3 Igazán szörnyű (és gyakori) módszer az ADHD diagnosztizálására

Aggódik az az alkalmi mód, ahogyan sok orvos kihirdeti az ADHD-diagnózist. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD vagy ADD) nem könnyen diagnosztizálható, és az ADHD-t túl sietve diagnosztizáló orvosok csak azokat a problémákat tartják fenn, amelyek elsősorban a betegekhez fordulnak.

Nem tudom megmondani, hányszor fordultak hozzám olyan szülők, akik panaszkodnak, hogy a gyógyszeres kezelés nem segített gyerek ”, vagy hogy„ segít, de a gyermekem még mindig küzd az iskolában ”. A legtöbb esetben a probléma nem az gyógyszer. Az a helyzet, hogy a gyermeknek nincs valójában ADHD - vagy van több, mint az ADHD.

Egyedül az elmúlt hónapban három olyan személy kezelését kezdtem el, akiknél ADHD-t diagnosztizáltak; kettőnek nincs meg, és a harmadikban az ADHD-n túl vannak problémák. Ezek az esetek szemléltetik az orvosok által elkövetett hibákat a betegek értékelésekor ADHD-szerű tünetek.

1. hiba: A gyógyszeres kezelés kipróbálása annak megállapítására, hogy segít-e.

Úr és felesége. Q. a nyolc éves Fred szülei. Néhány hónappal ezelőtt Fred harmadik osztályos tanárával találkoztak, aki aggodalmának adott hangot amiatt, hogy Frednek nehézségei vannak az ülés közben az osztályban. Ahogy a tanár elmagyarázta, gyakran kellett beavatkoznia, hogy segítsen Frednek a munkájára összpontosítani. - Még akkor is - felelte Fred - ritkán fejezi be az iskolai munkáját.

Amikor Fred szülei megosztották a tanár megfigyeléseiket gyermekorvosukkal, azt mondta: „Talán kellene próbáld ki a Ritalint. ” Miután hónapok óta kipróbálták a drogot, majd később az Adderall-ot, Fred anyja felvette a kapcsolatot nekem.

[Ingyenes letöltés: Ez nem ADHD?! Gyakori diagnosztikai hibák]

Freddel és szüleivel folytatott beszélgetéseim során számos téma felmerült. Egyrészről az első és a második osztályos tanárai nem tartották Fred figyelmetlennek vagy hiperaktívnak. Otthon Fred csak akkor mutatta ki ezt a viselkedést, amikor házi feladatot végzett. nem volt hiperaktív vagy figyelmen kívül hagyva más napszakban sem hétvégén, ünnepnapokon vagy a nyári szünetben.

Fred tünetei nyilvánvalóan nem voltak krónikusak és átfogóak - tehát a probléma nem lehet ADHD. A gyermekorvos a leírástól a kezelésig ugrott anélkül, hogy megbizonyosodott arról, hogy Fred megfelel-e a diagnosztikai kritériumoknak.

Ahogy folytattam Fred értékelését, megjegyeztem, hogy az olvasás küzd. Megértése gyenge volt, és alig maradt meg az olvasottól. Sőt, a kézírás is rossz volt, csakúgy, mint a helyesírás, a nyelvtan, az írásjelek és a nagybetűk. Áttekintettem Fred jelentéskártyáit. Valóban, az első és a második osztályban a tanárok olvasási és írási készségüket még mindig fejlesztették. Egy pszichopedagógiai értékelés megerősítette a gondolatomat: Frednek van nyelvi alapú tanulási fogyatékosság. A nyugtalan viselkedés és a figyelmetlenség annak a frusztrációnak az eredménye, amelyet érezte, hogy meg kell birkóznia ezzel a fogyatékossággal.

Levettem Fredét az orvosáról, és a szüleivel együtt dolgoztam a speciális oktatási szolgáltatások biztosítása érdekében. Találd ki? A hiperaktivitás és a figyelmetlenség eltűnt.

2. hiba: nem meggyőző bizonyítékokra támaszkodva.

Alicia, egyedülálló szülő, attól tartott, hogy 10 éves lánya, Marie, ADHD-vel rendelkezik. Fájdalmasan félénk volt, Marie már az első osztály óta küzdött az iskolában. Alicia elrendezte, hogy Marie-t egy pszichológus értékelje, aki azt mondta Alicia-nak, hogy lányának ADHD-je van. Alicia elment a háziorvosához, aki egy pillantást vetett a pszichológus jelentésére, és Marie-t indította stimuláló gyógyszeres kezelésről.

Két év telt el. A gyógyszer folyamatos használata ellenére Marie-nek továbbra is problémái voltak az iskolában és társaikkal. Ezen a ponton, a középiskolás fenyegetésével, Alicia felhívott.

[A jó ADHD-diagnosztika építőelemei]

Átnéztem a pszichológus jelentését. Számos értékelési skálát tartalmazott, amelyeket Alicia és a pszichológus kitöltött, és amelyek „szignifikánsnak” tűntek az ADHD jelzésekor. Tartalmazott egy számítógépes tesztet (Vizuális érzékenységi teszt vagy TOVA), amely az ADHD „szuggesztív” volt. Mégis, a pszichológus még soha nem vette át Marie fejlõdésének történetét, sõt még nem is kérdezte Alicia-t, hogy van-e minden olyan családi kórtörténet, amely hozzájárulhat a lánya társadalmi és tudományos életéhez nehézségek. A pszichológus csak egy órát töltött Marie-lel - nem volt elegendő idő ahhoz, hogy valóban megértse a „kérdéseit”.

Megtudtam, hogy Alicia elvált a férjétől, amikor Marie három éves volt, és két évvel később elvált. A házasság már viharosan volt a különválás előtt, és a válás nehézkes volt.

Alicia alábecsülte a konfliktus Marie-ra gyakorolt ​​hatását. Még amikor megkérdeztem Marét az apja új feleségéről és az anyja új barátjáról, könnyekre szakadt. A tanárok megjegyezték, hogy Marie osztálytermi nehézségei leginkább hétfõn jelentkeznek, és hogy a hét folyamán a dolgok javultak. Megtanultam, hogy Marie minden második hétvégén az apjával maradt, és hogy Alicia barátja hétvégéket töltött Marie otthonában.

Ez segített meggyőzni, hogy Marie problémái a hangulatzavarból és a tehetetlenség érzéséből fakadnak, amelyet a családi helyzetében érez. Azt javasoltam, hogy Marie indítson gyógyszert és kezdjen el pszichoterápiát.

Marie viselkedése nem felel meg a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv. Problémái nem voltak krónikusak; csak akkor kezdték el, amikor a szülei házassága szétesett.

Mi történt rosszul ebben az esetben? Ahelyett, hogy részletes történetet vett volna, a pszichológus diagnózisát kizárólag a besorolási skálán és az egyik számítógépes teszt eredményén alapozta. De bár a skálák és a tesztek megerősíthetik a hiperaktivitás, impulzivitás és / vagy figyelmetlenség jelenlétét, nem tudják megmagyarázni, mi okozza az ilyen viselkedést.

3. hiba: Az együttélés feltételeinek figyelmen kívül hagyása.

Virginia, egy 40 éves anya azt gondolta, hogy ADHD-je van. Nyugtalan volt, könnyen elvonta magát, rendetlen volt, és küzdött a megtervezéséért és a mindent megteszi, amit meg kellett tennie négy gyermeke gondozása érdekében.

Amikor találkoztam Virginia-val, látszólag volt krónikus és átható hiperaktivitása, figyelmetlensége és impulzivitása. Emlékeztetett arra, hogy nyugtalan és hiperaktív az általános iskola óta. Mindig könnyen elvonta az idegen látnivalók, hangok és tolakodó gondolatok figyelmét. Hajlandó volt megszakítani az embereket, és rossz megítélést alkalmazott munkahelyén, házasságában és barátaival. Nem találtam más olyan feltételt, amely magyarázná a nő problémáit. ADHD-vel kell rendelkeznie.

De ez nem ért véget a diagnosztikai munkámnak. Ha valaki ADHD-vel rendelkezik, akkor több mint 50 százalék esély van arra, hogy tanulási rendellenességgel, szorongással, hangulati rendellenességgel, OCD-vel vagy más neurológiai rendellenességgel is rendelkezik. Tekintettel az együttélés ilyen nagy valószínűségére, alapvető fontosságú további diagnózisok mérlegelése.

És így megtudtam, hogy az olvasás mindig is problémát jelent Virginia számára. Azt mondta, hogy az olvasás megtartásának egyetlen módja az, hogy újra és újra elolvassa, miközben jegyzeteket készít. Azt mondta nekem, hogy a matematika, a helyesírás és a nyelvtan mindig is nehéz volt neki. Állandóan elrontja a dolgokat, és nem tudja időben elkészíteni a dolgokat.

Amikor megkérdeztem Virginia-tól, hogy érez-e valaha idegességét, egy egész életen át tartó pánikrohamot írt le. Azt mondta, fél a zárt terektől és nem tud felvonókat használni, vagy zsúfolt helyiségekben tartózkodni. Amikor megkérdeztem rögeszmékről vagy kényszerítő magatartásról, nem tudta abbahagyni a rend iránti vágyát. Kényelmesen tisztítja otthona, és attól tartva, hogy mások nem lesznek olyan lelkiismeretes, csak akkor használja nyilvános fürdőszobákat, ha feltétlenül szükséges.

Igen, Virginia ADHD-vel rendelkezik. De diszlexiában szenved, szorongástól és OCD-t is szenved. A jobb állapot érdekében Virginiát mind a négy betegségnél kezelni kell.

Tudva, hogy az ADHD gyakran családokban fut, megkérdeztem Virginiát gyermekeiről. Kiderült, hogy legidősebb fia, a hatodik osztályos gyermeke mindig rosszul teljesített az iskolában. Mint az anyja, küzd az olvasással és az írással, és gyakran szorong. Azt javasoltam, hogy értékelje őt is.

Most három módszert láttál nem diagnosztizálni kell az ADHD-val. Arra biztatom, hogy ne fogadjon el elhamarkodott vagy kizárólag diagnosztikai skálákon vagy teszteken alapuló diagnózist. Ha Önnek vagy gyermekének ADHD-jét diagnosztizálják, ellenőrizze, hogy az orvos ellenőrzi-e az együttélést. Sok szerencsét!

[Az ADHD tünetei, amelyeket tévesen diagnosztizálunk]

Frissítve 2019. november 25-én