Túlélési útmutató étkezési rendellenességgel küzdő gyermekek számára
Cris Haltom, PhD., aki sok serdülőt és felnőttet kezeltek étkezési rendellenességekkel, a vendégszólaló.
David a HealthyPlace.com moderátor.
Az emberek benne kék közönség tagjai.
KEZDET:
David: Jó estét. David Roberts vagyok. Én vagyok a ma esti konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen. A ma esti konferencia címe: "Túlélési útmutató étkezési rendellenességgel küzdő gyermekek számára". Ez fedezi a gyermekek anorexia nervosa és bulimia nervosa szenvedését.
Vendégünk Dr. Cris Haltom, PhD. Dr. Haltom számos serdülőt és felnőttet kezelött étkezési rendellenességekkel (anorexia és bulimia), képzett mentálhigiénés klinika munkatársait étkezési rendellenességek kezelése és vendég előadó az étkezési rendellenességek témájáról a Cornell Egyetemen. A szülőkkel együtt dolgozik, hogy segítsen nekik megbirkózni a rendezetlen gyermekek étkezési érzelmi stresszével.
Jó estét Dr. Haltom, üdvözlöm a HealthyPlace.com webhelyen. Körülbelül 20 e-mailt kaptunk ma a szülektől, akiket nemcsak a rendetlen étkezésük miatt aggódnak gyermekeket, de elmagyarázza, hogy ez milyen hatással volt életükre és más tagjaikra családokat. Tapasztalata szerint mi a legnehezebb része ennek a megpróbáltatásnak a szülők számára történő túléléshez?
Dr. Haltom: A kezelésre rezisztens, étkezési rendezetlen gyermek csalódottságának és a kezelés hosszú távú kezelésének a kezelése.
David: És ez a betegség része. Sokszor az szenvedő nem veszi észre vagy nem akarja elismerni, hogy valami nincs rendben. Hogyan kell kezelni ezt a szülő?
Dr. Haltom: A szülőknek először is fel kell ismerniük, hogy jogaik vannak gyermekeikkel kapcsolatos aggodalmaik és aggodalmaik kifejezésére. Fontos a gyengéd szembeszállás nyílt és őszinte megközelítése. A szülőknek „I” nyilatkozatokat kell használniuk, amikor szembenéznek egy rezisztens gyermekkel, és fel kell tárniuk néhány megfigyelt viselkedés és jeleket, amelyek problémára utalnak.
A szülőknek hasonló étkezési rendellenességekhez kell fordulniuk, mint bármely más betegséghez. Ez egy komoly kérdés, és így kommunikálni tudják gyermekeikkel. Arra is rámutathatnak, hogy vannak szakemberek, akik szelíd és támogatják őket a javasolt kezelésben.
David: Tudom, hogy ezt könnyű megmondani. De sok szülő olyan gyermekekkel néz szembe, akik nyíltan harcolnak és ragaszkodnak ahhoz, hogy semmi baj nincs. A szülők mondják a gyermeknek, hogy segítségre van szüksége, és a gyermek azt mondja: "semmilyen módon". Akkor mit?
Dr. Haltom: Nagyszerű kérdés. A szülők ellenállásra és haragra számíthatnak. Mint mondtad, ez gyakran a rendellenesség része. A gyermek orvoshoz történő eljuttatása gyakran hasznos lehet. Mivel az étkezési rendellenességeknek orvosi alkotóeleme is van, gyakran vannak olyan figyelmeztető jelzések, amelyeket orvossal kell felvenni. A gyermeknek nehéz megcáfolni az orvosi bizonyítékokat. Ha a gyermek biztonsága veszélybe kerül, szükség lehet arra, hogy a gyermeket kísérettel vészhelyzetbe szállítsák egy kórház szobája, ahol mind a mentálhigiénés, mind az egészségügyi szakember értékelheti a helyzetet biztonság.
Azt is szeretném rámutatni, hogy a haragnak nincs semmi baja. A gyermek haragja alatt fontos kommunikáció van arról, hogy miért vannak problémái. És a harag alatt általában fáj és / vagy félelem.
David:Dr. Haltom, itt van néhány közönséggel kapcsolatos kérdés:
PattyJo: Mivel sok étkezési rendellenességben szenvedőnek egyébként is van „bűntudata”, hogyan lehet a szülő kifejezni aggodalmát anélkül, hogy az étkezési rendellenességet kiváltaná? Megállapítottam, hogy az étkezési rendellenesség az idő kb. 80% -ánál „beszélt” a lányom számára a legalacsonyabb súlynál. Megállapítottam, hogy még 62 fontnál is el kell kényszerítenünk a lányunkat fekvőbeteg-kezelő intézménybe.
Dr. Haltom: Mivel az étkezési rendellenesség gyakran a gyermek elsődleges kezelési módja, gyakran nehéz elkerülni a kiváltást étkezési rendellenesség tünetei. Általában a legjobb, ha gyermekével nem járkálj tojáshéjon, még akkor sem, ha aggódsz a bűntudat miatt.
Smaragd angyal: Mi van, ha Ön (a gyermek vagy a szülő) nem engedheti meg magának, hogy segítséget kapjon?
Dr. Haltom: Az egyik fontos lépés a szülők számára az étkezési rendellenességek oktatása. Jelenleg számos weboldalon (ideértve ezt a weboldalt is) kiváló online információ található az étkezési rendellenességekről. Számos nemzeti szervezet létezik (például az Anorexia és az ahhoz kapcsolódó étkezési rendellenességek nemzeti szövetsége vagy ANAD), amelyek hivatkozási forrásként szolgálnak az alacsony költségű kezelésre. Ezeknek a szervezeteknek mindegyike rendelkezik weboldalakkal.
A helyi mentálhigiénés klinika és gyermekorvos szintén valószínűleg segíthet Önnek. A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy az alapellátásban dolgozó orvosok, amikor oktatást kapnak az étkezési rendellenességekről, a kulcsfontosságú kezelési csoport tagjai.
David: Ha még nem voltál a HealthyPlace.com fő webhelyén, felkérem Önt, hogy vessen egy pillantást. Több mint 9000 oldal tartalom található. Nézd meg a Táplálkozási rendellenességek közössége.
Íme egy kérdés, amelyet több szülőtől kaptam: Vajon van-e olyan dolog, mint a "valódi gyógyulás". Vagy olyan, mint az alkoholizmus, ahol bizonyos értelemben mindig felépülsz?
Dr. Haltom: Attól függ, hogy a kezelési szakemberekkel melyik iskolában beszél. A függőség tábor azt sugallja, hogy ha étkezési rendellenessége van, akkor továbbra is felépül. Sokan azt gondolják, hogy az étkezési rendellenességgel küzdő emberek képesek és megtehetik felépülni az étkezési rendellenességekből. Az étkezési rendellenességgel küzdő emberek kb. 50% -a számol be, hogy a gyógyulás után "gyógyult".
David: Sokan azonban folytatják a visszaesést. Biztos vagyok benne, hogy ez is nagyon stresszes és viselhető.
Dr. Haltom: Igen, sokan visszaesnek. Sokszor az a hiányos kezelés miatt. Az intenzív kezelés után azok az emberek, akik elérték a normál testtömeget és / vagy mentesek a rokkantsági tünetektől, milyen kezelést folytatnak "Lebegő módnak" hívom. Úgy mozognak, hogy továbbra is rendezetlen étkezéseik vannak, és egészségesek az étkezési és a testkép kérdései között.
Étkezési rendellenességek kezelése körülbelül hat hónaptól két évig tarthat. Időnként, akárcsak a krónikus anorexia esetén, a kezelés hosszú távon folytatódhat. A gyógyulás során előfordulhat, hogy egy egészséges időszakot csak átmeneti visszaesés követ. Ez az egyenetlen fejlődés várható a kezelés során. És az egyenetlen gyógyulási folyamat csalódást okozhat a várandós és reményteljes szülőknek, akik kétségbeesetten szeretnék látni gyermekeik gyógyulását.
David: Tehát a szülők számára egy fontos szempont, amelyet szem előtt kell tartani, még kiterjesztett kezelés után is, függetlenül attól, hogy kórházban vagy kórházban van-e, fontos az utánkövetéses kezelés és monitorozás. Csak azért, mert a gyermeke azt mondja, hogy jobb, nem azt jelenti, hogy így van.
Íme néhány közönséggel kapcsolatos kérdés:
camkai: Van egy 10 éves, 8 hónapos az étkezési rendellenességbe. Fiatalabb gyermekeket látsz ezzel a problémával?
Dr. Haltom: Igen. Az étkezési rendellenességgel diagnosztizált fiatalok kb. 10% -a számol betegségének tízéves vagy annál fiatalabb betegségéről.
JEN 1: A lányom jelenleg kezelésben van. Hazatérve, mekkora szerepet kellene játszanom annak biztosításában, hogy jó úton maradjon? Be kell vonnom a figyelést? 19 éves és otthon él.
Dr. Haltom: Úgy hangzik, mintha a gyermeke egy nap alatt vagy fekvőbeteg étkezési rendellenességek kezelése program otthontól távol. Azt hiszem, hogy a vele dolgozó személyzet szakember az étkezési rendellenességek kezelésében. Ők irányítják Önt a megfigyelés szempontjából.
David: Az egyik feltett kérdésem az volt, hogy az étkezési rendellenességek természetesen „fizikai dolog”, de vajon vajon vajon valaki felépül-e az ahhoz vezető „mentális szempontokból”?
Dr. Haltom: Igen. Az emberek felépülhetnek a viselkedés, érzelmi problémák, rossz testkép, torzított hiedelmek és attitűdök miatt, amelyek az étkezési rendellenességhez vezettek és fennmaradtak.
Lyn: Tudna-e adni valamilyen tanácsot a megelőzésről azok számára, akik még mindig fiatalabb gyermekek?
Dr. Haltom: A legfontosabb tanács a következő: Tanítsa meg a gyermekeket, hogy hallgassák meg testüket étkezési szokások, éhség stb. Esetén. Általában azt akarjuk tanítani a gyermekeket, hogy fordítsanak figyelmet az étkezésre és az éhségre vonatkozó belső útmutatásokra.
Chloe: Gondolja, hogy a kórházi ápolás szükséges? Sikeresen kezelhető-e egy serdülõ otthon?
Dr. Haltom: Ebben a korszakban a drága kezelésekhez rendelkezésre álló minimális biztosítási ellátások állnak rendelkezésre (gyakran körülbelül napi 1000 dollár jótékony hatással vannak) fekvőbeteg-kezelés), egyre többen élnek intenzív járóbeteg-ellátással az étkezés kezelésére rendellenességek. Természetesen, ha orvosi sürgősség merül fel, például szívritmuszavar, nyelőcső könnyek és egyéb orvosi problémák esetén, feltétlenül szükséges lehet a kórházi ápolás.
Luvem: Miért javasolja a terapeuták és táplálkozási szakemberek, hogy a szülők ne beszéljenek az ételekről?
Dr. Haltom: Sok, gyógyulásra váró fiatalnak meg kell tanulnia hallgatnia a belső útmutatásokat, és önálló döntéseket kell hoznia az ételek választásáról. Ez sok esetben a helyreállítási folyamat része. Az élelmiszerekre való összpontosítás gyakran nem a legfontosabb kérdésekre összpontosít - ezekre a mögöttes kérdésekre, például az identitás zavarára és a rengeteg más aggodalomra, sokkal fontosabb összpontosítani.
Másrészt legtöbbjük érdekli az egészséges táplálkozási szokások előmozdítását a gyermek otthonában. Ehhez esetleg beszélni kell az ételekről. Általános javaslat például annak biztosítása, hogy családi szokásuk-e naponta háromszor étkezni, és legalább egy étkezést együtt. Általános ajánlás az egészséges ételek széles választéka is. Lehet, hogy van néhány „ételbeszerzési beszélgetés” arról, hogy az egyes háztartások milyen étrend-választást akarnak a család minden tagjának.
David: Van egy olyan programod, amelyet "anorexia túlélési útmutatónak hívnak a szülőknek". Meg tudja magyarázni ezt részletesebben?
Dr. Haltom: Ez egy olyan program, amely virtuális módszereket - számítógépet, telefont és faxot - használ fel a szülők összekapcsolására gyermekeik étkezési rendellenességének pszichológiai és oktatási tanulmányozására. Van egy ingyenes havi hírlevelem, amelyre feliratkozhatok a webhelyemre. És elkezdtem távbeszélgetést kínálni a szülők számára, akik 4-6 hétig tartanak, hetente egy órán keresztül. A szülőket telefonos híd köti össze, és én tanítom az osztályt. A szülők megtanulhatják és támogathatják egymást.
Az ötlet az, hogy támogassa a szülõket gyermekeik kezelése közben. Az osztályok és a hírlevél kiegészítik, nem helyettesítik a szakemberek által végzett kezelést.
Jackie: Mi az identitászavar?
Dr. Haltom: A fiatalok gyakran arra készülnek, hogy identitásukat fejlesszék. Vagyis folyamatban van annak kiderítése, hogy mi a személyes értékeik, mi az általuk választott társcsoport (akikkel azonosulnak például a sportolókkal), mi a szexuális orientációjuk, mi a karrier-törekvéseik, stb.
A gyermekek értékeket, karrier-törekvéseket, választott érdeklődési területeket és oktatási célokat választanak ki. Mindez nagyon lenyűgöző lehet. Ennek eredményeként néha szükség van különösebb életről vagy az életük irányításáról, amikor úgy tűnik, hogy körülöttük mindenki egy nagy kérdés és nehéz döntések halmaza. Az ellenőrzés egyik módja a test és az étkezés ellenőrzése. Vagy az egyik módja annak, hogy különlegesnek érezze magát, ha az iskolában a legvékonyabb.
Luvem: Hogyan mutathatja ki a szülő gyermeke iránti aggodalmát és támogatását anélkül, hogy hangzott volna az "ellenőrzés"?
Dr. Haltom: Légy jó hallgató. Legyen beszélni. Ne légy túl érzékeny vagy ítélőképes. Sok étkezési rendellenességgel küzdő fiatal azt akarja, hogy családja „megértse”. Az empátia megmutatása szintén jó módja annak, hogy gyermekét kivonja és támogassa. A szülők reflektáló hallgatást használhatnak, és feltehetik a kérdést, hogy a gyermek hogyan érzi magát. Azt mondhatják például: "Ez valószínűleg megsértette az érzéseidet."
David: Közönség megjegyzése a pontra:
Lyn: Nem túl könnyű, hogy manapság ne próbálkozzunk fiatalokkal.
PattyJo: Mi a helyzet a gyógyszerekkel, mi hatásos az anorexia esetén? És a szülőknek hajlamosak-e gyermekeik gyógyszeres kezelésére? (étkezési rendellenességek gyógyszerei)
Dr. Haltom: Mivel a gyógyszerek felszívódását néha befolyásolják az étkezési rendellenességek viselkedése, például az éhezés és a rossz táplálkozás vagy ha a gyógyszer szedésekor hányt, az orvos meg fogja határozni, hogy mikor megfelelő a gyógyszeres kezelés ideje bekövetkezik. És a felíró orvos gyakran hallgatja meg a mentálhigiénés szakembert (kivéve, ha pszichiáter aki mind felírja, mind kezeli) arról, hogy milyen mentális egészségi állapotok alapulhatnak az étkezés rendellenesség.
Chloe: A lányomat a Zoloft antidepresszánsra helyezték, és óriási haladást tapasztaltunk az étkezési rendellenességet kísérő depresszióban.
Dr. Haltom: Például nagyon gyakori, hogy az étkezési rendellenességgel küzdő fiatalok depresszióban szenvednek. A társadalmi szorongás és az obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) gyakran a klinikai kép részét képezik. És a kábítószer-visszaélés szempont. A választott gyógyszer a klinikai pszichiátriai problémákat fogja kezelni. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy bizonyos antidepresszáns gyógyszerek csökkentik az étvágyat azoknak, akik ingerek. Ezenkívül gyógyszert adnak az étkezési rendellenességekkel járó emésztőrendszeri problémákra is.
Röviden: a szülőknek fel kell készülniük arra, hogy foglalkozzanak a gyógyszeres kezelés kérdésével, amikor gyermeke étkezési rendellenesség kezelése alatt áll.
David: Későre jár. Szeretném megköszönni Dr. Haltomnak, hogy ma este itt volt. Sok jó információ volt, és nagyra értékeltem a közönség részvételét. Honlapunk a www.healthyplace.com. Felhívom mindenkit, hogy nézzen körül. Még egyszer köszönöm Dr. Haltom, hogy eljött ma este. Jó estét mindenkinek.
Jogi nyilatkozat: Nem javasoljuk, vagy nem támogatjuk vendégünk javaslatát. Valójában erősen javasoljuk, hogy beszéljen orvosával minden terápiáról, gyógyszerről vagy javaslatról, mielőtt végrehajtja őket, vagy bármilyen változtatást végrehajt a kezelésében.
