Klinikai útmutató az impulzív agresszióhoz

Impulzív agresszió: A tünet áttekintése

Az impulzív agressziót (IA) reaktiv, nyílt, robbanásveszélyes reakciók a helyzetekre amelyek meghaladják a helyzet normális és megfelelő érzelmi szintjét. Ez a negatív érzelmi reakció társult tulajdonság sok pszichiátriai rendellenességnél, például obszesszív kompulzív rendellenességnél (OCD), Figyelemhiányos zavar (ADHD vagy ADD), Zavaró hangulati diszregulációs rendellenesség (DMDD) és Bipoláris zavar. Az adaptív agresszív magatartástól eltérően - agresszió az önvédelem érdekében - az impulzív agresszió rosszul érzékeny: agresszió, amely elfogadhatatlan társadalmi kontextuson kívül következik be. Ez általában előnyös az egyén számára, de káros a többi érintett számára.

Az IA öt évnél fiatalabb betegekben azonosítható. Egy ilyen fiatal diagnózis előrejelzi az ADHD-t, a pszichoszociális és pszichiátriai nehézségeket, a komorbiditásokat és az antiszociális viselkedést.

A 4–17 éves gyermekek és serdülők 2011. évi felmérése a következők 54% -át jelentette

az ADHD-ban szenvedő gyermekek agresszióban is voltak, ahol az impulzív agresszió az uralkodó altípus. Nincs megállapított értékelési skála vagy az FDA által jóváhagyott gyógyszer az IA-hez, így az orvosok gyakran az együtt járó pszichiátriai rendellenességek diagnosztizálásával és kezelésével kezdik. A comorbid ADHD vagy depresszió kezelése például javíthatja az IA-t. A szakembereknek körültekintően kell eljárniuk az IA kezelésekor, mivel ez általában átfedésben van más feltételekkel. A betegeket alacsony adaggal kell kezdeni, és szakemberekkel együtt kell dolgozniuk, beleértve a pszichiátereket és a pszichológusokat.

Impulzív agresszió: kezelési lehetőségek

Atipikus antipszichotikumok: Általában a skizofrénia kezelésére alkalmazzák ezt a gyógyszert az IA agresszió hatékony kezelésére, a nagy hangulati ingadozások stabilizálása révén.

A stimulánsok: Legyen óvatos, ha stimulánsokkal kezeli, mivel ezek izgatottságot és ingerlékenységet okozhatnak. Ennek ellenére a betegek inkább az stimulánsokat részesíthetik előnyben „nagy hatásméretuk” miatt, azaz azonnal elindulnak.

Non-serkentők: Néhány klinikus kezelheti az IA-t nem stimulánsokkal, bár felnőttek számára csak egy javallt. Mérsékelt hatásméretük azt jelenti, hogy ezt a gyógyszert nem érzik olyan gyorsan, mint a stimulánsok, ám ezeknek a gyógyszeres hatásának kevesebb is van.

Veszélyhelyzet-kezelési programok: Mivel az IA és / vagy ADHD betegeknek nagyobb a kockázata alacsonyabb az önértékelés és a hangulati küzdelem, fontos egy pozitív megerősítésre épülő viselkedési terv kidolgozása.

Rohamok kezelésére használt gyógyszerek - nevezetesen a Lamictal, a lítium és a Depakote - néha a hangulat stabilizálására szolgálnak.

Risperdal: A Risperdal-nal súlyos agresszió esetén mérsékelt javulást tapasztaltak. A lehetséges mellékhatások között szerepel a prolaktinszint növekedése, a megnövekedett mellek vagy a galaktorrhea.

H. Birgit Amann, M. D. gyermekkori, serdülőkorú és felnőtt pszichiáter. Ő a Viselkedési Orvosi Központ Troyban, Michigan. A cikk tartalma a CHADD „Impulzív agresszió: az ADHD-ban megfigyelt társult funkció” című 2018. évi konferenciáján mutatta be.

Frissítve 2019. március 21-én