Saját sérülés és a hozzá kapcsolódó mentális egészségügyi feltételek

Az önkárosodás egy rendellenes viselkedés egy típusa, és általában különféle mentálhigiénés rendellenességekkel jár, mint például a depresszió vagy a személyiség határain kívüli rendellenességek.

• Általános információk az önkárosodásról
• Az önkárosító viselkedés feltételei
• Borderline személyiségzavar
• Hangulati zavarok
• Táplálkozási zavarok
• Obszesszív-kompulzív zavar
• A poszttraumás stressz zavar
• Disszociatív rendellenességek
  • Depersonalizációs rendellenesség
  • DDNOS
  • Disszociatív identitás zavar
• Szorongás és / vagy pánik
• Impulzus-vezérlő zavar, egyébként nincs megadva
• Az önkárosodás mint pszichiátriai diagnózis

Általános információk az önkárosodásról

A DSM-IV-ben az egyetlen diagnózis említi ezt saját sérülés mint a diagnózis tünete vagy kritériuma borderline személyiségzavar, sztereotípiás mozgási rendellenesség (társítva a autizmus és mentális retardáció), valamint fiktív (hamis) rendellenességek, amelyekben fizikai betegség hamisítására irányuló kísérlet fordul elő (APA, 1995; Fauman, 1994). Úgy tűnik, hogy általánosan elfogadott tény is, hogy az öncsonkítás szélsőséges formái (amputációk, kasztrációk stb.) Lehetségesek pszichotikus vagy téveszmés betegekben. A DSM elolvasásakor könnyen befolyásolhatja azt a benyomást, hogy az önkárosító emberek ezt szándékosan teszik, hamis betegség vagy drámai állapot érdekében. Malon és Berardi "Hipnózis és önvágók" című 1987. évi bevezető mondatában látható, hogy a terápiás közösség hogyan látja a magukat ártókat:

Mivel az önvágókról 1960-ban számoltak be először, továbbra is elterjedt mentálhigiénés probléma. (kiemelés tőlem)

Ezeknek a kutatóknak az önvágás nem a probléma, az self-vágó vannak.

Az önkárosító magatartás azonban a diagnózissal sokkal több betegnél fordul elő, mint azt a DSM javasolja. Interjúkban azok az emberek, akik ismétlődő önkárosodással járnak, depressziót diagnosztizáltak, bipoláris zavar, anorexia nervosa, bulimia nervosa, Obszesszív-kompulzív zavar, A poszttraumás stressz zavar, sok disszociatív rendellenesség (ideértve a személytelenítési rendellenesség, másképp nem meghatározott diszociatív rendellenesség, és disszociatív identitás zavar), szorongás és pánik rendellenességek, és impulzus-szabályozó rendellenesség, amelyet másként nem határozunk meg. Ezenkívül számos szakember foglalkozik az önkárosítók külön diagnózisának felhívására.

Ezen oldal hatókörén kívül nem nyújt végleges információt ezekről a feltételekről. Ehelyett megpróbálom egy alapvető leírást adni a rendellenességről, elmagyarázni, mikor tudom megszabadítani az önkárosodást illeszkedjen a betegség mintájához, és hivatkozzon olyan oldalakra, ahol sokkal több információ áll rendelkezésre. Határokon átnyúló személyiségzavarok (BPD) esetén jelentős helyet fordítom a megbeszélésekre pusztán azért, mert a BPD címke néha automatikusan alkalmazzák olyan esetekben, amikor önkárosodás van, és a BPD téves diagnosztizálása negatív következményekkel járhat szélső.

Azok a körülmények, amelyek során az önkárosító viselkedés látható

• Borderline személyiségzavar
• Hangulati zavarok
• Táplálkozási zavarok
• Obszesszív-kompulzív zavar
• A poszttraumás stressz zavar
• Disszociatív rendellenességek
• Szorongásos zavarok és / vagy Pánikbetegség
• Impulzus-vezérlő zavar, egyébként nincs megadva
• Öngyilkosság mint diagnózis

Mint már említettük, az önkárosodás gyakran az autizmussal vagy mentális retardációval küzdő személyeknél fordul elő; jó beszámolót találhat a rendellenességek e csoportjában az önkárosító magatartásról a Az autizmus kutatásának központja.

Borderline személyiségzavar

"Minden alkalommal, amikor mondom valami Nehezen hallanak, dühömre állítják, és soha nem a saját félelmükre. "
--Ani DiFranco

Sajnos az önkárosító személyekhez rendelt legnépszerűbb diagnózis a határ menti személyiségzavar. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeket pszichiáterek gyakran kimenetelként kezelik; Herman (1992) egy pszichiátriai rezidensről azt mondta: "Ön utalja őket", aki megkérdezte felügyelő terapeutáját, hogy miként kezelje a határt. Miller (1994) megjegyzi, hogy a határértékként diagnosztizált személyeket gyakran úgy tekintik, mint amelyek felelősek a saját fájdalmukért, inkább, mint bármely más diagnosztikában szenvedő betegek kategória. A BPD-diagnózist néha arra használják, hogy "megjelöljék" bizonyos betegeket, jelezzék a jövőbeli gondozóknak, hogy valaki nehéz vagy bajkeverő. Időnként arra gondoltam, hogy a BPD a "Szuka-csokis doki" címet viseli.

Ez nem azt jelenti, hogy a BPD egy kitalált betegség; Találkoztam olyan emberekkel, akik teljesítik a DSM BPD kritériumait. Általában nagy fájdalomban szenvedő emberek, akik küzdenek a túlélésért, bármennyire is képesek, és gyakran véletlenül nagyon fájdalmat okoznak azoknak, akik szeretik őket. De még sok más emberrel találkoztam, akik nem felelnek meg a kritériumoknak, de önkárosodásuk miatt megkapják a címkét.

Fontolja meg azonban a differenciáldiagnózis DSM-IV kézikönyvét (First et al. 1995). Az "öncsonkítás" tünetre vonatkozó döntési fájában az első döntési pont a "Motiváció az, hogy csökkentsék a diszforiát, enyhítsék a dühös érzéseket, vagy csökkentsék a zsibbadás érzéseit... az impulzivitás és az identitászavarok mintájával együtt. "Ha ez igaz, akkor a gyakorló orvos követi ennek a kézikönyvnek pusztán azért kellene diagnosztizálnia valakit BPD-ként, mert az önsebesüléssel megbirkózik a túlnyomó érzésekkel.

Ez különösen zavaró a közelmúltbeli megállapítások fényében (Herpertz et al., 1997), hogy az önkárosítók mintájának csak 48% -a felel meg a BPD DSM kritériumainak. Ha az önkárosodást tényezőként kizárták, a minta mindössze 28% -a teljesítette a kritériumokat.

Hasonló eredményeket kaptunk egy 1992-es, Rusch, Guastello és Mason által készített tanulmányban. 89 pszichiátriai beteget vizsgáltak meg, akiknél BPD-t diagnosztizáltak, és statisztikai eredményeket összegztek.

Különböző értékelők megvizsgálták a betegeket és a kórházi nyilvántartásokat, és jelezték, hogy a BPD tüneteit meghatározó nyolc mindegyike mennyiben volt jelen. Egy izgalmas megjegyzés: A 89 beteg közül csak 36 teljesítette a DSM-IIIR kritériumokat (nyolc tünet közül öt jelenik meg) a rendellenesség diagnosztizálása céljából. Rusch és munkatársai tényezőelemzésnek nevezett statisztikai eljárást futtattak annak érdekében, hogy felfedezzék, mely tünetek hajlamosak együtt fordulni elő.

Az eredmények érdekesek. Három tünetkomplexet találtak: a "volatilitási" tényezőt, amely nem megfelelő haragból, instabil kapcsolatokból és impulzív viselkedésből állt; az "önpusztító / kiszámíthatatlan" tényező, amely az önkárosodásból és az érzelmi instabilitásból állt; és az "identitászavar" tényező.

Az SDU (önpusztító) faktor 82 betegnél volt jelen, míg az ingadozást csak 25-nél, az identitászavart 21-nél figyelték meg. A szerzők azt sugallják, hogy vagy az öncsonkítás a BPD középpontjában áll, vagy az orvosok inkább az önkárosodást használják elegendő kritériumként a beteg BPD jelölésére. Ez utóbbi valószínűbbnek tűnik, mivel a vizsgált betegek kevesebb mint fele teljesítette a BPD DSM kritériumait.

A Borderline Personality Disorder egyik legfontosabb kutatója, Marsha Linehan, hiszi, hogy az érvényes diagnózisát, de egy 1995-ös cikk megjegyzi: "Csak akkor szabad diagnosztizálni, ha a DSM-IV kritériumokat szigorúan alkalmazzák.".. a személyiségzavar diagnosztizálása megköveteli az egyén hosszú távú működési mintájának megértését. "(Linehan et al. 1995, hangsúlyozva.) Hogy ez nem történik meg, nyilvánvaló az a tinédzserek egyre növekvő száma, akiknél határokon diagnosztizáltak. Tekintettel arra, hogy a DSM-IV a személyiségzavarokra utal, mint a régóta fennálló viselkedési minták, amelyek általában a korai felnőttkorban kezdődnek, felmerül a kérdés, hogy milyen indoklással lehet egy 14 éves gyermek negatív pszichiátriai címkét adni, amely vele együtt marad élet? Linehan munkájának olvasása miatt néhány terapeutát azon tűnődött, vajon a "BPD" felirat talán túl stigmatizált-e? és túl túlságosan használt, és ha jobb lehetne azt nevezni, ami valójában: érzelmi zavar szabályozás.

Ha egy gondozó BPD-ként diagnosztizálja Önt, és elég biztos abban, hogy a címke pontatlan és ellentmondásos, keresse meg másik orvosát. Wakefield és Underwager (1994) rámutatnak, hogy a mentálhigiénés szakemberek nem kevésbé valószínűleg hibáznak, és nem kevésbé hajlamosak mindannyian alkalmazott kognitív hivatkozásokra, mint bárki más:

Amikor sok pszichoterapeuta arra a következtetésre jut, hogy egy személyről szól, nem csak figyelmen kívül hagyja mindazt, ami megkérdőjelezi vagy ellentmond a következtetéseiknek, hanem aktívan állítson elő és varázsoljon téves állításokat vagy téves megfigyeléseket a következtetések alátámasztására [vegye figyelembe, hogy ez a folyamat öntudatlan lehet] (Arkes és Harkness 1980). Ha egy beteg információt kapott, a terapeuta csak azt követi, amely alátámasztja a már meghozott következtetéseket (Strohmer et al. 1990).... A terapeuta által a betegekkel kapcsolatban levont következtetések félelmetes ténye az, hogy az első kapcsolatfelvételtől számított 30 másodperctől két-három percig terjednek (Ganton és Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber és mtsai. 1993). A következtetés levonása után a mentálhigiénés szakemberek gyakran átjárhatatlanok minden új szemponthoz információk és továbbra is fennállnak a címkén, amely a folyamat nagyon korai szakaszában van megadva, a minimális szint alapján információ, általában egy öntulajdonos egyetlen dákó (Rosenhan 1973) (kiemelés tőlem).

[MEGJEGYZÉS: A szerzők idézetének beillesztése nem jelenti teljes munkájuk teljes jóváhagyását.]

Hangulati zavarok

Az önkárosodást olyan betegekben látják, akik szenvednek súlyos depressziós rendellenesség és innen bipoláris zavar. Nem egészen egyértelmű, hogy miért van ez így, bár mindhárom probléma az agy számára rendelkezésre álló szerotoninmennyiség hiányosságaival kapcsolatos. Fontos, hogy elkülönítsük az önkárosodást a hangulati rendellenességtől; azok az emberek, akik gyakran sérülnek, megtanulják, hogy ez egy gyors és egyszerű módszer a nagy fizikai megsemmisítésre vagy pszichológiai feszültség, és a viselkedés folytatódhat a depresszió megszűnése után is. Vigyázni kell arra, hogy a betegeket alternatív módon tanítsák meg a zavaró érzésekkel és a túlzott stimulációval szemben.

Mind a depresszió, mind a bipoláris zavar rendkívül összetett betegségek; a depresszió alapos oktatásáért keresse fel a Depressziós források listáját vagy a Depression.com oldalt. Egy másik jó információforrás a depresszióról az alt.support.depression hírcsoport, annak GYIK és a kapcsolódó weboldal, Diane Wilson ASD Resources oldala.

Többet megtudni a bipoláris zavarról, próbálkozzon az inga forrásoldallal, amelyet a bipoláris emberek számára létrehozott első levelezőlisták egyikének ismertetése mutat.

Táplálkozási zavarok

Az ön okozta erőszakot gyakran tapasztalják a nők és lányok anorexia nervosa (olyan betegség, amelyben egy ember megszállottja a fogyásról, a fogyókúráról vagy a böjtről, és torz testképként - csontváz testét "zsírnak" tekintve) vagy bulimia nervosa (adagolási rendellenesség, amelyet jelölőanyagokkal jelölnek, amikor nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, majd tisztítások követik, amelyek során az ember megkísérel eltávolítani az ételt a testéből kényszerített hányással, hashajtókkal való visszaéléssel, túlzott testmozgással, stb).

Sok elmélet létezik arról, hogy az SI és az étkezési rendellenességek miért fordulnak elő ilyen gyakran. Cross-et idézik n Favazza (1996), mondván, hogy a kétféle viselkedés a test tulajdonjogának, az érzékelésének a kísérlete. önként (nem másként), ismert (nem ábrázolt és kiszámíthatatlan) és áthatolhatatlanként (nem támadják meg vagy irányítják a kívül.... [T] a test és az én közötti metaforikus pusztulás összeomlik (azaz már nem metaforikus): a vékonyság önellátás, vérző érzelmi katarzis, a túlzsúfoltság a magány megfékezése, a megtisztulás pedig az erkölcs az ön megtisztulása. (P.51)

Maga Favazza támogatja azt az elméletet, amely szerint a kisgyermekek azonosulnak az ételrel, és így az élet korai szakaszában, az evés úgy tekinthető, mintha valami önmagát fogyasztná, és ezáltal megkönnyíti az öncsonkítás gondolatát elfogad. Azt is megjegyzi, hogy a gyermekek dühösek a szüleikhez, ha megtagadják az étkezést; ez lehet az öncsonkítás prototípusa az erőszakos felnőttek megtorlására. Ezenkívül a gyermekek a szüleiknek örömükre szolgálhatnak azáltal, hogy megeszik, amit kaptak, és ebben a Favazza az SI prototípusát manipulációnak tekinti.

Megjegyzi ugyanakkor, hogy az önkárosodás gyors megszabadulást okoz a feszültségtől, szorongástól, versenyautó gondolatoktól stb. Ez motiváció lehet egy étkezési rendellenességgel küzdő ember számára, hogy megbántja magát - szégyen vagy frusztráció az étkezési magatartás miatt fokozott feszültséget és izgalmat okoz, és a személy levágja vagy ég, vagy üt, hogy gyorsan megkönnyebbüljön ezekből a kellemetlenségektől érzéseit. Ezenkívül azt gondolom, hogy valószínűleg az is, hogy több emberrel beszéltünk, akiknek mind étkezési rendellenességeik vannak, mind önkárosultak, és alternatívát kínálnak a rendezetlen étkezésre. A böjt vagy megtisztítás helyett vágnak.

Nem végeztek sok laboratóriumi vizsgálatot az SI és az étkezési rendellenességek kapcsolatának bizonyítására, tehát a fentiek spekuláció és sejtés.

Obszesszív-kompulzív zavar

Sokan úgy vélik, hogy az OCD-vel diagnosztizált személyek sérülései csak a kényszeres hajhúzásra korlátozódnak (trichotillomania és általában szemöldököket, szempillákat és más testszőröket, a fejszőrön kívül) és / vagy kényszeres bőrt érint szedés / karcolás / excoriatio. A DSM-IV-ben azonban a trichotillomániát impulzus-szabályozó rendellenességnek, az OCD-t szorongásos rendellenességnek tekintik. Hacsak az önkárosodás nem része egy kényszerítő rituáléknak, amelynek célja valami rossz dolog elkerülése, amely egyébként bekövetkezik, akkor ezt nem szabad az OCD tünetének tekinteni. Az OCD DSM-IV diagnosztizálása megköveteli:

1. rögeszmék (ismétlődő és tartós gondolatok, amelyek nem csupán a mindennapi ügyekben aggódnak) és / vagy kényszerek jelenléte (ismétlődő magatartások, amelyeket valaki elvégzendőnek tart (számolás, ellenőrzés, mosás, rendelés stb.) a szorongás vagy katasztrófa);
2. annak felismerése, hogy a megszállások vagy kényszerítés ésszerűtlen;
3. túlzott idő a megszállásokra vagy kényszerekre fordítva, az általuk okozott életminőség romlása vagy miatti súlyos szorongás;
4. a viselkedés / gondolatok tartalma nem korlátozódik a jelenleg jelenlévő I. tengely bármely más rendellenességéhez kapcsolódóan;
5. a viselkedés / gondolatok nem a gyógyszerek vagy más drogfogyasztás közvetlen eredményei.

A jelenlegi konszenzus úgy tűnik, hogy az OCD az agy szerotonin egyensúlyhiányának következménye; Az SSRI-k a választott gyógyszerek ehhez a betegséghez. A női OCD-betegek önkárosodásáról szóló 1995. évi tanulmány (Yaryura-Tobias és mtsai.) Kimutatta, hogy a klomipramin ( a triciklusos antidepresszáns, Anafranil néven ismert) csökkentette mind a kényszeres, mind a szindróma gyakoriságát SIB. Lehetséges, hogy ez a csökkenés egyszerűen azért történt, mert az önkárosodás olyan kényszeres viselkedés volt, amelynek különböző gyökerei voltak, mint a SIB-nél nem OCD-ben szenvedő betegek, de a vizsgálati alanyok sokkal közösek voltak velük - 70% -uk gyermekekkel szexuálisan zaklatott, étkezési rendellenességeket mutattak stb. A tanulmány ismételten arra utal, hogy az önkárosodás és a szerotonerg rendszer valamilyen módon összefüggenek.

A poszttraumás stressz zavar

A poszttraumás stressz rendellenesség a tünetek olyan csoportjára vonatkozik, amely súlyos trauma (vagy trauma sorozat) késleltetett reakciójaként jelentkezhet. A koncepcióval kapcsolatos további információk a Gyakran feltett Trauma / PTSD GYIK-on találhatók. Nem az a célja, hogy átfogó legyen, hanem csak egy képet ad arról, hogy mi a trauma és mi a PTSD. Herman (1992) javasolja a PTSD diagnózisának kibővítését azok számára, akiket hónapok vagy évek alatt folyamatosan traumatizáltak. Az ügyfelek kórtörténetének és tünettanának mintázata alapján kidolgozta a komplex poszt-traumás stressz rendellenesség koncepcióját. A CPTSD magában foglalja az önkárosodást, mint a rendellenességszabályozás tüneteit, amelyet a súlyosan sérült betegek gyakran szenvednek (érdekes módon elég, az egyik fő ok, ami azt okozza, hogy az emberek, akik megsértik magukat, az, hogy látszólag ellenőrizetlen és ijesztőek legyenek érzelmek). Ez a diagnózis, a BPD-vel ellentétben, arra összpontosít, hogy az önkárosító betegek miért teszik ezt, utalva a kliens múltjának határozott traumás eseményeire. Noha a CPTSD nemcsak a BPD, hanem az összes sérülés diagnosztikája, Herman könyve segít azoknak. akiknek története ismételt súlyos trauma volt, megértik, miért vannak annyira nehézségek az érzelmek szabályozásában és kifejezésében. Cauwels (1992) a PTSD-t "BPD azonos unokatestvére" -nek hívja. Úgy tűnik, hogy Herman támogatja azt a nézetet, amelyben a PTSD három különálló diagnózisra oszlik:

Hihetetlen mennyiségű információval a traumáról és annak következményeiről, ideértve a stressz utáni szindrómákat is, feltétlenül látogassa meg David Baldwin Trauma Információs Oldalait.

Disszociatív rendellenességek

A disszociatív rendellenességek tudatosságproblémákkal járnak - amnézia, széttöredezett tudat (a DID szerint) és a tudat deformációja vagy megváltozása (mint a Depersonalization Disorder vagy a Dissociative Disorder esetében, egyébként nem Meghatározva).

A disszociáció a tudat valamiféle kikapcsolására utal. Még a pszichológiailag normális emberek is ezt teszik állandóan - egy klasszikus példa az a személy, aki egy célállomáshoz vezet, miközben "ki van téve", és megérkezik, és egyáltalán nem emlékszik a meghajtóra. Fauman (1994) ezt úgy határozza meg, mint "egy mentális folyamat egy csoportjának elválasztását a tudatos tudatosságtól". A disszociatív rendellenességeknél ez a szétválasztás extrémé vált, és gyakran túlmutat a betegnél ellenőrzés.

Depersonalizációs rendellenesség

A személytelenítés olyan különféle disszociáció, amelyben az ember hirtelen leválódik a testétől, néha úgy, mintha maguktól kívülről zajló eseményeket figyelne. Ijesztő érzés lehet, és érzékszervi bemenetek csökkentésével járhat - a hangok tompíthatók, a dolgok furcsának tűnhetnek stb. Úgy érzi, mintha a test nem része az énnek, bár a valóság tesztelése változatlan marad. Néhányan a depersonalizációt álomszerű vagy mechanikus érzésnek nevezik. A depersonalizáció zavarát akkor diagnosztizálják, amikor az ügyfél gyakori és súlyos depersonalizációs epizódoktól szenved. Egyesek a személytelenítés epizódjaira úgy reagálnak, hogy fizikai károkat okoznak maguknak, hogy megállítsák az irreális érzéseket, abban a reményben, hogy a fájdalom visszahozza őket a tudatossághoz. Ez az SI gyakori oka azoknál az embereknél, akik gyakran más módon disszociálnak.

DDNOS

A DDNOS olyan diagnózis, amelyet olyan embereknek kapnak, akik más disszociatív rendellenességek néhány tünetét mutatják, de egyiküknek sem felelnek meg a diagnosztikai kritériumoknak. Olyan személy, aki úgy érezte, hogy váltakozó személyiséggel rendelkezik, de amelyben a személyiség nem volt teljesen fejlett vagy önálló, vagy aki mindig is az volt diagnosztizálhatják a kontroll személyiségét DDNOS-ban, csakúgy, mint az a személy, aki depersonalizálódási epizódokat szenvedett, de nem a hossza és súlyossága szempontjából szükséges diagnózis. Ez lehet olyan diagnózis is, amelyet azoknak adnak, akik gyakran disszociálnak, anélkül, hogy irreálisan éreznék magukat, vagy alternatív személyiségek lennének. Ez alapvetően egy módszer arra, hogy azt mondjuk: "Van olyan disszociációs problémád, amely negatív hatással van az életedre, de nincs név a pontosan a "Ismét az emberek, akik DDNOS-kal rendelkeznek, gyakran maguknak sérülnek, hogy fájdalmat okozzanak maguknak, és ezzel véget vessenek a disszociációs epizód.

Disszociatív identitás zavar

A DID-ben az embernek legalább két személyisége van, akik váltakozva teljes mértékben tudatosan ellenőrzik a beteg viselkedését, beszédét stb. A DSM meghatározza, hogy a két (vagy több) személyiségnek megkülönböztethetően eltérő és viszonylag tartós módon kell észlelnie, gondolkodnia a külvilággal és az éntel kapcsolatban, és hogy ezeknek a személyiségeknek legalább kettőnek váltakoznia kell a páciens ellenőrzésével intézkedéseket. A DID némileg ellentmondásos, és egyesek szerint túl diagnosztizáltak. A terapeutáknak rendkívül óvatosnak kell lenniük a DID diagnosztizálásában, szondázáson, anélkül, hogy javasolnák és ügyelnének arra, hogy ne tévesszen meg fejletlen személyiségi aspektusokat a teljesen kifejlett személyiségek számára. Ezenkívül vannak olyan emberek, akik úgy érzik, hogy vannak „bitjeik”, amelyek néha átveszik, de mindig, míg vannak ha tudatosan tudatában van és képes befolyásolni a saját cselekedeteit, akkor fennáll a veszélye, hogy tévesen diagnosztizálják DID-ként, ha ők is disszociál.

Ha valaki rendelkezik DID-del, akkor az egyéb okokból kifolyólag személyi sérülést okozhat. Lehet, hogy van egy dühös módosítója, aki megkísérel megbüntetni a csoportot a test károsításával, vagy aki az önkárosodást választja a haragjának felszabadítására.

Rendkívül fontos, hogy a DID diagnosztizálását csak szakképzett szakemberek végezzék el hosszú interjúk és vizsgálatok után. Ha többet szeretne tudni a DID-ről, olvassa el az osztott szíveket. A disszociáció minden vonatkozásával - beleértve a DID-t - megbízható információkkal szolgálhat a Dissociation Study International Society for the Dissociation webhely és a Sidran Alapítvány.

Kirsti "bitekről" és "A Midcontinuum csodálatos világa" című esszéje megnyugtató és értékes információkat nyújt a DDNOS-ról, a normál álmodozás és a DID közötti helyről.

Szorongás és / vagy pánik

A DSM számos rendellenességet csoportosít a "szorongásos rendellenességek" cím alatt. A tünetek és diagnózisok ezek nagymértékben különböznek egymástól, és néha a velük élő emberek az önkárosodást önmegnyugtató megküzdésként használják gépezet. Úgy találták, hogy ez gyors ideiglenes mentességet biztosít a hihetetlen feszültségtől és izgalomtól, amelyek felépülnek, amikor fokozatosan szorongók. A szorongással kapcsolatos írások és linkek megfelelő választásához próbálja ki a tAPir-et (a szorongás-pánik internetes forrása).

Impulzus-vezérlő zavar

Máskülönben nem határoztam meg ezt a diagnózist egyszerűen azért, mert egyes klinikusok körében az önkárosítók számára előnyös diagnosztikává válik. Ennek nagy értelme van, ha figyelembe vesszük, hogy az impulzus-szabályozó rendellenességek meghatározó kritériumai a következők (APA, 1995):

• Nem sikerül ellenállni egy olyan impulzusnak, hajlandóságnak vagy kísértésnek, amely valamely személyt vagy mást káros cselekedet végrehajtására képes. Lehet, hogy nincs tudatos ellenállás az impulzussal szemben. A cselekmény lehet vagy nem tervezhető.
• A feszültség vagy [élettani vagy pszichológiai] izgalom növekvő érzése a cselekmény elkövetése előtt.
• Valamely öröm, kielégítés vagy felszabadulás tapasztalata a cselekmény elkövetésekor. A felvonás... összhangban van az egyén azonnali tudatos kívánságával. Közvetlenül a cselekedet után valódi megbánás, önmegfigyelés vagy bűntudat lehet.

Ez leírja az emberek sérülésének ciklusát sok olyan emberrel, akivel beszéltem.

Saját sérülés mint pszichiátriai diagnózis

Favazza és Rosenthal a kórházi és közösségi pszichiátriai egy 1993. évi cikkben azt javasolja, hogy az önkárosodást betegség, és ne csupán tünetként határozza meg. Megalapították a Repektív önkárosodás szindróma nevű diagnosztikai kategóriát. Ez egy I. tengely impulzus-kontroll szindróma (hasonló az OCD-hez), nem pedig a II. Tengely személyiségzavara. Favazza (1996) tovább folytatja ezt az elképzelést a Bodies Under Siege című cikkben. Tekintettel arra, hogy gyakran nyilvánvaló betegség nélkül fordul elő, és néha fennáll az adott személy egyéb tünetei után A pszichológiai rendellenesség enyhült, érdemes végül felismerni, hogy az önkárosodás betegséggé válhat és valószínűsíthető a saját joga. Alderman (1997) azt is támogatja, hogy a saját erőszakos erőszakot inkább inkább betegség, mint tünetként kezeljék.

Miller (1994) azt sugallja, hogy sok önkárosító szenved azon, amit Trauma Reenactment szindrómának hív. Miller azt javasolja, hogy a sérült nők szenvedjenek egyfajta belső tudatosságot; amikor önkáros epizódba kerülnek, tudatos és tudatalatti elméjük három szerepet tölt be: a bántalmazó (aki árt), az áldozat és a nem védelmező járókelő. Favazza, Alderman, Herman (1992) és Miller azt sugallják, hogy a közkedvelt terápiás véleményekkel ellentétben van remény azok számára, akik az önsebesülést szenvedik. Függetlenül attól, hogy az önkárosodás egy másik rendellenességgel összefüggésben, vagy önmagában történik-e, vannak hatékony módszerek azoknak a kezelésére, akik magukat károsítják, és segítenek nekik a hatékonyabb megbirkózási módok megtalálásában.

A szerzőről: Deb Martinsonnak van egy B.S. a pszichológiában kiterjesztett információkat gyűjtött az önkárosodásról és az önkárosodásról szóló könyv társszerzője: "Mert én fájok". Martinson a "Secret Shame" önkárosító alkotója weboldal.

Forrás: Titkos szégyen weboldal