Különleges jelentés: Hogyan kezeli az ADHD-t vagy az ADD-t ma

A figyelemhiányos rendellenesség (ADHD vagy ADD) egy összetett és árnyalt állapot, melynek tünetei nagymértékben eltérhetnek az elválaszthatóságtól a túlzott aktivitásig, és sok pont között lehetnek. Az átlagos kezelési terv úgy tűnik, hogy ennek megfelelően bonyolult.

A közelmúltban több mint 4000 felmérést végeztek ADDitude olvasók megmutatja, hogy az ADHD-t kezelő felnőttek és szülők általában többszörös kóst próbálnak kezelési lehetőségek és a diagnosztizálás után az évekkel vagy évtizedekkel folytatja az átfogó terv kidolgozását. Egyetlen gyógyszer, terápia, sem vitamin- és kiegészítő kezelés nem működik minden ADHD-ban szenvedő betegnél. Sőt, azok a kezelések, amelyekről az olvasóink azt mondták, hogy a legjobban működnek, nem mindig azok, amelyeket orvosuk ajánlott, vagy amelyeket a legtöbb ember használ.

A megfelelő kezelési terv elérése bonyolult, és befolyásolja a közgazdaságtan, a földrajz és az információkhoz való hozzáférés. A felmérés válaszadói azt sugallják továbbá, hogy az ADHD kezelési terveit olyan tényezők alakíthatják ki, mint például

biztosítási fedezet, életmódváltozások, költségvetés és mellékhatások.

„Mindenki, akinél ADHD, eltérő - eltérően reagál a különböző kezelési módozatokra, eltérően reagál a drogokra ”- írta az egyik anya a felmérésben. „Néhánynak ez egyértelmű. Mások számára - mint nekünk - a legjobban bosszantó. ”

[Ingyenes kezelési forrás: Az ADHD gyógyszerezésének végső útmutatója]

A kezelés kipróbálása és hibája „teljes munkaidős munkának” tűnik, mondta olvasóink. Az ADHD-gyógyszerek, amelyek közül sok ellenőrzött anyag, gyakran többszörös orvoslátogatást, gyakori utántöltést és drága kopokat igényelnek - „és ez val vel biztosítás ”- írta az egyik szülő. Nem gyógyszeres kezelési lehetőségek, mint például a coaching vagy a neurofeedback, sok nagyvárosi területen kívül nem elérhetők - és ha igen ők gyakran nem fedezik a biztosítást, és arra készteti a válaszadókat, hogy „ne próbálják meg dolgokat, mert nem engedhetjük meg magunknak nak nek."

A betegek arról is beszámoltak, hogy saját maguknak kell átfogó kezelési terveket kidolgozniuk, és ez nem könnyű. A válaszadók többnyire kevés szakértői információt kaptak a gyógyszeres kezelést meghaladó kezelési lehetőségekről, amelyet válaszadóink orvosainak 92 százaléka ajánlott.

Például a Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) hat hónaposnál idősebb ADHD-k esetén gyermekekkel történő viselkedési terápiát javasol. Még kevesebb, mint egyharmada ADDitude a megkérdezettek szerint az orvosok viselkedésterápiát írtak elő. A felmérés szerint az ADHD-kben szenvedő gyermekek 59% -a nem részesül ilyen kezelési formában.

Hasonlóképpen, a testmozgást „ezt a kezelést igénybe vevő válaszadók nagyjából fele” „rendkívül” vagy „nagyon” hatékonynak értékelte. A válaszadóknak mindössze 13% -a mondta, hogy egy orvos javasolta a testmozgást a tünetek csökkentésére, és a válaszadók mindössze 37% -a mondta, hogy a fizikai aktivitás része a kezelési tervnek.

[11 új ötlet a kezelési terv újrakészítéséhez]

Végül, a gyógyszeres kezelés és az életmód megváltoztatása kombinálása ellenére a kutatások és az önfinanszírozó kezelések nem biztosítási fedezettel és kezelési tervük folyamatos felülvizsgálatával az általános elégedettségi arány alacsony volt. Valójában a gondozók mindössze 30% -a nevezi gyermeke kezelési tervét „rendkívül” vagy „nagyon” hatékonynak. Hasonlóképpen, a megkérdezett felnőttek mindössze 44% -a volt elégedett ADHD-kezeléssel. Itt elemezzük a felmérés adatait, hogy miért igaz ez a helyzet, és keressünk egy jobb utat az előrelépéshez.

ADHD kezelés pillanatképe

Az egyes terápiákat jelenleg használó felmérési válaszadók százalékos aránya

Gyermekek	felnőttek
Vényköteles gyógyszerek	67%	70%
Vitaminok, ásványi anyagok vagy étrend-kiegészítők	36%	41%
Gyakorlat	37%	37%
Táplálkozási terv	29%	28%
ADHD Coaching / Tanácsadás	26%	21%
Éberség / Meditáció	13%	35%
Kognitív viselkedésterápia (CBT)	—	19%
Viselkedésterápiás / szülő-edző órák	10%	—
Neurofeedback egy klinikussal	5%	3%
Házi agyi edzés	3%	2%

ADHD kezelési értékelések

Azon válaszadók százaléka, akik minden terápiát rendkívül vagy nagyon hatékonyan értékeltek

Gyermekek	felnőttek
Vényköteles gyógyszerek	41%	40%
Vitaminok, ásványi anyagok vagy étrend-kiegészítők	12%	15%
Gyakorlat	49%	56%
Táplálkozási terv	25%	33%
ADHD Coaching / Tanácsadás	33%	48%
Éberség / Meditáció	27%	42%
Kognitív viselkedésterápia (CBT)	—	41%
Viselkedésterápiás / szülő-edző órák	33%	—
Neurofeedback egy klinikussal	30%	42%
Házi agyi edzés	22%	14%

---

A felmérésről

2017 augusztusában elküldtük a „Saját ADHD kezelési terv” felmérést egy ADDitude hírlevél feliratkozók. A 4 425 válaszadó közül 2495 volt egy szülő, aki gyermeket jelentett, és 1563 felnőtt volt a saját kezelésére összpontosítva. A fiúk a gyermekek 74% -át, míg a kezelési tervüket bemutató felnőttek 75% -a nő volt. Az alanyok életkora négy és 65 év közötti; a legtöbb gyermeket öt és nyolc év között diagnosztizálták, míg a felnőttek 44% -át 40 éves koruk után diagnosztizálták.

A felmérés (és egy nyomon követés) dokumentálta az olvasók történeteit és attitűdjeit 10 ADHD kezelés ellen: gyógyszeres kezelés, vitaminok és kiegészítők, neurofeedback, otthoni agyi edzés, coaching vagy tanácsadás, kognitív viselkedésterápia, szülői edzés, testmozgás, táplálkozási tervek és tudatosság elmélkedés.

Találjon teljes információt a felmérésről és a kapott adatokról ITT.

---

Gyógyszer

Gyakorlat. Viselkedési tréningek. ADHD coaching és tanácsadás. A felmérésünk szerint ezek az ADHD-kkel rendelkező gondozók és felnőttek a leghatékonyabbak. Mindhárom - plusz a meditáció, a neurofeedback és a CBT - magasabb rangú, mint a gyógyszerek a hatékonyság érdekében. Annak ellenére, hogy a gyógyszeres kezelés közepes hatékonysági értékelése - és az alkalmi izzó áttekintés ellenére - válaszadóink sokkal jobban használták, mint bármely más kezelést. Miért? A kényelem erősen befolyásolja - különösen, ha figyelembe vesszük a terápiával vagy az életmód megváltoztatásával járó időigényt. A gyógyszeres kezelés előnye azonban a kézzelfogható, azonnali változások lehetnek, amelyeket hozhat - és azok számára, akik napi rendszerességgel küzdenek a tünetekkel, bármilyen konkrét javulás életmentőnek érezheti magát.

Ennek ellenére a leghatékonyabb, a legkevesebb mellékhatással rendelkező gyógyszer megtalálása általában nem volt gyors vagy egyszerű folyamat. A legtöbb felmérésben szereplő válaszadó számos gyógyszert kipróbált, mielőtt talált volna működőképes - átlagosan 2,7 gyógyszert az ápolók számára; 3,5 felnőttek számára. Legyen „türelmes és hajlandó átélni a próbákat és tévedéseket” - írta egy felnőtt, aki megpróbálta Ritalin, Adderallés Evekeo mielőtt letelepedne Vyvanse. "Ha megtalálta, az annyira javul a tünetek enyhítésében."

A válaszadók egy másik csoportja (az ápolók 16% -a; A felnőttek 18% -a) jelentette, hogy a múltban gyógyszereket vett fel, de abbahagyta a szedést. Ez a döntés általában tartós mellékhatások miatt volt. A leggyakoribbak között voltak:

• Étvágytalanság: a megkérdezett gyermekek 58% -a és a felnőttek 35% -a tapasztalta meg
• Ingerlékenység: a megkérdezett gyermekek 34 százaléka és a felnőttek 24 százaléka tapasztalt
• Alvászavarok: ezt a megkérdezett gyermekek 28, a felnőttek 23% -a tapasztalta meg

[Hogyan tudjuk, hogy a kezelés működik?]

A gyógyszeres kezelésről szóló határozat

A szülők túl gyakran kritikát tapasztalnak azért, mert „felugrik a gyógyszeres kocsira”. A valóságban csak 14 százalék a gondozók szerint a gyógyszeres kezelést gyermeke ADHD tünetei „első vonalbeli” kezelésének tekintik; azonos számú ember mondta a gyógyszeres kezelést az „utolsó lehetőségként” - és további 20 százalékuk azt mondta, hogy kipróbált más kezelési lehetőségeket, mielőtt a gyógyszeres kezelés mellett döntött.

"Nem úgy gondolom, hogy a többi kezelés egyáltalán nem fog működni" - írta az egyik szülő. "Úgy gondoljuk, hogy a gyógyszereknek gyorsabb eredményeik lesznek, jobban fognak működni, és következetesebben dolgoznak." A gyógyszeres kezelés csodákat tett lányának 14 éve, írta.

A felnőttek általában sokkal kevésbé voltak hajlandók a gyógyszeres kezelés kipróbálására, és nagyobb valószínűséggel tekintették pozitívabban. A felnőttek körülbelül egyharmada látta a gyógyszert „első vonalú” kezelésként; kevesebb, mint 5 százalék mondta, hogy ez volt az utolsó lehetőségük. Csak 9 százalék mondta, hogy még valamit kipróbált, mielőtt kipróbálta volna a gyógyszert, 51 százalékuk szerint a gyógyszereket életmódosítónak tekintik. "Nem tudom, hogy életemben túléltem-e ezeket az éveket" - írta egy ember. "Olyan, mintha valaki bekapcsolta a lámpát."

Azok, akik gyorsan a gyógyszeres kezeléshez fordultak, gyakran megemlítették a gyógyszer „egyszerűségét” és azonnaliságát - az orvos receptjét könnyen kitöltötték, és a hatások (pozitív vagy negatív) általában azonnal észrevehetők voltak. "Azt akartam, hogy a fiam tünetei gyorsan ellenőrzés alá kerüljenek" - mondta egy gondozó. "A gyógyszeres kezelés jó első vonalbeli támadásnak tűnt."

Mások azt mondták, hogy az értelmükön vannak. „Az, hogy [lányom] bármit megszerezhetett, nehéz volt” - írta az egyik szülő. „Elvittem egy pszichológushoz, aki gyógyszert javasolt. 100% -ban voltam a fedélzeten - azt mondanám, hogy kétségbeesetten találtam valamit, ami működne. ”

Más szülők azt állították, hogy meggondolták a gyógyszereket, mert más kezelések nem tudták enyhíteni a tüneteket. Az egyik gondozó, aki arról számolt be, hogy kipróbálta a vitaminokat, a viselkedésterápiát és a neurofeedback-et, mielőtt a gyógyszeres kezelésbe kezdett, azt mondta: „Nem akarom hogy gyógyszert adjon neki, hogy normálisan érezze magát - de nélküle nem tud működni. ”Egyes szülők soha nem érzik magukat kényelmesen döntés. "Ez félelmet okoz nekem" - írta az egyik szülő. "Csak az iskola alatt adom neki - hétvégén vagy nyáron nincs."

„A gyógyszeres kezelés előtt a rossz napjaink túlteljesítették a jóinkat” - írta az egyik szülő. "A gyógyszereken a jó napjaink száma meghaladja a rosszat."

Mennyire általános és népszerű az ADHD gyógyszeres kezelés?

Jelenleg használ ADHD gyógyszerek
A gondozók	felnőttek
67%	70%
Átlagos # Meds kipróbálva	2.7	3.5
Attitudes Felé Gyógyszer	A gyógyszert mint „első vonalbeli” kezelést gondoltuk	14%	34%
A gyógyszert mint „utolsó megoldást” gondoltuk	14%	5%
A gyógyszeres kezelés megváltoztatta életét	45%	51%
A gyógyszeres kezelésnek vannak pozitívjai és negatívjai	44%	45%
A gyógyszeres kezelés csak egy része a kezelési tervnek	41%	21%

Vitaminok és kiegészítők

A vitaminok, ásványi anyagok és kiegészítők voltak a legnépszerűbb nem gyógyszeres kezelés a válaszadók körében, akiknek 47 százaléka mondta, hogy kipróbált legalább egyet. Ebből a csoportból a legjobban választották a halolaj (77%), ezt követi a magnézium és a B6-vitamin. Az embereknek azonban mindössze 17 százaléka mondta, hogy orvosa javasolt kiegészítőket.

Relatív népszerűségük ellenére a vitaminok a legkevésbé hatékony gyermekek kezelésére, a második a legkevésbé hatékonyak felnőttek számára. A gondozók és felnőttek több mint egyharmada „nem nagyon” vagy „egyáltalán nem hatékonynak” nevezte őket. Különösen a halolaj esetében a felnőttek panaszkodtak, hogy „hatalmas” adagokat kell venniük, hogy bármi is lássa haszonnal jártak, és a szülők küzdenek annak érdekében, hogy a gyerekek nagy kapszulákat nyeljenek le, vagy hogy túljuthassanak a „halakba” íz. Sok szülő abbahagyta ezt a kezelést, részben azért, mert nem találtak működőképes készítményt és / vagy nem tudták megmondani, segít-e ez. „A halolaj segített a fiamnak” - írta az egyik szülő, de „belefáradt mind a kettő ízlésébe, amit kipróbáltunk, és nem akart már elvenni őket.”

A válaszadók szerint a jó minőségű halolaj, akárcsak más kiegészítők, drága lehet. "Nem láttam, hogy ezzel a kezeléssel nagyon sok dolog lenne a dollárért - és nagyon sok dollár volt" - írta egy ember a 30-as éveiben. A magas költségek miatt gyorsan el kellett hagynia a kezelést - ezt mások is emlékezték meg.

Az ADHD-tünetek kezelésére alkalmazott legfontosabb nem gyógyszeres kezelés

Gyermekek	felnőttek
Vitaminok, ásványi anyagok vagy étrend-kiegészítők	36%	41%
Gyakorlat	37%	37%
Táplálkozási terv	29%	28%

Legjobb vitaminok, ásványi anyagok és kiegészítők az ADHD tünetek kezelésére

A következő számok azt mutatják, hogy az egyes kezeléseket milyen arányban használják azon felmérés válaszadóinak azon csoportja, akik szerint vitaminokat, ásványi anyagokat vagy kiegészítőket fogyasztanak.

Gyermekek	felnőttek
Hal olaj	80%	76%
Magnézium	29%	41%
B6-vitamin	23%	41%

Legfontosabb táplálkozási stratégiák az ADHD tünetek kezelésére

A következő számok azt mutatják, hogy az egyes kezeléseket milyen arányban alkalmazzák azon felmérés azon válaszadói csoportjában, akik azt állították, hogy táplálkozási stratégiákat alkalmaznak.

Gyermekek	felnőttek
A mesterséges színezékek / festékek csökkentése / megszüntetése	70%	53%
Cukor csökkentése / kiküszöbölése	66%	75%
Növeli a fehérjét	61%	69%
A mesterséges ízek csökkentése / megszüntetése	51%	48%

Fő okok, hogy miért nem kipróbálták a nem gyógyszeres kezelésű ADHD kezeléseket

Gyermekek	felnőttek
Nem fedezi a biztosítás / magas költségeket	29%	28%
Nehéz szakembereket találni	24%	25%
Nem volt tisztában más kezelésekkel	11%	22%
A gyógyszeres kezelés önmagában elég jól működik	10%	20%

Gyakorlat

A testmozgást a leghatékonyabb ADHD kezelésnek tekintik mind a gondozók, mind a felnőttek körében - ezeknek 49% -a, illetve 56% -a adott magas pontszámot. Ez nem meglepő. A kutatások azt mutatják, hogy a testmozgás növeli a dopamin és norepinefrin szintjét az agyban, ezáltal fokozza a fókuszt, az önellenőrzést és a hangulatot. A szilárd tudomány és a magas elégedettségi szint ellenére felmérésünk azonban azt mutatja, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek és felnőttek csupán 37% -a kezeli a tüneteit napi testmozgással.

A gyakorlott válaszadók azt állították, hogy az általános egészségük, és nem csak az ADHD-tünetek javát szolgálják. De különösen a hangulatnövelő és az alvást kiváltó hatások népszerűek voltak. "A testmozgás lehetővé teszi az agyom leürítését" - mondta egy felnőtt. „Amikor elmegyek az edzőteremről, az agyam boldog, elégedett és nem megy minden irányba.” A szülők is észreveszik a testmozgással kapcsolatos viselkedésjavulást. Az egyik anya azt mondta: "Meg tudom mondani a viselkedésével, amikor a fiam nem tölt be elegendő aktív szabadtéri időt."

Viselkedésterápia

Az AAP javasolja a viselkedésterápiát első vonalbeli kezelésként hat évesnél fiatalabb gyermekek számára, és annak használatát idősebb gyermekek gyógyszeres kezelésével együtt - és felmérésünkben részt vevő válaszadók 41% -a végzett a szülői képzés. Azoknak, akiknek tetszett, ez több „eszközt” adott nekik, mint szülõknek, és sok program csoportos felépítése miatt rájött, hogy nincsenek egyedül.

Mégis, miért vizsgált gondozók kevesebb mint fele használta ezt az AAP által ajánlott kezelést? Egyharmaduk beszámolt arról, hogy nehézséget okoz a gyakorló orvos megtalálása a környéken; további 34 százalékot elriasztottak a nem megfelelő biztosítási fedezet vagy a magas zsebköltségek. Csak 9 százalék mondta, hogy nem keresett viselkedésterápiát, mert úgy érezték, hogy erre nincs szükség.

"Nehéz megtalálni a megfelelő tanácsadót" - írta az egyik szülő. „Sokan nem vállalnak biztosítást, és az ő elkötelezettsége, hogy elhozza őt, nagyon kellemetlenné tette a terápiát.” Az egyik szülő egy 90 perces autóútról írt, hogy gyermekét hetente terapeutához vigye; egy másik személy azt írta, hogy a biztosítás csak öt munkamenetre vonatkozik - és a többet a zsebéből nem lehetett megfizetni.

Ezenkívül a hatékonyság „teljes mértékben a programtól és a szülők támogatásától függ” - írta egy tini anyja. Ezt a gondolatot mások tartották: A viselkedésterápia elsősorban pozitív volt (33 százalék értékelte) „Rendkívül / nagyon” hatékony) - amikor elérhető volt -, de egy ADHD-specifikus program kritikus jelentőségű siker.

A kezelés utazás

Felmérési eredményeink azt mutatják, hogy az ADHD-kezelés a családok és az egyének többsége számára sem egyszerűsített, sem kielégítő. A válaszadók többsége saját kezelési kutatást végzett, széles hálókat öntött és több stratégiát kombinált - és akkor is, ha az idő kevesebb mint fele elégedett volt. Sokan a folyamatot „mozgó célpontnak” vagy „folyamatban lévő munkanak” írták le, még akkor is, ha utazásuk évvel vagy évtizedekkel korábban kezdődött.

Míg néhány válaszadó elégedettséggel számolt be kezelési tervükkel kapcsolatban, sokan beszámoltak arról, hogy a folyamat valószínű lehet önkényes, bonyolult és lenyűgöző - nagyrészt azért, mert a kezelés szinte soha nem foglal magában egyet modalitás. Noha az ápolók és a felnőttek nem találnak hiányt a lehetőségektől, mindegyiknek megvan a maga hátránya és hátránya.

---

Táplálkozási tervek

A válaszadók több mint egynegyede ételváltoztatást alkalmazott az ADHD tünetei kezelésére (magasabb arányban azoknál, akik még soha nem próbáltak gyógyszert). A cukor csökkentése vagy eltávolítása volt a legnépszerűbb választás, amelyet a mesterséges színezékek eltávolítása és a fehérje mennyiségének növelése követett.

Sok gondozó arról számolt be, hogy küzdenek ezeknek a változásoknak a megtartása érdekében. "Megpróbáltuk együtt dolgozni egy táplálkozási szakemberrel, de a gyermekünk egyszerűen nem követné a tervet" - írta az egyik szülő. "Szokott enni szénhidrátot és édességet, és nem tudná észrevenni, milyen gyakran kóborol az ajánlásoktól."

Figyelemreméltó meditáció

Az éberséget az ADHD-ban szenvedő felnőttek 35% -a használja, a gyermekek pedig csak 13% -a. A meditációt alkalmazó felnőttek körében az elégedettség magas, 42 százalékuk szerint nagyon hatékony. Számos megemlítette a hangulatnövelést, a jobb végrehajtó működést és a szorongás csökkentését, mint ennek a terápiának az előnyeit.

„A meditáció kritikus része a nap kezdetének!” Írta egy felnőtt. "Szánjon rá néhány percet arra, hogy földelje magát, mielőtt az ADHD agya elkezdené csodákat."

Coaching és tanácsadás

A gondozók huszonhat százaléka és a felnőttek 21 százaléka számolt be az ADHD-tanácsadással vagy tanácsadással kapcsolatos tapasztalatairól. Felnőttek esetében ez volt a második leghatékonyabb kezelés; több mint 48 százalék értékelte „rendkívül” vagy „nagyon” hatékonynak. A gondozók szintén általában pozitívan tekintették, több mint egyharmaddal magasan értékelték.

Azonban „kulcsfontosságú a megfelelő személyiség megtalálása” - mondta az egyik szülő. "És a lányom nem mindig akarja követni az edző tanácsát."

Brain Training és Neurofeedback

Nagyon kevés válaszadó használja a neurofeedback és az otthoni agyi edzést (mindkét populációban legfeljebb 5%), valamivel magasabb arányban azok a szülők és felnőttek, akik soha nem gyógyszeresen alkalmaztak.

A Neurofeedback-et a szülők 30% -a és a felnőttek 42% -a értékelte jól - ami azt jelenti, hogy bár csak alig használták fel, a hatékonysága magasabb volt, mint számos népszerűbb kezelésnél. Ennek ellenére a szülők és a felnőttek körében az otthoni agyi edzést nem vizsgálták jól: mindössze 22 éves a szülõk és a felnõttek 14% -a értékelte magasra, és az egyik „csak dicsõített videónak” nevezte játszma, meccs."

Frissítve 2018. szeptember 27-én