A bipoláris zavar diagnosztizálása és kezelése
Dr. Ronald Fieve:széles körben elismert hatóság a bipoláris zavar kezelésében és a könyvek szerzője "Hangulatingadozás"és"Prozac". Szakember a bipoláris zavar diagnosztizálásában és kezelésében.
David: a HealthyPlace.com moderátor.
Az emberek bennekék közönség tagjai.
David: Jó estét. David Roberts vagyok. Én vagyok a ma esti konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen. A ma esti konferencia "A bipoláris zavar diagnosztizálása és kezelése". Szerencsére nagyszerű vendégünk van, Dr. Ronald Fieve.
Biztos vagyok benne, hogy sokan közületek hallottak Dr. Fieve-ről. A legkelendőbb könyvek szerzője. "Hangulatingadozás"és"Prozac". Széles körben elismert hivatalnokként a bipoláris zavar kezelése. Ezen felül a Dr. Fieve az egyik legnagyobb klinikai vizsgálati központ üzemelteti a piacon megjelenő új antidepresszánsokat.
Jó estét Dr. Fieve, üdvözlöm a HealthyPlace.com webhelyen. Köszönjük, hogy beleegyezett abba, hogy vendégünk lesz. Mivel a látogatóink különböző szintű megértéssel rendelkeznek, kérjük, határozza meg mi a bipoláris zavar, a mániás depresszió?
Dr. Fieve: Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség a diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM4) kutatási kritériumainak felhasználásával osztályozza, mint súlyos és a világ egyik legfontosabb mentális betegsége, amelyet a hangulat és a viselkedés enyhe és vad ingadozása jellemez, és amely az emelkedéstől a depresszió.
David: Az itt tartott konferenciák alapján egyetértettem azzal, hogy néhány pszichiátriai betegséget nehéz diagnosztizálni. Hogyan diagnosztizálják a bipoláris tüneteket?
Dr. Fieve: Nincs bipoláris betegség diagnosztizálására használt biokémiai vérvizsgálat, csakúgy, mint a cukorbetegség és más egészségügyi állapotok diagnosztizálása. Pszichiáter, pszichofarmakológiai szakértő diagnosztizálja, lehetőleg a DSM4 kritériumok alapján, és kiterjedt családi és személyes történelem átvétele a beteg hangulatáról és viselkedéséről élettartam.
David: És mivel önmagukban nincs teszt, az oka lehet bizonyos embereknek életük során diagnosztizáljuk, mondjuk, ADHD-vel (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség), és később a diagnózist megváltoztatjuk Kétpólusú?
Dr. Fieve: Igen - e két betegség területének szakértője leggyakrabban meg tudja különböztetni a kettőt, és helyes diagnózist végezhet. Természetesen a két betegség ugyanazon betegnél fordulhat elő, amelyet időnként láttam, és amelyben ADHD és bipoláris kezelés szükséges egyidejűleg. Az ADHD általában a gyermekkor és a korai tizenévesek nagyon korai éveiben jelentkezik, amikor a bipoláris tünetek a húszas évek elején vagy közepén jelentkeznek, de erre nincs rögzített szabály. Ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban, a bipoláris család anamnézise nagyon hasznos a bipoláris klinika diagnosztizálásában diagnosztizálják a beteget, és így a bipoláris primer kezeléshez vezetnek, ahelyett, hogy a beteget elhelyezik tovább Ritalin az ADHD-hoz. Az ADHD-t sokkal nehezebb diagnosztizálni, és sokkal kevesebbet tudnak róla. És a Ritalin természetesen addiktív, ellentétben a anti-bipoláris gyógyszerekkel, amelyek felnőtteknél biztonságosabbak az első kipróbáláshoz, ha a diagnózist egy szakértő kérdése megkérdőjelezi.
David: Úgy gondolom, hogy bipoláris gyermekeket nehezebben kell diagnosztizálni, mint felnőttet. Igaz ez?
Dr. Fieve: Természetesen igen. Nagyon óvatos lennék vele, de kevésbé, ha erős bipoláris, öngyilkossági, alkoholos, nagyszerű eredmények vagy szerencsejátékok vannak a családban.
David: A bipoláris zavar genetikailag megalapozott és örökletes?
Dr. Fieve: Igen. A bipoláris betegség genetikai vizsgálata - amelyek közül sokan részt vettem a Columbia Presbyterian Medical Centerben - azt mutatják, hogy a bipoláris betegség túlnyomórészt genetikailag öröklött betegség. A gyermekekben és a rokonokban sokféle megnyilvánulást mutat, beleértve önmagában a depressziót, az alkoholt, az öngyilkosságot, a szerencsejátékokat, a nagyszerű eredményeket és a bipoláris betegségeket, amint azt már fentebb mondtam. Genetikailag azt mondjuk, hogy van egy gén-gén és egy gén-környezet kölcsönhatás, tehát a bipoláris nem 100% -a tekinthető genetikainak. Multifunkcionális genetikai betegségnek is nevezzük.
David: Íme néhány közönséggel kapcsolatos kérdés:
michelle1: A barátom és én is bipoláris vagyunk. Javasolja nekünk, hogy ne szüljünk gyermekeinkhez?
Dr. Fieve: Azt javaslom, hogy hozzon döntést az összes tény ismerete és néhány látogatás után egy genetikai tanácsadóval, aki ezen a területen szakértő. Miután elmondták és megtették, a genetikai tanácsadó csak statisztikai valószínűséget adhat Önnek százalékban, és senki sem tudja megmondani, hogy abszolút normális lesz egy, kettő vagy három gyermekek. Egyszerűen az, hogy a bipoláris gyermek megszületésének kockázata magasabb, mint ha csak egyiküknek volt ilyen. És még alacsonyabb lenne, ha egyiküknek sem lenne. Ne kísérelje meg kiengedni Istent, és a tények alapján hozzon saját döntést. A valószínűség magasabb, mintha csak egyiküknél lenne, de mint ismeri sok bipoláris beteg a betegség a világ mozgatói és megrázói, és nagymértékben hozzájárulnak a művészethez, a tudományhoz és a tudományhoz üzleti.
Hayley: 13 éves vagyok és apám bipoláris, alkoholista is volt, és igyekszik jobbá válni. Utálom, hogyan viselkedik, és hogy anyukám mindig beszél erről más emberekkel az interneten a bipoláris beszélgetésekben, így mérges vagyok rá. Hogyan segíthetek apám, hogy anyám ne maradjon le a csevegésből? Fáj nekem, hogy beszél róla.
Dr. Fieve: Két dologra van szükséged: egy apára, aki a helyes kezelés révén motivált a változásra, és egy pszichiáterre, aki a terület szakértője és aki őt fogja kezelni. Sok motivált ember nem talál bipoláris szakértőt, és sok bipoláris szakértő egyszerűen nem látja azokat a betegeket, akiknek szükségük lenne rájuk, és tudásuk és kezelési készségeik előnyeit szolgálnák. Anyádnak el kell juttatniuk egy testület által hitelesített pszichofarmakológushoz, lehetőleg egyetemi taghoz, egy kezdeti konzultációra, majd onnan menni. És remélhetőleg az apád megy.
David: És ez egy kiváló pont, Dr. Fieve. Hogyan lehet egy bipoláris rendellenességgel foglalkozó szakértőt találni?
Dr. Fieve: Az első válaszom erre az lenne, hogy felhívom a pszichiátriai elnöki hivatalt annak a legközelebbi egyetemnek, amelyben tartózkodik. Innentől az irodától beterjesztést kaphat, ha maga nem mehet az egyetemi központba. Keresse meg a kar bipoláris szakértőjét egy első konzultációra, és kérjen áttételt, ha szükséges, olcsó klinikára vagy később magánpszichiáterre.
David: Íme egy közönség megjegyzés, majd bele akarok foglalkozni a kezelési szemponttal:
SZIKLA: Körülbelül 6 orvos és 2 teljes év telt el, mielőtt diagnosztizáltak. Ez volt 22 évvel ezelőtt. Most 58 vagyok.
David: Mi a leghatékonyabb kezelés bipoláris zavarban szenvedő felnőtt számára?
Dr. Fieve: Mindenekelőtt hetente kétszer vagy háromszor hallom Cliff történetét, amikor először beszélgetek a betegekről. Gyakran sokkal rosszabb, és néha azt hallom, hogy a betegek több mint 20 éve járnak orvosok között, és a terapeutaktól a terapeutaig, megfelelő diagnózis és bipoláris kezelés nélkül. Saját tapasztalataim szerint több mint 30 éven át és 5000 betegnél a lítium továbbra is az én első választásom a klasszikus bipoláris betegségek kezelésére. Erről megállapodtak a dániai Dr. Mogens Schou, aki előttem lítium tanulmányokat tett, és Dr. Gershon, Michigan, aki szintén elkezdett dolgozni a lítiummal az 1950-es évek végén és a 60-as évek elején, mint én Kolumbia. Ezenkívül a Harvard legfontosabb pszichofarmakológusa, Dr. Baldessorini egyetért azzal, hogy a lítiumot a legtöbb esetben a klasszikus mániás depresszióban kell kipróbálni. Ezután van lítium alternatíva (3 - 4), amely kevesebb esetben az első választási lehetőség, vagyis ha a beteg nem kapta meg a lítiumot, veseproblémái vannak, alopecia (hajhullás) vagy egyéb mellékhatások. A lítiummal történő hajhullás nagyon ritka
David: És helyesbítsen, ha tévedtem Dr. Fieve-nél, de az Egyesült Államok egyik első orvosa volt, aki lítium-tanulmányokat végzett és népszerűsítette a lítiumot a bipoláris zavarok kezelésében. Igazam van?
Dr. Fieve: Igen én voltam. És a New York-i Állami Pszichiátriai Intézet és a Columbia Presbyterian Medical Center csapata volt az első amerikai pszichiátriai és csapat, amely tudományos vizsgálatokat végzett a mániás depresszióval kapcsolatos lítiumról. Dr. Schow megelőzte engem Dániában, és Dr. Cade volt az első Ausztráliában 1949-ben. Dr. Schou munkája 1954-ben volt, és 1958-ban kezdtem a próbákat.
David: Íme egy közönség kérdése:
Scooby: Van-e különös oka annak, hogy Ön és Dr. Baldessorini prioritást élvez a lítium mellett más gyógyszerekkel szemben?
Dr. Fieve: Ennek oka az, hogy miután körülbelül 5000 bipoláris beteget láttam, és lítiumot és alternatív epilepsziás gyógyszereket (Depakote, Tegretal, Lamictal) és most esetleg Topomax (az utóbbi kettőt nem vizsgálták alaposan, de kísérleteket végezünk), úgy érzem, A lítium kiemelkedő, és a kiterjedt klinikai vizsgálatokban a tudományosan bizonyított dokumentációval rendelkezik, amely működik, mint a alternatívákat. Tudnia kell, hogy mit csinál a lítiummal, és jelentős tapasztalattal kell rendelkeznie számos beteg kezelésében ezzel; mivel túlzott mértékű alkalmazás esetén mérgező hatást válthat ki, és ha túl kevés adagot használnak, a betegség nem stabilizálódik. Másrészről, az epilepsziás szerek sokkal könnyebben kezdhetők a kezdő pszichiáterek számára, anélkül, hogy sok tapasztalatra lenne szükségük, mivel könnyen károsíthatja a beteget az antiepilektikumokkal, ha nem tudja, mit csinál, de árthat a betegnek, ha nem tudja, mit csinál Lítium.
David: Kissé megbeszélte a gyógyszereket. Kíváncsi vagyok, mennyire fontos a pszichoterápia a bipoláris kezelés kezelésében, és milyen szerepet játszik ez?
Dr. Fieve: A terápia a gyógyszeres kezelés mellett legalább a bipoláris betegek 30–40% -ánál, és még inkább a bipoláris betegek családjainál fontos. Sok klasszikus bipoláris beteg nem akarja terápiát, és sokan nem is igénylik azt.
Riki: Depakote-en jártam, és ez rendkívül agresszívgé tett engem? Meg tudja magyarázni, hogy ennek a gyógyszernek miért volt ilyen hatása, és ez normális mellékhatás?
Dr. Fieve: Először azt szeretném tudni, hogy elérte-e a vér terápiás szintjét (50-100); ha elvégezte a megfelelő máj- és CBC-tesztet, amelyre szüksége volt a gyógyszer szedése előtt; és ha két hetente vérvizsgálatot végeztek az első 4-6 hétben. Másodszor, még soha nem hallottam arról, hogy a Depakote agresszív viselkedést okozna, de ha túl alacsony az adag, vagy ha az adagolás helyes és a gyógyszer nem kezeli megfelelően a dühös, ingerlékeny mániás fázist, akkor az agresszió fokozódik azokon is okok miatt. Más szavakkal, a nem megfelelően kezelt mániás depresszió okozza az agressziót. Többet kellene tudnom rólad, ha ez a válasz nem tetszik, vagy igaz.
David: A közönség érdekli, ha tudod, ha van Bipolar, mi volt a leghatékonyabb kezelés számodra? Itt van egy másik közönségkérdés:
kdcapecod: TUDJA-e, hogy a terápia gyermekekkel működik, vagy felnőttként hatékonyabb? Ez egy 12 éves gyermek számára szól, aki bipoláris és rendkívül gyors kerékpáros? Hogyan javasolja ennek kezelését?
Dr. Fieve: A terápia és a gyógyszeres kezelés azonos jelentőségű, és a másik nélkül egyik sem lehet igazán sikeres.
Voodoo: Szeretném hallani gondolatait a Topiramate (Topamax) alkalmazásáról a bipoláris zavar kezelésében.
Dr. Fieve: A tanulmányok eddig nagyon kevés, de ígéretes. Ez egy másik epilepsziás gyógyszer, amely remélhetőleg hatékony lesz a bipoláris betegség mindkét fázisában, és pletykák szerint a más gyógyszerekkel járó súlyprobléma talán kevésbé a Topomax esetében. Ezen a ponton számos beteget kezelök, és ez jól néz ki, de távolról távol van, mielőtt a kísérletek befejeződnek az Egyesült Államokban. Az ország vezető kutatói kezdik a kísérleteket, hogy teljes körűen értékeljék az előzetes pozitív eredményeket kisebb számú bipoláris betegnél.
David: Íme néhány közönségválasz a bipoláris zavarok legjobb kezeléséről:
valasing: A leghatékonyabb kezelés: Effexor, Depakote és Wellbutrin.
cassjames4: A szüleim egyaránt bipolárisok. Depakote nagyon jól csinálta anyámnak, csak tavaly kezdte. Úgy tűnt, hogy a lítium nem működik érte. 67 éves és már régóta diagnosztizáltak. 31 éves vagyok.
michelle1: Még semmi.
SZIKLA: LÍTIUM! LÍTIUM! ÉS A RENDELÉSBEN!!! KEDVEZMÉNYES ÉS NEM VÁLTOZZA SZOLGÁLTATÁST!
carol321: A Depakote agresszív viselkedést adott nekem, és hallottam, hogy mások is panaszkodnak. A PDR az ellenségeskedést sorolja fel lehetséges mellékhatásként.
Karen2: Lítium, celexa és halolaj.
liandrq: Igen, bipolárisom van, és úgy tűnik, semmi sem működik.
WildZoe: Keverék, napi 900 mg litobid, napi Wellbutrin SR 2, napi Topomax 1 (az indulás óta 25 mg).
vernvier1: Bipoláris vagyok, és az elmúlt öt évben a lítium, a wellbutrin és a Depakote nagyon tisztességesen működtek.
momof3: Észrevetted bizonyos hangulati ingadozásokat a gyermekek szezonális változásaival együtt. Tudom, hogy az orvosok felnőtt bipoláris betegekben látják őket. A bipoláris gyerekek sok szülõje azt mondja, hogy gyermekeik manianak vagy depressziósnak tűnnek.
Dr. Fieve: Az irodalomban a depresszió hangulatváltozása, illetve a depresszió vagy a mánia bomlása gyakrabban fordul elő ősszel és tavasszal. Bár sok embernek lesz hintája az év bármely szakában.
Conway: Tudja kezelni a dühöket és a bűntudatot tünetekként?
Dr. Fieve: IGEN! Mindkettőt általában mániában látják, de a mániás betegekre boldog mániákként vagy dühös mániákként utalok. Mindkét esetben a gyógyszeres kezelés működik, de továbbra is úgy érzem, hogy a lítium az első választás mindkét esetben, CSAK boldog és dühös mániás állapotban, ha az orvos tudja, mit csinál. Ha az orvos fiatal vagy tapasztalatlan, adjon inkább Depakote-t vagy más gyógyszert.
cassjames4: Mindkét szüleim bipoláris. Anyám végre gyógyszeres kezelésen van, kezelésben van, és rendben van, de apám fokozatosan rosszabbodik, és a rákban is meghal. A mánia miatt, amelyben körülbelül 8 éve él, még a házunkat is leégett. Szerinte az élet soha nem volt jobb. Nem fogad el segítséget. Van valami, amiben segíthetek?
Dr. Fieve: Apádnak el kell fogadnia az értékelést és a kezelést, mivel sokkal fontosabb, hogy ne égesse le egy másik házat, és árthat magának vagy családjának, ahelyett, hogy boldog mániás állapotban maradjon szerencsétlen termináljában betegség. Ha megtagadja a kezelést, akkor fontolóra kell vennie a kórházi ápolást, mivel a következő erőszakos cselekmény végzetes lehet. A ház elégetése öngyilkossági kísérlet volt? Ez a vegyes mánia és a depresszió állapotában fordulhat elő
liandrq: Köszönöm, Dr. Fieve. Megpróbálom gyógyítani magam. Van mód a mániás depresszió kezelésére? Ezenkívül nehezen hiszem, hogy az, ami velem történik, valódi. Úgy érzem, csak rossz ember vagyok. Mit tehetek egyedül ezt megváltoztatni.
Dr. Fieve: Kivéve, ha nagyon kedvezőtlen hangulati ingadozásról van szó, amely nem vezet kockázatvállaláshoz, önpusztító vagy dühös viselkedéshez mások számára, akkor nem szabad kihagyni ezeket az ismétlődő hangulati ingadozásokat. Meglátogatnék az értékelést, és útmutatást kapnám arról, hogy szükség van-e kezelésre. A ritka konzultációk végén, évente kettő-három, azt mondom egy nagyon enyhe hangulatú betegnek, amely nem okoz negatív következményeket az emberben vagy a családban. az élet, hogy ez a választás: akarja kiűzni ezeket, vagy azt akarja, hogy rövid időtartamú - két-három hónapos - lítium vagy más alternatívák próbaverzióját biztosítsam neked, hogy megnézhesd, melyik te és családod jobban szeret. A vitaminok nem segítenek, és rossz embernek való érzés vagy a depresszió része, és / vagy negatív önkép, amelyet gyógyítással és / vagy lítiummal lehet korrigálni, és / vagy egyszerűen egyszerű terápia.
David: Dr. Fieve, azon közönség számára, akik a bipoláris betegek szignifikáns többi tagjai, a szülők, a házastársak, a közeli barátok, hogyan lehet túlélni a bipoláris személy kiszámíthatatlanságát és hangulati ingadozásait hosszabb ideig idő? A kapott hozzászólások alapján nagyon próbálkozónak és kimerítőnek kell lennie?
Dr. Fieve: Szeretném javasolni a családtagoknak, hogy először találkozzanak a beteggel és a beteggel orvos, és próbáljon mindent szabadban meghozni, tekintettel az öngyilkossággal való együttélésedre beteg. És kérdezze meg a rokonát kezelő orvostól, mit tegyen. Másodszor, vannak olyan könyvek a könyvespolcon, amelyek magyarázatot adnak a betegségre, beleértve a saját könyvemet Hangulatingadozás, és országszerte jelentős oktatási információ található az interneten, közösségi előadásokról és mániás depressziós támogató csoportokról. Végül, ha e javaslatok egyike sem segít, feltételezve, hogy a beteg kezelés alatt áll, javasolnék egy második véleményt a pszichofarmakológus, akinek tapasztalata van nagyszámú bipoláris beteg látásában és hosszú ideje történő kezelésében idő.
David: Itt van még néhány közönség-megjegyzés arról, hogy a kezelés miként működött a legjobban számukra:
Farfour: Még semmi.
Thelma: Sokkkezelés, lítium (mérgező volt), Prozac, Zoloft.
shineNme: A Depakote, az Eskalith és a Vivactil segítették, de nem távolították el teljesen a depressziót.
Bernadette: Napi 1200 mg litobid.
jeckylhyde: Depakote. A mániáimat ellenőrzés alatt tartottuk, de nem találom megkönnyebbülést a depresszióval szemben.
shineNme: Mielőtt kezelést kaptam, nagyon ígéretes volt, akkoriban egy túl boldog mániás voltam.
Mongan: Depakote működött, de folyamatosan fel kellett mozdítania. A lítium jól működik, de a hányinger továbbra is fennáll.
Karen2: Hány évig kell bevonni a lítiumot a bipolarhoz?
Dr. Fieve: Karen, aktív mániás betegek esetén, általában azokban a betegekben, akikben a megfelelő lítium adagot kezeltem, tíz-tizenöt napon belül normálissá teszi őket. Ha depressziós hinták lépnek fel, és a lítium szintje kielégítően terápiás, 0,7 - 1,2, akkor antidepresszánst kell hozzáadni. Alapvetően ez a pszichofarmakológus kezelésének művészete, aki sok beteget látott; gyakran atipikus és gyakran idővel szövődményekkel járnak.
JAMBER: Honnan tudja, hogy gyermekének ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség) vagy bipoláris?
Dr. Fieve: Jamber, gyakran nem tudod, és csak az idő tényezője fogja felfedni, hogy e két diagnózis közül melyik a helyes. Ne helyezzen címkét ezekre a kisgyermekekre túl korán, mivel sok érzelmi probléma, személyiség jelent meg rendellenességek stb. eltűnnek a gyermekek öregedésével, és gyakran a szülők szorongásának kell lennie foglalkozott. A súlyos problémákkal küzdő gyermekeket azonban szakértőknek ki kell értékelniük és követniük kell, de a diagnosztikai címkéket lehetőleg kerülni kell. A felfedező és időben korlátozott gyógyszeres kezelések zavart gyermekekkel végezhetők. De ha a beteg nem javul, ezeket a gyógyszereket határozatlan ideig kell adni. A nagyon megértő terapeuta kritikus fontosságú azok számára a fiatalokra, akik állandó fizikai, érzelmi és környezeti változásokon mennek keresztül.
eirrac: A gyermekek, akiknél később bipoláris fejlődés alakul ki később, mutatnak-e olyan viselkedést korán, amely előre jelezheti a betegséget?
Dr. Fieve: Hiperaktivitást, nagy energiát, elválaszthatóságot, bátorságot és teljesítményt mutathatnak. Vagy előfordulhat, hogy semmi olyanat nem tapasztalnak meg, amit Ön felismerhet. Szomorúságot, visszahúzódó viselkedést és rossz szocializációt is tapasztalhatnak.
Jocasta: A "Moodswing" könyvével nagyon elvették. Érdeklődik az alkoholfogyasztással és az antidepresszánsokkal, valamint a lítiummal és a benzodiazapinokkal való kombinációval kapcsolatos jelenlegi véleményed. Olvastam a könyvet 86-ban. Milyen hatást gyakorol a mérsékelt VAGY túlzott alkoholfogyasztás MOST 2000-ben az alkohol vagy az SSRI és a lítium egyidejű használata esetén? Mi is a legmegfelelőbb SSRI a legkevesebb szexuális mellékhatásokkal? Serazone? A Zoloft nagyszerű, de úgy tűnik, hogy magas szintű. Paxal? Segítsen, uram.
Dr. Fieve: Jocasta, három vagy négy kérdést kell megválaszolni.
David: Miért nem foglalkozik az alkoholfogyasztással, mivel több kérdést kaptam erről.
Dr. Fieve: Nincs olyan tanulmány, amely szerint a lítium és / vagy az antidepresszánsok különböztetnének a közepesen súlyos vagy súlyos alkoholizmust vagy ingerlést ivás, annak ellenére, hogy egy 22 évvel ezelőtt végzett tanulmány szerint a lítium segített a túlzott ivásban, de ezt egy másik megcáfolta tanulmányozz később. Magát az alkoholt absztinenciás betegségként, lehetőleg AA-val (névtelen alkoholisták) kell kezelni, és ezt követően, ha a mániás depresszió kísérő társbetegség, akkor anti-poláris gyógyszerrel kezelhető és terápia. Ha nincs alkoholizmus a múltban vagy a család történetében, nagyon szerény alkoholmennyiséget írok elő, például egy pohár bort vacsorára, ha a bipoláris betegség stabil. Más orvosok kifogást emelhetnek ezzel szemben, mivel az alkohol és a bipoláris állatok genetikailag rokonok, és attól tartanak, hogy az alkohol visszatartó erejűvé válik a bipoláris betegségek kezelésében. Nem, mivel a beteg általános életminőségét fenn kell tartani, ha lehetséges, minimális kockázattal. A legkevesebb szexuális mellékhatással bíró gyógyszerek (antidepresszáns) a következők: Serzone, Wellbutrin, esetleg Remeron és talán Celexa.
Nancy Smith: Gyakran alkalmazzák a bipoláris diagnózist, amikor a tinédzser valójában csak antiszociális vagy bűnöző? (Nem, hogy az antiszociális viselkedés nem súlyos probléma!)
Dr. Fieve: Nancy: Lehetséges, ha tapasztalatlan orvoshoz / pszichiáterhez / tanárhoz megy, aki sokat olvasott bipoláris jelenlegi újságokban vagy folyóiratokban, hogy ez egyszerű címkeként fordulhat elő ennek magyarázataként viselkedés.
David: Nos, nagyon késő van. Dr. Fieve, köszönöm, hogy ma este itt vagy. Csodálatos vendég voltál, és nagyra értékeljük, hogy megosztotta velünk tudásait és betekintését. Szeretnék köszönetet mondani a közönség mindenkinek, hogy eljött és részt vett. Remélem, hasznosnak találta a konferenciát.
Dr. Fieve: Öröm volt részt venni ebben a stimuláló vitában a közönséggel, és gratulálok az ilyen oktatási erő fejlesztéséhez és moderálásához a közösségben.
David: Köszönöm orvosom, és reméljük, hogy visszatér majd a nem túl távoli jövőbe. Itt található a linkek Dr. Fieve könyveinek: "Hangulatingadozás"és"Prozac". És itt van Dr. Fieve weboldala: www.fieve.com.
Dr. Fieve: Köszönöm, és nagyon örülök, hogy visszatérhetek - JÓNAK.
David: Jó éjszakát mindenkinek, és köszönöm még egyszer, hogy eljött.
Jogi nyilatkozat: Hogy nem ajánlunk vagy támogatunk vendégünk egyik javaslatát sem. Valójában erősen javasoljuk, hogy beszéljen orvosával minden terápiáról, gyógyszerről vagy javaslatról, mielőtt végrehajtja őket, vagy bármilyen változtatást végrehajt a kezelésében.
