Tanulmány: PTSD az ADHD-val küzdő felnőttek 84% -ában fordult elő alkoholfogyasztási rendellenesség kezelésére

2020. május 18

A poszt-traumás stressz rendellenesség (PTSD) szinte mindenütt jelen van a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő felnőtteknél (ADHD), akik alkoholfogyasztási rendellenesség kezelésére törekednek (AUD), egy 551 kórházi beteg új tanulmánya szerint Franciaország. A kutatók a beteg kérdőíveit vizsgálták az életkor, nem, családi állapot, élethosszig tartó traumának való kitettség és az önjelentés alapján felnőttkori ADHD alapján; az eredmények megerősítették, hogy a PTSD szorosan korrelált az ADHD-vel az AUD-ban kórházba helyezett betegek esetében, és ez adott alpopulációra utalhat.

Ez a kutatás a legújabb egyre növekvő számú tanulmányban, amelyek összefüggést mutatnak az ADHD és a PTSD között mind gyermekek, mind felnőttek körében.¹  A DSM-5 megállapítja a 17-et a PTSD tünetei amelyek traumás esemény következményeként fordulnak elő, és a lakosság 4,8–8% -át érintik. ² Az AUD-ban szenvedő betegekben a PTSD prevalenciáját 20% -ra és 39% -ra becsülik.^3,4

A közelmúltbeli francia tanulmányt AUD - ban szenvedő betegekkel végezték - elsősorban a rendőrök és a francia minisztérium alkalmazottainak belseje - kezelés alatt 2016. január és 2017. október között a Le Courbat-ban, egy függőségi rehabilitációs központban Franciaország.

AUD és PTSD az ADHD lencséjén keresztül

Az ADHD már régóta társult a korai alkoholfogyasztással, az alkohol kockázatos használatával, az AUD és az alkoholfogyasztással anyaghasználati rendellenesség (SUD). A kutatások azt sugallják, hogy a ADHD felnőttekben az AUD 19,9% és 33% között mozog.⁵ Ez a népesség inkább hajlamos az alkohol visszaesésére.

A PTSD és ADHD gyermekeknél és felnőtteknél az egyre növekvő irodalomban bebizonyosodott. Néhány prospektív tanulmány szerint a ADHD akik traumás eseményeket tapasztalnak, nagyobb valószínűséggel vesznek részt az ADHD impulzivitásával és a tervezési nehézségekkel kapcsolatos kockázatos viselkedésben.^6,7

Az ADHD és a PTSD kapcsolatát vizsgáló 22 ​​tanulmány áttekintése valamivel nagyobb kockázatot talált az ADHD-kben szenvedő betegeknél, mint fordítva (2,9, szemben az 1,7-rel). Ezek az eredmények a két rendellenesség kétirányú kapcsolatát jelzik. ^8,9 A korábbi adatok azt is sugallják, hogy a PTSD a gyermekkori és felnőttkori ADHD magasabb szintjéhez kapcsolódik.

Az ADHD, PTSD és AUD tanulmány részletei

A francia tanulmányban a betegek által tapasztalt trauma jobb megértése érdekében a kérdőívben 17 lehetséges traumának való kitettséget mértek események, öt kategóriába osztva: katasztrófák, balesetek, fizikai agressziók, szexuális agressziók és életveszélyesek eseményeket.

Az ADHD-t a hat elemből álló ADHD önjelentési skála (ASRS) 1.1 verziója és a 25 elemből álló Wender Utah besorolási skála (WURS) alapján értékelték. ^10,11 A vizsgálat szempontjából mindkét skálán szignifikáns pontszámok állapították meg a felnőttkori ADHD-t. A PTSD-t a DSM-5 ellenőrző listája alapján értékelték.

A kérdőív eredményei a következőket tárták fel:

• A minta egyharmada teljesítette a gyermekkori ADHD kritériumait
• 20% felel meg a felnőttkori ADHD kritériumainak
• 49% -uk felel meg a PTSD diagnózisának DSM-5 kritériumainak
• 3% teljesítette az ADHD kritériumait, de nem a PTSD-t
• 33% teljesítette a PTSD kritériumait, de az ADHD nem
• 17% teljesítette mind az ADHD, mind a PTSD kritériumait
• A résztvevők 97% -a legalább egy traumatikus eseményt tapasztalt. A leggyakoribb kategóriák a következők voltak: balesetek (77%), fizikai támadások (69%) és nem részletezett trauma (71%). Szexuális zaklatást 20% -uk tapasztalt.

ADHD és PTSD tanulmány következtetései és torzítása

A kutatók szignifikánsan magasabb PTSD gyakoriságot találtak az ADHD-s betegekben (84%), mint azoknál, akiknél nem volt (40%). Azt is megállapították, hogy az ADHD magasabb PTSD tünetek súlyossági pontszámaival társult.

Ez a tanulmány csak a második, hogy felmérjék az ADHD és a PTSD közötti kapcsolatot az AUD betegekben, és mindkét vizsgálat eredménye hasonló volt.¹²

A PTSD magas szintű reprezentációja a mintában (összehasonlítva más vizsgálatokkal a A PTSD, ADHD és AUD) valószínűleg a betegek hátterének tulajdoníthatók, a kutatók mondott. Sokan rendészeti és katonai háttérrel. Az elfogultságot az önállóan alkalmazott kérdőívek és az AUD-ban szenvedő betegek megnövekedett ismerete is lehet a traumákkal kapcsolatos rendellenességekről.

Fontos jelentőségű, hogy az ADHD-s betegek nagyobb számú traumatikus eseménynek, különösen a fizikai és szexuális agressziónak és az életveszélyes eseményeknek vannak kitéve. Ez összefügghet az ADHD és az emelkedett kapcsolat között balesetek kockázata, erőszaknak és szexuális visszaélésnek való kitettség, és összefüggésben lehet a PTSD kialakulásának fokozott kockázatával is.^13,14,15

A tanulmány nem deríti ki, hogy az ADHD tünetei megelőzik-e a PTSD-t, vagy fordítva. Nem magyarázza azt sem, hogy a gyermekkori PTSD hogyan előzheti meg az ADHD-t, és később vezethet az AUD-hoz.

A kutatás egy másik korlátozását - az egyéb pszichiátriai rendellenességek értékelésének hiányát - a kutatók is elismerték. Javasolják, hogy a jövőbeni tanulmányok olyan mintát vizsgáljanak, ahol kevésbé súlyos AUD (járóbetegek és elsődleges betegek) vannak például a betegek gondozása) annak meghatározására, hogy az eredményeik általánosíthatók-e az AUD-ban szenvedő személyekre.

források

¹ Antshel K. M., Kaul P, Biederman J, Spencer T J., Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Poszttraumás stressz rendellenesség felnőttkori figyelem-hiány / hiperaktivitás rendellenesség esetén: Klinikai jellemzők és családi átadás. A Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). A poszttraumás stressz rendellenessége az alkoholfüggőséggel együtt az amerikai felnőttek körében: Az alkohollal és a kapcsolódó állapotokkal kapcsolatos nemzeti epidemiológiai felmérés eredményei. Kábítószer- és alkoholfüggőség, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Anyaghasználat, gyermekkori traumatikus tapasztalatok és poszttraumás stressz rendellenességek városi polgári lakosságban. Depresszió és szorongás, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S. B., Haller M., Hamblen J. L., Southwick S. M., Pietrzak, R. H. (2018). Az egyidejűleg előforduló alkoholfogyasztási rendellenességek és a PTSD terhe az Egyesült Államok katonai veteránjain: Komorbiditások, működés és öngyilkosság. Addiktív viselkedés pszichológiája, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K., van de Glind G, van den Brink W, Smit, F., Crunelle C. L., Swets M, Schoevers R. A. (2012). A figyelem-hiányos hiperaktivitási rendellenességek gyakorisága az anyaghasznosítási rendellenességben szenvedő betegekben: Metaanalízis és metaregressziós elemzés. Kábítószer- és alkoholfüggőség, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S. V., Cortese S., Kerridge B. T., Pallanti S., Wang, S., Blanco C. (2012). A figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenesség élethosszig tartó hatása: Az alkoholról és a kapcsolódó állapotokról szóló nemzeti epidemiológiai felmérés (NESARC) eredményei. Psychological Medicine, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A. M., Aston, S. A., Schwandt M. L. et al. (2018). Az impulzív személyiségjellemzők közvetítik a felnőttkori figyelem-hiány / hiperaktivitás tünetek és az alkoholfüggőség súlyossága közötti kapcsolatot. Alkoholizmus, klinikai és kísérleti kutatás, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸A. Spencer, Faraone S. V., Bogucki O, A. L. pápa és társai (2016). A poszttraumás stressz rendellenesség és a figyelem-hiány / hiperaktivitás rendellenesség kapcsolatának vizsgálata: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T. J, Woodworth KY, Bhide P, Zhu J, Faraone S. V. (2014). Van-e az ADHD poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) kockázata? Egy, az ADHD-val és anélkül áttételes gyermekekre kiterjedő longitudinális vizsgálat eredményei. A Biológiai Pszichiátria World Journal, 15. (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A és mtsai (2012). A figyelem-hiányos / hiperaktivitási rendellenességek szűrőkészülékeinek hasznossága az egyéneknél, akik kezelést keresnek az anyaghasználati rendellenességek ellen. A Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H. M., Bouchez J., Baylé F. J. (2010). Segítségnyújtás a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek felnőttkori diagnosztizálásához: Két Wender Utah besorolási skála (WURS-25 és WURS-K) francia változatának pszichometriai tulajdonságai. Átfogó pszichiátria, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M., Evren B, Agachanli R (2016). A gyermekkori érzelmi visszaélés közvetítő szerepe az ADHD súlyossága és a PTSD tünetei közötti összefüggésben alkoholfogyasztási rendellenességben szenvedő férfi betegek mintájában. Psychiatry Research, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E. J., Sciberras E., Alisic E és társai (2018). Trauma expozíció ADHD-val és anélkül gyermekeknél: Prevalencia és funkcionális károsodás egy 6-8 éves ausztrál gyermekek közösségi alapú tanulmányában. Európai gyermek- és serdülőkori pszichiátria, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M., Leifman A, Van Emmerik-van Oortmerssen K, Van de Glind G, Franck J, Moggi F és társai (2017). Gyermekkori traumáknak kitett anyaghasználat zavarban szenvedő betegek ADHD-val és anélkül. Addictive Behaviors, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M. C., Reinhardt C. A. U (2013). Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, komorbiditások és kockázati helyzetek. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Frissítve 2020. május 18-án