Mi az ellenzéki Defiant Disorder?

Az ellenzéki becsapódó rendellenesség (ODD) az engedetlen, ellenséges és dacoló magatartás mintája a tekintély alakjai felé. Ennek a diagnózisnak az illesztéséhez a mintának legalább 6 hónapig fenn kell tartania, és túllépnie kell a gyermekkori normális magatartás határait.

Ez a rendellenesség fiúknál gyakoribb, mint lány. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az iskolás korú népesség 20% ​​-a érintett. A legtöbb szakértő azonban úgy gondolja, hogy ez a szám megemelkedik a gyermekkori normális viselkedés kulturális meghatározásainak és más lehetséges elfogultságoknak, ideértve a faji, kulturális és nemi elfogultságot.

Ez a viselkedés általában 8 éves kortól kezdődik. Az érzelmileg elvezető a szülők számára és a gyermeket szorongó, az ellenzéki lelkiismeretes üzemanyag hozzájárulhat ahhoz, ami már a viharos és stresszes családi élethez vezethet.

Noha ez a viselkedési rendellenességek egyik legnehezebb része, szilárd határok meghatározása következetes következményekkel, valamint elkötelezettség mellett A gyermekével való kapcsolat javítása segíthet a családjának legyőzni az uralkodó szorongást, amelyet az ellenzéki becsapódó rendellenesség esetleg felmerül háztartás.

Milyen jelek és tünetek vannak az ellenzéki Defiant Disorder esetében?

Az ODD-vel rendelkező gyermek három jellemzője: agresszió, dacolás és folyamatos szükség, hogy mások ingerüljenek. A gyermek viselkedésének dokumentálásakor; a jellemzőknek vagy a viselkedési mintáknak legalább 6 hónapig helyben kell lenniük. A magatartás negatív hatással lesz a társadalmi és tudományos működésre. Fontos a következő tulajdonságok keresése:

• A gyermek gyakran elveszíti temperamentumát

• A gyerek dacoló, és nem tartja be a szabályokat / szokásokat

• A gyermek gyakran vitatkozik felnőttekkel és társaikkal

• Úgy tűnik, hogy a gyermek nagyon zavaró módon bosszant másoktól

• A gyermek gyakran nem vállal elszámoltathatóságot, és másokat hibáztat a nem megfelelő magatartásért

• A gyerek gyakran mérgesnek, bosszantónak, idegesnek és bosszúállónak tűnik

• A gyermek gyakran hajlamos a tantrumra, és nem lesz megfelelő

• A gyermek folyamatosan bajban van az iskolában

A DSM kritériumai az ellenzéki Defiant Disorderre

A negativista, ellenséges és dacoló viselkedés mintája, amely legalább 6 hónapig tart, és amely során az alábbiak közül négy (vagy több) van jelen:

• gyakran elveszíti a kedvét

• gyakran vitatkozik felnőttekkel

• gyakran aktívan megtagadja vagy megtagadja a felnőttek kéréseinek vagy szabályainak teljesítését

• gyakran szándékosan bosszantja az embereket

• gyakran hibáztatja mások hibáit vagy rossz magatartását

• gyakran érzékeny, vagy mások könnyen bosszantják

• gyakran mérges és bosszús

• gyakran szánalmas vagy bosszantó

Megjegyzés: Csak akkor tekintse meg a teljesített kritériumot, ha a viselkedés gyakrabban fordul elő, mint az összehasonlítható korú és fejlettségi szintű egyéneknél jellemzően.

A viselkedészavar klinikailag jelentős károsodást okoz a társadalmi, tudományos vagy foglalkozási működésben.

A viselkedés nem kizárólag egy pszichotikus vagy hangulati zavar során fordul elő.

A kritériumok nem teljesülnek a magatartási rendellenesség esetén, és ha az egyén 18 éves vagy annál idősebb, akkor az antiszociális személyiség zavarára vonatkozóan nem teljesülnek a kritériumok.

Mi okozza valakinek az ellenzéki Defiant Disorder kialakulását?

Nincs egyértelmű ok, amely alátámasztja az ellenzéki dacolás zavart. A hozzájáruló okok a következők lehetnek:

• A gyermek veleszületett temperamentuma

• A család reakciója a gyermek stílusára

• Egy genetikai összetevő, amely bizonyos környezeti feltételekkel, például felügyelet hiányával, rossz minőségű napközi vagy családi instabilitás mellett növeli az ODD kockázatát

• Biokémiai vagy neurológiai tényező

• A gyermek észlelése, miszerint nem vesz eleget a szülő idejéről és figyelméről

Milyen kockázati tényezők kapcsolódnak az ellenzéki Defiant Disorderhez?

Számos tényező játszik szerepet az ellenzéki becsapódó rendellenesség kialakulásában. Az ODD összetett probléma, amely számosféle befolyással, körülménnyel és genetikai összetevővel jár. Egyetlen tényező önmagában nem okoz ODD-t; mindazonáltal minél több kockázati tényező van egy gyermeknél az ODD-vel, annál nagyobb a kockázata a rendellenesség kialakulásához. A lehetséges kockázati tényezők a következők:

• Olyan szülő, aki hangulat- vagy kábítószer-használat zavarban van

• Visszaélés vagy elhanyagolás

• Kemény vagy következetlen fegyelem

• A felügyelet hiánya

• Rossz kapcsolat az egyik vagy mindkét szülővel

• A családok instabilitása, például több költözés, iskola gyakori cseréje

• Azok a szülők, akiknek kórtörténetében ADHD, ellenzéki türelmetlen rendellenesség vagy viselkedési problémák merültek fel

• Pénzügyi problémák a családban

• Kísérő elutasítás

• Az erőszaknak való kitettség

• Gyakori változások a napközi szolgáltatókban

• Szülők, akik problémás házasságban vannak, vagy váltak

Az esetek jelentős részében a felnőttkori magatartási rendellenesség arra vezethető vissza, hogy gyermekkori ellenzéki dacoló rendellenesség volt.

Hogyan diagnosztizálják az ellenzéki Defiant Disorder-et?

A pszichiátriai rendellenességeket az anamnézis áttekintésével diagnosztizálják, kizárva más rendellenességeket, orvosi teszteket és a folyamatos megfigyelést. A szülők megkérhetik gyermekorvosát vagy háziorvosát, hogy gyermekek és serdülők pszichiáteréhez irányítsa őket, akik diagnosztizálhatják és kezelhetik az ODD-t és az egyidejűleg létező pszichiátriai állapotot.

Az ODD tüneteket mutató gyermekeknek átfogó értékelést kell elvégezni. Fontos, hogy más lehetséges rendellenességeket keressen; mint például a figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség (ADHD), tanulási rendellenességek, hangulati rendellenességek (depresszió, bipoláris zavar) és szorongási rendellenességek. Az egyidejűleg fennálló rendellenesség kezelése nélkül nehéz lehet az ODD tüneteinek javítása. Egyes ODD-s gyermekeknek viselkedési rendellenessége alakulhat ki.

A gyakorló számára kritikus jelentőségű, hogy a szülők és a tanárok egy ideig egyaránt dokumentálják a gyermek viselkedését. A viselkedési minták kialakulása gyakran a kisgyermekkori / óvodai korban kezdődik, és úgy gondolják, hogy mind a nőket, mind a férfiakat befolyásolja. Egyes gyermekeknek mind ODD, mind ADD lesznek, azonban a csak ODD-vel rendelkező gyermekek képesek nyugodtan ülni, ez nem igaz az ADD vagy ADHD gyermeknél.

Hogyan kezelik az ellenzéki Defiant Disorder-et?

Viszonylag kevés tanulmány készült az ODD hatékony kezeléséről. Nincs egy módja az ODD eseteinek kezelésére. Időnként gyógyszereket alkalmaznak a tünetek kezelésére, esetenként pszichoterápiát és / vagy családi terápiát, de sokkal inkább a viselkedésmódosítást alkalmazzák. Minél korábban létezik a következetes kezelés egy formája, annál nagyobb a siker esélye.

A gyermekek ODD-val való kezelésének legjobb módja az osztálytermen belüli és onnan kívüli viselkedéskezelési technikák, a fegyelem következetes megközelítését alkalmazza, és ezt követi a megfelelő pozitív megerősítésével viselkedés. Légy méltányos, de légy határozott, vegye figyelembe a tiszteletet.

• Fejlessze ki a következetes viselkedési elvárásokat.

• Kommunikálj a szülőkkel, hogy a stratégiák következetesek legyenek otthon és az iskolában.

• A megállapított következményeket azonnal, méltányosan és következetesen alkalmazza.

• Hozzon létre egy csendes hűvös területet.

• Tanítson önbeszélgetést a stressz és a szorongás enyhítésére.

• Biztosítson pozitív és biztató környezetet az osztályteremben.

• Dicsérjék a megfelelő viselkedést, és mindig időben küldj visszajelzést.

• Biztosítson egy „lehűlési” területet / időkorlátot.

• Kerülje a konfrontációt és a hatalmi küzdelmet

Az ODD kezelése magában foglalhatja: Szülői edzési programokat a gyermek viselkedésének kezelésére, Egyéni pszichoterápiát a dühkezelés hatékonyabbá tétele érdekében, Családi pszichoterápiát a javítja a kommunikációt, a kognitív viselkedésterápiát a problémamegoldás elősegítése és a negatívumok csökkentése érdekében, valamint a szociális készségek edzését a rugalmasság növelése és a frusztrációtűrés javítása érdekében társaik. Az ODD-vel rendelkező gyermek nagyon nehéz lehet a szülők számára. Ezeknek a szülőknek támogatásra és megértésre van szükségük. A szülők az alábbiak szerint segíthetnek gyermekének ODD-vel:

• Mindig építj a pozitívokra, dicséretet és pozitív megerősítést ad a gyermeknek, ha rugalmasságát vagy együttműködését mutatja.

• Tegyen ki időtúllépést vagy szünetet ha a gyermekével való konfliktust rosszabbá, nem jobbá kívánja tenni. Ez jó modell a gyermekének. Támogassa gyermekét, ha úgy dönt, hogy időt vesz igénybe a túlreagálás elkerülése érdekében.

• Válassz csatákat. Mivel az ODD-vel küzdő gyermeknek nehézségekbe ütközik a hatalmi küzdelmek elkerülése érdekében, fontossági sorrendbe kell állítania azokat a dolgokat, amelyeket gyermekének szeretne. Ha időt ad a gyermekének a helytelen magatartáshoz, ne adjon időt vitára. Mondja, hogy "az időd akkor kezdődik, amikor a szobádba megy".

• Állítson be ésszerű, életkornak megfelelő korlátokat, következményekkel járva amelyek következetesen végrehajthatók.

• Tartsa fenn a gyermekétől eltérő érdekeket az ODD-vel, így a gyermeke kezelése nem igényel minden időt és energiát. Próbáljon együtt dolgozni és kérjen támogatást a többi gyermekével foglalkozó felnőtt (tanárok, edzők és házastársak) részéről.

• Kezelje saját stresszét testmozgással és pihenéssel. Szükség esetén használjon óvatos ápolást.

Sok ODD-vel rendelkező gyermek reagál a pozitív szülői technikákra. A szabályok következetességét és a méltányos következményeket gyakorolni kell a gyermek otthonában. A szankciókat nem szabad túlságosan szigorúan alkalmazni vagy következetlenül alkalmazni.

A megfelelő viselkedést a háztartás felnőttinek kell modelleznie. A visszaélés és az elhanyagolás növeli annak esélyét, hogy ez a betegség megtörténjen.

A sikeres kezelés elkötelezettséget és rendszeres nyomon követést igényel mind a szülők, mind a tanárok részéről. Időről időre hátrányokat várhat el, de tudja, hogy a folyamatos és következetes megközelítés a gyermek érdekében áll.

Amikor az ellenzéki Defiant betegséggel küzdő gyermekkel foglalkoznak, néha a szülõket - érzelmileg - a szélre szorítják, és fontolóra veszik a gyermek elindítását egy „indulási táborba”. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint a büntető kezelések, mint például a táborok és a "viselkedésmódosítás" az iskolák, amelyek korlátozzák a szülőkkel való kapcsolatot, és a gyermeket más zavart gyermekek közé sorolják, több kárt okozhatnak, mint az jó.

Forrás:

• Amerikai Pszichiátriai Egyesület
• Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (4. kiadás)
• Nemzeti Egészségügyi Intézetek
• Országos Orvostudományi Könyvtár