ADHD gyógyszeres kezelése
Adderall az ADHD számára
Az Adderall-t a Richwood Pharmaceuticals gyártja, korábban „Obetral” néven ismerték. Az Adderall adagja nagyjából megegyezik a dexedrin összehasonlítható adagjával.
Adderall tabletta egyenlő mennyiségben tartalmaz Amfetamin és Dextroamfetamin, mind rövid, mind hosszú hatású készítményekkel. A terápiás hatás látszólag finomabb és sima, mint a többi készítménynél, és a hatás hossza 6-9 óra.
Fontos szempontok, amelyeket figyelembe kell venni az Adderall felírásakor vagy bevételekor:
- Terápiás fedezetet biztosít egy teljes iskola vagy munkanap számára.
- Az Adderall-ot 'impulzus-szabályozáshoz használják.
- Az Adderall kifejezetten anorexikus hatással rendelkezik, ezért az étrend kezelése, különösen gyermekek esetében, nélkülözhetetlen.
- Mivel az Adderall lassan kezd fellépni és a fellépés lejtőn van, a fellépéskor kiváltott szorongás és a visszaesés lecsökkenésekor más stimulánsokkal szemben csökken
Összefoglaló gyógyszermonográfia az Adderall számára:
Klinikai farmakológia:
Az amfetaminok nem katecholaminszimpatomimetikus aminok, amelyek központi idegrendszeri stimuláló aktivitással rendelkeznek. A perifériás tevékenységek magukban foglalják a szisztolés és diasztolés vérnyomás emelkedését, valamint a gyenge hörgőtágító és légzőszervi stimuláló hatást.
Nincs olyan konkrét bizonyíték, amely egyértelműen meghatározza azt a mechanizmust, amellyel az amfetamin mentális és magatartásbeli a gyermekekre gyakorolt hatások, és nem meggyőző bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy ezek a hatások hogyan kapcsolódnak a központi idegrendszer állapotához rendszer.
Adagolás és alkalmazás:
Az indikációtól függetlenül az amfetaminokat a legalacsonyabb effektív dózisban kell beadni, és az adagot egyénileg módosítani kell. A késő esti adagokat kerülni kell az álmatlanság miatt.
Hiperaktivitással járó figyelemhiányos rendellenességek; 3 év alatti gyermekek számára nem ajánlott. 3 és 5 év közötti gyermekek esetén kezdje a napi 2,5 mg-os adagot; a napi adagot hetente 2,5 mg-os lépésekben lehet növelni, amíg az optimális választ meg nem kapják.
6 éves vagy annál idősebb gyermekek esetén kezdje a napi egyszeri vagy kétszer 5 mg-os adagolást; a napi adagot hetente 5 mg-os emelésekkel lehet növelni, amíg az optimális választ meg nem kapják. Csak ritkán kell meghaladnia a napi 40 mg-ot. Adjon első adagot ébredéskor; további dózisok (1 vagy 2) 4-6 órás időközönként.
Ahol lehetséges, a gyógyszeradagolást időnként meg kell szakítani annak megállapítása érdekében, hogy a viselkedésbeli tünetek megismétlődnek-e a kezelés folytatása érdekében.
figyelmeztetések:
A klinikai tapasztalatok azt sugallják, hogy pszichotikus gyermekekben az amfetamin beadása súlyosbíthatja a viselkedészavar és a gondolati zavar tüneteit. Az adatok nem elegendőek annak meghatározásához, hogy az amfetamin krónikus adagolása összefügg-e a növekedés gátlásával; ezért a kezelés alatt ellenőrizni kell a növekedést.
Gyógyszerkölcsönhatások:
Savasító szerek - Gyomor-bél savasító szerek (guanetidin, rezerpin, glutaminsav sósav, aszkorbinsav, gyümölcslevek stb.) Alacsonyabb az amfetaminok felszívódása.
Húgysavat növelő szerek - (ammónium-klorid, nátrium-sav-foszfát, stb.) Növelje az amfetamin ionizált részeinek koncentrációját.
Primer ürítés - Mindkét szercsoport csökkenti az amfetaminok vérszintjét és hatékonyságát.
Adrenerg blokkolók - Az adrenerg blokkolókat az amfetaminok gátolják.
Lúgosító szerek - Az emésztőrendszeri lúgosító szerek (nátrium-hidrogén-karbonát stb.) Növelik az amfetaminok felszívódását. A húgyúti lúgosító szerek (acetazolamid, egyes tiazidok) növelik az amfetamin molekula nemionizált részeinek koncentrációját, csökkentve ezáltal a vizelet kiválasztását. A hatóanyagok mindkét csoportja növeli a vér szintjét, és ezért fokozza az amfetaminok hatását.
Triciklusos antidepresszánsok - Az amfetaminok fokozhatják a triciklusos vagy szimpatomimetikus szerek aktivitását; d-amfetamin dezipraminnal vagy protriptilinnel és esetleg más triciklusos szerek is feltűnő és tartós növekedést okoznak a d-amfetamin koncentrációjában az agyban; a kardiovaszkuláris hatások fokozhatók.
MAO-gátlók - M.O. antidepresszánsok, valamint a furazolidon metabolitja lassú amfetamin-anyagcserét eredményez. Ez a lassító hatás fokozza az amfetaminokat, fokozva ezek hatását a norepinefrin és más anyagok felszabadulására az adrenerg idegvégződésekből származó monoaminok, ez fejfájást és hipertóniás krízis egyéb jeleit okozhatja. Különféle neurológiai toxikus hatások és rosszindulatú hyperpyrexia fordulhat elő, néha halálos kimenetelű eredményekkel.
Antihisztaminok - Az amfetaminok ellensúlyozhatják az antihisztaminok nyugtató hatását.
Vérnyomáscsökkentők - Az amfetaminok antagonizálhatják a vérnyomáscsökkentők hipotenzív hatásait.
Chlorpromazine - Chlorpromazine blokkolja a dopamin és norepinefrin receptorokat, ezáltal gátolja az amfetaminok központi stimuláló hatásait, és felhasználható amfetamin mérgezés kezelésére.
Etozuximid - Az amfetaminok késleltethetik az etoszuximid bélben történő felszívódását.
Haloperidol - Haloperidol blokkolja a dopamin receptorokat, ezáltal gátolja az amfetaminok központi stimuláló hatásait.
Lítium-karbonát - Az amfetaminok anorektikus és stimuláló hatásait gátolhatja lítium-karbonát.
Meperidin - Az amfetaminok erősítik a meperidin fájdalomcsillapító hatását.
Methenamin-terápia - A methenamin-terápiában alkalmazott savasítószerek növelik az amfetaminok vizelettel történő kiválasztását és csökkentik a hatékonyságot.
Norepinefrin - az amfetaminok fokozza a norepinefrin adrenerg hatását.
Fenobarbitál - Az amfetaminok késleltethetik a fenobarbitál bélben történő felszívódását; A fenobarbitál együttadása szinergetikus görcsgátló hatást válthat ki.
fenitoin - Az amfetaminok késleltethetik a fenitoin; a fenitoin egyidejű alkalmazása szinergetikus görcsgátló hatást válthat ki.
Propoxifen - Propoxifen túladagolás esetén az amfetamin központi idegrendszeri stimulációja fokozódik, és halálos görcsök fordulhatnak elő.
Veratrum alkaloidok - Az amfetaminok gátolják a veratrum alkaloidok hipotenzív hatását.
óvintézkedések:
Óvatosan kell eljárni az amfetaminok felírásakor, még enyhe magas vérnyomás esetén is.
A túladagolás esélyének minimalizálása érdekében a lehető legkevesebb mennyiséget kell előírni vagy egyszerre kiadni.
Az amfetaminok ronthatják a beteg azon képességét, hogy potenciálisan veszélyes tevékenységeket végezzen. működő gépekként vagy járművekként; ezért a beteget ennek megfelelően figyelmeztetni kell.
Mellékhatások:
Szív- és érrendszeri: Palpitáció, tachikardia, vérnyomás emelkedése A krónikus amfetamin használatával összefüggésben cardiomyopathiáról számoltak be.
Központi idegrendszer: Pszichotikus epizódok ajánlott adagok mellett (ritka), túlstimuláció, nyugtalanság. szédülés, álmatlanság, eufória. diszkinézia, dysphoria, remegés, fejfájás, motoros és fonetikus események súlyosbodása és Tourette-szindróma.
Gyomor-bélrendszer: Szájszárazság, kellemetlen íz, hasmenés, székrekedés, egyéb gastrointestinalis zavarok. Anorexia és fogyás nemkívánatos hatásokként jelentkezhetnek, ha az amfetaminokat anorektikus hatás kivételével használják.
Allergiás: csalánkiütés.
Endokrin: Impotencia. Változások a libidóban.
következő: ADHD gyógyszeres kezelése - Busiprone (BuSpar) az ADHD kezelésében
~ adhd könyvtárcikkek
~ az összes hozzáadási / adhd cikk
