A felosztás a tabletták felosztására
Ha pénzt szeretne megtakarítani, félbe kellene vágnia az antidepresszánst? A tabletták felosztásának áttekintése, a nagyobb adagú tabletták felére vágása.
A szakértők nem értenek egyet abban, hogy ez a költségmegtakarítási taktika biztonságos és hatékony gyakorlat-e
Egyes gyógyszerek - sok közülük széles körben alkalmazott - költsége akár 50 százalékkal csökkenthető amikor a betegek egy nagy dózisú tablettát felére osztottak, hogy elérjék az előírt alacsonyabb hatásosságát dózis.
Ez egy módja annak, hogy jelentős megtakarítással megszerezze a szükséges gyógyszereket. A gyógyszeres tabletták felosztása ugyanakkor a vényköteles gyógyszerek vitájának központi eleme is. Egyes szakértők szerint bár matematikai szempontból értelme van - egy nagy dózisú tablettát felére vágva úgy kapja meg a kettőt alacsonyabb szilárdságú tabletták - megkérdőjelezik, vajon ez valóban jól képes-e biokémiai szempontból: vajon a betegek valóban megkapják-e a betegek felét? nagyobb adagot?
Még ha a kérdéseket is megvan a „csináld magad” gyógyszertár, a tanulmányok egyre több száma kezdte megmutatni ezt a tabletták felosztása a betegségek széles köre kezelésének megvalósítható módja, ugyanakkor drámai módon alacsonyabb költségeket.
Jobb kép: Pontozott tabletta az EZY Dose Deluxe Tablet Cutter-ben; Néhány gyógyszergyártó tablettát szerez, hogy könnyebben fel lehessen osztani nagyjából azonos adagokra.
"Időnként orvosilag szükséges, és meg is lehet tenni." - mondta Curtis Kellner, a Stony Brook Egyetemi Kórház és Orvosi Központ gyógyszertárának igazgatója.
A Kellner azonban nem szereti a tabletták felosztását.
Néhány embernek látási problémái vannak, és nem tudják felosztani a tablettákat - mondta. Másoknak ízületi gyulladásuk van. "Nem tudom elképzelni, hogy a saját embereim hasítják a tablettákat" - mondta Kellner szüleivel.
Kellner csak a költségeket találta a költségek indokolására a gyógyszerek felosztására. Nem látott megalapozott orvosi indokot a gyakorlat jóváhagyására.
A tabletták felosztása azonban elterjed, mivel egyre több beteg és biztosító fordul hozzá, hogy visszaszorítsa a vényköteles gyógyszerek növekvő költségeit.
A tabletták felosztásának mögött az az elv származik, hogy a vényköteles gyógyszereket miként készítik és árazzák. Sok táblagép "pontozott", ami azt jelenti, hogy egy vonaluk átfut a közepén. Amikor a betegek megvásárolják az előírt gyógyszereik nagyobb adagját, a tabletták pontszám szerinti vágása lényegében két alacsonyabb adagot eredményez.
Tom Johnson, a Northportbeli Jones Gyógyszertár gyógyszerésze szerint a tablettákat a gyártók szándékosan pontozta. "Ez megkönnyíti a betegek számára az alacsonyabb adag bevételét" - mondta. "A terápia közepén az orvos dönthet úgy, hogy a betegnek csak fél adagra van szüksége. Ebben az esetben a beteg tablettavágóval csökkentheti az adagot. "A tablettákon átívelő pontszámot hozzáadták annak érdekében, hogy a betegek pénzt takarítsanak meg. A gyógyszerészek és az orvosok azonban hangsúlyozzák, hogy a betegeket meg kell tanítani a tabletták felosztásának megkezdése előtt.
Egyes tablettákat nem szabad pontozni, mert meghosszabbított felszabadulású tulajdonságaik vannak beépítve a kialakításukba. Valójában a tabletta működése gyakran diktálja a formatervezést - mondta Vincent Terranova, a Jones gyógyszerüzlet is. Számos egészségügyi állapot kezelése szempontjából elengedhetetlen, ha egy gyógyszer 12-15 órán keresztül aktív marad.
Míg a pontozás nem zavarja több tucat típusú gyógyszer aktivitását, a tabletták eltörése ezt okozza nem úgy vannak megtervezve, hogy rombolja a bevonat tulajdonságait, ami túl sok vagy túl kevés eredményt eredményez gyógyszer.
"Évekkel ezelőtt elképzelhető, hogy kapott egy tablettát napi négyszer; most nem kell ezt tenned. Lehet, hogy napi egy kapszulát vesz igénybe, vagy napi kétszer ".
"Néhány óránként egy bizonyos mennyiségben szabadul fel a gyógyszert. Ha megtöri azt a tablettát, akkor megzavarja a retard hatóanyag-leadású mechanizmusokat "- mondta Terranova.
Számos - de nem mindegyik - drogot, amelyre pontozást végeznek, felére lehet csökkenteni. A betegek a tablettákat feloszthatják egy speciális pengével, amelyet 5-10 dollárért gyógyszertárakban lehet megvásárolni.
Egyes szakértők szerint ez a gyakorlat gazdasági stratégiává válik, mivel az adott gyógyszer alacsonyabb és magasabb szintje általában ugyanolyanba kerül. Például a drogatore.com webhelyen 30 10 milligrammos tabletta antidepresszánst tartalmaz Paxil 72,02 dollárba kerül. Ugyanazon mennyiségű tabletta a 20 milligrammos adagban 76,80 dollárért értékesít. A tabletták felosztásával a betegek kétszer annyi gyógyszert kaphatnak, csupán néhány dollárért.
Az orvosok emellett azonosítottak mindenféle tablettát, amelyek feloszthatók: azokat, amelyek akadályozzák fájdalom, magas koleszterinszint, depresszió, hipertónia és férfiak merevedési rendellenességei miatt, a kevés.
A gyógyszereket, mint például a Celexa antidepresszánst, amely általánosan citalopram-hidrobromid néven ismert, annyira mélyen pontozza mindkettő oldalán, hogy egy 40 milligrammos tablettát kézzel könnyen felére kattintva az alsó, 20 milligrammos adag elérése érdekében az orvosok mond.
A tabletták felosztását támogató egészségügyi szakemberek szerint az emberek évek óta ezt teszik. "Ez egy olyan gyakorlat, amely nagyon alacsony ideje fennállt" - mondta Dr. Randall Stafford, a kaliforniai Palo Altóban található Stanfordi Egyetemi Orvosi Központ orvostudományi professzora.
Stafford, aki a tabletták felosztásának megvalósíthatóságáról szóló nagy tanulmányt vezetett, azt mondta, hogy a gyakorlat miatt a drága gyógyszereket azonnal megfizethetővé kell tenni. És úgy véli, hogy ez egy olyan ötlet, amelyet érdemes megfontolni mindenki számára, akinek nincs receptköteles gyógyszerbiztosítása. Ő és csapata egy sor gyógyszert határozott meg, amelyeket biztonságosan el lehet osztani, hogy költségmegtakarítást érjen el.
"A tabletták felosztásával járó potenciális költségmegtakarítás nem jelentéktelen" - mondta Stafford -, és havonta 25 dollár körül mozog. a legtöbb gyógyszer, amelyet azonosítottunk. "Vizsgálatában Stafford 11 olyan általánosan használt gyógyszert azonosított, amelyek biztonságosak lehetnek hasított.
A betegek érdekképviseleti csoportjai, a biztosítók és az egészségmegőrző szervezetek egyre inkább elkezdték alkalmazni a gyakorlatot. A Veteránok Igazgatósága lehetővé teszi a tabletták felosztását betegei számára, csakúgy, mint Kaiser Permanente, az ország legnagyobb egészségügyi karbantartó szervezete.
Az Illinois Medicaid program most azt követeli meg, hogy a betegek, akik az antidepresszáns 50 milligramm adagjára vonatkoznak receptre, vásárolják meg a 100 milligrammos tablettát, és ossza fel felére. Ez azonnal megkétszerezi a betegek számára elérhető tabletták számát, ugyanolyan költséggel, mint az 50 milligrammos tabletták. Az Illinois Medicaid a betegeknek csak a magasabb adagú tablettákat téríti meg.
Az Amerikai Orvosi Szövetség, az Amerikai Gyógyszerészek Szövetsége és az Amerikai Tanácsadó Gyógyszerészek Társasága azonban nyíltan ellenezték a biztosítók kötelező tabletták felosztását. Megállapítják a kábítószer lehetséges túladagolását vagy túladagolását.
A közelmúlt tucat felosztásáról szóló, az amerikai Gyógyszerészek Szövetségének nemrégiben készült jelentése általánosan használt drogok, úgy találta, hogy a gyakorlat azon alapul, hogy a vágó pontosan felére csökkenti gyógyszer. A tanulmány szerint a legtöbb vizsgált ember nem tudta pontosan és nem biztonságosan elválasztani a gyógyszereket.
John Broder, a mineolai Winthrop University Medical Center szóvivője elmondta, hogy sem a gyógyszerészek, sem az orvosok nem javasolják ezt a gyakorlatot. A tabletták felosztását azonban támogatják azokban az esetekben, amikor a kórházi orvosok olyan adagot írnak elő, amely a kereskedelemben nem elérhető.
"Itt a hangsúly az, hogy az egyének ne vigyázzanak arra, hogy megosztják az adagot, hogy a recept hosszabb ideig tartson" - mondta Broder.
De a betegek - egyes orvosok szerint - kifejezetten azt kérik, hogy tájékoztassák a tabletták felosztásának előnyeiről és hátrányairól.
"A tabletták felosztásának kérdése először felhívta a figyelmet" - folytatta Stafford -, mert a betegek hozzám kérték. Általában véve ezek olyan betegek voltak, akik nem rendelkeztek biztosítási fedezettel gyógyszereikhez. "
Kellner azonban inkább aggódik amiatt, hogy a betegek miért válnak fel a tabletták felosztása után.
"Vannak más kérdések is, amelyekkel az embereknek foglalkozniuk kell" - mondta Kellner. Egyes gyógyszerek filmbevonattal vannak elmondva, és sértetleneknek kell maradniuk ahhoz, hogy megfelelően felszívódjanak. Mások - mondta - furcsa alakúak, és nem bonthatók fel, hogy két hatékony adagot kapjanak.
, A Pfizer kicsi kék pirula a férfi erektilis diszfunkcióhoz, olyan kicsi, hogy kifejlesztettek egy speciális osztót, amely lehetővé teszi a betegek számára az adag felének felére csökkentését.
Ennek ellenére Kellner továbbra is problémát lát a kis tabletták felosztásával, különösen azokkal, amelyeket súlyos rosszindulatok kezelésére fejlesztettek ki. "Annak ellenére, hogy a digoxint pontozják," mondta a digitalis néven ismert és a szívelégtelenségre felírt gyógyszerről, "ez túl kicsi ahhoz, hogy biztonságosan felhasadjon. Tehát ha támogatni fogja a táblagépek felosztását, akkor be kell állítania azokat a szabályokat is, amelyek a táblagépeket vághatják és nem. A digoxinnal két apró morzsával végeztél.
Hangsúlyozta azt is, hogy a tabletták nem tartalmazzák a gyógyszer pontos mennyiségét a két felében - ezt az élelmiszerügyi és gyógyszerészeti hivatal egészségügyi tisztviselői már jól ismerik. Azoknak az embereknek, akiknek pontos adagra van szükségük gyógyszereikhez, messze elmaradhatnak a tabletta gyártási módja miatt - mondta Kellner.
Ahelyett, hogy a betegek otthon osztoznák a tablettáikat, Kellner azt mondta, hogy inkább véget ér annak, amit a gyógyszeripari vállalatok „ragadozó árazásnak” hívnak.
"A drogok egyre inkább jelentősek az egészségügyi ellátás költségei, és ez egy hatalmas probléma" - tette hozzá Kellner. "A kórházak gyógyszerköltségvetése az elmúlt néhány évben több mint kétszeresére nőtt a gyógyszerköltségek miatt."
De a Staffordhoz hasonló kutatók szerint a betegeknek mentesülniük kell a költségektől. "Ezt nem globális megoldásként támogatjuk," mondta Stafford a kábítószer-megoszlásról. "Ezt az orvos-beteg kommunikáció keretében kell lefolytatni." Erősen azt ajánlja bárki, aki a gyakorlatot fontolóra veszi, csak speciális tablettát vágó pengét használ, és a gyógyszerész képzéséhez használja használat.
Stafford elismeri, hogy sok betegcsoport még csak nem is jelölti ezt a gyakorlatot: rossz látás, súlyos, kezüket érintő artritisz, demencia vagy pszichózis.
Stafford elemzése ugyanakkor feltárta azokat a drámai összegeket is, amelyeket a drogok felosztásával meg lehet takarítani. Ő és csapata megvizsgálta a Massachusetts-alapú egészségügyi terv költségeit a széles körű tabletták felosztása előtt, és mit lehet megtakarítani, ha azt jóváhagyják.
A tervben csak néhány orvos ösztönözte a gyakorlatot a vizsgálat előtt, és ezt ritkán tette. Ennek eredményeként a biztosító átlagosan 6 200 dollár költségmegtakarítást ért el. Ha ehelyett a terv kényszerítette a tabletták felosztását a Stafford számára biztonságosnak ítélt 11 gyógyszer számára, a terv évi 259 500 dollárt takarít meg.
A gyakorlat ugyanolyan drámainak bizonyulhat az egyének számára is. Stafford például úgy találta, hogy a betegek a Zestril 10 milligrammos tablettáit felírták pangásos állapotra a szívelégtelenség jelentős megtakarítást eredményezhet, ha megvásárolja a 20 milligramm szilárdságot és felosztja azt tablettát.
A 10 milligrammos szilárdsághoz a Stafford becsült költsége körülbelül 340 dollár. Stafford szerint a 20 milligrammos tabletta felére vágásával a költségek mindössze 180 dollár lennének.
Figyelem: Ne változtasson a gyógyszereiben vagy a gyógyszerek szedésének módjában anélkül, hogy előtte beszélne volna orvosával.
Forrás: Hírnap - november 19, 2002
