Melyik viselkedésterápia működik a legjobban az autizmusban szenvedő gyermekek számára?

Nincs gyógymód autizmus, de a különféle beavatkozások csökkentik a tüneteket, néha mélyen. Mivel mind a társadalmi, mind a kommunikációs kihívások az autizmusdiagnosztika részét képezik, a viselkedési és beszédnyelvi terápia általában a kezelési terv alapját képezi. A klinikusok számára a kihívás és a szülők számára csalódás az, hogy egyetlen gyermeknevelési terv sem működik.

Az autizmussal élő gyermekek számára a leginkább sikeres megközelítés az viselkedési terápia. Sokan azt gondolják, hogy a viselkedési beavatkozás csak a túlzottan elrepülő gyermekek számára szól. Nem erről van szó. Az autizmus kezelése a társadalmi készségek fejlesztésének fő eszközei.

A hosszú távú viselkedésterápia előnyei

A szülők gyakran zavarosak abban, hogy milyen viselkedésterápiás megközelítést kell alkalmazni. Először is, az iskolák az autista gyermekeket gyakran az iskolájuk elején mozgatják a mainstreambe. Bár ez mindig a nagyobb cél, távolítsa el a gyermeket az intenzív viselkedési programoktól, amelyek támogatják

társadalmi növekedés túl hamar akadályozhatja a fejlődését. Azok a gyermekek, akik folyamatos terápiát kapnak, nagyobb valószínűséggel teljes mértékben kinövi a diagnózist, még akkor is, ha kezdetben kevesebb időt töltenek a mainstream rendszerben. A több beavatkozás később több életkornak megfelelő készségeket eredményezhet, lehetővé téve a könnyebb áttérést a mainstreambe.

Egy másik kihívás annak meghatározása, hogy a viselkedési terápia melyik típusa felel meg gyermekének. Nem lehet pontosan tudni, hogy mi fog működni az egyén számára, eltekintve attól, hogy logikai tervet készítsen, rugalmas legyen az előrehaladás nyomon követése és szükség esetén kiigazításokat végezzen. A jelenlegi kutatások nem mondják, hogy mennyi vagy milyen típusú beavatkozás lenne a legjobb, csak hogy a viselkedésterápia folytatása a gyermek számára előnyös.

A viselkedési beavatkozásnál az a jó, hogy hatékony és biztonságos. A nem túl jó dolog az, hogy munkaigényes és költséges. Mivel a viselkedésterápia különféle stílusokban zajlik, az egyik kiválasztása kitalálós játéknak tűnhet. Annak eldöntésekor, hogy hová helyezzen időt és energiát, az iskolán belül vagy kívül, a viselkedésterápia továbbra is a legmegbízhatóbb módja az autista gyermekek készségeinek fejlesztésére.

[Önellenőrzés: Lehet-e gyermeke az autizmus spektrumán?]

Az autizmus viselkedési terápiái

1. ALKALMAZOTT viselkedésanalízis (ABA). Ez a terápia az autizmus leginkább kutatott beavatkozása, és több mint 50 éve alkalmazzák. Ez egy erősen strukturált tudományos megközelítés, amely megtanítja a játékot, a kommunikációt, az öngondozást, az akadémiai és társadalmi életképességeket, és csökkenti a problémás viselkedést. Számos kutatás azt mutatja, hogy javítja az autista gyermekek kimenetelét.

Az ABA magában foglalja a terapeutát, hogy a készségeket alkotóelemekre bontja, és ismétlés, megerősítés és ösztönzés révén segítse a gyermeket azok megtanulásában. Az ABA-val a terapeuta megfigyeli a gyermek képességeit, és meghatározza, hogy mi járna vele haszna, még akkor is, ha a gyermek nem érdekli bizonyos készségek elsajátítását. Például, ha egy gyermek nem érdekli mások üdvözlését vagy a WC-képzés tanulását, akkor egy ABA a terapeuta egyébként ezekre a képességekre összpontosíthat, mert jóval azelőtt felismeri azok hosszú távú értékét gyerek tud.

Az ABA a szokásos kiindulási pont súlyosabb tünetekkel küzdő gyermekek számára. A terapeuták heti 40 órát javasolnak, gyakran egy teljes munkaidős, osztálytermi programban. Még akkor is, amikor a készségek javulnak, és amikor a gyermekek elkezdenek barátkozni és társadalmilag javulni, az ABA továbbra is hasznos szerepet játszik.

2. VERBÁLIS viselkedésterápia (VBT). Az ilyen típusú alkalmazott viselkedésterápia megtanítja a nem szavakkal játszó gyermekeket a céltudatos kommunikációra. A gyerekek megtanulják, hogyan használjuk a szavakat funkcionálisan - a kívánt válasz eléréséhez. Nem elég, ha a gyermek tudja, hogy egy sütiket sütinek hívnak, vagy arra, hogy egy kívánt sütire mutatjon. A VBT arra törekszik, hogy a gyermekeket a címkén túl, a nyelvtanulás első lépését meghaladja, és kéréseinek megfogalmazására intett - „Szeretnék egy sütit”.

Egy tipikus ülésen a terapeuta stimulusokat mutat be, például ételt, tevékenységeket vagy játékokat, a gyermek preferenciáinak alapján. A terapeuta olyan ingereket használ, amelyek felhívják a gyermek érdeklődését - süti a konyhában vagy hinta a játszótéren. A gyermekeket az ismétlés révén ösztönzik annak megértésére, hogy a kommunikáció pozitív eredményeket hoz; megkapják, amit akarnak, mert nyelvet használnak erre.

[Ingyenes letöltés: ADHD vagy téves diagnózis?]

3. Kognitív viselkedésterápia (CBT), amely az 1960-as évek óta működik, általában az autizmus enyhébb tüneteivel rendelkező gyermekek számára ajánlott. A kognitív viselkedésterápia célja az adott viselkedés kiváltó okainak meghatározása, hogy a gyermek maga is felismerje ezeket a pillanatokat. A gyakorlás révén a terapeuta bemutatja a gyakorlati válaszokat. Más szavakkal: a gyerekek megtanulják látni, mikor indulnak szokásos viselkedési vagy mentális utak („Én mindig próbálj ki teszteket ”), és ehelyett gyakorolj valami mást („ Ezt a relaxációs gyakorlatot fogom tenni, amiben voltam tanított"). A CBT segíti az autizmust érintő aggodalmakat, például a túl félelmet vagy szorongást.

Az autizmus más viselkedési modelljei inkább a gyermekek már meglévő készségeinek fejlesztésére és a hiányosságok finomabb kezelésére összpontosítanak.

4. FEJLESZTÉSI ÉS EGYEDI KÜLÖNLEGES KAPCSOLATOK (DIR) terápia (más néven Floortime). Ezzel a terápiával a terapeuta - és a szülők - olyan tevékenységeket vonz be a gyermekekbe, amelyeket minden gyermek élvez. Ez arra támaszkodik, hogy egy gyermeknek motivációja van másokkal való kapcsolatba lépésre és interakcióra. A terapeuta követi a gyermek példáját az új készségek fejlesztésén.

5. KAPCSOLATOS FEJLESZTÉSI INTÉZKEDÉS (RDI) egy családközpontú megközelítés az autizmus kezelésére, amely a meghatározott érzelmi és társadalmi célokra összpontosít, és célja az értelmesebb kapcsolatok kialakítása. Ez magában foglalja az érzelmi kötelék kialakításának és a tapasztalatok megosztásának a képességét. Általában az RDI tanácsadók által kiképzett szülőknél használják. A célok célja az interperszonális elkötelezettséggel kapcsolatos készségek fejlesztése, mint például az empátia és a másokkal való általános motiváció. Az RDI különféle célkitűzéseit lépésről lépésre osztja fel a felnőttek által a fejlődés ösztönzése érdekében, például szemkontaktus kiépítése vagy oda-vissza kommunikáció.

6. AUTISZTIKAI ÉS KAPCSOLÓDÓ KÖZLEMÉNYEK KEZELÉSE ÉS OKTATÁSA GYERMEKEK egy osztálytermi program, amely testre szabja az akadémiai oktatást és a társadalmi fejlődést a gyermek erősségeihez igazítva.

7. TÁRSADALMI KÉSZSÉGEK CSOPORTJAI segítse a gyermekeket a gyakorlati nyelv bevonásában és a valós nehézségek kezelésében társaikkal. Noha a megfigyelő tanulmányok hatékonyságot mutatnak, kevesebb kutatás támasztja alá eddig elért sikereiket. Mivel az autizmussal élő gyermekek általában kényelmesebben beszélnek és kölcsönhatásba lépnek felnőttekkel, mint társaikkal, a szociális készségekkel küzdő csoportok nehézségeket vetnek fel, amelyek felmerülnek, amikor társakkal élnek.

Az ilyen csoportokban a vezető olyan konkrét helyzeteket állít fel, amelyek utánozzák a valós életet, és útmutatást nyújtanak a gyermeknek a megfelelő viselkedés kialakításához. A csoportok gyakran szöveget és képeket használnak a társadalmi készségek bemutatására. A szociális forgatókönyvek megadják a gyermekek számára a speciális nyelvet a nehéz helyzetek kezeléséhez.

A viselkedési terápia általában nem az egyetlen szükséges beavatkozás az autizmusban szenvedő gyermekek számára, és a beszéd nyelvi terápiával és foglalkozási terápiával, valamint az akadémiai és a családi támogatással kombinálható. Ennek ellenére a viselkedési terápia képezi a készségek kiépítésének alapját a legtöbb autista gyermekek számára.

[Hogyan működik a kognitív viselkedésterápia]

Mark Bertin, M. D., az ADDitude tagja ADHD Medical Review Panel.

Frissítve 2019. augusztus 12-én