Idősebb antipszichotikumok, biztonságosabbak a terhesség alatt
Az idősebb antipszichotikumokkal kapcsolatos további biztonságossági adatok alapján a terhesség alatt történő alkalmazásuk elsődleges.
A nőket általában arra buzdították, hogy kerüljék a pszichiátriai gyógyszereket terhesség alatt, mivel ezeknek a gyógyszereknek a prenatális expozíciója ismert vagy ismeretlen kockázatokkal jár. Az adatok azonban azt sugallják, hogy a terhesség nem védi a nőket a pszichiátriai rendellenességek új kialakulásától vagy visszaesésétől. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknek olyan rendellenességei vannak, mint skizofrénia vagy bipoláris betegség, amelyet most már kezelnek antipszichotikumok - mondta Lee Lee Cohen, a persatatális pszichiátriai program igazgatója a Massachusetts Általános Kórházban, Boston. Ezért a skizofréniaban szenvedő nők, akik abbahagyják az antipszichotikumokat, nagy a visszaesés kockázatának, ezen a ponton gyakran viselkedést folytatnak, amely ártalmas lehet számukra és magzatukra, he neves.
Az újabb atipikus antipszichotikumok sok skizofréniában szenvedő ember első vonalbeli kezeléssé válnak, mivel nincs a régi gyógyszerek néhány mellékhatása, és úgy tűnik, hogy jobb akut és hosszú távú eredményeket eredményeznek válaszokat. Egyre inkább használják számos más pszichiátriai rendellenesség, köztük rögeszmés-kényszeres rendellenesség, posztraumás stressz rendellenesség, szorongásos rendellenességek és depresszió kezelésére. Ugyanakkor a rendelkezésre álló reproduktív biztonsági adatok többsége a tipikus antipszichotikumok irodalmából származik, és több évtizedes régi. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az első trimeszterben nem növekszik a veleszületett rendellenességek kockázata expozíció nagy hatékonyságú antipszichotikumokkal, mint például haloperidol (Haldol), vagy közepes hatékonyságú antipszichotikumokkal, mint például perphenazine (Trilafon).
Úgy tűnik, hogy semmi biztonsági kérdés nincs abban az esetben, ha ezeket a gyógyszereket szüléskor vagy szülés után alkalmazzák, és irodalom szerint ezek a szerek nem képesek problémát a szoptatás ideje alatt - mondta Dr. Cohen, a Harvard Medical School pszichiátriai egyetemi docens, Boston. "Ezért klinikánkban a szokásos megközelítésünk a kezelés folytatása olyan betegeknél, akik egy tipikus nagyhatású antipszichotikumtól, halogén-peridol, fluphenazin-hidroklorid (Prolixin, Permitil) vagy trifluoperazin (Stelazine) vagy közepes potenciálú antipszichotikumok formájában "- mondta. interjú. "Kerüljük az alacsony hatékonyságú antipszichotikumok, például a klórpromazin, alkalmazását olyan mellékhatások miatt, mint például hipotenzió, és arra utaló javaslat, hogy ezek kissé megnövekedett kockázattal járhatnak deformáció.”
A jelenleg rendelkezésre álló újabb vegyületek reprodukciós biztonságáról csak kevés adat áll rendelkezésre, klozapin (Clozaril), risperidone (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) és ziprasidone (Geodon). "Tehát általában azt javasoljuk, hogy olyan terhes nők számára, akik antipszichotikumokkal történő kezelést igényelnek és atipikus szereket kapnak, váltson az egyik régebbi gyógyszerre" - mondta. Társaival és társaival azt is javasolja, hogy ne szoptassanak egy atipikus szert, amíg jobb biztonsági adatok nem állnak rendelkezésre.
Egyes betegek nem reagálnak a tipikus antipszichotikumokkal történő kezelésre, de csak atipikus szerekre reagálnak. "Kis számú olyan beteget követünk, akik terhesség alatt az atipikus antipszichotikumok mellett maradtak, és eddig nem figyeltek meg váratlan problémákat" - mondta Dr. Cohen. Az olanzapin gyártója kevesebb mint 100 nő nyilvántartását fejlesztette ki, akiknek ez a gyógyszer volt kitéve terhesség alatt. A mai napig nincs bizonyíték a veleszületett rendellenes rendellenességek vagy más, kezelésből eredő nehézségek fokozott kockázatáról - mondta. A tipikus ágenseket egyre inkább alkalmazzák azoknak a nőknek a pszichiátriai rendellenességeire, amelyek valószínűbbek gyermekeket szülni, például a szorongással vagy hangulatzavarokkal küzdő gyermekeket, a gyermekeikkel összehasonlítva skizofrénia. Ennek eredményeként "valószínűleg több nőt látunk ezeknek a gyógyszereknek a teherbe esésére, mivel ezek kevésbé befolyásolják a termékenységet, mint az idősebb gyógyszerek, amelyek növelik a prolaktin szekréciót" - mutatott rá. A risperidon kivételével, amely viszonylag magas arányban okoz hiperprolaktinémiát, a ziprasidone, a quetiapin, az olanzapin és a klozapin prolaktint megtakarító vegyületek.
Bipoláris betegségben szenvedő, atipikus antipszichotikumot szedő nők számára választhat az, ha terhesség alatt lítiumra váltják. "Tudjuk, hogy az első trimeszterben történő expozíció után az Ebstein-rendellenességgel járó gyermek abszolút kockázata kb. 1/1000-ből 2 000-ből" - állapította meg Dr. Cohen. "És mivel alapvetően semmit sem tudunk az atipikus antipszichotikumok reproduktív biztonságáról, inkább olyan nőt látnék, aki olyan drogot szedt, mint az olanzapin (Zyprexa) vagy a quetiapin (Seroquel) a bipoláris betegség terhesség ideje alatt lítiumra váltott át, mivel ismert teratogén potenciállal rendelkezik ". mondott.
Forrás: Ez a cikk eredetileg az ObGyn News oldalán jelent meg.
