Dialektikus viselkedésterápia (DBT) a határ menti személyiségzavarban

Marsha Linehan pszichológus kifejlesztett dialektikus viselkedésterápia (DBT) különösen a a határon átnyúló személyiségzavar kezelése. Linehan ezt a terápiás innovatív megközelítést azon az elképzelésen alapozta, hogy a személyes rendellenesség határai biológiai és társadalmi tényezők kombinációjából fakadnak. Elmélete szerint az érzelmileg kiszolgáltatott személyek, akik egyben nőnek fel érvénytelenítő környezet (egy Linehan által megalkotott kifejezés) leggyakrabban fejleszti ki az állapotot.

Linehan meghatároz egy érzelmileg sebezhető olyan személy, aki túlzottan reagál a viszonylag alacsony szintű stresszre és sokkal hosszabb időt vesz igénybe, mint a szokásos személynél, hogy a stressz csökkenése után normalizálódjon. A kifejezés, érvénytelenítő környezetarra a helyzetre utal, amikor a szülők vagy más jelentős emberek érvénytelenítik a gyermek tapasztalatait és érzéseit egész gyermekkorban vagy serdülőkorban. Ez a helyzet azt eredményezi, hogy a gyermek képtelen bízni a mindennapi élet eseményeire adott válaszában. Végül ez a környezet tartós, negatív viselkedési mintát és nem megfelelő megküzdési mechanizmusokat eredményez

borderline személyiségzavar.

Dialektikus viselkedésterápia a határ menti személyiségzavarban

A szélsőséges személyiségzavarok dialektikus viselkedési terápiája különféle pszichoszociális terápiákat alkalmaz a kezelés során. A DBT terápia abban különbözik a hagyományos kognitív viselkedésterápiától (CBT), hogy hangsúlyozza a személyes érvényesítést. Ez azt jelenti, hogy a terapeuta és az ügyfél együtt dolgoznak a kellemetlen gondolatok elfogadásában. Amint az ügyfél azonosítja és érvényesíti egy adott gondolatot, a gondolat és annak viselkedésbeli következményeinek megváltoztatását valódi lehetőségnek tekintik. Az ügyfél az átalakulás célját valóságnak látja.

Az egyén megtanulja elfogadni a zavaró vagy stresszes gondolatokat anélkül, hogy belépne az önkritika lefelé mutató spiráljába, amely az egyik a határtalan személyiségzavar tünetei. Megtanulja felismerni, ám mégis ellenáll az önkárosító késztetéseknek.

A dialektikus viselkedésterápia módszertana

A szokásos dialektikus viselkedésterápia négy részből áll:

• Egyéni (egy-egy) terápia
• Csoportos készségórák
• Távoli coaching (azaz telefonon vagy videokonferencián keresztül) az ülések közötti válság kezelésére
• Konzultáció a különféle egészségügyi szolgáltatók között az ellátás folyamatosságáért

A CBT-hez hasonlóan a DBT terapeuta "házi feladatot" rendelhet az ügyfeleknek a munkamenetek közötti elvégzésre. A házi feladat magában foglalhatja az új interperszonális és stresszkezelési készségek gyakorlását. Egyes klinikusok arra kérik az ügyfeleket, hogy tartsanak napi naplót az érzelmeik, sürgetésük, viselkedésük (azaz hazudás, önkárosodás, kockázatos viselkedés) és pozitív eredmények nyomon követésére. Ez az egyedülálló terápiás megközelítés az élettudás javítását célozza, például:

• Érzelmi szabályozás
• Éberség
• Hatékony interperszonális interakciók
• Stressz tolerancia

A DBT terápiás ülések során a terapeuta az ügyféllel való éberség és öntudatosság koncepciójában képzi az ügyfelet, így képes kezelni a helyzeteket és a negatív gondolatokat, amikor azok felmerülnek. Például, egy ügyfél elkezdhet olyan dolgokat gondolkodni, mint: "én vagyok a legrosszabb", "mindig mindent felcsavarok" vagy hasonló, mindent vagy semmit megalapozatlan gondolatokat. A DBT terápia megtaníthatja az embert arra, hogy érvényesítse a gondolatot, de egy mentális folyamaton keresztül dolgozzon, amely visszahúzza őt a pillanatba.

Íme egy jó módszer arra, hogy gondolkozzunk: Képzelje el, hogy takarítja az otthoni családi szobát. Amíg ezt csinálod, az elméd kitér az aktuális feladattól. Olyan gondolataid kezdődnek, mint: "Ha a gyerekek csak magukat szednék, ez sokkal könnyebb lenne" vagy "Miért van a házastársam ilyen magas? Mindig olyan lusta "vagy hasonló gondolatok, amelyeknek semmi köze nincs a tényleges feladathoz.

Az éberség fogalma azt eredményezné, hogy érvényesítené a gondolatokat, de visszatérne arra, hogy összpontosítson a zokni, a cipő felszívására, a porszívózásra, és észrevegye, milyen szép mindent néz ki. A gondolatok érvényesítése nem azt jelenti, hogy helyesek vagy rosszak. Ez egyszerűen lehetővé teszi az érzéseidet és a reakcióit, de az éberség elvonja Önt az őket körülvevő negatívumoktól és a jelenbe.

Az American Psychiatric Association támogatja a dialektikus viselkedésterápiát, mint a határt átlós személyiségzavar kezelését. A kezeléssel bíró emberek számos javulást láthatnak, többek között:

• Kevesebb ellenség és harag
• Nyugodtabb belső élmény
• Javított társadalmi funkció
• Rövidebb kórházi kezelések
• Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés ritkább csapása
• Magasabb szintű elkötelezettség a kezelés iránt

Sok BPD-ben szenvedő ember drogot vagy alkoholt vesz igénybe. Noha a DBT csökkenti az anyagok visszaélését ebben a csoportban, nem bizonyult hatékonynak a tényleges függőségek kezelésében.

cikk hivatkozások