Lehet, hogy hypothyreosis?

Kór, amely utánozza a depressziót

A beteg nem tudta megmondani, mi a baj, és a 80 éves anyja sem. Hetekig heteken feküdt a kanapén - mondta a nő -, és a nő nem fog felállni.

A bezárás bűn volt, de ok volt-e a kórházba engedésre?

Egy házban éltek East Ill Louisban, Ill. 56 éves volt, egyedülálló, furcsa munkát végzett a közelmúltig, amikor a kanapéra parkolt, tévét nézve. Legtöbbször álmos volt, elfelejtette a találkozókat és befejezetlenül hagyta a házimunkát. Amikor szembesült, ingerlékeny lett és visszavonult.

Anyja kábítószer gyanúja merült fel, de soha nem hagyta el a házat elég hosszú ideig, hogy bármit is vásároljon. Arra könyörgött, hogy hívjon fel orvosát, de ő nem tenné. Amikor a helyzet elfogadhatatlanná vált, felhívta a 911-et.

Ez volt az első kórházi rotációm az orvosi iskolában, de még kezdő szememnek sem ez volt a szokásos szent Iván letargia.

A férfi lassan mozogott, és elcsúsztatta a szavait. Elutasította a kábítószer-használatot, és azt állította, hogy korábban nem volt orvosi problémája. Bár homályosan felidézte a gyógyszer szedését, nem tudta emlékezni, mi volt az.

A teste hűvös és száraz volt. A szívverése lassú volt, de egyébként normális.

Felvettem néhány általános kérdést. Tudta, hol van és az év, de a hónapot vagy az elnököt nem. Megkértem őt, hogy számoljon vissza 100-ról 7-re, de ő megállt 93-ra.

Nem volt mérges vagy hypoglycemiás. Az agyszkennelés nem mutatott stroke-ot, daganatot vagy vérzést.

A diagnosztikai lehetőségek közül a fertőzések valószínűleg a legsúlyosabbak. Az AIDS korai demenciát okozhat, de nem volt a szokásos kockázati tényezője. A Lyme-kór valószínűtlen; a kullancs hordozók nem endemikusak a terület számára.

Mi lenne a meningitisvel vagy, ami még rosszabb, a szifilissel? A kezeletlen szifilisz megfertőzheti a gerincvelőt és az agyat, súlyos idegkárosodást és demenciát okozva. A szifilisz az egyik nagy maszkoló, egy olyan betegség, amelynek tünetei olyan változatosak, hogy szinte soha nem lehet bizonyosan kizárni. A városi területeken akkor nőtt a szifilisz előfordulása. A legjobb módszer a gerinccsap elkerülésére.

Lakóim segítségével antiszeptikus szappannal megmostam a férfi alsó hátát, majd helyi érzéstelenítőt fecskendeztem a harmadik és a negyedik csigolya közötti szövetbe. Ez volt az első gerinccsapom, és szerencsére a tű közvetlenül a gerincoszlopába ment, tiszta folyadékot adva vissza. A folyadékot elküldtük a laboratóriumba.

Aznap este a teszteredmények visszatértek. A vese- és májbetegség vérvizsgálata negatív volt. A gerincfolyadék tiszta volt, kizárva egy fertőzést. De amikor a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje visszatért, az eltűnt. A betegeknél volt a legrosszabb hypothyreosis, amelyet az orvosok valaha láttak.

Később este befutottam egy E. R. rezidensbe és mondtam neki, hogy diagnosztizáltunk. - Hadd találjam ki - mondta. „Hypothyreosis”.

"Honnan tudtad?" - kérdeztem hitetlenkedve.

- Megérintettem a térdét - válaszolta.

Később kipróbáltam, kiváltva a lassú reflexet, amely a betegség klasszikus jele. A fizikai vizsgálat mindig könnyebb, ha tudja a választ.

Azonnal pajzsmirigy gyógyszert adtunk neki, és néhány nap múlva a pulzusa felgyorsult, gondolatai világosabbá váltak és testhőmérséklete normálisra emelkedett. A kórházi ágyban fekve bocsánatot kért anyjának minden bajért.

A pajzsmirigy-túlműködés utánozhatja a súlyos depresszió számos tünetét, ideértve az álmosságot, az alacsony energiafogyasztást és a koncentrálhatatlanságot. 1888-ban a Londoni Klinikai Társaság közzétette az első nagyobb jelentést a rendellenességről, mixedeemának hívta, és összehasonlította a gyermekkori kretinizmussal. Súlyosabb formája csökkenti a tudatosság szintjét, sőt még paranoiát és hallucinációkat is okoz.

Másnap anyja barna táskát hozott. Ebben egy üres üveg pajzsmirigyhormon volt. Szedte a kábítószert, de hat hónappal korábban abbahagyta a gyógyszert, miután elfogyott, lassan egy amnézia-delíriumba süllyedt, ami miatt elfelejtette, hogy szüksége van rá, egy olyan teszt, amely majdnem költsége volt neki az életében.

A pajzsmirigy-kóma 20% -os halálozási arányt mutat, még akkor is, ha azt megfelelő módon felismerik és kezelik.

A mentőszobákban a betegek minden nap nem megfelelő kezelést kapnak, mivel nem tartalmaznak gyógyszereik listáját. Ha valaki öntudatlanul gördül, a gyógyszerelisták lehetnek a diagnosztikai információk legértékesebb darabjai.

- Ne felejtsd el ezt leírni - mondtam az anyjának.

Miután átvitték őket, beleegyezett, hogy ez ésszerű terv.

következő: A depresszió a génjeinkben is előfordulhat
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról