Stimulus intenzitása és az elektróda elhelyezése

Az inger intenzitásának és az elektróda elhelyezésének hatása az elektrokonvulzív terápia hatékonyságára és kognitív hatásaira

Absztrakt: HÁTTÉR. Megállapítottuk az elektrokonvulzív terápia hatékonyságát súlyos depresszió esetén, de az elektromos adagolás és az elektróda elhelyezésének fontossága a hatékonyság és a mellékhatások szempontjából bizonytalan. MÓD. Egy kettős vak vizsgálatban véletlenszerűen 96 depressziós beteget osztottunk ki a jobb egyoldalú vagy kétoldalú betegek kapására elektrokonvulzív terápia alacsony elektromos dózissal (éppen a rohamisküszöb fölött) vagy nagy dózissal (2,5-ször) küszöb). A depresszió és a kognitív működés tüneteit a terápia előtt, alatt, közvetlenül után és két hónappal azt követően értékelték. A kezelésre reagáló betegeket egy éven át követjük a visszaesés mértékének felmérése céljából. EREDMÉNYEK. Az alacsony dózisú egyoldalú elektrokonvulzív terápia válaszaránya 17% volt, szemben a nagy dózisú 43% -kal egyoldalú terápia (P = 0,054), 65% az alacsony dózisú kétoldali kezelés (P = 0,001) és 63% a nagy dózisú kétoldalú kezelés esetén (P = 0,001).

Az elektróda elhelyezésétől függetlenül, a nagy adagolás gyorsabb javulást eredményezett (P <0,05). Összehasonlítva az alacsony dózisú egyoldalú csoporttal, a nagy dózisú egyoldalú csoport 83% -kal hosszabb ideig tartott (P <0,001) helyreálljon az orientáció a roham indukciója után, míg a kombinált kétoldalú csoportok 252 százalékkal tovább tartottak (P < 0.001). A kezelés utáni héten háromszor annyira volt visszamenőleges amnézia a kétoldalú terápiával kapcsolatos személyes adatokkal kapcsolatban (P <0,001). Nem volt különbség a kezelési csoportok között a kognitív hatások között a kezelés után két hónappal. A 70 kezelésre reagáló beteg közül 41 (59%) relapszált, és a kezelési csoportok között nem volt különbség. Következtetéseket. Az elektromos adag növelése növeli a jobb egyoldalú elektrokonvulzív terápia hatékonyságát, bár nem a bilaterális kezelés szintjére. A nagy elektromos adagolás a gyorsabb reakcióval jár, az egyoldalú kezelés kevésbé súlyos kognitív mellékhatásokkal jár a kezelés után.

Szerző:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Cím: Biológiai Pszichiátriai Tanszék, New York State Pszichiátriai Intézet, NY 10032

Rövidített Folyóiratcím: N Engl J Med
Megjelenés dátuma: 1993. március 25
Folyóirat mennyisége: 328
Oldalszám: 839 - 846

következő: Elektrokonvulzív terápiás háttérdokumentum
~ minden megdöbbent! ECT cikkek
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról