Fóbiák kezelése: Agorafóbia, társadalmi fóbia, specifikus fóbiák

Fedezze fel, hogy a terápiát és a gyógyszereket hogyan alkalmazzák a fóbiák - agorafóbia, társadalmi fóbia, specifikus fóbiák - kezelésében.

A fóbiák kezelése magatartási terápiát, gyógyszert és tanácsadást foglal magában.

Tériszony

Az agorafóbia kezelése magában foglalja

• betegoktatás,
• - viselkedésterápia (expozíció a válasz megelőzésével), és -
• gyógyszer.

A betegeknek meg kell érteniük állapotát és meg kell győződniük arról, hogy nem „őrülnek meg” és állapotuk kezelhető. Mivel kaphattak magyarázatot arra, hogy tüneteiket egy orvosi betegség okozza, ennek kell lennie művelt az agorafóbiaról.

Expozíció a reakció megelőzésével nagyon hatékony viselkedési terápia az agorafóbia szenvedőinek. Ebben a kezelésben a beteg (1) olyan helyzetnek van kitéve, amely szorongást vagy pánikot okoz, majd (2) megtanulja, hogy "kiszorítsa" a szorongást, amíg a szorongás vagy a roham elmúlik. Az expozíció időtartama fokozatosan növekszik minden egyes alkalommal. Ez a kezelés akkor működik legjobban, ha a beteg nem vesz nyugtatót, mert a nyugtatók megakadályozhatják a szorongást.

Kimutatták, hogy az antidepresszáns gyógyszerek (a bupropion, a Wellbutrin ® kivételével) csökkentik a pánikrohamok előfordulását. Néhány tanulmány kimutatta paroxetin(Paxil ®) hogy elég hatékony legyen.

A benzodiazepinek hatékonyan kezelik a megelőző szorongást, valamint a pánikrohamok tüneteit.

Társadalmi fóbia

A szociális fóbia kezelése magában foglalja

• viselkedésterápia (expozíció válasz-megelőzéssel)
• - szociális készségek képzése, és -
• gyógyszer.

A legtöbb ember számára előnyös, ha a gyógyszereket támogató tanácsadással vagy csoportterápiával kombinálják. Az alkohol és a drogok elkerülése különös jelentőséggel bír a szociális fóbia esetén, mivel a társadalmi elvonulás és elszigeteltség általában kíséri az alkoholfogyasztást.

Expozíció a reakció megelőzésével a szociális fóbia hatékony kezelése. Különösen hasznos egy csoportterápiás környezetben, amely társadalmi vagy teljesítményhelyzetet biztosíthat a beteg számára.

Ban ben szociális készségek képzéseelőször azonosítják a hiányzó küszöböket. A beteget ezután megtanulják a megfelelő készségeket. Gyakorolják a készségeket egy csoportterápiás környezetben, majd azokat a társadalmi helyzeteket gyakorolják, amelyekkel a mindennapi tevékenységeik során szembesülnek.

A szociális fóbia kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Paroxetin és más SSRI-k
• Bétablokkolók
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI)
• A benzodiazepinek

A paroxetin(Paxil ®), egy SSRI antidepresszáns, kimutatták, hogy különösen jótékony hatással van a szociális fóbiában szenvedő felnőttekre. Ez a gyógyszercsoport az általános szorongásos és pánikbetegségek kezelésére is használható. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy megváltoztatják a szerotonin szintjét (egy neurotranszmitter, amely számos viselkedési állapotot érint), ami segít csökkenteni a szorongást.

Bétablokkolók megakadályozzák, hogy a norepinefrin a test sok területén idegreceptorokhoz kötődjön. Lassítják a pulzusszámot, és hatékonyan csökkentik a fizikai tüneteket, például ideges feszültséget, verejtékezést, pánikot, magas vérnyomást és remegést. Bár az FDA (élelmiszer- és gyógyszerigazgatás) nem hagyta jóvá a béta-blokkolókat a társadalmi fóbia kezelésére, pszichiáterek előírhatják őket. Hatékonyan csökkentik az előadók "színpadi félelemmel" kapcsolatos tüneteit.

Néhány kisebb tanulmány kimutatta a monoamin-oxidáz inhibitorokat (MAOI), hogy segítsen a szociális fóbia kezelésében. Egyéb pszichiátriai rendellenességek, köztük a súlyos depressziós rendellenességek kezelésére használják.

A benzodiazepinek segíthet a társadalmi fóbia ellenőrzésében is. Gyakran alkalmazzák sok szorongási rendellenesség, köztük az általános szorongásos rendellenességek kezelésére.

Specifikus fóbiák

A specifikus fóbiák kezelése magában foglalja:

• az expozíció és a reakció megelőzése,
• fokozatos szenzibilizáció és
• gyógyszer.

Rengeteg bizonyíték van arra, hogy az expozíció és a válasz megelőzése a leghatékonyabb kezelés az egyes fóbiákra. A kezelés ezen formáját más szorongásos rendellenességek, köztük rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére használják.

Progresszív deszenzibilizáció nem olyan hatékony, mint az expozíció és a reakciók megelőzése, hanem olyan speciális fóbiákkal rendelkező embereknél alkalmazzák, akiknek nagy nehézségeik vannak az objektummal vagy a helyzettel szembenézve, amely félelmet okoz. Ez a kezelés magában foglalja a relaxációs és vizualizációs technikák tanulását. A beteg fokozatosan ki van téve a félelem forrásának. Például egy magasságtól félő ember a felhőkarcoló második emeletes ablakaira nézi. Amint a személy szorongást tapasztal, akkor eltávolítják a helyzetről. Ezután megtanulják, hogyan kell ábrázolni a helyzetben lévő szorongást. Miután képesek kinézni az ablakon anélkül, hogy szorongást tapasztalnának, felmegyünk a harmadik emeleti ablakra, és így tovább.

A benzodiazepinek ismertek arról, hogy csökkentik a megelőző szorongást a speciális fóbia esetén. Például az emberek, akik félnek a repüléstől, azt tapasztalhatják, hogy ezek a gyógyszerek segítenek a félelem visszaszorításában, és lehetővé teszik a repülést.

Az SSRI-k, mint például a Paxil (paroxetine), hatékonyan kezelhetik a specifikus fóbiák kezelését. Ezek a gyógyszerek különösen hasznosak lehetnek azoknál az embereknél, akiknek fóbia akadályozza a normál napi tevékenységekben való működésüket, például vonattal történő munkavégzés vagy csoportok előtti beszéd.

Forrás:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank és mások. "Az agorafóbia empirikusan támogatott kezelésének rövid és hosszú távú hatékonysága." Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (2001. június): 375-382.
• Walling, Anne D. "Az agorafóbia kezelése." Amerikai családorvos 62 (2001. november): 67.
• Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH). Szorongásos zavarok. Az NIH 00-3879 (2000) számú publikációja.
• Zoler, Mitchel L. "Gyógyszerfrissítés: SSRI-k a szociális fóbiaban." Családi gyakorlati hírek31 (2001. február 1.): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Túl a szorongáson és a fóbiaon: lépésről lépésre az életre való felépüléshez. Oakland, Kalifornia: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D. és Richard P. Swinson. Fóbás rendellenességek és pánik felnőttekben: Útmutató az értékeléshez és a kezeléshez. Washington, DC: Amerikai Pszichológiai Társaság, 2000.

következő: Kognitív-viselkedési kezelés hatékonyan küzdi a szorongást
~ szorongás-pánik könyvtári cikkek
~ az összes szorongásos rendellenességről szóló cikk