A tanulmány azt vizsgálja, hogy miért kevesebb afroamerikai ADHD-s gyermeket kezelnek gyógyszeres kezeléssel

2020. június 23

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) szenvedő fehér gyermekek közel 79% -a gyógyszert szed a tünetek kezelésére, miután alaposan diagnosztizálták és orvossal felírták. Az ADHD-ben szenvedő afro-amerikai gyermekek körében ez a szám csak 27,3% - és a gyógyszeres kezelés abbahagyásának aránya is viszonylag magasabb. Mi okozza ezt a faji különbséget az ADHD-kezelésben? A 14 meglévő tanulmány összefoglalásában a kutatók a közelmúltban három fő tényezőt javasoltak:

• Alapvető gondozói kilátások a ADHD, amelyeket befolyásolnak az ADHD-kutatás és -információk, az ADHD-t diagnosztizáló egyének személyes tapasztalatai, valamint a kulturális normák és a viselkedés magyarázata
• A gondozó aggódik az stimuláló gyógyszerek biztonságával és hatékonyságával kapcsolatban
• Az ápolók iránti bizalmatlanság az orvosok és a gyógyszeripar iránt, részben annak a hitnek köszönhető, hogy ADHD diagnózis és a kezelés a társadalmi kontroll egyik formája, amelyet súlyosbítanak a kulturálisan elfogult ADHD szűrőeszközök

Ezek a megállapítások, a közelmúltban közzétették a Figyelembetegségek naplója¹, megjelent egy, az „ADHD-k gyermekeinek afro-amerikai gondozói gyógyszeres döntéshozatalban: az irodalom áttekintése” című tanulmányban. Ebben a kutatók találtak hogy a történelmi, szerkezeti, kulturális és politikai tényezők együttesen létrehozzák az egészségügyi ellátás olyan különbségeit, amelyek aránytalanul érintik az afro-amerikai családokat.

A következtetések levonásához a kutatók hét megfigyelési tanulmányt, négy kvalitatív tanulmányt és három vegyes módszerrel végzett vizsgálatot elemeztek a következő adatbázisok: az ápolói és rokon egészségügyi irodalom kumulatív indexe (CINAHL), PsychINFO, PubMed és oktatási források információs központja (ERIC). A 14 tanulmány szintetizálása során három témát azonosítottak, amelyek segítenek megmagyarázni a gyógyszeres döntéshozatalra (MDM) befolyásoló tényezőket az afrikai-amerikai gondozók számára. gyermekek ADHD, kimondottan.

1. faktor: Az ADHD alapvető perspektívái és a gyermek viselkedésének kulturális normái

A különféle meglévő tanulmányok áttekintésekor a kutatók megállapították, hogy „az afro-amerikai szülők alacsonyabb ADHD-ismeretekkel rendelkeztek, és kevésbé voltak kitéve az ADHD-nak információ és az ADHD-val rendelkező egyénekkel való ritkább interakció, mint a fehérek. Azt is megállapították, hogy „afro-amerikai a szülők, akiknek egy része az ADHD-s gyermekek gondozója, mások pedig nem, az ADHD-szerű viselkedést nem orvosi vagy más eredetűnek tulajdonították biológiai okok. Az ADHD-szerű viselkedés magyarázatai között szerepel a szülői szegénység, a figyelem hiánya, a fegyelem hiánya vagy a fejlõdés normális stádiuma. benne lenne. ” Az elemzés során felhasznált egyik tanulmány megállapította, hogy az afroamerikai gondozók „szignifikánsan kevésbé valószínűsítik a jellemzőket ADHD genetikai eredetű, vagy használjon orvosi címkét ”, és egy másik fél majdnem felére valószínűbbnek találta őket, mint a fehér gondozók, hogy az ADHD-t valódinak ítélik meg. rendellenesség.

Ennek eredményeként a kutatások kimutatták, hogy „a fehér gyermekek kétszeres eséllyel rendelkeznek afro-amerikai gyermekekkel ahhoz, hogy értékelést, diagnózist vagy ADHD kezeléseannak ellenére, hogy nem volt különbség az ADHD tünetek felismerési arányában. "

2. faktor: Az ADHD gyógyszeres kezelés alapvető perspektívái a gondozók körében

A kutatás során figyelembe vett tanulmányok azt mutatták, hogy „szignifikánsan kevesebb afroamerikai szülő gondolta, hogy a gyógyszerek hatékonysággal kezelhetik az ADHD kezelését, mint a fehér szülők. Egy afroamerikának a gyógyszeres kezelésként való elfogadásának esélye 0,7 volt, mint a fehérek szüleinek. ”² Ezenkívül az ápoló gondjai a nyugtató mellékhatásokkal, a fogyással és a függőséggel kapcsolatban ADHD gyógyszeres kezelés az afrikai-amerikai gondozók végső megoldásként tekintették meg őket, vagy teljesen elutasították. Sőt, „a szülők, akik aggodalmaikat (azaz súlycsökkenést és függőséget) fejezték ki a gyógyszerekkel kapcsolatban, 2,5 voltak alkalommal kevésbé valószínű, hogy a kezelést nyomon követéskor fogják használni ”, ami azt jelenti, hogy a gyógyszeres kezelés abbahagyása nagyobb.

A tanulmányok azt is kimutatták, hogy az afro-amerikai gondozók az ADHD tüneteit tipikus gyermekkori viselkedésnek tekintették, és kevésbé voltak képesek felismerni azokat ADHD viselkedési tünetek problematikus vagy káros, mint a fehér felek.³ Ez azt jelentheti, hogy nem biztos, hogy gyógyszereket kínálnak a kisebbségi gyermekeknek, mivel a gondozó jelentése eltér a tünetekről.

3. faktor: Az ADHD mint a társadalmi kontroll egyik formája

Egy tanulmány⁴ Az afrikai-amerikai ápoló gondozók közül az ADHD szempontjából úgy találták, hogy a résztvevők úgy érezték, hogy az ADHD diagnosztizálása a szociális forma egyik formája az irányítást, és azt írják le, hogy „valami, amire az orvosok jöttek létre a gyerekek kezelésére”, tehát „csak úgy ülnek, mint a zombik”. A A kutatók szerint az egészségügyi szakemberek iránti bizalom hiánya hozzájárul e kilátásokhoz és a farmakológiai különbségekhez az ADHD számára.

Ennek a felülvizsgálatnak a következményei számos következménnyel járnak a klinikai gyakorlat és a kutatás terén. A kulturálisan megalapozott ADHD kezelési különbségeket a betegközpontú megközelítéssel lehet kezelni ADHD menedzsment, mondják a kutatók. Az ADHD diagnózisával és kezelésével kapcsolatos meggyőződések, ismeretek és aggodalmak feltárása segíthet a betegek jobb oktatásának biztosítása, a kezelés elfogadható formáinak folytatása és a megosztott előmozdítása Döntéshozatal. További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy az értékelés hogyan és az ADHD diagnosztikai eszközei kulturálisan érzékenyek, és hogy a jelenlegi ADHD diagnosztikai besorolási skálákat hogyan alkalmazzák és alkalmazzák kulturálisan sokszínű közösségekben, a kutatás befejezi.

források

¹Glasofer, A., Dingley, C., és Reyes, A. T. (2020). Gyógyszerészeti döntéshozatal az ADHD-s gyermekek afro-amerikai gondozói körében: Az irodalom áttekintése. Figyelembetegségek naplója. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Tudás és információ az ADHD-ról: Az afro-amerikai és a fehér szülők közötti kulturális különbségek bizonyítéka. Társadalomtudományi gyógyászat, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Afro-amerikai gondozók véleménye az ADHD-ról és a járóbeteg mentális egészségügyi szolgáltatások igénybevételéről a gyermekek számára. Családok, rendszerek és egészségügy, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Az afroamerikai szülők gyermekkori viselkedési problémáinak és ADHD-nak a közösségi perspektívái. Ambulatory Pediatrics, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Frissítve 2020. június 23-án