Melyik jött előbb: a szorongás vagy az ADHD?

A szorongás - az enyhektől kezdve a bántalmazásig - gyakori azoknál a gyermekeknél, akiknél többféle mentális rendellenességet diagnosztizáltak, beleértve a fejlődési különbségeket és a tanulási kihívásokat. Az ADHD-ban szenvedő gyermekek szorongása szintén meglehetősen gyakori - tíz ADHD-s gyermekből körülbelül három tapasztalja meg. De ne tévedje el az elkerülhetetlenség mindennapjait. A szülők és a szakemberek speciális stratégiákat alkalmazhatnak, hogy megkönnyítsék - és ne súlyosbítsák - gyermekeik szorongását.

Ez Perri Klass, M. D. és Eileen Costello, M. D., a könyv társszerzőinek reményteljes üzenete. Mókás gyerekek: Megértése és segítése gyermekének, aki nem fér bele. Az üzenetük fontos: Soha ne hagyja el vagy játssza le gyermeke szorongását. Amikor panaszkodnak hasfájásra vagy fejfájásra reggel az iskola elõtt reggel, nem fognak csalódni. A fájdalom, amelyet valósnak érznek, klinikai kezelést igényelhet.

“Szorongási zavar a leggyakoribb mentálhigiénés állapot gyermekeknél "- mondja Klass, a

New York University, aki rámutat arra, hogy a szorongási arány magasabb azon gyermekek körében, akik már különböznek egymástól, és akik olyan feladatokkal küzdenek, amelyeket osztálytársaik látszólag könnyűnek találni. „Igaz, hogy néha mindenki szorongást érez. Talán a fellépés aggódik. Vagy a társadalmi helyzetek aggódnak. Ennek eredményeként az emberek nem értik, hogy a szorongásos probléma valójában milyen nagy - mennyire akadályozza meg és akadályozza meg ezeket a gyermekeket abban, hogy elvégezzék a szükséges tevékenységeket. "

Mikor kell a szülőknek diagnosztizálni és kezelniük a szorongó gyermeket? "Amikor a félelem vagy aggodalom súlyos, és nem felel meg a gyermek fejlettségi szintjének" - mondja Costello, a gyermekgyógyászati ​​klinika professzora. Bostoni Orvostudományi Egyetem és a Bostoni Orvosi Központ ambulatorikus gyermekgyógyászati ​​vezetője. „Ha a szorongás miatt valami üldözik őket, amikor más dolgokra kellene gondolkodniuk, vagy ez megnehezíti hogy hozzáférhessenek a tantervhez az iskolában, vagy kapcsolatba lépjenek társaikkal, akkor eléri azt a szintet, amelyet klinikai szorongásos zavarnak neveznénk. ”

A szorongási zavar tág kifejezés, amely a szorongás különféle megnyilvánulásaire vonatkozik.

A szorongás általános típusai és tünetei

[Önellenőrzés: Van-e gyermekem generalizált szorongási rendellenessége?]

• Általános szorongásos zavar Gyerekek generalizált szorongásos zavar aggódni kell az ijesztő forgatókönyvek miatt, mint például egy családtag hirtelen halála vagy bomba bukása a házukon. Súlyos állapotában állandó végzet-érzés lesz, és a gyermek nem hagyhatja abba a szörnyű események gondolatát.
• Társadalmi szorongásos zavar súlyos, bénító félelem a nyilvánosság zavarától. "Ez azt jelentheti, hogy egy gyerek annyira aggódik, hogy hibát követett el, miközben zongorázik a barátok előtt, hogy nem tudja megtenni - a szorongás megbénítja őt" - magyarázza Dr. Costello.
• Elkülönítési szorongásos zavar "Ez nagyon gyakori a nagyon kicsi gyermekeknél, de az idősebb gyermekekben is megfigyelhető, akik attól tartanak, hogy iskolába menjenek, mert nem tudnak elszigetelni a szülektől" - mondja Costello. "Időnként attól tartanak, hogy függetlenek lesznek, vagy attól tartanak, hogy valami történik a szüleikkel, miközben nincsenek ott."
• fóbiák gátolhatja a gyermeket a mindennapi tevékenységek elvégzésében. "Van egy 11 éves beteg, aki félelmet szenved a repülőgépek és felvonók ellen." - mondja Costello. „Az irodám a hatodik emeleten van, és mindig lép a lépcsőn, mert nem tud bejutni a liftbe. A zárt térben való fóbiája nagyon valóságos. ”
• Pánikbetegség Pánikrohamok, amelyek rendkívül örökölhetők, gyakran előfordulnak. „Egy gyermek vacsorát ehet, és a következő pillanatban hiperventilál, izzad és szívdobogással jár. Traumatikus és félelmetes ”- mondja Costello.
• Szelektív mutizmus Néhány gyerek boldogan beszél otthon, de a házon kívül túlságosan vágyakozik beszélni. „Fontos felismerni, hogy ez nem viselkedésprobléma; szorongásos rendellenesség ”- mondja Costello. "Nem úgy, hogy egy gyermek ellenzi vagy nem működik együtt - a szorongás vezeti azt."
• Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) a gyermekek körében gyakori a spektrumban. „Az rögeszmék olyan gondolatok, amelyekből nem szabad megszabadulni, és a„ kényszer ”azt jelenti, hogy ismételten mosson kezet, vonalba állítsa a cipőjét, vagy érintse meg a szoba minden felületét. ”Costello magyarázza. "A kényszer sok szorongást okoz, ha nem tudja megtenni."
• Tériszony Az agorafóbiaval küzdő gyerekek félnek az adott környezettől. Lehet, hogy egy bevásárlóközpontban vagy egy baseball játékban vannak, és hirtelen nem tudják elviselni, hogy érzik magukat és azonnal el kell távozniuk.
• A poszttraumás stressz zavar általában szorongás vagy pánik érzése, amelyet a múltbeli tapasztalatok váltanak ki. "Ez számtalan olyan dolog lehet, amelyet a gyermek traumatikusnak tapasztalt" - mondja Costello. „Például mondjuk, hogy egy gyermek eltévedt egy bevásárlóközpontban a múltban. Ez a gyermek szörnyű elválasztási szorongást és sokkal nagyobb stresszt érezhet, mint egy tipikus gyermek. "

[Olvassa el ezt: Milyen a szorongás gyermekeknél?]

Szorongási rendellenességek és ADHD

A gyermekkori szorongásos rendellenesség triád - amely magában foglalja az általános szorongásos rendellenességet, a társadalmi szorongásos rendellenességet és az elválasztási szorongás zavarát - különösen gyakori a ADHD.

"A gyakran felmerülő kérdés az, hogy mi az első, a szorongás vagy az ADHD?" - mondja Costello. „Nagy kérdés, és nem tudjuk a választ erre. Csak azt tudjuk, hogy ezek a dolgok összefüggenek egymással, és nagyon-nagyon nehéz ezt ugratni. "

A szorongás bizonyos jeleit - például nyugtalanságot, fókusz hiányát, kitöréseket és önzetlenséget - általában az ADHD tünetei képezik. Más esetekben az ADHD-val kapcsolatos perfekcionizmus vagy társadalmi kihívások tévesen tulajdoníthatók a szorongásnak. És akkor vannak olyan gyermekek, akik mindkét körülményt, esetleg tanulási nehézségeket is tapasztalnak.

„Sok gyerek rossz önértékelésén alakul ki a társadalmi készségek és az akadémiai alulteljesítés miatt, amelyek az ADD vagy az ADHD tüneteivel járnak” - mondja Costello. „Nehéz a gyerekekre és a családjukra. Nem érzi jól magát az ADHD. Szakemberekként a mi feladatunk, hogy segítsük a gyermeket megérteni, hogy nem az ő hibájuk, és sok más gyereknek is van ez, és mi segíteni fogunk neked. "

Stratégiák a szorongó gyermeknek

Kognitív viselkedésterápia a szorongás elősegítésére

Kognitív viselkedésterápia (CBT) az arany standard kezelése azoknak a gyermekeknek, akiknek szorongása akadályozza az iskolába járásukat vagy mindennapi tevékenységeket, például mozgólépcsőn való utazást - mondja Klass. Időben korlátozott és cél-orientált.

„Terapeuta segítségével a gyerekeket kognitív módon képzik, hogy másképp reagáljanak a szorongást kiváltó helyzetekre” - magyarázza Costello. Az ötlet az, hogy tegyük a gyermeket egy kicsit annak a dolognak, amelyet aggaszt, és utána beszéljünk róla.

Szkriptek a szorongáshoz

A közelgő eseményről való beszéd különösen hasznos lehet a szorongással küzdő gyermekek számára. A hangos zajtól félő gyermek szülei azt mondhatják: „Egy partira megyünk, ahol sok ember és léggömb lesz. Némelyikük felbukkanhat és nagyon nagy hangot adhat, szóval találjuk ki, mit tehetünk. "

„A születésnapi parti előtti éjszaka mondja el gyermekének:„ Utoljára, amikor egy születésnapi partira mentél, nehéz volt, de tudom, hogy tényleg el akarsz menni ”- mondja Costello. „Tehát erről csak előre beszélünk.” Néhány ember olyan dolgokat is használ, mint az álom elkapó vagy aggodalomdoboz, hogy a problémákat vizuálisan tartalmazza, mondván: „Rendben, ezt belehelyezzük doboz.'"

Vizuális segédeszközök a szorongáshoz

Vizuális segédeszközök, például egy érzelmi hőmérő segíthet a gyerekeknek azonosítani, hol vannak enyhe vagy súlyos szorongás skálán anélkül, hogy megkövetelnék tőlük, hogy szaveikat használják szorongás idején. Talán felismerik: „Ó, valójában egyáltalán nem érzem magam ilyen rosszul”, vagy kifejezhetik magukat és te, „nem tudok megbirkózni” kifejezést.

Terápia párosítása szorongással szemben gyógyszeres kezeléssel

A szorongás által súlyosan sérült gyerekek gyakran részesülnek a többirányú megközelítésben, amely magában foglalja mind a családi, mind az egyéni terápiát, valamint a CBT-t és a gyógyszereket. A szelektív szerotonin visszavétel-gátlókat (SSRI), például a Prozac-ot a szorongás első vonalbeli terápiájának tekintik.

A stimuláns gyógyszerektől vagy antibiotikumoktól eltérően az SSRI-k nem lépnek hatályba azonnal. Hetekig vagy akár hónapokig is felépülnek a rendszerbe, mielőtt a betegek észrevennék a különbséget. „Időbe telik a titrálás, amíg megkapja a hatékony adagot, majd időbe telik, amíg ez a hatékony adag beadódik” - mondja Costello. „Általában azt mondom:„ Próbáljuk ezt talán egy évre, talán kilenc hónapra, talán az iskolai évre. És ha a dolgok jól mennek, pihenhetünk. ”

Az SSRI-k magukban foglalják a figyelmeztetést az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kismértékben megnövekedett kockázatával depressziós depressziós gyermekeknél is. "A legjobb a lehető legalacsonyabb adaggal kezdeni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem lát mellékhatást, mert ez a mellékhatás nem függ az adagtól" - mondja Costello.

"A bizonyítékok azt mutatják, hogy a CBT és a gyógyszerek egyformán hatékonyak, de ha együttesen alkalmazzuk, akkor a hatékonyság meghaladja mindkettő önmagát, ami szerintem fontos" - mondja Costello. "Ha a gyerek valóban szenved, és a környezetében élő emberek valóban szenvednek, és az a gyermek nem mozog előre, és más módszerek nem voltak elég hatékonyak, a gyógyszerek sokat segíthetnek gyerekek. A gyógyszeres kezelés olyan mértékben csökkentheti a tünetek hangerejét, hogy a gyermek hozzáférhessen a többi stratégiához, amelyet megkísérelünk létrehozni, hogy segítsen nekik. ”

[Olvassa el ezt: Miért olyan gyakran diagnosztizálják a szorongási rendellenességeket]

Ez a tartalom az Eileen Costello, M. D. és az M. D. Perri Klass, az ADDitude webinaron jött létre. „Kevésbé aggódj: Az ADHD és tanulási különbségekkel küzdő gyermekek és serdülők szorongásának kezelése”, amely ingyenesen visszajátszható.

Frissítve 2019. november 14-én