"Nem engedhetjük meg maguknak az ADHD kezelését"

A Severna Parkban, Marylandben, az irodai asszisztens időnként kölcsön vesz tablettákat a barátjától. ADHD-je van, de nem egészségbiztosítás, így nem engedheti meg magának a saját gyógyszereit.

Egészségügyi tanácsadó Bloomingtonban (Illinois), akinek két lánya van az ADHD diagnosztizálásában és folyamatban van Medicaid, nemrégiben olcsóbb lakásba költözött, így pénzt takaríthat meg pszichiátereik számára copays.

A washingtoni seattle-i kereskedelmi ingatlan-tanácsadó, kicsi, korlátozott egészségügyi tervvel, elkészítette nyugdíjba vonulás miatt a 60 000 dollár miatt, amelyet ő és férje a mai napig magántulajdonban töltöttek a zsebéből iskola, terapeutákés gyógyszert a fiuk számára.

A kezelés magas költségei

Az ADHD kezelése magadnak vagy gyermekének mindig drága javaslat volt. De a mai napokban ez még rosszabb, mint valaha, mivel a biztosítótársaságok megemelték a zsebében felmerülő költségeket, ideértve a havi díjakat, az éves levonásokat és az irodai látogatásokat.

A több mint 600 amerikai résztvevő közül sokan, akik az ADHD ellátás költségeinek kezeléséről szóló online felmérésünkön vett részt, a terapeutakat és a gyógyszereket fizetik maguk és gyermekeik számára, bár többségük az egészségért fizet biztosítás. A válaszadók több mint 16 százaléka számolt be arról, hogy az ADHD kezelésének költségei meghaladják családjuk jövedelmének 10 százalékát.

[Additív könyvtár: Keressen megfizethető gondozást Ön közelében]

„A gyerekeim megfelelő gondozása nem haladhatja meg a havi házimutatást” - írja egy válaszadó.

A biztosításban részt vevő felmérés résztvevőinek közel egynegyede azt mondta, hogy a tavalyi kevesebb ellátást fizetett a tervekkel, mint korábban. Csak kb. 8% -uk mondta el, hogy a tervek a gyógyszer és kezelés költségeinek 100% -át fizetették ki. Alig több mint 7 százalék mondta, hogy a tervük nem fizeti ezeknek a költségeknek az egyikét.

Sok amerikai többet fizet azért, hogy az utóbbi években számos egészségügyi kihívással megbirkózzon, még akkor is, ha az általános ellátáshoz való hozzáférés a 2010. évi megfizethető ápolási törvény (más néven Obamacare) következtében nőtt. A legátfogóbb törvény általában az amerikaiaknak és különösen a mentális rendellenességekkel küzdőknek ígért. Az egészségbiztosítási terveket az állami tulajdonban lévő piacokon értékesített mentális egészségügyi szolgáltatások fedezésére kötelezte, és megakadályozta az összes tervet megtagadta a korábban fennálló körülmények fedezését, és kötelezte az összes tervet, hogy a gyermekeket életkorukig fedezzék szüleik politikájában 26. A törvény becslések szerint 20 millió korábban nem biztosított amerikainak nyújtott egészségbiztosítást.

Insurance Lite

Ezek a haszon költségekkel jár, mivel a biztosítási ágazat és a munkaadók az egészségügyi ellátás költségeinek nagyobb részét a fogyasztókra hárították. Ugyanakkor a mentálhigiénés szakemberek hiánya az ADHD - vel és az ADHD - vel diagnosztizált embereket is szorítja egyéb mentális rendellenességek, még akkor is, ha biztosításuk van, Dania Douglas, a az Mentális betegségekkel foglalkozó nemzeti szövetség (NAMI). Annyi potenciális ügyfél és kevés verseny miatt sok szakember nem fogadja el a biztosítást. "Ez azt jelenti, hogy sokan" hálózaton kívüli "kezelést keresnek, amely megnöveli a zsebéből származó költségeket" - mondja Douglas.

Ennek hatvanöt százaléka ADDitudeA felmérés résztvevői biztosítással és anélkül azt állították, hogy a gondozás költségei befolyásolták ADHD kezelésének képességét. Huszonhárom százalék azt mondta, hogy ez nagymértékben befolyásolta ezt a képességet, korlátozva és néha megszüntetve a kezelési lehetőségeket.

„A fiamnak kétségbeesetten segítségre van szüksége, de ezt nem engedhetjük meg magának.” - mondja Shawna Clark, az otthoni kettes anyja Martinsville-ben, Indiana. Clark férje óránként 20 dollárt keres egy teherautó-javító cég alkatrész osztályán dolgozva, ami a családot meghaladja a Medicaid jövedelemkorlátját. Clark azonban azt mondja, hogy a család nem engedheti meg magának a munkáltatója által nyújtott teljes fedezetű egészségbiztosítást, amely a négy hónapos család számára a közelmúltban 1200 dollárról 1600 dollárra nőtt.

[Ingyenes forrás: A kipróbált kezelési stratégiák]

A New Orleans-i magániskolában tanuló szakember egy variációt mond erről a történetről. Mind őt, mind két gyermekét ADHD diagnosztizálták, de a biztosítási terv a család egészségének mindössze 60% -át fizeti költségei miatt lehetetlenné vált két olyan gyermeké számára az olyan szolgáltatások fizetése, mint a foglalkozási terápia, a beszéd és a viselkedésterápia. Becslései szerint 2016-ban több mint 5400 dollárt költött a zsebéből gyógyszerekre és terapeutákra.

Munkája során gyakran beszélt gazdag szülőkkel, akik „sírnak hozzám sírva” a magas költségekről fizeti az ADHD-kezelést, aggódva a kevesebb szülőkre gyakorolt ​​összehasonlító nyomás miatt erőforrások.

Más felmérésben szereplők „kreatív” intézkedéseket hoztak a gondozás érdekében. Az egyik azt mondja, hogy a szakemberek helyett a háziorvosnak tekinti a költségek csökkentését; egy másik hetente, nem pedig hetente, minden második héten felkeresi a terapeutát. Az egyik anya visszavonult az iskola utáni gondozásba, hogy fizessen a fia oktatásáért.

"Nagyon büdös, ha nem kell következetesen venni a gyógyszereket" - írja egy válaszadó. "Nem kapom meg a teljes előnyöket, ha egy következetesebb gyógyszeres kezelési rutinmal rendelkezhetek."

A 2012-es tanulmány, amelyet a Az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátriai Akadémia folyóirata, becslése szerint az ADHD gondozásának éves költsége legfeljebb 2720 dollár gyermekek számára és 4120 dollár felnőttek számára. Felmérésünk szerint ez alulértékeli a költségeket. A felmérésben szereplő válaszadók szerint 2016-ban átlagosan 2,125 dollárt költöttek a zsebéből csak az ADHD orvosok és terapeutaik találkozóira. Felnőtteknél ez 1493 dollár volt. Átlagosan azt mondták, hogy 935 dollárt költöttek gyermekeknek és 735 dollárt felnőtteknek.

A családok többsége beszámolt arról, hogy fizet az ADHD ellátással kapcsolatos nem orvosi stratégiákért, mint például az edzés, a magániskolák, a neurofeedback és a vény nélkül kapható vitaminok és kiegészítők. Ezek a költségek átlagosan 3 509 USD-t tettek ki további éves kiadásokként.

ADHD gondozás a saját pénzében

Az ADHD szakértői megjegyzik, hogy ezek az átlagok alábecsülik a rendellenesség kezelésével járó költségeket, mivel az ADHD-kben szenvedők általában magasabb általános egészségügyi ellátással rendelkeznek. költségek a közös együtt-létező állapotok, például szorongás, autizmus, depresszió, alvászavarok, kábítószer- és alkoholfüggőség, valamint fokozott kockázata miatt baleseteket. (Ha többet szeretne megtudni a felmérés válaszadóinak felmerült költségeiről, olvassa el az alábbi „Felmérés azt mondja?” Című részt.)

Számos olyan felmérés résztvevője, akik vagy nem rendelkeztek egészségbiztosítással, vagy korlátozott fedezettel voltak tervek, leírták az egészségügyi ellátásuk dollárjának meghosszabbításához használt stratégiákat. Egyesek szerint csak azokat az orvosokat látják, akik hajlandóak harcolni a biztosítási képviselõkkel. Mások orvosoktól ingyenes gyógyszermintákat kérnek, vagy gyártói kuponokat és gyógyszertári kedvezményeket igényelnek. Sokan azt állítják, hogy újabb munkát vállaltak, vagy életük más területein csökkentek, hogy segítsék maguk vagy gyermekeik gondozásának költségeit.

„Bármit megteszek annak érdekében, hogy a gyermekeimnek gondoskodjanak” - írja az egyik anya. Az egyik válaszadó szerint csökkentette a hőt és az új ruhákat, hogy gyermekének egészségügyi ellátást biztosítson.

Sajnos ezek a nehézségek valószínűleg nem javulnak hamarosan. Márciusban a Trump adminisztráció kudarcot vallott a megfizethető ápolási törvény hatályon kívül helyezése és helyettesítése érdekében egy olyan tervvel, amely csökkentené az alacsony jövedelmű családoknak nyújtott támogatásokat, és némelyiknek költséges ellátásokat körülmények. Trump elnök megígérte, hogy hagyja, hogy az ACA „felrobbanjon”, és attól tart, hogy a költségek továbbra is növekedni fognak.

„Félek manapság hallgatni a híreket” - mondja Erin O’Malley, az ADHD-t diagnosztizáló két lányával rendelkező egészségügyi tanácsadó, aki Illinoisi állambeli Bloomingtonban él. "Nincs elég erőforrás a szülők számára."

["Találok valaha olyan kezelési tervet, amely működik?"]

---

Az ADHD költségvetése

A felmérésben résztvevők több mint 82 százaléka azt állította, hogy nem találtak olyan stratégiát, amely segíthetne az ADHD ellátás költségeinek fedezésében. De csaknem 18 százalék tette meg, és az ADHD szakértőivel közösen néhány tippet ajánlott fel.

1. Ismerje meg a területet
Ha időt fordít nevelésére, időt és pénzt takaríthat meg a sor alatt - különösen azáltal, hogy segít elkerülni a kiadásokat szűkös források a hamis „jogorvoslatokra”. Sok jó ingyenes online forrás létezik, ideértve a Mentális Betegségek Nemzeti Szövetségét is. (NAMI; nami.org), Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő gyermekek és felnőttek (CHADD; chadd.org), understood.orgés ADDitudeMag.com.

> "Sok kutatást végezek annak érdekében, hogy pótoljam a terápia hiányát." –Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> „Bármit elolvastam a Kindle Unlimited-en, és megpróbálom alkalmazni a megtanult stratégiákat. A Pinterest számára foglalkozási terápiát és vizuális térbeli tevékenységeket is keresek. Nézem az ADDitude által üzemeltetett webináriumokat. ”

2. Ne pazarolja a pénzt felesleges eljárásokra
Úgy találhatja magát, hogy legalább 4000 dollárt fizet egy neuropszichológiai munka elvégzéséért, amelyre esetleg nincs szükség, vagy 2000 dollárt vagy annál több a „diagnosztikai” agyi letapogatáshoz, a main-tudósok konszenzusa ellenére, akik ilyen vizsgálatot hívnak a átverés.

> „Ne bújjon bele drága, felesleges orvosi tesztekbe vagy agyi szkennelésekbe!” - mondja Edward Hallowell, M. D. pszichiáter, a betegségről szóló, több bestseller könyvet szerző. Hallowell szerint egy képzett gyermekorvosnak vagy orvosnak képesnek kell lennie az ADHD diagnosztizálására a biztosítás által fedezett költségek mellett.

3. Keresse megtakarítási online
Több felmérés résztvevője szerint olyan webhelyek segítettek nekik, mint a goodrx.com, amely akár 80% -os árengedményt kínál a vényköteles gyógyszerek esetében. Néha a márkanévű gyógyszerek gyártói saját kedvezményeket kínálnak. Legyen óvatos: Az egyik válaszadó azt állította, hogy abba kell hagynia egy márkanévű gyógyszer vásárlását Kanadából, miután megtudta, hogy illegális a gyógyszer behozatala az Egyesült Államokba.

Több ember megemlítette, hogy a gyógyszergyártók által kínált betegsegítő programokat használják a gyógyszeres költségek csökkentése érdekében. Ezek a programok azoknak szólnak, akik nem engedhetik meg maguknak a szükséges vényköteles gyógyszereket. A folyamat megkezdéséhez küldjön e-mailt egy alkalmazásba, amelyet letölthet a gyógyszergyártó webhelyéről. A nonprofit szervezetek és államok szintén betegellátási programokat működtetnek. NeedyMeds (needymeds.org), nonprofit szervezet, kiterjedt adatbázist tart fenn a betegsegítő programokról. Online kereshet segélyprogramjain az Ön államában. Ezeket a programokat általában „állami gyógyszerészeti segítségnyújtási programoknak” vagy SPAP-nak nevezik.

> „Mindig ellenőriztem a gyógyszergyártók weboldalait, hogy megkérdezzék, kínálnak-e kedvezményes kuponokat a gyógyszerekre. Még nem találtam olyan gyógyszert, amely nem kínál kedvezményes árat kuponjaik felhasználásával. ”
> "A gyártó (Novartis) betegsegítő programjában a Focalin receptöm mindössze 5 dollár / hónap."

4. Kérjen orvosát vagy gyógyszertárát gyógyszeres mintákkal és kedvezményekkel kapcsolatban
Időnként csak annyit kell tennie, hogy kérdezi.

> "A teljes receptre elegendő intrauniv mintát egész évben pszichiáter szolgáltatta."
> „Amikor új gyógyszert indítunk, annyi mintát kérek az orvostól, amennyit csak tudok beszerezni magamra és a fiamra. Ilyen módon, ha a gyógyszer nem működik jól számomra, nem vagyok túl pénzem. ” —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Használjon általános gyógyszert
Sok válaszadó elismerte, hogy a generikus gyógyszerek sokkal olcsóbbak, mint a márkanévű gyógyszerek. Több válaszadó azt mondta, hogy kipróbálnia kell néhány generikát, mielőtt megtalálná azt, amelyik nekik is megfelelő a márkanév (és sokan elégedetlenek voltak a generikussal, de az alacsonyabb ár miatt egyébként is ezt vették). Néhányan megjegyezték, hogy biztosításuk márkanévű gyógyszerekre csak a generikus gyógyszerek kipróbálása után vonatkozna.

> "Nagyobb következetesség lenne a fiam gyógyszereiben, ha a márkanévű gyógyszert választanánk, de ez sokkal drágább."
> „Miután kipróbáltuk a generikus Ritalint, amely nem működött, azt találtuk Evekeo jól működött. Biztosításunk 60 dollárral több járulékot fizet a nem generikus gyógyszerekért, ezért kértem a gyógyszerkészítő kedvezménykártyáját, amely havonta szinte felére csökkentette a költségeket. A generikus gyógyszerek havi 15 dollár vagy ennél kevesebbek a biztosításom mellett. ”

6. Vásárlás körül a biztosítás
A legtöbb, de nem minden terv most a mentális egészséggel foglalkozik. Ha olyan társaságnál dolgozik, amelynek nem olyan terve van, érdemes lehet kiegészítő fedezetet vásárolni.

Érdemes megismerni a Mentális Egészségügyi Paritás és az addiktív Társaságokról szóló törvényt, amelyet a Kongresszus 2008-ban elfogadott. Szükséges olyan mentális egészséggel kapcsolatos egészségügyi terveket nyújtani, amelyek ugyanazon feltételek mellett nyújtják az egyéb ellátásokat. Ha arra gyanakszik, hogy egészségügyi terve nem fedezi a mentális egészségét a törvény által előírtak szerint, akkor többet megtudhat a Fehér Ház paritás portálján: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Hamarosan újraértékeljük egészségügyi tervünket, abban a reményben, hogy egy másik terv segít megfékezni a pénzügyi terhet. De várhatóan sokkal többet fizetünk a díjakban. ”
> "Átváltottam apjának egészségügyi tervéről Medicaidre." –Courtney Culkin, New York, New York
> „A helyi megyei fejlesztési fogyatékossággal foglalkozó irodával együtt dolgoztunk a fiaim másodlagos biztosításáért a Medicaid számára. Izgatottak vagyunk, mert ezzel a segítséggel megismételhetjük a foglalkozási terápiát a lakóingatlanok és a levonható jövedelmek fedezésére, és ez fedezi a naturopath látogatásának költségeit is. ”

7. Rugalmas kiadási számla (FSA) indítása
A munkáltató felajánlhatja ezt az ellátást, amely lehetővé teszi egy bizonyos pénzösszeg becslését és elkülönítését az egész évben a zseben kívüli egészségügyi költségek fedezésére. Az összeget levonják a fizetésedből adózás előtt, tehát csökkentenie kell az adófizetési kötelezettségét. Vigyázzon, nehogy túlbecsülje az egészségügyi ellátásra költött összeget, mivel a legtöbb FSA rendelkezik „használja vagy veszítse el” záradékkal. Ez azt jelenti, hogy az alapok a naptári év vagy a meghatározott időszak végén járnak le.

> "Rugalmas kiadási számlák és a látogató terapeuták minden második héten segítenek pénzt megtakarítani."

8. Vásároljon egy együttműködő orvos számára
Győződjön meg arról, hogy orvos hajlandó dolgozni a költségvetésével, ideértve a biztosítási kárigényeket is. Egyes orvosok hajlandóak konzultálni e-mailben néhány kérdéssel, ahelyett, hogy ragaszkodnának a kinevezéshez. A kórházak oktatása jó források; sokan csúszó fizetési terveket kínálnak. Figyelje a klinikai vizsgálatokat is.

> „Két ingyenes kutatási projektben vettünk részt a helyi egyetemeken keresztül - az egyik testvér kommunikáció, a másik pedig a Qigong számára.”

9. Hajoljon a köziskolájára
A szövetségi törvény szerint az iskoláknak minden diák számára egyenlő hozzáférést kell biztosítaniuk az oktatáshoz. Ez azt jelenti, hogy különleges forrásokat kell felajánlaniuk a komoly tanulási nehézségekkel küzdő gyermekek számára IEP vagy 504 terv útján, bár a szülőknek gyakran harcolniuk kell, és sok időt és erőfeszítést kell rá fordítaniuk kap egy.

10. Csatlakozzon a támogatási csoportokhoz
Sokkal olcsóbb, mint a magánbeszélgetések, és még több barátot szerez.

11. Indítsa el és mozgassa tovább
Az aerob testmozgás, például úszás, futás és kerékpározás költségektől mentes lehet, és jól dokumentált, hogy segítsen jobban koncentrálni. Sok tanulmány fedezte fel, hogy a rendszeres testmozgásban részt vevő gyerekek a kognitív teljesítmény és az agy működésének fontos javulását mutatták.

---

Felmérés azt mondja?

Amikor az ADDitude az ADHD-vel diagnosztizált embereket érintő témát keresi, az igazi szakértőkhöz - az olvasóinkhoz - fordulunk. Szeretnénk tudni, hogy kap-e olyan ellátást, amelyre szükség van a tünetek kezelésére, mennyit fizet, ha megfizethető, és ha nem engedheti meg magának az ápolást, akkor a rendellenességek kezelésére alkalmazott megoldások. Az ADDitude szerkesztősége átfogó online felmérést dolgozott ki az ADHD költségeiről. Íme néhány kulcsfontosságú eredmény:

Kinek kell lefedettség

> 65% -uknak volt költségei ADHD-vel rendelkező gyermek (vagy gyermekek) számára
> 49,6% -nak volt költsége felnőtt számára

A biztosítási terv típusa

> 56,5% -uk nagy munkáltatói terv alapján biztosított
> 16% -uk volt kis munkáltatói tervvel
> 4,2% -uk rendelkezett egészségügyi tervvel, amelyet egy állami egészségügyi piacon vásárolt meg
> 5,7% volt Medicaid-en
> 1,1% -uknak nem volt biztosítása

A biztosítási fedezet mértéke

> 33% becslése szerint tervük fedezi az ADHD diagnózisával, kezelésével és gyógyszereivel kapcsolatos költségek legfeljebb 50% -át. Körülbelül 8% szerint ezek a költségek egyikét sem fedezték
> 16% szerint az általuk alkalmazott gyógyszerek nem fedezik egészségbiztosításukat
> Több mint 50% -uk szerint biztosításuk korlátozta őket a kívánt gyógyszer szedésében
> A válaszadók szerint átlagosan 2199 dollárt kell fizetniük a levonható összegért, mielőtt az egészségügyi terveik fedezik a költségeket

Dupla költségek

> Átlagosan az ADHD-val rendelkező gyermek (vagy gyermekek) válaszadói a következő zsebköltségeket becsülik meg:
> 2684 USD - ADHD kiértékelések és diagnózisok (egyszeri)
> 2,125 USD - Folyamatos kinevezések a kezelésre (éves)
> 935 USD - ADHD gyógyszerek (éves)
> Azok a válaszadók, akiknek költségeik voltak maguknak vagy egy másik ADHD-val szenvedő felnőttnek, átlagosan a következő zsebköltségeket becsülik meg:
> 1 689 USD - ADHD kiértékelések és diagnózisok (egyszeri)
> 1 493 USD - Folyamatos kinevezések a kezelésre (éves)
> 735 USD - ADHD gyógyszerek (éves)
> A válaszadók átlagosan 3 509 USD-t becsültek meg éves költségekként az ADHD ellátással összefüggő „nem orvosi” költségekre, például vitaminokra vagy étrend-kiegészítőkre; kütyü vagy alkalmazások; magániskola vagy oktatók; társadalmi készségek csoportjai; vagy ADHD coaching

Hogyan befolyásolja a költség a kezelési lehetőségeket

> 42% szerint a gondozás költségei bizonyos mértékben befolyásolták háztartásuk kezelési lehetőségeit
> 23% -uk szerint a költség nagymértékben befolyásolta háztartásuk kezelési lehetőségeit, ám a válaszadók csak 18% -a talált olyan stratégiát vagy megoldást, amely segítheti háztartásait az ADHD-ellátás költségeinek fedezésében.
> 84% szerint a háztartásukban az ADHD mellett egy vagy több diagnózis (például szorongás, depresszió vagy tanulási nehézségek) él

Frissítve 2018. augusztus 23-án