Figyelem: Még az orvosok hibákat okoznak a gyógyszeres kezelés során

A legtöbb orvos keveset tud az ADHD diagnózisáról és kezeléséről az életciklus bármely pontján. Ez nagyrészt azért van, mert ők nem kapott képzést a figyelem hiánya az iskolában. Ha van olyan klinikusa, aki hajlandó együtt dolgozni a gyermekével, és többek között jó hírnévvel rendelkezik Az ADHD-diagnózissal foglalkozó szülők szorosan együttműködnek vele annak biztosítása érdekében, hogy gyermeke optimális legyen kezelés.

Tapasztalataim szerint az alábbi öt hiba a leggyakoribb az orvosok által, amikor figyelmet szenvedő gyermekeket és felnőtteket kezelnek. Légy tudatában a hibáknak és kérdezze meg orvosát ha készít egyet. Ha olyan kurt választ kap, amely „Nem tudod, mit beszélsz”, akkor kezdje meg keresni egy másik szolgáltatót.

1. Orvosa úgy gondolja, hogy az ADHD-kezelés a végső megoldás.

A nem gyógyszeres kezelésen alapuló terápiák rossz eredményeket mutatnak az ADHD kezelésében. A legtöbb orvos által alkalmazott régi kezelési megközelítést multimodális terápiának hívták, ez olyan képzeletbeli kifejezés, amely szerint „valami többet kell kipróbálnia, mint gyógyszeres kezelés. ”Az idő múlásával világossá vált, hogy az intenzív viselkedési és kognitív terápiák évek óta nem adnak sok előnyt a gyógyszeres kezelésnek. egyedül. A legfrissebb ápolási standard a

Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria 2007-ben elutasította a multimodális terápiára vonatkozó ajánlását. Az AACAP arra a következtetésre jutott, hogy ha a gyermek erőteljesen reagál a gyógyszeres kezelésre, „önmagában a gyógyszeres kezelés kielégítő”.

[Ingyenes forrás: Az ADHD-gyógyszerek végső útmutatója]

Ez nem azt jelenti, hogy a viselkedésbeli beavatkozások nem működnek, vagy nincs rá szükség. Nem specifikus előnyöket nyújtanak, amelyek minden gyermek és család számára hasznosak lehetnek, függetlenül attól, hogy küzdenek az ADHD-vel. Bármely gyerek jobban fog megtenni egy strukturált, kiszámítható környezetben, mint amennyire kaotikus és következetlen.

2. Orvosa továbbra is vár (és vár) a cselekedetre.

Sok klinikus a kezeléssel kapcsolatos beszélgetését a következő szavakkal kezdi: „Sajnálom, de gyermekének el kell kezdenie gyógyszert az ADHD-jére. ”Valahol a vonalon sokan azt hitték, hogy a probléma nem az ADHD, hanem a kezelés. Sok klinikus azt tanácsolja, hogy a gyermekeknek várniuk kell a gyógyszeres kezelés elindítását, annak ellenére, hogy nevelési, érzelmi és magatartási problémái vannak.

A gyermekkori mentális egészségi állapotok legnagyobb, leghosszabb vizsgálata a Multimodal Treatment Study (MTA). Annak érdekében, hogy részt vegyenek ebben a tanulmányban, egy gyermeknek „sikoltozva ADHD-nek” kellett lennie egy közösségi kezelési csoportba rendelték, hogy megtudja, hogyan kezelték az ADHD-t a valós gyermekek körében gyakorlatok. Megállapították, hogy 3 súlyos ADHD-s gyermekből 1 nem kapott kezelést. Annak ellenére, hogy sokan gondolkodtak arról, hogy az ADHD-t túl diagnosztizálták és túl kezelték, nincs bizonyíték arra, hogy ez igaz.

3. Orvosa csak egy gyógyszert használ.

Nincs mindenki számára megfelelő gyógyszer. A két leggyakrabban használt első vonalbeli gyógyszer - amfetamin és metil-fenidát - válaszadási aránya a következő ugyanaz nagy csoportokban: a betegek kb. 70% -a kap jó, robusztus választ bármelyikével, amellyel Ön kezdi. Ha a beteg nem tapasztal előnyöket az egyik gyógyszerről, abbahagyja a szedését, és kipróbálja a másik gyógyszert gyógyszeres kezelés - önmagában, nem kombinációban - a betegek körülbelül 88% -a kap jó és tolerálható eredményt válasz.

[Gyógyszeres kérdések és válaszok az újonnan diagnosztizált termékekre]

Még azoknak az embereknek is, akik jó választ kapnak mindkét gyógyszerre, szinte mindig egyértelmű előnyben részesítik az egyiket a másikkal szemben. Semmi előre nem tudja előre jelezni, hogy az egyén melyik gyógyszerrel fog a legjobban reagálni. Ez a preferencia nem vonatkozik a családokra: Az ADHD-vel szülõ egy gyógyszert szedhet, míg gyermeke egy másik. Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, mindkét gyógyszer kipróbálása.

4. Orvosa feladja a gyógyszeres kezelés alkalmazását a nehézség első jeleinél.

Az MTA vizsgálat közösségi kezelési csoportja csak egy kezelési mintát talált: A klinikus egy gyógyszer adagját növelte egészen a pozitív előnyök első jeléig, majd abbahagyta az adag növelését, így a gyógyszeres kezelés több mint felének maradt a asztal. Három évvel későbbi nyomon követéskor egyetlen orvos sem folytatta a gyógyszeres kezelés optimalizálását.

Ennek több oka lehet. A legtöbb orvos még soha nem kapott képzést a legjobb molekula és adag optimalizálásáról. Az egyik leggyakoribb eredmény, ha az ember nem bízik képességeiben, az első nehézségek elhagyása. Az adagot a lehető legalacsonyabb szinten tartásával kerülik el azokat a körülményeket, amelyekben problémák vagy mellékhatások lehetnek. Ismét feladják korán, amikor azt mondhatják, hogy az eredmény „elég jó”, nem pedig „a lehető legjobb eredmény”. ismételten nyugtassa meg orvosát, hogy hajlandó elviselni néhány ütést az út mentén annak érdekében, hogy a lehető legjobb eredményt kapjon gyermek.

5. Orvosa gyermeke súlyának megfelelően adagolja a gyógyszert.

Az ADHD-t kezelő gyermekorvosok többségét kiképezték arra, hogy a gyermek súlyának függvényében kiszámítsák a gyógyszeres adagot. Ilyen módon határoztuk meg az adagolást a korai tanulmányokban, amelyek bizonyították az ADHD stimulánsok hatékonyságát és biztonságosságát 50 évvel ezelőtt. Ennek célja a vizsgálat „kettős vak” védelme volt, így sem a szülõ, sem az orvos nem tudta, vajon a gyermeket gyógyszeres kezeléssel vagy-e. A klinikusok félreértették és úgy gondolták, hogy a legjobb adag súlyalapú meghatározása valamire épül, amikor nem volt.

[5 Az ADHD-gyógyszerek hatékony alkalmazásának szabályai]

Amint semmi előre nem jósolja előre, hogy melyik molekula lesz a legjobb egy adott gyermek számára, kiderül, hogy ez sem a gyógyszer adagát nem jósolja meg: sem a testtömeg, a magasság, a nem, az etnikai hovatartozás vagy a súlyossága tünetek. Az adagot az határozza meg, hogy a gyógyszer mennyire hatékonyan szívódik fel a bél traktusból. Azoknak az embereknek, akik hatékonyan felszívják az stimuláló szereket, alacsonyabb az optimális adaguk, mint azoknak, akik nem.

A valós életben az stimuláló gyógyszer adagja idővel fel-le növekszik, amíg a gyermek körülbelül 16 éves lesz. Ekkor kezdődött meg a GI traktus. Az adag általában nem változik meg a személy egész életében. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt ajánlja, hogy évente egyszer módosítsák a gyógyszeres adagot, azzal a tudattal, hogy az adag növekszik, amíg csak növekszik. A legtöbb család ezt évente az iskola megkezdése előtt teszi meg.

Frissítve 2019. július 15-én