A helyreállítási problémák a bipoláris zavarban

Dr. Emanuel Severus, a pszichiátriai kutató munkatárs a Harvard Medical School-ban, ahol a Bipoláris és Pszichotikus Disorder Programmal dolgozik. Kutatása új kezelési lehetőségeket tartalmaz bipoláris zavar, skizofréniaés más pszichotikus rendellenességek.

David HealthyPlace.com moderátor.

Az emberek kék közönség tagjai.

---

online konferencia átirat

David: Jó estét. David Roberts vagyok. Én vagyok a ma esti konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen. Ma esti témánk a "Bipoláris zavar helyreállítási problémái". Kiváló vendégünk van ma este. Dr. Emanuel Severus, M. D., pszichiátriai kutató munkatárs a Harvard Medical School-ban, ahol ő együttműködik a Bipoláris és Pszichotikus rendellenességek programjával (Új és kísérleti pszichofarmakológia Clinic / Lab). Kutatása a bipoláris, a skizofrénia és más pszichotikus rendellenességek új kezelési lehetőségeiből áll. Dr. Severus elnyerte az 1999. évi Glaxo Wellcome kutatási díjat.

Jó estét, Dr. Severus és üdvözlöm a HealthyPlace.com webhelyen. Nagyra értékeljük, hogy ma este vendégünk vagyunk. Mielőtt belemennénk a konferencia húsába, tudna egy kicsit többet elmondani nekünk a bipoláris zavarral kapcsolatos szakértelméről?

Dr. Severus: Köszönöm a meghívást! 1995 óta érdeklődöm a bipoláris zavar új kezelési lehetőségei iránt. 1995-ben Dr. Stoll és én felmerültünk a gondolat omega-3 zsírsavak.

David: Tudod kibővíteni ezt egy kicsit tovább? Talán magyarázza meg, mi az omega-3 zsírsavak és hogyan használják őket?

Dr. Severus: Az omega-3 zsírsavak nélkülözhetetlen többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA-k). Megtalálhatók lenmagolajban és halolajban, és természetesen zsíros halban. Néhány példa a lazac, a hering és a makréla.

Úgy tűnik, hogy ezeknek a zsírsavaknak hasonló tulajdonságai vannak a bevált hangulat-stabilizátorokkal, tekintettel a jelszint transzdukciójára a posztszinaptikus membránon.

David: Nem technikai szempontból tehát mi a hatása ezeknek a zsírsavaknak a bevitelére?

Dr. Severus: A posztszinaptikus utak csökkent szabályozása, javítva a membránstabilitást.

David: Mivel a kutatás területén vagy, mi a jelenleg elérhető "legjobb" bipoláris zavar kezelése?

Dr. Severus: Ez tényleg az egyéntől függ, és attól is függ, hogy csak a farmakológiai kezelési lehetőségekre fókuszál-e, vagy sem.

David: Kezdjük bipoláris gyógyszerekkel vagy természetes bipoláris gyógymódokkal, majd onnan haladunk tovább.

Dr. Severus: Oké. A bipoláris természetes gyógymódokkal kezdhetjük. Az omega-3 zsírsavak határozottan jó választás a bipoláris depresszióban szenvedő betegek számára, ám ezeknek is vannak hangulat-stabilizáló tulajdonságai.

Egy másik előny az előnyös mellékhatás profil. A gastrointestinalis distressz kivételével gyakorlatilag nincs káros hatás. Valójában úgy tűnik, hogy az omega-3 zsírsavak megóvják a miokardiális infarktusban szenvedőket a hirtelen szívhalál ellen. És mint Önök tudhatják, az érzelmi rendellenességekkel rendelkező betegek fokozott kockázatot jelentenek a szívkoszorúér betegség és a miokardiális infarktus kialakulására.

David: Nem hallottam sok olyan orvosról, aki első sorban az omega-3 zsírsavakat javasolja. Általában olyan gyógyszerekkel kezdik, mint a lítium stb. Azt javasolja, hogy a bipoláris rendellenességgel küzdő személyeknek előbb az omega-3 zsírsavakat kell kipróbálniuk, mielőtt ezekhez a gyógyszerekhez fordulnának?

Dr. Severus: Igaz, hogy a lítium a legelterjedtebb hangulat-stabilizáló. Úgy tűnik, hogy a hangulat stabilizáló tulajdonságain kívül erős anti-öngyilkossági tulajdonságokkal rendelkezik. Másrészt úgy tűnik, hogy a mániás epizódok hatékonyabban akadályozzák meg, mint a depressziós epizódok. Egyes betegek a mellékhatásokról is panaszkodnak, mint például a fokozott szomjúság, kognitív tompulás, súlygyarapodás, pattanások, remegés. Azt hiszem, ez tényleg az egyéntől függ.

KcallmeK: Hogyan méri az omega-3 felhasználása az öngyilkosság elleni tulajdonságok szempontjából?

Dr. Severus: Még nem tudjuk. Vannak Finnországból származó adatok, amelyek azt sugallják, hogy az öngyilkosság elleni tulajdonságokkal is rendelkezik.

erycksmom: Kipróbálhatja az omega-3-t, ha jelenleg lítiumban tartózkodik és még mindig nem stabil?

Dr. Severus: Biztos. Szerintem az omega-3-ok hozzáadása a lítiumhoz vagy a valproáthoz nagyon jó lehetőség. Önnek nem is kell foglalkoznia a gyógyszerkölcsönhatásokkal.

David: Mennyi omega-3 ajánlott, és mi a "legjobb" formája annak beviteléhez?

Dr. Severus: Jó kérdés! Van alfa-linolénsav, amely megtalálható a lenmagolaj, és van EPA (eikozapentaénsav) és dokozahexaénsav (DHA). Kettős-vak kontrollos adatok állnak rendelkezésre a halolajról (EPA és DHA), az EPA / DHA: 3/2 arányával. Az utóbbi években benyomásunkat kapták, hogy a DHA önmagában nem nagyon hasznos. Tehát azt javasoljuk, hogy kezdje magas EPA-halolajjal.

További jellemzők, amelyeket meg kell keresni:

• Magas koncentrációban az omega-3 zsírsavak kapszulánként.
• Nincs hal utóíz.
• A halolajgyártók minőségi márkái nitrogént használnak a halolaj előállításához.
• Nincs halmájolaj a magas A- és D-vitamin szint miatt
• Nincs koleszterin.
• Kezdje egy magas EPA márkával, körülbelül 3 gramm EPA-val.
• Ha vegetáriánus vagy, használjon lenmagolajat (1-2 evőkanál jó kiindulási adag).
• A lignánban gazdag lenmag-olaj használata előnyei lehetnek. A Barlean's ilyen lenmagolajat kínál.
• Mindig hűtve kell tartani.

David: Csak egy megjegyzés itt: kaptam egy pár üzenetet olyan emberektől, akik attól tartanak, hogy esetleg a bipoláris gyógyszerek elhagyását és az omega-3 zsírsavak szedését javasoljuk. Nem erről van szó. Mint a konferencia tetején mondtam, az itt bemutatott információk csak az Ön tájékoztatására szolgálnak. Ha hasznosnak találja, azt javaslom, hogy beszélje meg orvosával. De kérlek, ne hagyja abba a gyógyszereinek szedését az itt bemutatottak alapján.

Pjude9: Meddig, mielőtt észrevenné az omega-3 hatását?

Dr. Severus: Az első két héten belül kedvező hatásokat észlelhet, azonban négy héten át kell tartania, hogy megbizonyosodjon arról, hogy hasznos-e vagy sem.

Támogatni szeretném azt is, amit David most mondott: Nem ösztönözzük az embereket, hogy hagyják el a jelenlegi bipoláris gyógyszereiket. Ezenkívül az omega-3 jó lehetőség lehet, ha nem stabil a jelenlegi gyógyszereihez képest. Ezenkívül mielőtt bármilyen gyógyszert megváltoztatna, mindig beszéljen elsődleges egészségügyi orvosával vagy pszichiáterével.

L.Lee: II. Bipolar vagyok, és 400 mg-en vagyok. Topamax (topiramate) és 400 mg. Wellbutrin. Az utóbbi időben problémám volt a düh. Ennek oka a gyógyszeres kezelés? Mindig passzív voltam.

Dr. Severus: Nos, bármely antidepresszáns súlyosbíthatja a betegség lefolyását és mániás vagy vegyes epizódokat válthat ki. Másrészt a wellbutrin általában az, amelyet általában nagyon tolerál. A Topiramate mellékhatási profilja nem tartalmazza a dühöt, mint általános mellékhatást.

David: Az egyik dolog, amelyről sok e-mailt kapunk, azok az emberek, akiknek antidepresszánsokat írtak fel, amikor valóban szükségük volt a hangulat stabilizálására. Honnan tudja egy személy, hogy milyen típusú gyógyszer lenne megfelelő számukra?

Dr. Severus: Egyetértek. A hangulat-stabilizátoroknak kell lenniük az első vonalú kezelésnek. Jó lehet, ha antidepresszáns helyett a lamotrigint adjuk hozzá, mivel a lamotriginnek hangulatnövelő és stabilizáló tulajdonságai vannak.

sadsurfer: Dr. Severus, ha hangulat-stabilizálókat és antidepresszánsokat használnak, és a beteg bizonyos fokú stabilitást ér el, vajon szükségszerűen megerősíti-e a bipoláris zavar diagnózisát, még akkor is, ha a betegnek soha nem volt „igaz” mániája epizód?

Dr. Severus: A diagnózisnak nem szabad a kezelési válaszra támaszkodnia. Az 1. bipoláris rendellenesség mániás vagy vegyes epizódot igényel, a bipoláris 2 rendellenesség „csak” hipomániát igényel. Sadsurfer, ha erre a linkre kattint, megtalálja a bipoláris zavar diagnosztizálásának kritériumait.

e: Az a gondolatom, hogy a bipoláris betegség örökletes. A fiam születése után diagnosztizáltak, és azt mondták, hogy a terhesség felszínre hozta a betegségemet. Bipoláris vagyok, és obszesszív kompulzív zavarom (OCD) van. Az a kérdésem, milyen esély van arra, hogy a fiam szenved egy mentális betegségben?

Dr. Severus: Nehéz megmondani, de ne feledje: Még ha a gének részt vesznek a bipoláris betegségben is, a környezetnek is fontos szerepe van. Tehát ne szabaduljon le.

webbsspyder: Hogyan lehet a pszichoterápia hasznos a bipoláris tünetek kezelésében és kezelésében?

Dr. Severus: Persze, létezik egy új pszichoterápiás megközelítés: Szociális ritmusterápia. Ez nagyon ígéretesnek tűnik számomra!

David: Meg tud magyarázni többet erről?

Dr. Severus: Igen, a társadalmi ritmusterápia a test ritmusának stabilizálása érdekében a személyes és társadalmi napi rutin helyreállítására és fenntartására összpontosít (különösen a 24 órás alvás-ébrenlét ciklusban).

David: Ezenkívül webbsspyder is volt sok konferencia itt ahol az orvosok beszélnek a terápia fontosságáról a személyes problémáid, érzéseidet és gondolataid kezelése során. A gyógyszerek stabilizálhatják a hangulatát, de nem oldják meg a pszichológiai kérdéseket. Erre szolgál a terápia. Itt találhatók azoknak a konferenciáknak az átiratai.

győzelem: Hogyan befolyásolja a membrán jobb stabilitása a bipoláris zavart?

Dr. Severus: Nos, úgy gondoljuk, hogy ez fokozott hangulati stabilitást jelent. Ez csökkentheti a stimulációs küszöböt, ez azonban hipotézis.

rwilkins: Több mint húsz éve vagyok a lítiumban. Nagyon jó vagyok magamnak. A karácsonyi ünnepek általában a legnehezebbek, de nem mindig. Saját szintjeim mindig jók. A kérdésem az, hogy az Omega 3 esetleg plusz-e?

Dr. Severus: Kipróbálhatja, de elég hamarosan el kell kezdenie. Egy másik, és talán jobb megoldás lehet, ha meghívja barátait karácsonyra, ha ez lehetséges.

Ripley: Két évig lítiummal voltam, és a pajzsmirigyemben lévő gumi miatt már nem tudom elvenni. Hogyan lehet visszatérni? Egyébként nagyban segített.

Dr. Severus: Vehetsz pajzsmirigy-kiegészítőt. Fejlesztette ki a goiter-et lítium alatt?

Ripley: Igen.

Dr. Severus: Ön pajzsmirigy pajzs, vagy magasabb a T3 / T3 szint?

Ripley: Nem vagyok biztos benne, nem mondták.

Dr. Severus: Meg kell tudnod. A pajzsmirigy-táplálékkiegészítő szedése jó lehetőség lehet a „pajzsmirigy-dzsekinek”, ha lítium alatt fejlesztette ki.

Pjude9: Meg tudná magyarázni, hogy miért alkalmaznak olyan antipszichotikumokat, mint a Zyprexa és a Seroquel a bipoláris tünetek kezelésére?

Dr. Severus: A Zyprexa akut anti-mániás tulajdonságokkal rendelkezik. Még nem tudjuk, vajon ezeknek a gyógyszereknek hosszú távon is jó-ea stabilizáló tulajdonságai.

techie: Javasolna olyan gyógyszereket, mint a Depakote és a Celexa, valamint az omega-3 zsírsavakat?

Dr. Severus: Ha súlyos depresszióban szenved, akkor ez a kombináció önmagában nem segít, fontolóra veheti az Omega-3 hozzáadását. Mellesleg, mindig javasolnék egy napi hangulatábrát a tünetek és a javulás nyomon követésére, ha gyógyszereket cserél. Úgy gondolom, hogy ez rendkívül hasznos, különösen visszamenőleg.

techie: 1250 mg Depakote, 20 mg Celexa és 10 mg Zyprexa készülékeken vagyok, de úgy tűnik, hogy egy hónapnál tovább nem maradok stabil. Ez gyakori?

Dr. Severus: Sajnos előfordul. Ez az oka annak, hogy a többgyógyszerészet (több gyógyszer szedése) ilyen gyakori.

David: Néhány megjegyzés itt, majd folytatunk néhány további kérdéssel. Itt található a link a HealthyPlace.com webhelyhez Bipoláris közösség.

erycksmom: Bipoláris támogató csoportban veszek részt, és ott van egy hölgy, aki több mint 20 éve játszik lítiummal. Megemlítette, hogy amikor először diagnosztizálták, adtak neki néhány tesztet, amely a mániás depresszióra mutatott. Azt mondták, hogy ilyen teszt nem létezik. Volt-e valaha ilyen teszt, és lesz-e valaha egy végleges teszt, amely orvosilag igazolja, hogy bipoláris betegségben szenvedök?

Dr. Severus: Kétlem, hogy ez a teszt megbízható volt-e, és kissé szkeptikus vagyok abban, hogy a közeljövőben lesz-e ilyen tesztünk. A bipoláris rendellenességet azonban még "teszt" nélkül is jól diagnosztizálhatjuk. Ezért vannak a diagnosztikai kritériumok.

PSCOUT: Kérem, vitassa meg a Neurontin használatát hangulat-stabilizálóként?

Dr. Severus: Úgy tűnik, hogy a gabapentin különösen hasznos a bipoláris rendellenesség szorongásának kezelésében. Egy másik előnye a kölcsönhatások hiánya más gyógyszerekkel, azonban fáradtságot, nyugtatást és szédülést okozhat. Ráadásul nem vagyok tisztában a hosszú távra vonatkozó jól ellenőrzött adatokkal hangulat-stabilizáló tulajdonságait.

David: Csak azért, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a Gabapentin és a Neurontin ugyanaz, igaz?

Dr. Severus: Igen.

garfeld: Használható-e ez bipoláris és szorongásos diagnózissal rendelkező gyermekeknél?

Dr. Severus: Az igazat megvallva, nem ismerem a bipoláris zavarban szenvedő gyermekek adatait, ha vannak ilyenek. Sajnálom.

SaxDragon78412: Elolvastam néhány beszámolót arról, hogy a bipoláris betegeknek nem szabad szedniük a Melatonin kiegészítőket, valamint más beszámolókat, amelyeket kellene. Melyik a helyes?

Dr. Severus: A melatonin segíthet az alvás javításában egy depressziós epizód alatt, de nincs antidepresszív tulajdonsága. Hasznos lehet a jetlag kezelése is, amely különösen veszélyes a bipoláris zavarban szenvedők számára.

cris7448: Tévesen diagnosztizáltak és pokolon ment keresztül más antidepresszánsokon, de a Wellbutrin nagyon jól működött nekem. Ugyanakkor még a gyógyszereket illetően is vannak bizonyos hangulati ingadozások. Mit tehetek a gyógyszereken és az omega-3-n kívül azért, hogy megőrizjem a hangulataimat?

Dr. Severus: Íme néhány javaslat a hangulati stabilitás fenntartására:

• Rendszeresen gyakoroljon.
• Fenntartja a stabil alvási mintát.
• Ne használjon alkoholt, próbálja elkerülni a koffeint.
• Néhányan azt is beszámolják, hogy a fehér cukor rosszabb érzetet okoz.
• Indítson el valamilyen relaxációs technikát (például a diafragmatikus légzés hasznosnak tűnik néhány számára).
• Próbálja meg csökkenteni a stresszt a munkahelyen és a szabadidő alatt!

David: Ezek kiváló ajánlások, Dr. Severus. Néhány közönség iránti kérést is kapok: a helyes napi adagolási szint az omega-3-ra vonatkozóan? Kérem, adja meg nekünk?

Dr. Severus: Biztos. Kezdje körülbelül 3 g EPA-val naponta, vagy 1-2 evőkanál lignánban gazdag lenmagolajjal.

David: És létezik-e ennek felső határa?

Dr. Severus: Még nem tudjuk, de nem javasolnék több, mint 4,5–6 gramm EPA-t vagy 3 evőkanál lenmagolajat, és mindig szorosan figyelje a tüneteket. Néhány hipomániát láttunk a lenmagolajban és az EPA / DHA-ban, de nagy adagok esetén.

missdjv: Anyám hónapok óta nagyon instabil, tehát otthonunkba kellett költöztetnünk. Ez a neurotin gyorsan működik, vagy kórházba kell helyezni, miközben alkalmazkodik ehhez a gyógyszerhez? Nagyon szeretném megtenni azt, ami a legjobb neki.

Dr. Severus: Beszéljen a pszichiáterével a kórházi ápolásról. Ez tényleg az állapotától függ. Általában, ha fennáll az öngyilkosság vagy az emberölés veszélye, feltétlenül fontolóra kell vennie a kórházi ápolást.

truckdog: Hogyan tudsz segíteni szeretettének "betekintést nyerni", hogy bipoláris?

Dr. Severus: Jó kérdés! A legjobb dolog az, ha elmondom neki, ha elolvassa néhány könyvet erről a feltételről. Vagy részt vehet egy önsegítő csoport ülésén, és beszélgethet más betegekkel.

Terri / co: Vannak-e az omega-3 zsírsavak más gyógyszerekkel kombinálva enyhébb mellékhatások, például súlygyarapodás?

Dr. Severus: Még nem tudjuk. Vizsgálatunkban nem tapasztaltunk szignifikáns súlynövekedést. Van néhány tanulmány elhízott nem pszichiátriai betegekkel, amelyek rámutatnak arra a tényre, hogy az omega-3 jótékony hatással van az adott populáció vér lipid profiljára. Mindazonáltal kérjen tanácsot egy táplálkozási szakorvostól is.

David: Tudom, hogy késő van. Köszönjük, Dr. Severus, hogy ma este vendégünk vagyunk és megosztottuk velünk ezt az információt. És a közönség számára köszönöm, hogy eljöttek és részt vettek. Remélem hasznosnak találta. Nagyon nagy és aktív bipoláris közösségünk van a HealthyPlace.com webhelyen. Továbbá, ha kedvezőnek találta webhelyünket, remélem, átadja URL-jünket barátainak, levelezőlistáinak és másoknak http://www.healthyplace.com.

Még egyszer köszönöm Dr. Severus, hogy csatlakozott hozzánk ma este.

Dr. Severus: Köszönöm a meghívást. És a közönségnek: egy utolsó tanács: Soha se add fel!

David: Jó tanács. Jó estét mindenkinek.

Jogi nyilatkozat: Hogy nem ajánlunk vagy támogatunk vendégünk egyik javaslatát sem. Valójában erősen javasoljuk, hogy beszéljen orvosával minden terápiáról, gyógyszerről vagy javaslatról, mielőtt végrehajtja őket, vagy bármilyen változtatást végrehajt a kezelésében.