Bevezetés az öncsonkításba
BEVEZETÉS
Suyemoto és MacDonald (1995) arról számoltak be, hogy az öncsonkítás előfordulása serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordult elő 15 és 35 év között, 100 000 becslések szerint 1800 egyénnél. A betegek körében a serdülők körében az incidencia becslések szerint 40% volt. Az öncsonkítást leggyakrabban a Borderline személyiségzavar, amely a sztereotípiás mozgási rendellenesség jellemzője (társul az autizmushoz és a mentális retardációhoz) és a ténybeli rendellenességeknek tulajdonítható. A gyakorlók azonban a közelmúltban megfigyelték az önkárosító magatartást ezen egyének körében bipoláris rendellenességgel diagnosztizálták, Obszesszív-kompulzív zavar, táplálkozási zavarok, többszörös személyiségzavar, határvonalas személyiségzavar, skizofrénia, legutóbb serdülők és fiatal felnőttek esetében. Az ilyen viselkedés fokozott tiszteletben tartása sok mentálhigiénés szakemberre hívta fel a figyelmet öncsonkítás, hogy saját diagnózisával rendelkezzen a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (Zila & Kiselica, 2001). A jelenséget gyakran nehéz meghatározni és félreérteni.
AZ ÖN MUTATÁS MEGHATÁROZÁSA
Ennek a jelenségnek számos meghatározása létezik. Valójában a kutatók és a mentálhigiénés szakemberek nem állapodtak meg a viselkedés azonosításának egyetlen szakaszában. Az önkárosítást, az önkárosítást és az öncsonkítást gyakran felcserélhetően használják.
Egyes kutatók az öncsonkítást az önkárosodás egyik formájának tekintik. Az önkárosodást olyan bármilyen önkárosodásnak tekintik, amely magában foglalja a test sérülésének vagy fájdalmának a bevezetését. Az öncsonkításon kívül az önkárosodás példái a következők: hajhúzás, a bőr szedése, az elme-megváltoztató anyagok, például alkohol túlzott vagy veszélyes használata (alkohollal való visszaélés) és étkezési rendellenességek.
Favazza és Rosenthal (1993) a patológiás öncsonkítást a testszövet szándékos megváltoztatása vagy megsemmisítéseként azonosítják öntudat nélküli öntudatos szándék nélkül. Az öncsonkító viselkedés általános példája a bőr kés vagy borotva darabolása, amíg fájdalmat nem éreznek vagy vért nem húznak. Az öncsonkítás egyik formája a bőr égetése vasalással, vagy leggyakrabban a cigaretta meggyújtott végével.
Az öncsonkító magatartás létezik a sokféle lakosság körében. A pontos azonosítás érdekében az öncsonkítás három különféle típusát azonosították: felületes vagy mérsékelt; sztereotip; és őrnagy. Felületes vagy közepes mértékű öncsonkítást észlelnek olyan személyeknél, akiknél személyiségzavarok (azaz határvonalas személyiségzavarok) vannak diagnosztizálva. A sztereotípiás öncsonkítást gyakran társulnak mentálisan késleltetett egyénekkel. A súlyos öncsonkítás, amelyet ritkábban dokumentálnak, mint a korábban említett két kategória, a végtagok vagy a nemi szervek amputációját foglalja magában. Ezt a kategóriát a leggyakrabban a patológiával társítják (Favazza és Rosenthal, 1993). Ennek az emésztésnek a fennmaradó része a felületes vagy közepes öncsonkításra fog összpontosítani.
Ezenkívül az önkárosító viselkedés két dimenzióra osztható: nem disszociatív és disszociatív. Az öncsonkító magatartás gyakran a gyermek fejlődésének első hat évében bekövetkező eseményekből fakad.
A nem disszociatív öncsonkítók általában olyan gyermekkort tapasztalnak meg, amelyben táplálkozást és támogatást kell biztosítaniuk a szülőknek vagy a gondozóknak. Ha egy gyermek ezt a függőség megfordítását tapasztalja a fejlődő évek során, akkor a gyermek észreveszi, hogy csak harag érzi magát, de soha nem mások iránt. Ez a gyermek haragot tapasztal, de nem tudja kifejezni azt a dühöt senkinek, csak magának. Következésképpen az öncsonkítást később a harag kifejezésére használják.
A disszociatív öncsonkítás akkor fordul elő, amikor a gyermek melegség, gondoskodás hiányát vagy kegyetlenséget érez a szülők vagy a gondviselők részéről. Ebben a helyzetben egy gyermek elszakadik a szüleivel és más másokkal fennálló kapcsolataiban. A leválasztás a "mentális szétesés" érzéséhez vezet. Ebben az esetben az öncsonkító magatartás a személy központját szolgálja (Levenkron, 1998, p. 48).
AZ önműködően viselkedő viselkedés okai
Az önsebesülést szenvedő személyek gyakran szexuális, érzelmi vagy fizikai erőszakot szenvednek valakitől, akivel jelentős kapcsolat létrejött, például a szülőtől vagy a testvértől. Ez gyakran a kapcsolat szó szerinti vagy szimbolikus elvesztését vagy megszakítását eredményezi. A felületes öncsonkítás viselkedését úgy jellemezték, mint egy kísérletet arra, hogy megszabaduljon a visszaélés traumájához kapcsolódó elviselhetetlen vagy fájdalmas érzésektől.
Az önkárosítónak gyakran nehézségeket okoz a szorongás, harag vagy szomorúság érzése. Következésképpen a bőr vágása vagy deformálása megbirkózási mechanizmusként szolgál. A sérülés célja, hogy elősegítse az egyént az azonnali feszültségtől való elszakadástól (Stanley, Gameroff, Michaelson és Mann, 2001).
AZ ÖN MUTATÓSÁGOKKAL KAPCSOLATOS INDIVIDÁLISOK JELLEMZŐI
Az öncsonkító viselkedést különféle faji, időrendi, etnikai, nemi és társadalmi-gazdasági népességben vizsgálták. A jelenség azonban a közép- és felső osztályú serdülőkorú lányok vagy fiatal nők esetében leggyakrabban jelenik meg.
Azok az emberek, akik részt vesznek az önkárosító magatartásban, általában kedvesek, intelligensek és funkcionálisak. A nagy stressz idején ezek az egyének gyakran gondolkodásképtelenségről, ki nem fejezhető dühről és tehetetlenségérzetről számolnak be. A kutatók és a terapeuták által azonosított kiegészítő tulajdonság az érzések verbális kifejezésére való képtelenség.
Néhány más populációban alkalmazott magatartást tévedtek az öncsonkításnak. A tetoválásokkal vagy piercing-okkal rendelkezőket gyakran hamisan vádolják öncsonkítóként. Noha ezeknek a gyakorlatoknak a társadalmi elfogadhatósága változó mértékű, a viselkedés nem jellemző az öncsonkításra. Ezen személyek többsége tolerálja a fájdalmat olyan késztermék, például piercing vagy tetoválás előállítása céljából. Ez különbözik attól, aki öncsonkítja az embereket, akiknek a bőrvágásból vagy -károsodásból származó fájdalmat az elviselhetetlen hatások elkerüléseként keresik (Levenkron, 1998).
AZ ÖN MUTATÁS KÖZÖS FOGALMAK
Öngyilkosság
Stanley és munkatársai (2001) arról számolnak be, hogy az öncsonkítók körülbelül 55–85% -a tett legalább egy öngyilkossági kísérlet. Noha az öngyilkosságnak és az öncsonkításnak ugyanaz a célja a fájdalomcsillapítás, ugyanakkor ezeknek a viselkedéseknek a kívánt kimenetele nem teljesen hasonló.
Azok, akik elvágják vagy megsérülnek, megpróbálják elmenekülni az intenzív hatásoktól, vagy elérni a fókuszt. Ennek a populációnak a legtöbb tagja számára a vér látása és a fájdalom intenzitása egy felületes sebből a kívánt hatást, disszociációt vagy kezelést érinti el. A vágás után ezek az egyének általában jobban érzik magukat (Levenkron, 1998).
Az öngyilkosság motivációját általában nem jellemzik ilyen módon. A reménytelenség, a kétségbeesés és a depresszió érzései dominálnak. Ezen egyének számára a halál szándéka. Következésképpen, bár a két viselkedés hasonlóságot mutat, az öngyilkossági gondolatok és az öncsonkítás szándékában kifejezetten eltérőnek tekinthető.
Figyelmet kereső viselkedés
Levenkron (1998) szerint az öncsonkítókat gyakran azzal vádolják, hogy "figyelmük megszerzésére törekednek". Habár az öncsonkítást az érzelmek kommunikálásának, a kivágásnak és az egyéb önkárosító magatartásnak hajlandó eszköznek tekinteni magánéletben. Ezenkívül az önkárosító egyének gyakran elrejtik sebeiket. Az ön okozta sérülések feltárása gyakran ösztönzi más személyeket arra, hogy megpróbálják megállítani a viselkedést. Mivel a vágás arra szolgál, hogy megkülönböztesse az egyént az érzésektől, általában nem szükséges a sebekre hívni a figyelmet. Azokat az embereket, akik figyelmet szereznek azzal, hogy önkárosodást követnek el, másképp fogalmazzák meg, mint azok, akik öncsonkítják.
Mások veszélyessége
Egy másik téves elképzelés az, hogy az önkárosító személyek veszélyt jelentenek másokra. Noha az öncsonkítást a sokféle betegségben szenvedő egyének sajátosságaként azonosították A diagnosztizált patológiában ezeknek az egyéneknek a többsége funkcionális, és nem jelentenek veszélyt mások biztonságára személyek.
AZ ÖN MUTATÓSÁGOKKAL KAPCSOLATOS KEZELÉS
Azok, akik kezelik az öncsonkítást, folyamatosan alkalmazhatók a sikerestől a hatástalanig. Azok a kezelési módszerek, amelyek hatékonyságot mutattak ezzel a lakossággal végzett munka terén, a következők: művészeti terápia, tevékenységi terápia, egyéni tanácsadás és támogató csoportok. Az önkárosító személlyel történő munkavégzés fontos képessége a képesség a sebek megvizsgálására grimaszolás vagy ítélet meghozatala nélkül (Levenkron, 1998). A progresszív beavatkozások közös kötete az érzelmek egészséges kifejezését, valamint a tanácsadó türelmét és a sebek kivizsgálására való hajlandóságot elősegítő körülmények (Levenkron, 1998; Zila és Kiselica, 2001).
Forrás: ERIC / CASS Digest
