- Mi a baj a gyermekemmel?

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD vagy ADD)? Tanulási fogyatékosság? Lehet, hogy ez egy hangulati rendellenesség vagy szorongás, az autizmus enyhe formája vagy az alvási rendellenesség okozta krónikus fáradtság. Talán a dolgok kombinációja.

A kérdés megválaszolásaMi a baj a gyerekemmel?? ”Nehezebb lehet, mint sok szülő elvárja. Tehát megszervezheti a megfelelő kezelést. Sőt, a szakértők szerint a gyermek viselkedési és tudományos problémáinak megoldási folyamata csak öt ötödik családban viszonylag egyszerű.

Glenn Bevensee, a New Jersey-i Northfieldből, a szerencsések közé tartozik. Amikor a 47 éves kettő apja gyanította, hogy 12 éves lányának, Kristinnek ADHD-je van, konzultált a gyermekorvosával. Mint a szerencsére lenne, az orvos tudta az ADHD diagnosztizálása gyermekeknélrészben azért, mert ő maga volt. Azonnal diagnosztizálni tudott. "A gyermekorvos 10 másodpercig beszélt a lányommal" - emlékszik vissza Glenn. "Azt mondta:" Ja, az ADHD-vel rendelkezők szinte azonnal észrevehetik másokhoz hasonlókat. "

Szerencsére a ADHD gyógyszeres kezelés A gyermekorvos által előírt rendkívül hatékonynak bizonyult. Kristin egy órán belül jobb volt.

"A gyógyszeres kezelés nélkül a lányom kitartott és nagyon hangos volt" - mondja Glenn. - Versenyzett a ház körül, mint egy bika egy kínai üzletben. De miután Kristin gyógyszeres kezelést folytatott, fokozatai javultak, elvégezte a házi feladatát, és sokkal kellemesebb volt körülötte lenni. ”

[Ingyenes szakértői forrás: Általános diagnosztikai hibák]

Az ADHD-s gyermekek diagnosztizálása ritkán könnyű

A Glenn tapasztalata egyáltalán nem tipikus. „Amikor óvodában volt, tudtam, hogy a fiam, Robb, beszédproblémákkal és éretlen társadalmi készségekkel rendelkezik” - mondja Kristen Wheeler Highland, a hármasan anyja, a Minnesota állambeli Bloomingtonban. „Negyedik osztályra Robb társadalmi, érzelmi és tudományos nehézségekkel küzdött. Nehézségei voltak a feladatok elvégzésében, és apróságba kerültek. A házi feladat minden éjszaka monumentális probléma volt. ”

Mivel Robb magasra értékelte az alkalmassági teszteket, tanárai úgy érezték, hogy akadémiai nehézségei nem csupán a „rossz hozzáállásot” jelentik, Kristen jobban tudta. „Ismételten kerestem a segítséget - emlékszik vissza -, de a kerületi speciális oktatási osztályom azt mondta, hogy nem szűrik meg az ADHD-t.” A magas pontszámok azt is jelentették, hogy a tanulási fogyatékosság ellenőrzése alacsony prioritást élvez - bár annak tudományos teljesítménye is volt komor.

Hónapok telt el, amikor Kristen segítséget kért fiának. A hónapok évekké váltak. Egy nap, amikor Robb 10 éves volt, Kristen elérte a törési pontot. Kimerülten és monumentálisan csalódottan bement a főnöke irodájába, leült, és könnyekre szakadt. "Mondtam neki, hogy túl fáradt vagyok, hogy egész nap folytatom a munkámat, majd este otthon menjek el tanítani a fiamnak az iskolai munkáját" - emlékszik vissza.

Több diagnózis ADHD gyermekek számára

Az egyik ok, amiért nehéz megbirkózni a gyermek viselkedési és tudományos problémáival, az az, hogy gyakran több diagnózis is van.

"Az ADHD-vel diagnosztizált gyermekek ötven százalékának tanulási, nyelvi vagy motoros képességei vannak fogyatékkal" - mondja Larry Silver, M.D., a washingtoni Georgetown University Medical School pszichiátriai klinikai professzora és a A félreértett gyermek: Gyereke tanulási fogyatékosságainak megértése és megküzdése. Ezeknek a gyermekeknek körülbelül azonos százaléka szenved komorbid rendellenességgel, például szorongással, hangulattal rendellenesség, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, ellenzéki türelmetlen rendellenesség, magatartási rendellenesség vagy tic rendellenesség."

Tekintettel arra, hogy milyen gyakori a többszörös diagnózis, nem reális azt gondolni, hogy a gyermek gyógyszeres kezelése megoldja az összes problémáját - legalábbis nem mindegyiket egyszerre.

[Amikor több, mint ADHD]

"A szülőknek realisztikus perspektívára van szükségük arra vonatkozóan, hogy mit és mit nem lehet megtenni a gyógyszerrel" - mondja Susan Ashley, Ph.D., a kaliforniai Northridge-i könyvíró, a Az ADD & ADHD válasz könyv. „Az ADHD gyógyszeres kezelését feltételezik hatékonynak, tehát a szülők túlságosan magas elvárásokkal bírnak. Ha gyermeke nem reagál jól a gyógyszeres kezelésre, próbáljon ki egy másik típusú beavatkozást, például viselkedésmódosítást, szociális készségek csoportterápiáját, tutorálást, 504 szállást vagy speciális oktatást. ”

A legtöbb gyerek a drog és nem drog beavatkozás kombinációjával jár a legjobban - az úgynevezett multimodális megközelítés. Bizonyos gyermekek esetében a drogmentessé váló beavatkozások minden szükséges; egyáltalán nem igényelnek gyógyszert.

Hozza ki a legtöbb gyógyszert

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia szerint „a gyermekek legalább 80% -a reagál az egyik gyermekével stimuláns gyógyszereket, ha szisztematikusan kipróbálják őket. ”Mi lenne, ha gyermekének a másik 20 tagja lenne százalék?

Az ADHD és a kapcsolódó rendellenességek területén jártas orvossal kell együttműködnie. Az orvosnak jelentős tapasztalattal kell rendelkeznie a különféle ADHD gyógyszerek és adagok terén, ideértve a néhány, amely nem hagyományos, vagy „címkén kívüli” - vagyis azok, amelyeknek nincs külön jóváhagyása a kezelésre ADHD. Például a klonidin (Catapres) és a guanfacin (Tenex) vérnyomáscsökkentő gyógyszerei gyakran rendkívül hatékonyak az impulzivitás, hiperaktivitás és az alvászavarok ellen. Évek óta írták őket címkén kívül, de azóta az FDA jóváhagyta az ADHD kezelését.

Csapat összeállítása az ADHD diagnosztizálására gyermekekben

"Ne habozzon, forduljon szakemberhez, ha a hagyományos kezelés nem működik, vagy ha gyanítja, hogy gyermekének komplex ADHD-formája van" - mondja Brock Eide, M. D., a washingtoni Edmondsből, a A tévesen címkézett gyermek. "Előfordulhat, hogy gyermekorvosa vagy háziorvosa nincs naprakész a legújabb és legfejlettebb diagnosztikai és kezelési megközelítésekkel kapcsolatban."

Dr. Eide szerint az ADHD-vel rendelkező gyermekeket, akiket szintén érzelmi zavar vagy rögeszmés-kompulzív rendellenesség (OCD) szenved, gyermekpszichiáternek látnia kell. Ha egy gyermek társadalmi vagy érzelmi nehézségekkel küzd, pszichológus segíthet. És ha egy gyermeknek dudája alakul ki vagy krónikus fejfájása van, akkor érdemes konzultálni a gyermekneurológussal.

Hogyan tudják a szülők ezt nyomon követni? John F. Taylor, Ph. D., a Monmouth, oregon-i író A túlélési útmutató ADHD-s gyerekekneksürgeti a szülőket, hogy tartsanak fenn írásbeli naplót, amelyben részletezik a gyermek tüneteit és nehézségeit, valamint az azok kezelésére tett lépéseket. „Írja le az összes aggodalmát, gyermekének tüneteit, rendellenességeit és bármi mást, amely a gyermekétől különbözik a többi gyerektől. Fordítson különös figyelmet arra, hogy mi történik a gyógyszeres kezelés vagy viselkedésbeli beavatkozás eredményeként, és mi nem. "

Dr. Taylor a személyes tapasztalatok alapján tudja, mennyire értékes lehet a kezelési napló: Nyolc gyermeke közül háromnak van ADHD-ja.

Mi a helyzet a téves diagnózissal?

Egyes gyermekeknek, akiknek ADHD-jét diagnosztizálták, valójában nincs a rendellenesség. Kérdezd meg Shelly Niemeyer-t, egy 38 éves kettős anyát, aki Missouri állambeli Chesterfieldben él. "Amikor a fiam, Luke a harmadik osztályban volt, a tanár rájött, hogy mind az öccse, mind pedig én ADHD-vel rendelkezünk" - mondja. Azonnal Luke problémájává is vált. Orvosunk elolvasta a tanár jelentését, és gyógyszert adott Luke-nek.

„Az idősebb fiam javult, amikor elkezdett gyógyszert szedni, de a fiatalabb nem. Tehát két hónap múlva úgy döntöttem, hogy abbahagyom Luke gyógyszereit. ”Mint kiderült, Luke-nak nincs ADHD-je vagy egyéb pszichológiai probléma. "Ő csak aktív, kreatív gondolkodású kilencéves" - mondja Shelly.

„Amikor egy gyermeket ADHD gyógyszeres kezelésbe kezdi, nagyon gyors javulást kell észlelnie, még az első adag beadásakor is” - mondja Dr. Eide. Ha a viselkedés javulása csekély, annak ellenére, hogy több gyógyszert kipróbálunk különböző adagokban, ez egyértelmű jel, hogy az ADHD-tól eltérő körülmények között kell keresni.

"Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni" - mondja Fernette Eide, M. D., Brock Eide felesége és munkatársa. a „hasonló megjelenés” lehetősége. Ezzel olyan betegséget vagy rendellenességet ért, amely tünetei hasonlóak a tünetekhez ADHD.

Mire Adam Colbert (Massachusetts állambeli Westford) óvodai volt, mindenki észrevette beszédproblémáját és figyelmen kívül hagyását. „Aggódtunk” - mondja apja, Jim. Gondolva, hogy Adamnek ADHD-je vagy tanulási fogyatékossága lehet, Jim és felesége Adam felbecsülte - és meglepődtek, amikor megtudták, hogy Ádámnak jelentős halláskárosodása van. Most, hogy hallókészüléket visel, Adam jól teljesít.

Számos lehetséges téves diagnózis létezik. Az a gyermek, aki úgy tűnik, hogy teljesíti a figyelmi zavar diagnosztikai kritériumait, valójában alvási apnoe alatt szenved, amely olyan állapot, amely zavarja a nyugodt alvást. Az a gyermek, aki nehezen tudja koncentrálni az iskolában, csak unatkozni tud - intellektuálisan tehetséges, de a tanterv nem ösztönzi.

Néhány ADHD-vel tévesen diagnosztizált gyermek megmutatja a poszt-traumás stressz rendellenesség vagy a PTSD hatásait. „Rendkívül traumatikus esemény, például családi halál, súlyos testi sérülés vagy betegség vagy akár visszaélésszerű esemény Az otthoni környezet miatt a részvétel és a figyelem összpontosulása képessé válhat ”- mondja Alessia Gottlieb, M. D., a UCLA Gyermek és Család Trauma Központ és a munkatárs a Gyermek traumatikus stressz nemzeti központja Los Angelesben.

Megbirkózás a komorbiditásokkal

A tízéves Matt Moncovich, az észak-karolinai Wilmingtonból, jól járt az óvodában és az óvodában. De hamarosan az első osztály megkezdése után, napi szinten bajba került. Néhány héttel a második osztályba lépve Matt anyja, Yvonne rájött, hogy akadémiai szempontból messze elmarad az osztálytársaitól. Matt tanára azt gyanította, hogy ADHD-je van.

A pszichológiai értékelés megerősítette a tanár gyanúját. Ugyanakkor azt is sugallta, hogy Matt lehet az ADHD mellett szorongásos rendellenesség és esetleg OCD is. Két év előrehaladás: „Miután kipróbáltunk minden stimulánsot a piacon,” mondja Yvonne, „végre megtaláltuk azt, amely működik. Sajnos a fiam haját és az ajkát szopás nem csökkentette. ”

Yvonne azt gyanítja, hogy az OCD és a szorongás Matt elsődleges problémái - nem másodlagos az ADHD-vel szemben. Azt tervezi, hogy bejelenti aggodalmait Matt következő orvoslátogatásakor.

Dr. Taylor sürgeti a szülõket, hogy végezzék házi feladatukat. „Olvassa el mindent, nem csak a gyermeke diagnózisáról, hanem a hasonló vagy kapcsolódó diagnózisokról is” - mondja. Felismerheti azokat a tüneteket, amelyek nem csak az ADHD-t jelzik.

Soha ne add fel!

Lehet, hogy a követett úton vannak fordulatai, de végül is odaér.

"Nem minden gyerek illeszkedik jól a diagnosztikai kategóriákba, amelyeket a terület hozott létre" - mondja Dominic Auciello, Psy. D. klinikai neuropszichológus a New York University University Study Center New Yorkban. Azt mondja, néhány gyerek soha egyértelmű diagnózist kap, még kevésbé egy kezelési rendet, amely megoldja minden problémáját. Mégis, azt mondja, mindig vannak olyan módok, amelyek segítségével a szülők segíthetnek gyermekeiknek megtanulni élni a problémáikkal és körülvédeni őket.

Emlékszel Robb Wheelerre? Végül ADHD-t diagnosztizálták, valamint az enyhe hangulati rendellenességet, az úgynevezett disztimiát rendellenesség, generalizált szorongásos rendellenesség és diszgráfia, amely képtelenség az írott feldolgozásra nyelv. Ó, igen, és az ő I.Q. a felső tartományba esik. Ma középiskolai vezető, Robb vegyesen vesz különféle oktatási és kitüntetési osztályokat, sportol, részmunkaidőben dolgozik, és barátnője van. Idén ősszel azt tervezi, hogy részt vesz egy műszaki vagy közösségi főiskolán, majd ezt követően négyéves fokozatot szerez.

Robbnak jól van most, de csak azért, mert édesanyja, Kristen soha nem hagyta abba a harcot a sikeréhez szükséges szolgáltatások és akadémiai szállásokért. "Tudom, hogy az utazás még nem teljes" - mondja Kristen. „Újabb várakozásokra számíthatok az úton, több könnyre és több álmatlan éjszakára. De biztos vagyok benne, hogy a fiam kedves majommá vált és mindig is tudtam, hogy ő lesz! "

[4 Rossz ok az értékelés késleltetésére]

---

Komorbid rendellenességek hátulsó problémái

Ha a gyógyszeres kezelés, viselkedésterápia és egyéb ADHD-kezelések nem csökkentik jelentősen a gyermek tüneteit, akkor fontolja meg annak lehetőségét, hogy az ADHD nem a teljes történet.

Befolyásolhatja egy vagy több további vagy társbetegséget. Itt található néhány általános:

• Szorongás
• Autizmus spektrum zavar
• Ágyba vizelés
• Hangulati zavarok
• Tanulásban akadályozott
• Obszesszív-kompulzív zavar
• Ellenzéki dacoló rendellenesség
• Pervazív fejlődési rendellenesség
• Szenzoros integrációs diszfunkció
• Tourette-szindróma

Frissítve 2019. október 10-én