Amikor a tipegő tantrumok valóban ADHD-k: Az ADD korai jelei és az érzelmi diszreguláció

Egyes gyermekeknek már 2 éves korukban (és egyes esetekben még korábban is) a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) jeleit mutatják. Természetesen az ADHD normális szörnyű viselkedésének szétbontása enyhén szólva bonyolult. A legtöbb kisgyermeknek rengeteg energiája van, túlzottan beszél, tevékenységek között ugrik, és könnyen elvonja magát. Türelmetlenek és üvöltik az ostoba dolgokat - például ebédkor a sötétkék csészét szerelik a világoskék helyett.

Tehát hogyan lehet a szülők és a szakemberek azonosítani az ADHD vörös zászlóit ebben a bíborvízben? Hogy megóvják a gyermekekre összpontosító figyelmet érzelmi kontroll - vagy ennek hiánya.

Az ADHD korai jelei csecsemőkben: rossz alvás, etetés, frusztráció

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt mondja, hogy a gyermekeket legfeljebb 4 éves korban lehet diagnosztizálni az ADHD-vel, de ez nem azt jelenti, hogy a kisgyermekekben az ADHD nem valós.¹ Valódi különbségek vannak az ADHD agyban, amelyek születéskor vannak jelen, és a beavatkozás túl hosszú várakozása feleslegesen terheli a gyermeket.

Könnyű észlelni a súlyosan hiperaktív vagy impulzív viselkedésű gyermekeket - ők azok, akik rendkívül aktívak és spontánok, és úgy tűnik, kevesebb alvásra van szükségük, mint társaik. Szüleik és gondozóik kimerültek. A hiperaktív viselkedés azonban nem minden gyermek esetében jellemzi az ADHD-t; az ADHD kialakulásának jobb előrejelzője valójában a gyermek képessége szabályozzák érzelmeiket.

Konkrétan, a korai negatív érzelmi képesség (a stresszre adott rossz válasz és a hajlam a kellemetlen érzelmekre reagálni) erősen előrejelzi a ADHD. Azok a csecsemők, akiknek fennáll az ADHD kockázata, azok, akik folyamatosan sírnak, és nehezen tudják önmegnyugodni; akik dühösek, zavaróak és nehezen ellenőrizhetők; akiknek problémái vannak a táplálkozással, eleséssel és / vagy elaludással; vagy akik nem tolerálják a frusztrációt.

[Lehet, hogy gyermekének van ADHD? Vedd meg ezt az öntesztet]

Az ADHD korai jelei a kisgyermekekben: intenzív, ellenőrizetlen érzelmek

Amikor a negatív érzelmi képesség továbbra is fennáll a kisgyermekkori életben, egészen másképp néz ki, mint néhány tipikus kisgyermek-tantrumnál. ADHD gyermekek agresszívabb és érzelmileg intenzívebb viselkedést mutatnak, ha egy díjat tőlük vetnek el. Amikor kihívást jelentő feladatokat, például hiányzó darabokat tartalmazó rejtvényeket nyújtanak be, az ADHD-kkel rendelkező kisgyermekek több frusztrációt, negatív kifejezéseket, érzelmi kitöréseket és haragot mutatnak, mint neurotípusuk társaik. Ők is gyorsabban feladják.^2,3,4,5

Röviden: kisgyermekek és óvodások ADHD-vel túl reakcióképes. Miért? Mivel az érzelmek mélyebben érzik magukat, és hosszabb ideig tartanak rajtuk, mint az ADHD nélküli emberek. Túlreagálnak pozitív érzelmekkel, mint például az izgalom, ami azt jelentheti, hogy a kis dolgok felett sikoltozni és ugrálni lehet az örömért (mint amikor ADHD-s lányom futott körbe a házat, mint egy mániákus, amikor azt mondtam neki, hogy jégre megyünk krém). Túlreagálnak negatív érzelmekkel, csalódásokkal és frusztrációkkal is, amelyek gyakran tantrumhoz vagy agresszív viselkedéshez vezetnek.

Mivel a neurotípusos kisgyermekek elérték a 3 vagy 4 éves kort, például megkezdhetik a várakozást utána vacsora fagylalthoz, jelentős visszaesés nélkül (bár fáradtnak vagy kissé sóhajthatják) hangsúlyozta). Az ADHD-vel rendelkező óvodások azonban kisebb helyzetekben rendszeresen sírnak vagy sikoltoznak. A „kis üzletek” szinte mindig „nagy ügyek” ezekkel a gyerekekkel, és érzelmi kitörésükkel megmutatják. A várakozás szinte lehetetlen; rendkívüli nyomást éreznek, hogy megszerezzék a dolgokat.

Az ADHD korai jelei a kisgyermekekben: érzelmi érzékenység és túlterhelés

Az ADHD-s kisgyermekek általában könnyen csalódottak, hangulatosak és még durvaak is. Túl sokat vagy túl sokáig aggódhatnak még a legkisebb dolgok miatt is, és nehezebben tudnak átmenni. Rendkívül érzékenyek a korrekciós visszajelzésekre is - ha arra kérik őket, hogy tegyenek kabátot, hogy kimenjenek, dühös sikolyok lehetnek. Ezek a gyermekek elárasztják érzéseiket és nehezen tudnak megnyugodni.

[Nézze meg ezt a videót: Az ADHD érzelmi képességei]

Az ADHD-vel szenvedő kisgyermekek szintén rendkívül ingerlékenyek - ami minden igényt nyalogatni, követelni vagy sikítani lehet - és hajlamosak agresszív és dühös kitörésekre.

Az óvodai tanteremben a diákok sóhajthatnak, ha túl sok gyerek van az állomáson vagy központban, ahol játszani szeretnének. Az ADHD nélküli gyermekek általában egy másik központba költöznek. ADHD gyermekekLehet, hogy a földre esik, sikoltozva, vagy egy másik gyermeket nyomja meg, és megmondhatja nekik, hogy távozzanak. És nem csak egyszer. Az ilyen esetek újra és újra történnek. Az ADHD-vel rendelkező óvodások általában jobban irányítanak és több ellenséggel, haraggal és agresszióval reagálnak ideges állapotban, és nagyobb valószínűséggel hazahívást kapnak, mint a nem ADHD társaik.

Az ADHD korai jelei a kisgyermekekben: gyakori, súlyos tantrumok

Idegesen az ADHD-kkel küzdő kisgyermekek általában olyan tantrumokba hajlanak, amelyek gyakoribbak, intenzívebbek, súlyosabbak és zavaróbbak, mint más életkorú gyermekek. A jellemzően fejlődő kisgyermekek heti tantrummal rendelkeznek, és a szülők általában megmondhatják, hogy miért történik a hódítás (a gyermek valószínűleg fáradt, vagy nem akar tenni valamit).

ADHD-s kisgyermekekben a tantrumok gyakrabban fordulnak elő, hosszabb ideig tartanak, és úgy tűnik, hogy semmiből jönnek ki. A gyermek reakciója túlzott, teljes mértékben aránytalan az eseményhez és / vagy nem megfelelő a kontextushoz. A zsiradék legalább 20 percig tarthat, és a gyermeknek nehezen tud önmaga megnyugodni, sőt meg is bosszút állhat. Sokan olyan „teljes értékű” tantrumokat fognak tapasztalni, amelyek felett nulla ellenőrzésük van - még ha meg is írták a világ legkedveltebb dologáért, egyszerűen nem tudnak megállni.

A kisgyermek tipikus viselkedése

Az alábbi táblázat vázolja és összehasonlítja a kisgyermek tipikus viselkedését és az ADHD kisgyermek viselkedését.

Viselkedés	neurotipikus	Lehetséges ADHD
hiszti	Hetente 2-3 alkalommal kevesebb, mint 15 percig; a gyakoriság és az intenzitás 6 hónap alatt csökken	3 + / hét, több mint 15 percig; A gyakoriság és intenzitás legalább 6 hónapig fennáll
Agresszív viselkedés (például harapás)	Havonta 1-2 alkalommal (12-36 hónap között) és / vagy kevés kifejező nyelvvel	36+ hónap, többször vagy egyszer fordul elő (azaz gyakran tantrumok alatt), és / vagy jó nyelvtudással rendelkezik
Saját sérülés (pl. Harapás vagy ütés, fej dörzsölése)	n / a	Bármikor előfordulhat

Amikor az ADHD-ban szenvedő gyermekek túlzottan stimulálódnak (például elfoglalt események vagy hangos környezet), érzelmi reakcióik még kiszámíthatatlanok és súlyosabbak lehetnek, mint általában. A lányomnak volt érzelmi olvadások születésnapi partiján, és a legrosszabb mindig a saját partiján történt. Túlságosan túlságosan stimuláló volt számára, sikolyokat, sírásokat, dolgok dobását és azt követelték, hogy mindenki távozzon egyszerre. Negyedik születésnapi partijának nagy részét egyedül a szobájában töltötte, míg a barátai számára tevékenységeket vezettem.

Az ADHD korai jelei a kisgyermekekben: lányom korai tünetei

Sajnos ezek a fiatalok általában sok negatív visszajelzést kapnak viselkedésükről, ami hozzájárulhat az alacsony önértékeléshez, szorongáshoz és akár a depresszióhoz is. A lányom az iskola megkezdésekor jelentős szorongással élt. Korán volt a tipikus aktív gyermek, akinek ADHD-je van. Korán kifejlesztett minden motoros képességét, és tolóautóval sétált, mire más csecsemők éppen csak másznak. Szó szerint körözött köröket a többi csecsemő körül, és amikor megtanulta beszélni, nem állt le (addig, amíg tinédzser nem lett).

A napsugár korán véget ért, és 14 hónapos korában teljesen feladtuk őket, különben nem aludna éjjel. Még akkor is azon tűnődtem, mennyit alszik. Át kellett váltanunk egy „nagylányos” ágyra, mert állandóan kiszállt a kiságyából. Mivel nem tudtuk megtartani őt, hallottuk, ahogy egész éjjel a szobájában csapkodik. Kivettük a játékait, de ő szórakoztatta magát, miközben felmászott a szekrényben lévő polcokra. Többször is találtam rá reggel, a szekrényben aludva.

Szörnyű evő volt, aki valahogy normálisan nőtt fel, bár meg voltam győződve arról, hogy éhez, mert nem tudott több mint két percig többet megállni ápolónként. Túl türelmetlen volt, és folyamatosan körül kellett néznie a szobát.

És az érzelmi összeomlások? Epikus.

Emlékszem, hogy azt mondtam a barátoknak és a családnak, hogy a Szörnyű Kettő sokkal rosszabb volt, mint amit valaha is elképzeltem (vagy a barátaim gyerekei alapján láttam). Tudtam, hogy a viselkedésproblémák általában 2 éves korukban fordulnak elő, majd öregedéskor csökkennek, de azt tapasztaltam, hogy a lányom 3-as éve rosszabb, mint a kétéves. És amikor azt hittem, hogy csak javulnia kell, a viselkedés folytatódott, amikor 4 éves lett. Mikor állna le?

Sok szülő esik ebbe a csapdába arra vár, hogy a viselkedés javuljon. Bár egyértelmű volt, hogy a lányom meglehetősen különbözik a többi gyerektől, mindenki azt mondta nekem, hogy várjak. Azt mondták, hogy csak aktív, ötletes, tehetséges gyermek. Szóval, vártunk.

Miközben arra vártuk, hogy a hiperaktív viselkedés megszűnjön, figyelmen kívül hagytuk azt a tényt, hogy a 3 éves korában kellett volna több érzelmi irányítást mutatnia. Csak érzékeny lány volt! További kifogások. És aztán túl sokáig vártunk. Érzelmileg folytatta a szempillantást, ami akadályozta a barátságok felépítésének képességét, és önértékelése zuhanott.

Az ADHD korai jelei a kisgyermekekben: Kritikus szülői támogatás

Nem szabad áthúzni a korai beavatkozás fontosságát. Azok a gyermekek, akik érzelmi rendellenességet mutatnak - kevesebb frusztrációtűrés, nagyobb harag -, nagy kockázatnak vannak kitéve. És minél súlyosabb a haragjuk, annál súlyosabb az ADHD tünetei. Hasonlóképpen, a rendellenes boldogság nagyobb figyelmetlenséggel jár.⁶ Sőt, ami még rosszabb, az ADHD-ban szenvedő fiatal gyermekeknek csak körülbelül 40-50 százaléka részesül a szükséges korai beavatkozási viselkedési támogatásban.

Fontos, hogy ismerjük a korai figyelmeztető jeleket, hogy ezeknek a gyerekeknek a lehető leggyorsabban segítsünk. Ne várja meg, hogy mi történjen. A csecsemő születésekor kezdje megfigyeléseinek és aggodalmainak a naplózását. Érdekes az, hogy a csecsemők valójában már a születésüket követő hónapokban megmutatják képességüket az érzelmek szabályozására. Például a csecsemők megtanulják elfordulni a felzaklató dolgoktól, hogy önmegnyugtassák és visszaszorítsák a haragot, frusztrációt és idegeséget. Az ADHD-s gyermekek csecsemőként nem csinálták ezeket a dolgokat.

Az óvodába lépéskor és nyelvi kapacitásuk növekedésével a tipikusan fejlődő gyermekek jobban tudnak szabályozzák érzelmeiket és rugalmasan és társadalmilag megfelelő módon kezd reagálni a helyzetekre módokon. Másrészről az ADHD-kkel küzdő gyermekek továbbra is nehézségekbe ütköznek a kihívásokkal járó helyzetek kezelésében és a szorongásuk csökkentésében. Nem tudnak hatékonyan megbirkózni a negatív érzelmekkel, és továbbra is szellőztethetnek (verbálisan vagy fizikailag), agressziót mutatnak, vagy inkább kerülnek elkerülési magatartást, hogy megpróbálják és önszabályozzák.

Az ADHD korai jelei a kisgyermekekben: a viselkedésterápia 5 kiegészítése

Érzelemrendszereink korábban fejlődnek ki, mint a vezérlőrendszereink. Sőt, az érzelmi agy sokkal erősebb, mint a gondolkodó agy (az, amely segít meghűlni és jó viselkedési döntéseket hozni). Ez azt jelenti, hogy el kell kezdenünk támogatni gyermekeinket azáltal, hogy nagyon korán megérinti az érzelmi agyukat.

Az A Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) finanszírozta az óvodai ADHD kezelési tanulmányt (PATS) felméri a metil-fenidát (Ritalin) rövid és hosszú távú hatékonyságát és biztonságosságát óvodásokban (3-5,5 éves korban).⁷ A gyógyszeres vizsgálatok megkezdése előtt minden család befejezte egy 10 hetes intenzív viselkedésterápiás programot, amely magában foglalta a szülőknek nyújtott tanácsadási támogatást. A tanulmány egyik legfontosabb megállapítása az volt, hogy a gyermekek egyharmada szignifikáns volt az ADHD tünetek csökkentése a viselkedésterápiás program után, ezért nem kellett azt is kezelniük gyógyszereket. Ebből a tanulmányból a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az óvodáskorúakban az ADHD tüneteinek csökkentésére irányuló viselkedési beavatkozásoknak első sorban kell kezelniük a gyermekeket.

A viselkedésterápia szülői képzési alkotóeleme kritikus, mivel a szülői magatartás már a korai életkorban befolyásolja a gyermekek érzelmi szabályozási képességeit. Így kezdheti el ma.

1. Megérteni az ADHD agyát. Az agy tovább fejlődik gyermekkorában - a gyermek gondolkodó agya felnőttkorban fejlődik utoljára. Továbbá, amikor egy gyermek ideges, stresszhormonok szabadulnak fel a testbe, és az összes vér kiürül a testéből az agy racionális / gondolkodó / megnyugtató része a motoros kéregbe, felkészítve a testet harcra vagy futásra el. Az érzelmi agy automatikusan átveszi ezen a ponton, így minden beszélgetés, szidás, büntetés vagy előadás haszontalan, mert az agy, amely ezeket az üzeneteket olvassa és értelmezi, offline állapotban van.

A legjobb, ha elkerüljük a gyerekek vonzódását ideges állapotban. Gyere ki a meleget! Adj nekik helyet, de maradj közel, hogy ne érezzék magukat, hogy elhagyják őket.

2. Erős kötéseket képezhet. Mint minden gyermek esetében, az ADHD-kkel küzdő gyerekek részesülnek az erős gondozói kapcsolatokból. Tudnia kell, hogy szeretnek és elfogadnak, bármi is legyen. Ha erős kötelékeink vannak, erősíthetjük a pozitív és a prosocialis érzelmeket, ami segít az érzelmek szabályozásában. Használja ki a napi kis pillanatokat, ahol kapcsolatba léphet a gyerekeivel. Nagyon fontos idő az első dolog reggel és lefekvéskor. Ezekben az időkben teljes figyelmet fordítson számukra. Mondj valami pozitív dolgot, például: „Szeretem reggel látni a napsütéses arcod.” És mosoly! Mindig legyen a gyermeke csapata. A csapatmunka segít az együttérzés felépítésében - ez egy másik erős prosocial érzelem, amely felépíti az érzelmi agyat.

3. Légy meleg és érzékeny. A szülők akkor tudják leghatékonyabban támogatni gyermekeik érzelmi szabályozási képességeit, ha támogatják, érzékenyek és melegen reagálnak a kisgyermekek pozitív és negatív érzelmeire. Ahelyett, hogy érzelmileg reagálnának, érvényesítse érzéseit. Mondván: "Hé, kölyök, látom, hogy a nővéred valóban idegesített téged", sokkal hasznosabb, mint azt követeli, hogy hagyjanak abba a sírást. Ezután hozzon létre helyet, hogy hagyja, hogy beszéljenek arról, mi történt, ha akarnak. Ha nem adnak hozzá többet, vagy ha még nem beszélnek, hozzon létre helyet a sírásra, ölelésre vagy bármi másra, amelyre jelenleg szükségük van. (Mentse el a megfelelő viselkedés megismerését más időtartamra.)

Amikor validálunk, nem mondjuk nekik: „Ez nem nagy ügy.” Nagyon nehéz ez számukra, és amikor azt mondjuk, hogy minimalizáljuk az érzelmeiket, és elküldjük azt az üzenetet, hogy nem akarjuk hallani, hogy hogyan érzik magukat. Fontos nyugodtan elismerni, hogy ideges, és tudatja velük, hogy segítséget nyújt.

A gyerekek érzelmileg reagálnak a biztonság megteremtése és a meghallgatás érdekében. Amikor megteremtjük ezt a helyet gyermekeinknek, biztonságban érzik magukat, hallják és megértik őket. Az empátia bemutatása elősegíti az empátia fejlesztését, és megtanulják, hogy nem kell túl érzelmileg reagálniuk.

4. Jelölje ki a pozitív viselkedést. Bár nem tűnik úgy, hogy a gyerekeid folyamatosan hűvösek - csak ezeket magától értetődőnek tartjuk. Használja ki ezeket az időket azáltal, hogy elismerést fejez ki azokért a dolgokért, amelyeket meg akarunk tenni, például segítségükre használja szavait vagy mondja, hogy csalódottak (vs. sikoltozik és rúgnak).

5. Hozz létre lehetőségeket. Nem elegendő a gyerekekkel beszélni a nyugalomra vonatkozó szabályainkról és elvárásainkról. Ennek ellenére gyakran csak ezt tesszük. Megmondjuk nekik, mi várható, elküldjük őket játszani, és akkor elrontunk, amikor 30 másodperc múlva sikoltoznak. Ne feledje: nincsenek kognitív vezérlőik, hogy együtt tartsák a pillanat hőjében. Ehelyett teremtsen lehetőségeket számukra, hogy megmutassák, hogyan lehet segítséget kérni, amikor felzaklatottak, ahelyett, hogy frusztráltak és megolvadnának.

Hozzon létre lehetőségeket a függetlenségre. Azok a gyerekek, akik saját maguk tanulhatnak megoldani a problémákat, megtanulják a magatartásuk szabályozását. Milyen dolgokat küzdenek veled, hogy önmagukban csinálják? Valószínűleg itt az ideje, hogy hagyjuk őket vállalni.

Hozzon létre lehetőségeket az éberségre. Egyre inkább azt tapasztaljuk, hogy az éberség fontos az érzelmek szabályozásában és az önellenőrzésben. Egyik gyermek sem túl fiatal ahhoz, hogy tudatosan gyakoroljon. Keressen egyszerű pillanatokat a nap folyamán - szagolja meg a választott pitypangot. Beszélj arról, amit érezzünk és ízlünk. Kedvtelésből tarthatja a kutyát, és írja le, hogyan érzi magát a szőr.

Készítsen lehetőségeket csapatra. Az érzés, hogy tartoznak, az érzelmi agy felépítésének másik lényeges eleme, és nincs jobb módja erre, mint arra, hogy úgy érzzük, mintha egy csapathoz tartoznának. A lányom a kedvenc oldalsó csapdam szinte mindentől, kezdve az élelmiszerboltba, a kutyák sétáltatásáig a fürdőszoba tisztításáig. Beszélünk arról, hogyan dolgozunk együtt annak érdekében, hogy csapatként dolgozzunk együtt, hogy együtt menjünk és szórakozzunk. Szeret mondani: „jó csapatot alkotunk”. És mi is.

[Olvassa el ezt a következőt: Túl korai-e az óvoda az ADHD diagnosztizálásához?]

források

¹Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességekkel foglalkozó albizottság; Minőségjavító és -gazdálkodási Irányítóbizottság, Wolraich M, et al. ADHD: klinikai gyakorlati útmutatás a gyermekek és serdülők figyelmi deficit / hiperaktivitási rendellenesség diagnosztizálásához, értékeléséhez és kezeléséhez. Gyermekgyógyászat. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Kutatási áttekintés: a figyelem-hiányos / hiperaktivitási rendellenesség új perspektívája: az érzelmi rendellenesség és a vonási modellek. J gyermekpszichológiai pszichiátria. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Az impulzív és figyelmetlen magatartás korai fejlődési előfutárai: csecsemőkorától a középkorig. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Érzelmi rendellenesség a figyelemhiányos hiperaktivitás zavarban. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Fejlődési pszichopatológiai perspektíva az ADHD-n és a komorbid állapotokon: Az érzelmek szabályozásának szerepe. Gyermekpszichiátria Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O'Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Az ADHD tüneteinek és károsodásának óvodai előrejelzése gyermekkori és serdülőkorban. Jelenlegi pszichiátriai jelentések. 2017. október; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D. és mtsai. Az óvodai figyelem-hiány / hiperaktivitás zavar kezelési tanulmánya (PATS) 6 éves nyomon követése. J Am Acad gyermek serdülőkori pszichiátria. 2013 52 (3): 264-278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

TÁMOGATÁSI KIEGÉSZÍTÉS
Az ADDitude ADHD oktatás és támogatás nyújtásának küldetése támogatása, kérjük, fontolja meg a feliratkozást. Az Ön olvasói köre és támogatása elősegíti a tartalom és a tájékoztatás lehetőségét. Köszönöm.

Frissítve 2020. június 9-én