Mi a jegyzavar? A Tourette-szindróma áttekintése

Mi a Tic rendellenesség?

• A tic rendellenességben szenvedő személynél az egész izomcsoport hirtelen megrándulása tapasztalható, leggyakrabban a szemben, a szájban, a vállakban vagy a nyakban.
• A tikok mozgásként jelentkezhetnek - mint például a szem gyors, ellenőrizetlen pislogása - vagy hangként, mint a torok ürítése vagy morgása.
• Különböző típusú tic rendellenességek vannak: átmeneti tic rendellenesség, krónikus tic rendellenesség, Tourette szindróma és tic rendellenesség NOS.

tic az egész izomcsoport hirtelen rángatásai, amelyek leggyakrabban a szemet, a száját, a vállakat vagy a nyakat érintik. A tic megjelenhet mozgásként - mint például a szem gyors, ellenőrizetlen pislogása - vagy hangként, például toroktisztítás vagy morgó zajok formájában.

Mindenki időről időre tapasztal a tikkákat - a tartós szemhéj-csípés nem ritka, ha például az ember nem aludt jól, vagy például stresszt szenvedett. Hasonlóképpen, a hirtelen izomgörcs heves rángatást okozhat, amely meglepő vagy zavarba ejtő személyt tapasztalja meg. A legtöbb esetben azonban ezek az egyszeri bajok ártalmatlanok és ideiglenesek. Amikor azonban a tikkák rendszeresek és elhúzódnak, akkor tic-rendellenességre utalhatnak.

Tic rendellenességek - beleértve a csoport legismertebb Tourette-szindrómáját - ritkán utazik egyedül. Leggyakrabban ADHD, rögeszmés-kényszeres rendellenességek és hangulati rendellenességek esetén fordulnak elő. Valójában a tanulmányok azt sugallják, hogy a Tourette-szindrómában szenvedő gyermekek akár 60% -ának is van ADHD-ja.

A Tic-rendellenességek gyakrabban fordulnak elő a férfiak, mint a nők körében, és gyermekeknél gyakrabban jelentkeznek - egyes tanulmányok becslése szerint a gyermekek 20% -ánál fordultak elő tic. A gyermekek életkorával ez a százalék csökken - felnőttkorban, 100 ember közül csak kb. 1-ben szenved tic rendellenesség.

Honnan jön a tic? A kutatás nem meggyőző. Néhány genetikai elem létezik, mivel a tic rendellenességek általában a családokban fordulnak elő. Úgy tűnik, hogy a stressz és az alváshiány még rosszabbítja a mellkasokat, de nincs bizonyíték arra, hogy ezek okoznák a mellkasok kialakulását.

A szakértők évek óta aggódtak, hogy az ADHD kezelésére általánosan alkalmazott stimuláns gyógyszerek tic rendellenességeket okoztak, ám a legfrissebb kutatások másként mutatják. Ehelyett úgy tűnik, hogy noha az stimuláló gyógyszerek nem okoznak technikát, elhozhatják azokat genetikailag hajlamos személyekben. Ezért az orvosok vonakodhatnak stimuláns gyógyszeres kezelés elindításáról olyan betegek esetén, akiknél a korábbi kórokozói kórtörténetük szerepel. A legtöbb esetben a dudor eltűnik, ha a gyógyszeres kezelést abbahagyják ezekkel a betegekkel.

A Tic-rendellenességek tünetei

A tikok két formában nyilvánulnak meg - motoros és vokális tic -, amelyeket tovább két csoportra osztanak: egyszerű és komplex.

Egyszerű motoros tic:

• Szem pislog, szem tekercs
• Nyak bunkó, állkapocs tolóerő
• Orrrángás, arcon grimaszolás, fej rángatózás
• Kar vagy láb tolóerő
• Izomfeszítés (általában a fenék vagy a has)

Komplex motoros tic:

• Mozgások sorozata ugyanabban a sorrendben
• Mások mozgásainak utánozása
• Vulgáris mozgások („ujj” vagy szexuális mozgások adása)
• Barátságos gesztusok (integetés, remek stb.)
• Fagyasztott testtartás („szoborszerű”)

Egyszerű vokális technikák:

• Röfög
• Csipog
• Vinnyog
• Köhögés
• Szippantás

Megjegyzés: Az egyszerű vokális technikák gyakran előfordulnak ismételt ütések során, és úgy tűnik, hogy nem utánozzák a valódi szavakat vagy a beszélt nyelv bármely formáját.

Komplex vokális technikák:

• Más szavak utánozása
• Ismétlődő fonémák
• Nem szándékos obszcén szavak vagy kijelentések
• Véletlenszerű szavak, amelyek elhanyagolódtak, anélkül, hogy kommunikálni kellene

A technikákat nem sorolják bele a kénytelen mozgásokba - inkább a szakértők „önkéntelennek” tartják őket, ami azt jelenti, hogy a legtöbb beteg fókuszálással elnyomhatja őket. Ez a visszaszorítás azonban gyakran kényelmetlen, és a beteg ezt a kellemetlenséget általában csak a tic végrehajtásával enyhíti.

A Tic rendellenességek típusai

Az amerikai pszichiátriai szövetség (APA) mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-V) szerint a Tic rendellenességek négy kategóriába sorolhatók:

1. Átmeneti tic rendellenességek: Többszörös tic, több mint 4 hétig, de kevesebb mint 12 hónapig. Ez a leggyakoribb tic-rendellenesség-diagnózis, és úgy gondolják, hogy az iskolás gyermekek 5–25% -át bármikor érintheti. Bizonyos esetekben a betegek többször átmeneti tic rendellenességeket tapasztalnak, köztük tic mentes időszakok.

2. Krónikus tic rendellenesség: Vagy egyetlen tic vagy több motoros vagy vokális tic (nem mindkettő), amelyek több mint egy éve vannak jelen. A krónikus tic rendellenesség diagnosztizálásához a tüneteknek 18 éves kor előtt meg kell jelenniük.

3. Tourette-szindróma: Több motoros és énekhang több mint egy éve jelen vannak. Ez a tic rendellenesség legsúlyosabb formája, és általában 5-18 év között diagnosztizálják. Az Egyesült Államokban mintegy 200 000 ember él Tourette-szindrómával.

4. Tic Disorder NOS: A tikik jelen van, de a fent felsorolt ​​kategóriák egyikének sem felel meg. Ez a kategória elsősorban a felnőttekre vonatkozik, mivel a többi tic rendellenességet elsősorban gyermekkorban diagnosztizálják.

A Tourette-szindróma megértése

Amikor a legtöbb ember a technikára gondol, akkor a Tourette-szindrómára gondol - vagy inkább a Tourette-sztereotípiára gondol: egy dühös ember káromkodó esküt mondani vagy ellenőrizetlenül ráncolni. Ez messze nem pontos. Noha a Tourette-szindróma a leginkább súlyos tic-rendellenesség, a gyermekek 0,4–3,8% -át érinti országosan, a tévében és a filmekben nem gyakran mutatják be pontosan.

A túlzott sztereotípiáknak köszönhetően általános tévhit, hogy a Tourette-szindrómás betegek figyelmeztetés nélkül kiáltanak rájuk. Az igazság az, hogy a coprolalia - vagy a nem szándékos esküszés - csak a Tourette-szindrómában szenvedő emberek kb. 10-15% -át érinti.

Hasonlóképpen, a hirtelen robbanásszerű kitörések nem gyakoriak. A Tourette-szindrómában szenvedő gyermekek kb. 25% -a tapasztalja ezeket a kitöréseket, ám a szakértők elméletük szerint ezek elsősorban ellenőrizhetetlenek, nem pedig a valódi harag megnyilvánulásait jelentik. A legtöbb gyermek intenzív szégyenüket és megbánást élvezi a „dühroham” után, és általában nem dühösebb, mint társaik. Azon ritka esetekben, amikor a harag problémát jelent, az antipszichotikus gyógyszerek hatékony kezelési formáknak bizonyultak.

Valójában, a Tourette nagyrészt kezelhető a megfelelő kezeléssel, és még azok is, akiknek súlyos vokális és motorikus zavara vannak, képesek javítani a tünetek javulását és teljes telt életet élni. A Tourette elsősorban gyermekkori rendellenesség; a legtöbb beteg 8 és 12 év között látja a legrosszabb tüneteket. Mire a felnőttkor körbejár, a Tourette-szindróma súlyos esete rendkívül ritka.

A Tourette-szindróma, mint más tic rendellenességek, nincs kapcsolatban alacsony intelligenciával vagy csökkent élettartammal - egyéb általános tévképzetek.

A Tic rendellenességek diagnosztizálása

Jelenleg nincs agyi letapogatás vagy más neurológiai teszt a tic rendellenességek diagnosztizálására - azaz az Ön az orvos elsősorban klinikai interjún és megfigyelésen alapszik, hogy diagnosztizáljon egy tic rendellenességet önben vagy az Önben gyermek. Ehhez megkérdezi Önt, hogy figyelje meg alaposan, mikor kezdtek el a tikák, mennyi ideig tartottak és hogyan néznek ki.

A gyermekek és a felnőttek egyaránt nem veszik észre a hibájukat, ezért sok orvos azt javasolja, hogy kérjen szeretett személyt és még egy tanárt is, hogy figyelje meg és rögzítse a különféle ticok gyakoriságát, kiváltó okait és súlyosságát. Bizonyos esetekben a gyermekek szándékosan elnyomják a technikát, miközben az orvosi rendelõben vannak, ezért lehet, hogy meg kell figyelni azokat olyan helyzetekben, amikor nem gondolják, hogy figyelik.

Az alapos értékelés során megvizsgálják a fennálló állapotok - különösen az autizmus, az ADHD, a hangulati rendellenességek vagy az OCD-t is. Átfedő vagy hasonló tünetek gyakran vannak jelen, ami bonyolulttá teheti a diagnózist és a későbbi kezelési tervet.

A Tic rendellenességek kezelési lehetőségei

Mivel a tikák többsége önmagában kezelés nélkül áll meg, sok szakértő javasolja a „várj és lásd a gyermekek tic rendellenességeire vonatkozó megközelítést, különösen, ha az egyént minimálisan okozzák zavar. Ha a tikák továbbra is fennállnak, vagy nagy szorongást okoznak, akkor a stresszcsökkentő technikák, a szokások visszafordító terápiája és a viselkedésterápia csodákat jelentenek mind a gyermekek, mind a gyermekek számára. tic rendellenességekben szenvedő felnőttek. Ha semmilyen más lehetőség nem bizonyul hatékonynak, néhány gyógyszer felhasználható a tikás elnyomására.

Tourette-szindróma egy pillanat alatt

Komorbiditás az ADHD-vel	· Az ADHD-ban szenvedő gyermekek kb. 7% -ánál van Tourette-szindróma. · A Tourette-kóros gyermekek 60% -ánál van ADHD.
Javaslatos tünetek	· Egyszerű motorika, például pislogás vagy vállat vont · Komplex tics, például ugrás vagy megható dolgok · Egyszerű énekhangok, például szippantás, toroktisztítás, morgás vagy ugatás · Komplex vokális technikák, például szavak vagy kifejezések ismétlése · Nem gyakori tünetek: coprolalia, az eskü esküje vagy a nem megfelelő dolgok megszólalása; copropraxia, a motoros tic obszcén gesztusok készítése
Profi látni	A gyermek- és serdülőkorú pszichiáternek minden gyógyszert fel kell írnia. A gyermek részesülhet a nyújtott kezelésből is gyermekpszichológus által.
Kezelések és gyógyszerek	· Viselkedésterápia a farok enyhítésére · Alfa-adrenerg gyógyszerek, beleértve klonidin (Catapres) és kuanfacin (Intuniv) · Antipszichotikus gyógyszerek, beleértve a haloperidolt (Haldol) és a pimozidot (Orap)
Ajánlott források	· tourette.org · Tics és Tourette-szindróma, szerző: Uttom Chowdhury · A Tourette-szindróma és az OCD ellenőrzőlista, szerző: Susan Conners · A Tourette-szindrómával való megküzdés, szerző: Sandra Buffolano · Nix Your Tics!előterjesztette: B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Az osztály eleje, készítette Brad Cohen

Frissítve 2019. július 2-án