Jó hangulat: A depresszió leküzdésének új pszichológiája
Megjegyzés a szerkesztőnek: Minden hivatkozásnak, amely most zárójelben van, név és adat formájában kell lennie számozva lábjegyzetekként, és a könyv végére helyezve a többi lábjegyzettel, fejezet a fejezet. A hivatkozásokat lehetőleg bibliográfiai olvasmányként lehet csoportosítani, a lábjegyzetekben névre és dátumra hivatkozva.
Szomorú vagy? Van alacsony véleményed magadról? A tehetetlenség és a reménytelenség érzése megnyomja-e? Naponként vagy hetente egyszerre érzed magad? Ezek a depresszió elemei.
Ha így érzi magát, akkor biztosan szeretne visszaszerezni egy kellemes kilátást az életre. Azt is meg kell akadályoznia, hogy a depresszió később visszatérjen. Szerencsére most vannak segélyek e célok elérésére. (De a depresszió leküzdése erőfeszítéseket igényel. És vannak bizonyos előnyei annak, hogy depresszióban vannak, és ezek hajlandóak lesznek feladni.)
Manapság a depressziós betegek enyhülést kaphatnak aktív kognitív pszichoterápiával vagy tesztelt antidepresszáns gyógyszerekkel, vagy mindkettővel. The U. S. A Közegészségügyi Szolgálat a következőket foglalja össze: "A súlyos depresszióban szenvedő emberek nyolcvan százaléka sikeresen kezelhető. Gyógyszeres vagy pszichológiai terápia, vagy ezek kettő kombinációja általában hetekben enyhíti a tüneteket. "1 Mindkét kezelésnek van ellenőrzött kísérleti kutatások során kimutatták, hogy a depresszióban szenvedők nagy részének javát szolgálják, néhány hónapon belül vagy akár még ennél is többet hét. A drogok azonban kontrollálják a depressziót, míg a pszichoterápia gyógyíthatja azt. (A tudományos eredményekkel kapcsolatban lásd a B. függeléket és a hivatkozási listában idézett könyveket.) Mindez jó hír a depresszióban szenvedőknek.
Csak egy negyed évszázaddal ezelőtt az orvostudomány és a pszichológia kevés volt a depressziós emberek számára. A hagyományos Freud-alapú terápia kanapéra vagy egy székre fektette, és véletlenszerű beszélgetésbe kezdett. Te és a terapeuta remélte, hogy hetente két-öt drága órás foglalkozás során, amely több hónapig vagy évig folytatódik, érzékeny eseményekkel találkozhat a múltban. Ezektől a "betekintéstől" elvárták, hogy megkönnyebbítse Önt az események által kiváltott fájdalomtól. De a siker aránya nem volt magas, a pszichoanalízis tudományos tesztekkel sem bizonyult hatékonynak.
A hagyományos terápia azon alapvető feltételezésen alapult, hogy az embereket ellenállhatatlanul zavarja a múltbeli tapasztalataikat, és nem változtathatják meg érzelmi életüket a jelenlegi szokásaik megváltoztatásával gondolkodás. A legújabb tudományos kutatások azonban azt mutatták, hogy ez a feltételezés hamis. Az emberek valóban le tudják küzdeni a depresszióról, ha megváltoztatják jelenlegi gondolkodásmódjukat. Vagyis, bár valószínűleg zavartak a múltbeli események, most (Albert Ellis kifejezésében) zavarja magát a jelenlegi mentális szokások miatt.
A modern kognitív terápia - amely egybeesik a korszak bölcsességével ebben a kérdésben - azzal a feltételezéssel kezdődik, hogy jelentős ellenőrzést gyakorolunk saját gondolkodásunk felett. Kiválaszthatjuk, mire gondolunk, annak ellenére, hogy a választás követése erőfeszítést igényel, és nem mindig teljes mértékben sikeres. Kiválaszthatjuk céljainkat, annak ellenére, hogy a célok nem végtelenül rugalmasak. Dönthetünk arról, hogy mennyit fogunk fájdalommal küzdeni az egyes eseményekkel szemben, bár a fejünk nem olyan engedelmes, mint szeretnénk. Megtanulhatunk jobb módszereket objektív helyzeteink adatainak megértéséhez, ahogy a hallgatók megtanulják gyűjteni és az adatokat tudományosan elemezni, ahelyett, hogy kénytelenek lennének elfogadni azokat az elfogult értékeléseket, amelyeket addig hajlandóak tettünk Most.
Ez a könyv a kognitív pszichoterápia újonnan élesített változatát tanítja, amelynek átfogóbb elméleti alapja és szélesebb gyógyító kilátása van, mint a korábbi verziókban. Önmagában is felhasználhatja a depresszió leküzdésére, vagy terapeutaval együtt. A legtöbb beteg részesülhet egy bölcs tanácsadó segítségéből, bár ilyen segítőkész személy megtalálása nem könnyű.
Még több jó hír: Kenneth Colby pszichiáter, híres mesterséges intelligencia számítógépes szimulációjáról a paranoia, a könyv fő gondolatai alapján kifejlesztett egy depressziós pszichoterápiás számítógépes rendszert. "Beszél" a számítógéppel, a számítógép pedig a képernyőn beszél, ami segít önnek segíteni. Ez a könyv tartalmazza a program futtatására szolgáló lemezt egy IBM-PC számítógépen. Segíthet és vigasztalhat sok olvasót.
Személyes történetem és negatív ön-összehasonlítások
Ez a könyv nemcsak az új tudományos felfedezésekből, mások és az én sajátomból fakad, hanem a mély és elhúzódó melankólia személyes tapasztalataimból is. Itt a történetem.
Depresszióban - súlyosan depressziósban - tizenhárom hosszú évig voltam, 1962 elejétől az 1975 elejéig. Amikor azt mondom, hogy depressziós vagyok, erre gondolok, kivéve néhány órát, amikor dolgoztam vagy sportoltam, vagy Szeretettel szinte folyamatosan tudatában voltam a nyomorúságnak, és szinte folyamatosan gondolkodtam rajta értéktelenség. Halálra vágytam, és csak attól tartottam, hogy megöljem magamat, mert azt hittem, hogy gyermekeimnek szüksége van rám, csakúgy, mint minden gyermeknek apjára. Minden nap végtelen órákon áttekintettem hibáimat és kudarcaimat, amelyek fájdalomra késztettek engem. Nem voltam hajlandó magamnak megtenni azokat a kellemes dolgokat, amelyeket a feleségem bölcsen javasolt, mert azt gondoltam, hogy szenvedni kell.
Most visszatekintve, összehasonlítva a napok jobb élésével, amikor úgy éreztem magam, mintha akkor inkább fogat húznék, és a műtétet összefésülnék, vagy pedig a lehető legrosszabb influenza esetén. Összehasonlítva azzal, hogy az első vagy kettő évben a legrosszabb időkből újra éltem, inkább nagy műtétet vagy egy pokoli börtönben lennék.
Az évek során konzultációt folytattam a pszichiáterekkel és a pszichológusokkal több hagyományos gondolkodási iskolából. Néhányan azt a benyomást keltik nekem, hogy nem tudnak semmiről arról, amit mondtam, és egyszerűen valahogy letették a szükséges vizsgákat, hogy jól fizető vállalkozásba kezdjenek. Néhányan emberiek voltak, megértettek és érdekeltek beszélgetni, de nem tudtak segíteni. És az idő vége felé a pszichiáterek és a pszichológusok még reményt sem adtak nekem, és természetesen semmi remény a gyors gyógyuláshoz. A saját pszichológiai képzésem sem segített.
Aztán olvastam arról, hogy akkoriban mi volt a pszichológiai problémák új és más megközelítése - Aaron Beck kognitív terápia, amelyet Albert Ellis valamivel más formájában Rational-Emotive néven hívnak Terápia. (Együttesen fogom megvizsgálni őket a "kognitív-viselkedési terápia" vagy csak a "kognitív terápia" cím alatt, a Frankl logoterápiájával együtt olyan legújabb változatokkal, mint az interperszonális terápia, valamint a viselkedésmóddal is terápia.)
A kognitív-viselkedési terápia magában foglalja egy átgondolt problémamegoldó eljárást, amely gyorsan eljuthat a depresszió gyökeréhez, és közvetlenül ki tudja vezetni azt a gyökeret. Az egyén azon látásán belül, amely képes megváltoztatni depressziós gondolkodását, akkor én elemzést fejlesztett ki a depresszió okáról, a depressziós személy negatívra összpontosítva self-összehasonlítások. Kidolgoztam a „Értékkezelés” -nek nevezett logikát, amely erőteljes erőt jelenthet az emberek számára a kognitív terápia erőforrásainak felhasználására, és így gyógyítani a depressziót; ezt tette értem a Values Treatment.
Két csodálatos héten belül kiszorítottam a depresszióomat, és azóta képes voltam a depressziót tartani. (Ilyen gyors gyógymód nem szokásos, de nem is vad kivételes.) 1975 áprilisától kezdve szinte mindig örültem, hogy életben vagyok, és napjaimban örömömre szolgált. Időnként még extatikus voltam, ugráltam és ugráltam az örömtől. És sokkal inkább örülök, mint a legtöbb embernek. Noha időről időre továbbra is harcolnom kell a depresszió ellen, azóta nem veszítettem el egy kisebb küzdelmet akkor, és azt hiszem, hogy - ha a családom és a közösségem biztonságban van a katasztrófától - legyőztem a depressziót élet. A könyv végén található epilógus részleteket ad a szomorúságtól az örömig történő áthaladásomat.
Miután meggyógyítottam, azon tűnődtem, vajon használhatom-e a kognitív terápia új előrelépéseimet: az ön-összehasonlító elemzés és az értékek kezelése - másoknak is? Egyéb depressziós személyekkel folytattam tanácsadást, és azt tapasztaltam, hogy ezek az ötletek valóban sok ember számára segíthetnek a depresszió leküzdésében és új öröm megtalálásában az életben. Aztán írtam egy rövid változatot a könyvről, és a vezető pszichiáterek és pszichológusok, akik elolvasták, egyetértenek velem abban, hogy a könyv - beleértve az ön-összehasonlítást is Az elemzés és az abból származó terápiás megközelítés új hozzájárulást jelent nemcsak a depresszióban szenvedők számára, hanem a tantárgy. És azok az emberek, akiknek korai példányokat adtam, és amelyek néhány esetét később megemlítem, drámai megmentésről számoltak be saját depressziójuk miatt - nem minden esetben, de gyakran.
*** Remélem, hogy hamarosan mosoly lesz az arcán is, és nevetés szivárog benned. Nem ígérem meg azonnali gyógyulást. És a depresszió leküzdésével kell dolgoznia. Gyakorolnia kell az értelmét és akaratát, hogy túlteljesítse azokat a csapdákat, amelyeket az elméje számodra áll. De megígérem, hogy gyógyítás és öröm lehetséges... Tipp az úthoz: Próbáljon kalandként kezelni a depresszió leküzdésére irányuló küzdelmét, és gondoljon magadra, mint egy ragyogó harcosra. Több hatalom számodra és szerencse.
Utószó azok számára, akik érdeklődnek a tudományos bizonyítékok iránt
A kognitív terápia sikere a kísérleti bizonyítékokkal a depresszió és más szenvedések megelőzésében egyre növekszik. Harminc éve számos tanulmány bizonyította, hogy a kognitív terápia hasznos lehet. És 1986-ban az Egyesült Államok Mentális Egészségügyi Intézete. S. Az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Tanszéke egy szigorúan ellenőrzött, hároméves (tíz évre tartó) egyetemi tanulmányt fejezett be millió dollár!) összehasonlítva a) csak ösztönzést, b) gyógyszeres terápiát, c) Beck kognitív terápiáját és d) interperszonális Pszichoterápia; mindkét utóbbi pszichoterápia hangsúlyozza a gondolkodás és viselkedés megváltoztatásának kulcselemeit. A kezelés befejezésekor kapott eredmények azt mutatták, hogy az aktív pszichoterápia ugyanolyan sikeres volt, mint a szokásos imipramin gyógyszer a depresszió tüneteinek csökkentésére és a beteg képességének javítására funkció. A gyógyszeres kezelés gyorsabban javult, de az aktív pszichoterápiák később felzárkóztak. A súlyos és kevésbé súlyosan depressziós betegek egyaránt részesültek az aktív pszichoterápiában. (7)
Ezek a megállapítások rendkívül lenyűgözőek, mivel a gyógyszeres kezelés az elmúlt években az orvoslás kedvence. És a kognitív-viselkedési terápia egyik sem a gyógyszerekkel járó fizikai és pszichológiai mellékhatás veszélye. Továbbá, amint azt korábban megjegyeztük, a gyógyszerek inkább a depressziót kontrollálják, mint gyógyítják. Ennélfogva, még ha gyógyszereket is kell használni, a pszichoterápia megfelelő a kábítószerekkel kombinálva, annak érdekében, hogy feltárják az alapvető okokat és mozogjanak a valódi gyógymód felé.
Utószó a depresszió gyógyszeres kezeléséről
Sem én, sem senki más nem adhatunk hiteles tanácsokat arról, hogy a drogok megfelelőek-e Önnek. Bizonyára van értelme hallani, hogy mit mond egy vagy több orvos a drogokról. Bölcs orvos megtalálása azonban különösen nehéz, ha a betegség depresszió. A probléma az, ahogyan két megfigyelt pszichiáter állította, hogy a depresszió "biológiai rendellenességekből, tényleges veszteségekből, megfosztásokból, elutasításokból vagy személyes korlátozásokból származhat. Az ilyen ok-okozati tények rendezésének nehézsége óriási zavart okoz a hangulati rendellenességek diagnosztizálásában és kezelésében. "(2) És két másik megbízható pszichiáterként fogalmazva: "a depressziót szinte minden bizonnyal [sok] különböző tényező okozza", és ezért "nincs egyetlen legjobb depressziós kezelés." tanácsot, valamint egy vagy több pszichológus tanácsát, majd saját döntése alapján dönt arról, hogy először meg akarja-e kipróbálni a gyógyszereket, először a pszichoterápiát, vagy mindkettőt együtt.
A legfontosabb tudás talán az, hogy ellentétben azzal, amit egyes orvosok mondanak neked, a gyógyszerek nem célzott gyógymódok a depresszióra. Az egyetlen fő kivétel talán az a személy, aki valódi tragédiát szenvedett halálától vagy más nagy veszteségtől, és lassan helyezi el a tragédiát háta mögött. A kicsavart agy nagyon különbözik a kificamodott bokától. A rendelésen kívüli agy nagyon különbözik a rendellenes vese vagy az agyalapi mirigyétől. Még akkor is, ha a gyógyszerek enyhítik a depressziót a gyógyszer szedése közben, szinte biztosan ki kell igazítania a gondolkodását hogy a depresszió nem fog megismétlődni, ha abbahagyja a gyógyszereket, és így tudni fogja, hogyan lehet leküzdeni a depressziót, ha megismétlődik.
A depressziót valószínűleg nem pusztán egy biológiailag kiváltott kémiai egyensúlyhiány okozza, amelyet egy gyógyszer helyesen képes visszaállítani az egyensúlyba. Ahogy Seligman4 mondja: "A fiziológia okozza a megismerést, vagy a megismerés okozza a fiziológiai változást? ..az ok-okozati nyíl mindkét irányba megy. "És amint egy másik pszichiáter a közelmúltban írta:" A drogok nem gyógyítják a betegségeket, ők ellenőrzik őket. "(5)
Csak a pszichoterápia nyújt valódi gyógymódot a depresszió legtöbb esetben. És ahogyan az Amerikai Pszichiátriai Társaság hivatalos nyilatkozata megfontoltan fogalmaz: "Minden A depressziós betegeknek szükségük van és részesülhetnek a pszichoterápiában "(6), ahelyett, hogy a gyógyszeres kezelésre támaszkodnának egyedül. Egy tanulmányban a kognitív-viselkedésbeli pszichoterápiával és a gyógyszerekkel kezelt betegek kevesebb visszatérést mutatnak, mint egyedül gyógyszerekkel kezelt betegek. (5.1) Miller, Norman és Keitner, 1989
Nem szándékozom azonban azt állítani, hogy a gyógyszeres kezelés valószínűleg nem megfelelő az Ön számára. A modern depresszióellenes gyógyszerek reményt nyújtanak néhány ember számára, akik egyébként hosszú időn keresztül szenvedésre vannak ítélve. Én magam valószínűleg megkíséreltem volna és kellett volna kipróbálnom ezeket a gyógyszereket hosszú depresszióom alatt, ha azok ugyanolyan jól megalapozottak lennének, mint most. A drogok különösen akkor jelentkeznek, ha a depresszió nagyon hosszú ideig folytatódik, mert "Szomorúnak tűnik egy dolog: az a személy, aki krónikus depresszióban marad az idő múlásával csökken a esélye a gyógyulásra. "(8) Azt javaslom, hogy ne csak gyógyszereket fontoljon meg, és bölcs dolog lehet a kognitív terápia kipróbálása. első. Az antidepresszáns gyógyszeres kezelésről bővebben a 00. fejezetben olvashat.)
bntro 9-148 depressi, 1990. február 19
következő: Jó hangulat: A depresszió leküzdésének új pszichológiája 1. fejezet
~ vissza a Good Mood honlapjára
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
