A személyiségi rendellenességek kialakulása és kezelése
Online konferencia átirat
Mi a személyiségzavar? Hogyan diagnosztizálják a különböző személyiségi rendellenességeket, és miből áll a személyiségzavarok kezelése?
Vendégünk, Dr. Joni Mihura, engedéllyel rendelkező pszichológus és pszichológus asszisztens csatlakozott hozzánk, hogy megvitassák miért alakulnak ki közös vonások a személyiségzavarokkal küzdő emberek között (szörnyű idő alkalmazkodás, önértékelés és depressziós problémák, elutasítás és elhagyás érzése, instabil maguk észlelése, instabil érzések, instabil identitás, torzult felfogás történik, elhagyottnak érzi magát, a kapcsolatok gyengék lehetnek, viselkedést kiváltva), különféle személyiségzavarok tünetei (a közönség tagjainak sok kérdése volt a Borderline-ról Személyiségzavar, BPD), általános kezelési iránymutatások és a nagy kérdés: A személyiségzavarokkal küzdő emberek kezelésekor milyen esélyek vannak a javulás?
David Roberts a HealthyPlace.com moderátor.
Az emberek benne kék közönség tagjai.
David: Jó estét. David Roberts vagyok. Én vagyok a ma esti konferencia moderátora. Szeretnék mindenkit üdvözölni a HealthyPlace.com webhelyen. Ma esti témánk a "Személyiségi rendellenességek kialakulása és kezelése". Vendégünk Dr. Joni Mihura, a engedéllyel rendelkező pszichológus és asszisztens professzor a Toledói Egyetemen, ahol pszichológiát tanít tanfolyamok.
A posztdoktori képzése a nők traumájára és pszichológiai értékelésére szakosodott. Dr. Mihura jelenlegi szakterületei a pszichodinamikus terápia és a személyiségértékelés. A tanítás mellett részmunkaidős magángyakorlatot folytat, és éppúgy díjat kapott, mint egy Nemzeti Amerikai Pszichoanalitikus Szövetség munkatársa.
Jó estét, Dr. Mihura, üdvözlöm a HealthyPlace.com webhelyen. Nagyra értékeljük, hogy ma este vendégünk vagyunk. Ha mindenki tudja, honnan jössz, magyarázza meg nekünk laikus szavakkal a „pszichodinamikai terápiát”?
Dr. Mihura: Jó estét neked is, David. Örülök, hogy ma este itt vagyok. Azt lehet mondani, hogy a pszichodinamikus terápia a félelmeket és a rosszindulatú megküzdést célozza meg, amelyek az embereknek szükségleteikre reagálnak.
David: Köszönöm. Most a témánkba. Mi a személyiségzavar?
Dr. Mihura: A DSM-IV (a diagnosztikai kézikönyv) szerint a személyiségzavar a belső tapasztalatok vagy viselkedés rugalmas és tartós mintája, amely jelentős szorongáshoz vagy diszfunkcióhoz vezet. A „jelentős szorongás vagy diszfunkció” teszi ezt a rendellenességet.
David: Amikor azt mondja: „belső élmény vagy viselkedés”, mit jelent ez?
Dr. Mihura: Alapvetően a gondolatok és az érzések alkotják a belső élményt. A gondolatok tartalmazhatnak szavakat vagy képeket.
David: Tehát, azt mondod, hogy ezek a problémák valóban problémát okoznak abban, hogy lehetővé teszik az embernek a "normál" működését?
Dr. Mihura: Igen, igazad van. Annak lehetővé tétele az ember számára, hogy adaptív módon működjön és jó közérzetű legyen.
David: Mi okozza valaki személyiségzavar kialakulását?
Dr. Mihura: Sok ötlet van erről, de alapvetően össze lehet őket foglalni a genetika és a környezet hozzájárulásával. Bizonyított, hogy a személyiség valamivel genetikailag rokon. És a környezetünk - másokkal folytatott interakcióink, trauma, felnőtt környezetünk általános adaptív képessége és típusa. Tehát ez mind a genetika, mind a környezet.
Ez egy átfogó válasz, az adatok a rendellenességtől is függenek. Szükségünk van egy olyan környezetre is, amely adaptálódik az emberi szükségleteinkhez, például a biztonsághoz és a gondozókhoz való kötődéshez.
David: - Itt vannak a személyiségzavarok különféle típusai: Személyiség zavarok magába foglalja: Antiszociális személyiségzavar, Kerülendő személyiségzavar, Borderline Personality Disorder (BPD), Független személyiségzavar, Hihetetlen személyiségzavar, Nárcisztikus személyiségzavar, Obszesszív-kompulzív személyiségzavar, Paranoid személyiségzavar, Szkizoid személyiségzavar, Szkizotípusos személyiségzavar.
Tudom, hogy minden személyiségzavarnak megvannak a sajátosságai, de vannak-e közös vonások a személyiségzavarokkal küzdő emberek között?
Dr. Mihura: Ez egy jó kérdés. Főként a személyiségzavarok klaszterai között vannak közös vonások. Az általuk megosztott alapvető közös vonás az általam megadott általános leírás. A személyiségzavarok csoportjai közti különbségeket illetően, például a skizoid, a skizotípiás és a paranoiás csoportokat a „páratlan vagy ekscentrikus” csoportban vesszük figyelembe. Gyakran nincsenek szoros kapcsolatok, és esetleg nem akarják őket.
David: Mi lenne, ha felelősséget vállalna saját életéért és érzéseiért? Ez egy másik közös vonás?
Dr. Mihura: Igen, van valami ehhez nagyon kapcsolódó kapcsolatban azzal, ahogyan látják a problémáikat. Az általuk bemutatott viselkedéstípusok általában nem azok, amelyeket a problémának tartanak. De sok más módon is vállalhatnak felelősséget életükért. Mint például, az rögeszmés-kényszeres nagyon sok lehet, és hihetetlenül felelős a felelősség iránt, de ez az ember A kapcsolatok lehetnek gyengék, mert nem vállalják a felelősséget az általuk okozott érzelmi közelség hiányáért megjelenhet.
David: Hogyan értékeli az embert személyiségi rendellenesség szempontjából?
Dr. Mihura: Az ember személyiségi rendellenesség szempontjából történő értékelése gyakran nehezebb, mint más rendellenességek, például a depresszió, és ez nagyon összefügg azzal, hogy nem általában magatartásukat tekintik problémának, ezért esetleg nem jelentenek olyan magatartást, amelyet egy pszichológus személyiségzavarának részeként tart. probléma.'
Általában a klinikus a DSM-IV kézikönyvben szereplő kritériumokat fogja használni, mint bármely más rendellenesség esetén, de gyakran ezekről a dolgokról kell közvetlenül kérdezni tőle. Lehet, hogy idővel megfigyelnie kell, vagy információkat kell szereznie más válaszadóktól. Például egy antiszociális személyiségű személy valószínűleg nem akarja elmondani neked bűnözői tevékenységét.
David: Ezt megértem :) A diagnózis kérdésével itt van egy közönségkérdés, Dr. Mihura:
moonNstars: Ez olyan rendellenesség, amelyet egyszeri orvoslátogatással lehet diagnosztizálni?
Dr. Mihura: Néha igen, lehet. Gyakran a klinikusoknak elegendő információ áll rendelkezésükre az első látogatás során a diagnosztizáláshoz, de nem mindig. Sajnálom, hogy megadom az „attól függ” választ, de azt akartam mondani, hogy egy látogatáskor diagnosztizálható. Csak nem mindig.
David: Mi a helyzet a személyiségzavarok kezelésével? Hallottam, hogy a legtöbb személyi rendellenességgel küzdő ember prognózisa rossz; gyenge esély arra, hogy jelentősen jobbá váljon, még terápiával is. Igaz ez?
Dr. Mihura: Ez egy jó kérdés, és igaza van a kezelés nehézségével kapcsolatban, de a nehézség nagysága a rendellenességtől is függ. Például sok, személyi rendellenességgel küzdő ember sokkal jobban javulhat a kezeléssel, de ez hosszú időt vesz igénybe. A jó hír az, hogy jobb is lehet, amit a kutatások is kimutattak.
David: Általában milyen típusú kezelések állnak rendelkezésre?
Dr. Mihura: Az emberek gyakran eklektikus megközelítést alkalmaznak a kezelésen, ami azt jelenti, hogy több különböző módszert alkalmaznak. Például a kognitív-magatartási elemek segíthetnek az embereknek gondolataik figyelemmel kísérésében és észrevételükben, amikor nagyon mérgesnek kezdnek válni. A szociális készségek továbbképzését azok számára lehet felhasználni, akiknek jelentős interperszonális problémáik vannak, és olyan problémákhoz használják, mint például a határvonalak vagy az elkerülõ személyiségzavar. Az emberek gyakran használják az úgynevezett „pszichodinamikusan tájékozott” megközelítést, amikor megpróbálják megérteni, hogy miért érzi magát az ember és úgy viselkedik, ahogy van, és mit tegyen vele. Gyakran előfordul, hogy egy személynek nehézségekbe ütközik a dinamikus terápia, ha személyiségzavaruk van, de ez a kezelés egészére támaszkodhat.
David: És amikor azt mondja, hogy "hosszú ideig", hogy jobbá váljon a kezeléssel, azt mondja, hogy 3-6 hónap vagy év folyamatos, intenzív terápia?
Dr. Mihura: Azt mondom, hogy akár két év is lehet. Ez azonban attól függ, hogy mi a cél. Ha lényegesen meg akarjuk változtatni a személyiséget, akkor ez hosszú vagy hosszabb. A válságkezeléshez vagy a támogató terápiához sokkal rövidebb lehet, amíg az ember stabilizálódik. Például egy nárcisztikus személyiségzavarban szenvedő személy veszteséget szenvedhet, és szörnyű időben alkalmazkodhat, önértékelésével és depressziós problémáival. A terápia arra koncentrálható, hogy támogassa az embert veszteségük révén empatikus módon segítse az ember önértékelésének helyreállítását, és segítsen nekik súlyos depresszió nélkül bántani veszteségüket problémákat.
David: Sok kérdés van a közönséggel, keressük meg őket:
ladyofthelake: Miért van az, hogy ugyanazon család különböző tagjai, akik hasonló genetikával és öröklődésgel élnek, különböző rendellenességeket fejtenek ki?
Dr. Mihura: Ugyanezen okból kifolyólag az ugyanazon genetikával rendelkező emberek sem néznek ki pontosan egymáshoz. Számos génkombináció eredményezheti. Ezenkívül vannak olyan környezeti tényezők is, mint például az ember felnevelése és az életükben bekövetkező események.
lostsoul2: Az elutasítás és az elhagyás érzése valóban fáj, és nem tudok legyőzni ezeket a negatív érzéseket. Meg tudod mondani, hogyan tudom "megállítani" ezt, vagy ha meg lehet állítani?
Dr. Mihura: Az emberek gyakran kognitív viselkedéses megközelítést alkalmaznak erre, amely megkérdezi tőle, hogy mi a mögöttes hiedelem és milyen bizonyítékok vannak számukra. Például, néha az emberek úgy gondolják, hogy nem szeretik vagy nem szeretik az embereket, és ez okozza olyan rossz érzésüket, mintha örökké fognak tartani. De ha ez a véleményed, akkor ki kell emelnie azt.
ladyw5horses: A 16 éves lányomat BPD-vel (határokon átnyúló személyiségzavar) diagnosztizáltam. Nem vagyok biztos benne, hogyan kell kezelni őt. Beszélünk, elmondja nekem, hogy érzi magát... Nem vagyok biztos abban, hogy mit jelent a BPD.
Dr. Mihura: Úgy tűnik, hogy külső szakemberek segítségére lesz szüksége. Nagyon nehéz lehet. Úgy tűnik, hogy próbálsz. A BPD-ben szenvedő embereknek nagyon instabil maguk vannak, instabil érzéseik és instabil identitása vannak. Az érzelmek gyakran elárasztják a perspektíva képességüket, és bármely pillanatban felzárkóznak. Lehet, hogy elferdített felfogást tapasztalnak arról, hogy mi történik, és könnyen elhagyhatónak érezhetik magukat, mint amikor támadnak és / vagy kegyetlenül elutasítanak őket. Fájdalmas élmény. Egyszerre nehéz látni az egész embert, az egész helyzetet, különösen szoros érzelmi kapcsolatokban. De ez a rendellenesség kimutatták, hogy reagál a kezelésre. Eltarthat egy ideig (tehát olyan szakember megtalálása esetén, akivel jó szövetséget köthet), de a kezelés segíthet abban.
ladyw5horses: A lányom néhány problémája hasonló, ám ezeket súlyosbítják az iskolai problémák, a társakkal fennálló kapcsolatok stb. Hogyan segíthetek a lányomnak? Egy pszichiáter azt mondta, hogy nem tudok befolyásolni őt, csak javaslatokat tehetek, amikor megkérdezte tőlem véleményem.
Dr. Mihura: Nem tudom, hogy „nem tudtad befolyásolni őt”, de talán azt mondta, hogy nem tudja teljesen megváltoztatni a helyzetet. Csak ott kell lennie, érzelmileg nyitott számára, és tudatnia kell vele, hogy nem behatol, de erős érzelmi forrásként létezik.
David: ladyw5horses, kiváló webhelyünk van a Borderline Personality Disorder oldalán a HealthyPlace.com Personality Disorders közösségben. Ezt hívják "Élet a határon."
Ha még nem voltál a HealthyPlace.com fő webhelyén, felkérem Önt, hogy vessen egy pillantást. Több mint 9000 oldal tartalom található.
Itt található a link a HealthyPlace.com webhelyhez Személyiségzavarok Közössége. Kattintson erre a linkre, és feliratkozhat az oldal szélén lévő e-mail listára, így lépést tarthat az ilyen eseményekkel.
Itt van a következő kérdés:
SuzyR: Egyáltalán nem lehetséges, hogy egy személyiségzavarral küzdő személy „csak úgy döntsön”, hogy jobbá váljon?
Dr. Mihura: Nem vagyok teljesen biztos a kérdésben. Ha azt kérdezi, hogy lehet-e „csak úgy dönteni”, hogy javul-e, és minden jelentősen meg fog változni, az nem valószínű. De „csak úgy dönt, hogy jobb lesz”, azt újrafogalmazhatnák, mondván, hogy dönthet úgy, hogy „változtatni”. És akkor előrelépést lehet elérni a változás felé a problémák, valamint a kezelési módszerek és módok azonosításával őket.
terriej: Mennyi sikere van a PPD (Paranoid Personality Disorder) kezelésében? Ha mindent gyanúsítanak, és nem vállalják el a hibát vagy elutasítják a legkisebb probléma elképzelését, úgy tűnik, hogy az erőfeszítések hiábavalók lennének
Dr. Mihura: Nagyon igaza van abban az értelemben, hogy a PPD nagyon nehéz probléma kezelésére. A kezdeti probléma része az, hogy az a személy, aki valószínűleg nem jelenik meg saját terápiáján, mert ilyen bizalom hiánya van, és másoktól rosszindulatú szándékot és cselekedetet várnak el. És a terapeuták "mások". A PPD-t fekvőbetegségben kezeltem, de nem járóbeteg-kezelésben. Igaza van, nagyon nehéz. A PPD kezelésében sokáig tart a bizalom kiépítése és a harag kezelése.
mj679: Úgy találja, hogy a viselkedési módszerek vagy gyógyszerek sokkal sikeresebbek a személyiségzavarok kezelésében, vagy a kettő valamelyikének a legjobb kombinációja?
Dr. Mihura: Ezek a módszerek hatékonyak voltak bizonyos rendellenességek és a rendellenesség tünetei ellen. Például a szkizotípusos személyiség rendellenességben szenvedő embereknek néha segíthetnek alacsony dózisú antipszichotikumok. A határokon átnyúló személyiségzavarok esetén a problémás tünetek, például labilis hangulat vagy átmeneti pszichotikus tünetek kezelésére esetenként különféle gyógyszereket alkalmaznak. A kérdés az, hogy a személyiségzavarokat a rendellenességtől függően különböző módszerekkel kezelik, és azt is, hogy egyesek a személyiségzavarban szenvedő emberek jobban alkalmazhatnak bizonyos terápiákat, vagy eltérő típusú domináns tüneteik vannak cím.
David: Itt van a következő közönségkérdés:
C.U.: Ritkán látom, hogy a viselkedésem mások számára problémát jelent, de nem magam számára?
Dr. Mihura: Általános probléma, ha nem látják, hogy a viselkedés magatartási problémát jelent. Nem vagyok biztos abban, hogy „mások problémáját” érti-e, mint „az ő problémájuk”, vagy attól tart, hogy mások számára problémát jelenthet. Ez egy bonyolult kérdés, akárhogyan is, mert néha láthatnak problémát okozó emberek akkor nem mások számára okozott problémát, ám máskor láthatják, hogy ez problémát okozott mások. Gyakran problémákkal küzdő emberek gyakran azt gondolják, hogy valaki másnak a problémája, nem pedig az övék nem látja a viselkedésükből fakadó problémákat, mégis valaki azt mondja nekik, hogy vannak problémákat. Tehát "az ő problémájuk" kell lennie.
békét keres: Kérem, tanácsot adjon, hova kell segítséget kérni. Terapeutam és számos klinika megtagadta a segítséget. Bipoláris vagyok a pszichózisban. Évek óta kezeltem, nemrégiben diagnosztizáltak BPD-t, és nincs több szolgáltatásom.
Dr. Mihura: A sajátosságától függ, hogy miért hajlandóak segíteni. Természetesen nem ismerem ezt a történést. Ha ez pénzügyi problémák miatt történik, a közösségi mentálhigiénés központoknak képeseknek kell lenniük a segítségre, mert súlyos rendellenességekkel küzdő embereket fognak kezelni, és a bipoláris pszichózis ide tartozik ebbe a kategóriába.
ladyofthelake: Mennyire nehéz egy személyiségzavarokkal küzdő embert felismerni, hogy rendellenessége van, és hogy segítségre lehetnek szükségesek?
Dr. Mihura: Az életükben gyakran jelentős eseményekre van szükség, hogy terápiába hozzák őket. És itt kulcsfontosságú a rendellenesség „szorongás vagy diszfunkció” része. Gyakran olyan negatív események történnek, amelyek életükben nagyon értelmesek, például a kapcsolat vagy munkájuk, és vagy nagyon jelentős dolog volt, és / vagy többször is megtörtént újra. Az eseményeknek fontosaknak kell lenniük a személy szempontjából, és / vagy a baj eljutott oda, ahol az ember úgy érzi, mindent megtett, amire lehetséges, és semmi sem segített.
Egyébként arról beszélünk, hogy valaki nehezen ismeri fel a problémát és kezelést keres. Néhányan könnyebben fognak terápiát keresni, de a legtöbb ember számára ez még mindig nehéz döntés. Az emberek néha kezelést fognak keresni a szorongás enyhítésére, és gyakran ez vezet a terápiához, de azok számára, akiknek nehezen bíznak benne, ez kihívás.
moonNstars: Ha két, hasonlóan hasonló rendellenességgel rendelkezik, például a bipoláris és a BPD, melyiket kezelik először, vagy kezelhetők együtt?
Dr. Mihura: Együtt kezelhetők, de különböző módszerekkel kezelhetők (bár az egyik segíthet a másiknak is). A bipoláris rendellenesség esetében ennek az általános konszenzusnak és a kutatásokon alapulónak kell lennie bipoláris gyógyszerekkel kezelik, és a személynek tovább kell maradnia ezen a gyógyszeren, így nem fogják visszaesés. A BPD gyógyszeres kezeléssel segíthet, de az embernek ajánlott pszichoterápiát is igénybe venni. Ezenkívül a bipoláris zavar kezelése segít abban, hogy a BPD tünetei ne legyenek olyan instabil (például hangulati ingadozások).
Bármely olyan megközelítés, amely segít a személynek a stressz / szorongás pontjainak kezelésében, legyen az belső vagy külső forrás, segíthet csökkenteni a rendellenesség tüneteinek előfordulását. Tehát a pszichoterápia segítheti az embert abban, hogy megtanulja, hogyan kell észrevenni, amikor a hangulat változik, hogyan kell azt módosítani, és mikor kell növelni a gyógyszeres kezelést, de a bipoláris résznek szüksége van a gyógyszeres kezelésre. Tehát igen, az életben egyszerre kezelhetők.
David: A közönség részéről többet tudhat meg a Bipoláris zavar és Borderline személyiségzavar, valamint minden pszichológiai rendellenesség, itt.
cathygo: Dr. Mihura, van egy nagyon közeli barátom, akiről tudom, hogy van BPD, de dr. Nem ismeri fel. Vényköteles gyógyszereket használ, vágó, és van egy kisfiú, aki ki van téve ennek a viselkedésnek, és egy felesége, aki azt hiszi, hogy csak drogfüggő. Mit tehetek, hogy segítsek neki?
Dr. Mihura: Ez nagyon nehéz helyzetnek hangzik, ha benne vagy. Nem vagyok biztos abban, hogy pontosan mit ért az orvosa, nem fogja felismerni. Ha barátja felismeri a problémákat, elmondhatja orvosának, hogy mi a probléma. El kell mondania orvosának, hogy mi a tünetei, melyeket BPD-nek neveznek. Ha az orvos továbbra sem fordul rájuk, akkor más személy segítségét kell keresnie. Biztos lennék abban, hogy az orvos nem ismeri fel először őket, és hogy a barátja beszélt ezekről a problémákról.
Úgy tűnik, hogy nagyon érdekel a barátja. Megjegyzés: itt csak kevés információ alapján tudok visszajelzést adni, de igyekszem nem érezni túl sok felelősséget. Időnként nagyon megbántódhat az ember életében és problémáiban, amikor határvonalai vannak. Időnként például a házastárs leírhatja orvosának ezt a viselkedést, de a beteg feladata, hogy mit tegyen. Sok szerencsét bármi, amit csinálsz, és barátjának és családjának.
David: Van egy kérdésem. Diagnosztizálhatók-e személyiségzavarok kisgyermekekben és serdülőkben?
Dr. Mihura: Igen, megtehetik, bár ez kevésbé gyakori. A viselkedésmintáknak és a problémáknak problematikusnak és tartósnak kell lenniük. Például, néha a serdülőknek lehetnek olyanok, mint a határvonalak, a személyiségproblémákkal és a harag ellenőrzésével kapcsolatban, ám ez idővel megváltozhat az éréskor. Időnként, mint a felnőtteknél is, a tünetek inkább az „I. tengely” rendellenességre korlátozódhatnak, mint például egy serdülőkorban kialakuló bipoláris tünet, amely úgy néz ki, mint a harag, depresszió, egy határ menti személyiség felelőssége, de ez egy „epizodikus” rendellenességnek, nem pedig egy személyiségben fennálló tartós minta következménye rendellenesség.
David: Köszönjük, Dr. Mihura, hogy ma este vendégünk vagyunk és megosztottuk velünk ezt az információt. És a közönség számára köszönöm, hogy eljöttek és részt vettek. Remélem hasznosnak találta. Nagyon nagy és aktív közösségünk van a HealthyPlace.com webhelyen. Mindig találsz embereket a csevegőszobákban és a különböző webhelyekkel együttműködve. Továbbá, ha kedvezőnek találta webhelyünket, remélem, átadja URL-jünket barátainak, levelezőlistáinak és másoknak. http://www.healthyplace.com/
Még egyszer köszönöm, Dr. Mihura, hogy eljött ma este, és késik, hogy válaszoljon mindenki kérdésére. Kiváló vendég voltál, és nagyra értékeljük, hogy idejöttél.
Dr. Mihura: Örülök, David. És köszönöm, hogy itt voltál. Nagyon örültem a beszélgetésnek a résztvevőkkel, és mindenkinek szerencsét kívánok a feltett problémákhoz, és azoknak is, akik nem küldtek üzenetet.
David: Jó éjszakát mindenkinek, és remélem kellemes hétvége lesz.
Jogi nyilatkozat: Nem javasoljuk, vagy nem támogatjuk vendégünk javaslatát. Valójában erősen javasoljuk, hogy beszéljen orvosával minden terápiáról, gyógyszerről vagy javaslatról, mielőtt végrehajtja őket, vagy bármilyen változtatást végrehajt a kezelésében.
