere változó, bár általában véve elfedt, túlvédő, megjelenés-tudatos, háromszöges és merev. Apja gyakran hangulatos és önértékelődik, miközben anyját szorongónak és depressziósnak tekintik. Általában az elhízás családi anamnézisében fordul elő, és a család gyakran nagyfokú stresszt szenved el.
Amikor először érkezik az irodájába, biztos lehet benne, hogy érkezése hosszú ideje jött. Gyakran kényszer alatt érkezik, jelentős mások igényeihez hajlik. Ritkán fordul hozzá önként. Aggódik és szégyell. Ambivalens. Miközben tudja, hogy bosszantása és megtisztulása káros, attól tart, hogy súlya még inkább az ellenőrzés alól elcsúszik. Betegsége nem jár előnyeivel, és az átadásuk gondolata meghűti.
folytasd a történetet az alábbiakban
Nem számít, milyen szelíd a mosolya, meleg fogadtatása, továbbra is fenyegetést jelent neki. Kétségbeesetten reméli, hogy meg tudsz menteni őt, és ugyanakkor potenciális megmentője szintén ellensége. Kíváncsi, hogyan lehet megérteni őt, és kételkedik abban, hogy még jobban érdekli őt. Megpróbálná megragadni az életét már amúgy is fárasztóan? Bízhat benne? Mi lenne vele szemben, ha felfedezi a legsötétebb titkait? Elárulod? Elhagyja őt? Megveti őt? Hogyan segíthetsz neki abban az ürességben és fájdalomban, amelyet úgy tűnik, az egész életében átélt?
Mit fog látni, amikor találkozik ezzel a fiatal nővel? Reggel látni fogja, amikor viszonylag frissül és éber? Vagy a nap végén találja magát az irodájában, amikor kimerültnek érzi magát, talán unatkozik, és vágyakozik hazamenni? Izgatottan fogja élni az a lehetőség, hogy előtte tanuljon és segítsen az idegennek? Vagy olyan helyen lesz az életedben, ahol elkísértettnek, elégedetlennek, elégtelennek vagy kiégettnek érzi magát?
Miközben nagyrészt ki nem mondják, óriási elvárások lesznek tőled. Sokat kell tanulnia tőled és tőled tőled. Szüksége lesz a támogatásra, a megértésre, a teljes figyelmére, a valódi aggodalmára és legfőképpen - a türelemre.
Ki kell keresnie a bizalmát. Nem adják meg. Túl jól megtanulta felismerni a bizonytalanságot, és fel fogja ismerni benned, talán még azelőtt, hogy maga megtenné. Meg kell enyhítenie a fájdalmat és a szorongást, ugyanakkor meg kell tanítania, hogyan kell kezelni. Bizonyítania kell, hogy nemcsak felismeri és értékeli a súlycsökkentés iránti félelmét, hanem elvárja, hogy féljen. Segítened kell neki abban, hogy elhiggye, hogy megérti, hogy ugyanolyan kérelem, hogy adja fel a bingeket és a megtisztulást Alan Goodsitt állítása szerint "olyanokat kér, mintha valaki nem tud úszni, engedje el az életmentőt és próbálja meg úszás."
Gyógyulása gyakran viharos és ijesztő. Metaforikusan, bár nem tudod megmenteni őt az utazás befejezéséhez szükséges tomboló vizekből, meg kell tanítania, hogyan kell fehérvízi tutajt készíteni.
Ösztönöznie kell arra, hogy beszéljen az étkezési körülményeiről, az egész életen át tartó, a tökéletes étrend teljesítésének elhagyásáról, és oly sok más olyan kérdésről, amelyek fájdalmat okoztak az életében. Noha folyamatosan hallja, hogy elvárja tőle, hogy megteszi azokat a dolgokat, amelyeket legjobban fél, ugyanakkor tudnia kell, hogy hallani akarsz erről a félelemről; hogy nem fogod elutasítani. Azt is fel kell ismernie, hogy csak a szükséges változtatásokat hajtja végre a nehéz változás, amelyek többségének nem félelem nélkül, hanem annak ellenére kell megtörténnie.
A fő terápiás feladat az, hogy segítsen neki megismerni és elfogadni valódi érzéseit, mind negatív, mind pozitív érzéseit. Fel kell ismernie saját igényeit, különös tekintettel a függetlenséggel és függőséggel kapcsolatos igényeire, olyan igényeire, amelyeket valószínűleg megsértett önmagában.
Meg kell kezdenie a saját értékrendszerének meghatározásának folyamatát, és fel kell ismernie ezt a maga részét Azok az értékek, amelyeket be nem tartott, valószínűleg soha nem voltak a sajátjai, hanem rájuk szorítottak neki. Hangsúlyoznia kell, hogy ő képes elkészíteni saját életviteli útmutatásait, és mivel ezek a saját dolgai, sokkal jobban képes lesz követni azokat. Meg kell határoznia, mi a saját célja, és meg kell különböztetnie azokat, amelyek a saját valódi vágyaitól származnak, és azokat, amelyek más forrásból származnak. Fel kell ismernie, hogy ritkán követjük el más céljainkat olyan sikeresen és olyan komolyan, mint a sajátjainkat. És a kezelési célokat illetően végül őt kell meghatározni. Csak irányíthatja őt. Mit akar különbözni életében? Mit remél? Végül ő határozza meg a rendeltetési helyet, miközben Ön segíti őt a kurzus ábrázolásában.
Amikor ismeretlen személyekkel találkozik az irodájában, arra kérlek, emlékezzen rá, hogy ritkán kényelmes, és szinte mindig bizonytalan abban, hogyan fogják őket fogadni. Ön érdektelen lesz, ítélőképességű, elszakadt vagy unatkozik? Vagy érzékenynek, elfogadónak és melegnek fog találni? Ez az első találkozás sok minden, ami a kezedben van. És mégis döntő fontosságú, hogy megbizonyosodhasson az idegennek, aki bátran belépett erre az ismeretlen földre (a te földetted), hogy valóban megtaláltak egy biztonságos helyet.
következő:A holisztikus kezelés beépítése a rövid kezelési keretbe
