Mi az ADHD? Meghatározás, mítoszok és igazság

Ez az új paradigma hasznos módszert nyújthat a még nem integrált kutatások sokaságának összerakására ezen rejtélyes szindróma miatt, amely egyes gyermekek és felnőttek számára nehézségekbe ütközik a mindennapi élet sok szempontjának összpontosítása és kezelése, miközben más feladatokra is képesek összpontosítani jól. Ez az új megértés hasznos módja annak, hogy könnyebben felismerjük, megértsük, értékeljük és kezeljük figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, amely a gyermekek kb. 9% -át és a gyermekek csaknem 5% -át érinti felnőttek.

Itt található az ADHD-ról 16 domináns mítosz, a legfrissebb tényekkel együtt, hogy frissítse az állapotra vonatkozó gondolkodását.

Mítosz: Az ADHD csak rossz viselkedés

Az ADHD, mint fejlődési szempontból káros végrehajtó funkció új modellje teljesen különbözik az ADHD régebbi modelljétől.

A TÉNYEK: Az ADHD új modellje sok szempontból különbözik a rendellenesség korábbi modelljétől, mivel lényegében kisgyermekek viselkedési problémáinak csoportja. Az új modell valóban paradigmaváltás a szindróma megértéséhez. Nemcsak gyermekekre, hanem serdülőkre és felnőttekre is vonatkozik. Középpontjában az agy összetett mûveleteivel kapcsolatos öngazdálkodási funkciók széles köre áll, amelyek nem korlátozódnak a könnyen megfigyelhetõ viselkedésre.

Az ADHD régi és új modelljei között azonban vannak lényeges és fontos átfedési pontok. Az új modell a régi modell kiterjesztése és bővítése. A legtöbb egyén, aki megfelel az új modell diagnosztikai kritériumainak, az idõsebb modell kritériumainak is megfelel. A régi modell már nem tartható be, nem azért, mert más betegséggel rendelkezőket azonosít, hanem azért, mert nem képes megfelelő módon megragadni a szindróma szélességét, összetettségét és fennmaradását.

[Kvíz: Mennyire ismeri az ADHD-t?]

Mítosz: Az ADHD nem mindig kihívás

Az ADHD-ban szenvedő személyeknek mindig nehézségeik vannak a végrehajtó funkciókkal, például egy feladatra való összpontosítással és több dolgok szem előtt tartásával, függetlenül attól, hogy mit csinál.

A TÉNYEK: A klinikai adatok azt mutatják, hogy az ADHD-ra jellemző végrehajtó funkciókárosodások helyzetfüggőek; minden ADHD-ban szenvedő személy hajlamos olyan speciális tevékenységekre vagy helyzetekre, amelyekben nincs nehézsége olyan végrehajtó funkciók ellátásában, amelyek számottevően hátrányosan érintik a többi helyzetben. Általában ezek olyan tevékenységek, amelyekben az ADHD-vel rendelkező személynek erős személyes érdeke fűződik vagy amelyről úgy gondolja, hogy valami nagyon kellemetlen gyorsan követni fog, ha jelenleg nem veszi át ezt a feladatot. A kutatási eredmények arra utalnak, hogy az ADHD lényege az egyes egyének kontextusonkénti vagy eltérő teljesítménybeli változása. Több tanulmány kimutatta, hogy az ADHD-k teljesítménye rendkívül érzékeny a kontextus tényezőire - jutalomra, a feladat jellegére, valamint a belső kognitív és élettani tényezőkre.

Mítosz: Az ADHD gyermekkori rendellenesség

Bárki, akinek ADHD-je van, egyértelmű jeleket fog mutatni a korai gyermekkorban, és egész életében továbbra is nehézségekbe ütközik a végrehajtó funkciókkal kapcsolatban.

A TÉNYEK: Az ADHD-t évtizedek óta, különféle néven, alapvetően gyermekkori rendellenességnek tekintik; DSM-V (Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve-V) A diagnosztikai kritériumok előírják, hogy a tüneteknek legalább néhánynak 12 éves korban észrevehetőnek kell lennie, és néhány éve a 7. életévtől megváltozott. A legfrissebb kutatások kimutatták, hogy az ADHD-k közül sokan gyermekkorban jól funkcionálnak, és nem mutatnak ki semmit az ADHD jelentős tünetei serdülőkorig vagy később, amikor a végrehajtó funkció nagyobb kihívást jelent találkozott. Az elmúlt évtizedben a kutatások kimutatták, hogy az ADHD tünetei károsak gyakran gyakran fennmaradnak a felnőttkorban is. A longitudinális vizsgálatok azonban azt is kimutatták, hogy néhány ADHD-ban szenvedő személy gyermekkorban volt jelentősen csökken az ADHD-károsodásukban ahogy öregednek.

[Ingyenes forrás: Szellemes visszatérések az ADHD Doubtershez]

Mítosz: A magas IQ-k nem rendelkeznek ADHD-vel

A magas IQ-kkal nem valószínű, hogy az ADHD végrehajtó funkciói károsodnak, mert le tudják küzdeni ezeket a nehézségeket.

A TÉNYEK: Az IQ tesztekkel mért intelligencia gyakorlatilag nincs szisztematikus kapcsolatban az ADHD új modelljében leírt, a végrehajtó funkciók károsodásának szindrómájával. Tanulmányok kimutatták, hogy még a rendkívül magas színvonalú gyermekek és felnőttek is szenvedhetnek az ADHD károsodásában, ami jelentősen rontja képességét arra, hogy erős kognitív képességeit következetesen és hatékonyan alkalmazza napi sokféle helyzetben élet. A klinikai megfigyelések ezt mutatják magas IQ betegek ADHD-vel gyakran hosszú késésekkel szembesülnek, mielőtt a helyes diagnózist és a megfelelő kezelést megkapják. Ennek oka elsősorban a nem tájékozott tanárok, orvosok és maguk a betegek, feltételezve, hogy a magas IQ megakadályozza az ADHD kialakulását.

Mítosz: Az emberek kinövnek az ügyvezetői diszfunkciókról

Az ADHD végrehajtó funkciókárosodása általában akkor növekszik, amikor a személy eléri a késői tizenéves vagy a húszas évek elejét.

A TÉNYEK:Néhány ADHD-vel szenvedő gyermek fokozatosan kinövi ADHD-vel kapcsolatos rendellenességeit amikor középső gyermekkori vagy serdülőkorba kerülnek. Számukra az ADHD különféle fejlődési lemaradások. Leggyakrabban a hiperaktív és / vagy impulzív tünetek javulnak, amikor az egyén eléri a serdülőkorát, miközben a figyelmetlenségi tünetek széles köre fennáll és néha súlyosbodik. Gyakran a leg problematikusabb időszak a középiskola, a középiskola és a főiskola első néhány éve. Ez az az idő, amikor az egyén a legnagyobb kihívást jelentő tevékenységekkel néz szembe, anélkül hogy lehetősége lett volna megszabadulni azoktól, amelyek iránt érdeklődése vagy képessége kevés. Ezen időszak után néhány ADHD-ban szenvedő embernek elég szerencséje van arra, hogy munkát találjon és olyan élethelyzetet teremtsen, amelyben erősségeire építhet, és kognitív gyengeségei körül dolgozhat.

Mítosz: Az ADHD-t lehetetlen feltérképezni

A modern kutatási módszerek megállapították, hogy a végrehajtó funkciók károsodása elsősorban a prefrontalis cortexben található.

A TÉNYEK: A végrehajtó funkciók összetettek és nemcsak a prefrontalis kéregben, hanem az agy sok más összetevőjében is részt vesznek. ADHD-ban szenvedő egyénekről kimutatták, hogy a kéreg specifikus területeinek érési sebessége, a kéregszövet vastagsága és a parietális agyi és agyi régiók, valamint az ízületi ganglionok és a fehér anyag kérdéseiben, amelyek összekapcsolják és kritikus jelentőségű kommunikációt biztosítanak a agy.

A legújabb kutatások azt is kimutatták, hogy az ADHD-kben szenvedők általában eltérő funkcionális mintázatokkal rendelkeznek összekapcsolhatóság, olyan oszcillációs minták, amelyek lehetővé teszik az agy különböző régióinak cseréjét információ.

[Önellenőrzés: Lehet-e érzelmi hiperarális?]

Mítosz: Az ADHD agyi kémiai probléma?

Az ADHD-val kapcsolatos végrehajtó funkciók károsodása elsősorban az agy „kémiai egyensúlyhiányának” következménye.

A TÉNYEK: Az „agy kémiai egyensúlyhiánya” kifejezést gyakran használják az ADHD károsodásainak magyarázatára. Ez arra utal, hogy vannak olyan vegyszerek, amelyek az agyt körülvevő agyi gerinc folyadékban úsznak, és amelyek nem megfelelő arányban vannak, mintha túl sok só lenne a levesben. Ez a feltételezés téves. Az ADHD károsodása nem az adott agyban vagy annak környékén található speciális vegyi anyag globális feleslegének vagy hiányának oka. Az elsődleges probléma a szinapszis szintjén gyártott, felszabadított, majd újratöltött vegyi anyagokkal, azaz a az agy menedzsment rendszerén belül a kritikus tevékenységeket irányító idegsejtek bizonyos hálózatainak végtelen csomópontjai.

Az agy lényegében egy hatalmas elektromos rendszer, amelynek több alrendszere van, amelyeknek folyamatosan kommunikálniuk kell egymással, hogy bármi megtörténjen. Ez a rendszer alacsony feszültségű elektromos impulzusokon működik, amelyek egy apró idegsejtről a másikra üzeneteket továbbítanak egy másodperc törtekben. Ezek a neuronok azonban fizikailag nem kapcsolódnak egymáshoz; minden csatlakozási ponton hiányosságok vannak. Az egyik neuronról a másikra való átjutáshoz egy elektromos üzenettel kell áthidalni a rést. Az elektromos impulzus érkezése egy neurotranszmitter-vegyi anyag apró „mikropontjainak” felszabadulását okozza. Ez úgy működik, mint egy gyújtógyertya, hogy továbbítsa az üzenetet a résen és tovább az áramkörön.

ADHD-s személyek hajlamosak elegendő mennyiségű ilyen alapvető vegyi anyag kibocsátására, vagy túl gyorsan engedje el és töltse be újra, mielőtt megfelelő kapcsolatot létesítettek. Az ADHD kezelésére használt gyógyszerek hozzájárulnak ennek a folyamatnak a javításához.

Mítosz: Az ADHD gén

A legújabb kutatások olyan gént azonosítottak, amely végrehajtó funkció problémákat okoz ADHD-kben.

A TÉNYEK: A genom kiterjedt kutatása és az ADHD magas örökölhetőségi aránya ellenére egyetlen gént vagy géneket sem azonosítottak az ADHD néven ismert károsodás szindrómájának okaként. A legújabb kutatások két különféle csoportot azonosítottak, amelyek együttesen kapcsolódnak az ADHD-hez, bár nem határozottan okozzák őket. Néhány gyakori variáns génnek ez a kombinációja, valamint a ritka deletációk vagy duplikációk csoportja A variánsok ígéretet nyújtanak az ADHD-hez hozzájáruló genetikai tényezők keresésében való további haladásra. Ezen a ponton azonban a rendellenesség bonyolultsága valószínűleg több génhez kapcsolódik, amelyek mindegyikének önmagában csak csekély hatása van az ADHD kialakulására.

Mítosz: ODD és ADHD

A legtöbb ADHD-vel küzdő gyermek viselkedési problémái is az ellenzéki zavaró rendellenességekkel járnak, amelyek általában a magatartási rendellenesség súlyosabb viselkedéséhez vezetnek.

A TÉNYEK: Az ADHD-s gyermekek körében a Ellentétes Defiant Disorder (ODD) 40% és 70% között mozog. A magasabb arány általában az ADHD kombinált típusát okozó személyek, nem pedig a figyelmetlen típus esetén. Ezt a rendellenességet krónikus problémák jellemzik, amelyek negatív, engedetlen, kegyetlen és / vagy ellenséges viselkedéssel bírnak a tekintély alakjai felé. Ez általában nehézségeket jelent a frusztráció, harag és impulzív negatív reakciók frusztrált állapotban. Általában az ODD kb. 12 éves korban nyilvánul meg, körülbelül hat évig fennáll, majd fokozatosan távozik. Az ilyen rendellenességgel diagnosztizált gyermekek több mint 70% -a soha nem felel meg a magatartási rendellenesség diagnosztikai kritériumainak - ez a diagnózis sokkal súlyosabb viselkedési problémákat tükröz.

Mítosz: ADHD és autizmus

Az autista spektrum zavarban szenvedő személyt nem szabad diagnosztizálni ADHD-vel és fordítva. Ezek különféle rendellenességek, amelyek eltérő kezelést igényelnek.

A TÉNYEK: A kutatások ezt bizonyították sok ADHD-ban szenvedő személynek jelentős vonása van az autista spektrum zavarokkal kapcsolatban, és hogy sok olyan betegnél, aki az autisztikus spektrumban rendellenességeket diagnosztizált, megfelel az ADHD diagnosztikai kritériumai is. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy az ADHD-gyógyszerek hasznosak lehetnek az ADHD-károsodások enyhítésében az autista spektrumban élő egyéneknél. Ezen túlmenően az ADHD-gyógyszerek segíthetnek az ADHD-vel rendelkező autista spektrumban élőknek az alábbiak javításában társadalmi interakcióik, társadalmi perspektívájuk és egyéb kapcsolódó problémák befolyásolása jellemzők.

MIT: Medikumok és agyi változások

Nincs bizonyíték arra, hogy az ADHD gyógyszerei javítanák a végrehajtó funkciók károsodását, vagy hogy bármilyen javulás tartós.

A TÉNYEK: Három különféle típusú bizonyíték létezik, amelyek bizonyítják az ADHD gyógyszereinek hatékonyságát a csökkent végrehajtott funkciók javítására.

Először, a képalkotó vizsgálatok kimutatták, hogy az stimulánsok javítják és normalizálhatják az ADHD-kkel rendelkező egyének azon képességét, hogy aktiválódjanak a kijelölt feladatokhoz, hogy minimalizálják elválaszthatóság a feladatok elvégzése közben, az agy különböző, a végrehajtó funkciókban részt vevő régióinak funkcionális kapcsolatának javítása, a munkamemória javítása érdekében teljesítményt, hogy csökkentse az unalom a feladat végrehajtása során, és bizonyos esetekben normalizáljon bizonyos szerkezeti rendellenességeket az ADHD-kben szenvedők specifikus agyi régióiban.

Másodszor, az ADHD - ban szenvedő gyermekek teljesítményét összehasonlított kontrollokkal vagy placebóval összehasonlítva A vényköteles gyógyszerekkel összehasonlítva kimutatták, hogy megfelelő kezelés mellett az ADHD-k gyermekei hajlamosak nak nek minimalizálja a helytelen tantermi viselkedést és jobban ellenőrizni viselkedésüket, mint az osztályuk tipikus gyermekei.

A kísérletek azt is kimutatták, hogy a gyógyszeres kezelés segíthet az ADHD-kben szenvedőknek javítani sebességüket és pontosságukat a számtani problémák megoldásában; növeli hajlandóságunkat arra, hogy továbbra is megpróbálják megoldani a frusztráló problémákat; javítja a munkamemóriát; és növeli motivációjukat a végrehajtó funkciókhoz kapcsolódó feladatok széles skálájának végrehajtására és megfelelőbb végrehajtására. Ezek az eredmények nem azt jelentik, hogy az ilyen gyógyszereket szedő összes gyermek megmutatja ezeket az eredményeket, de a csoportadatok statisztikailag szignifikáns javulást mutatnak. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezeket az eredményeket csak abban az időben lehet elérni, amikor a gyógyszer ténylegesen aktív az ember testében.

Harmadsorban, az ADHD-gyógyszerek hatékonyságát összehasonlítva a placebóval az ADHD-károsodás enyhítésére mind gyermekek, mind felnőttek között számos klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy ezek a gyógyszerek, mind stimulánsok, mind pedig néhány nem stimulánsok, robusztus javulást hoznak az ADHD-ban szenvedő betegek nagy százalékában. E klinikai vizsgálatok többségét már felhasználták DSM-IV Az ADHD diagnosztikai kritériumai vannak, de néhányan a gyógyszereket az ADHD szélesebb köre ellen vizsgálták. Hasonló hatékonysági eredményeket mutattak mind a régi, mind az új modellek tünetei.

Annak ellenére, hogy a gyógyszeres kezelés közvetlen hatása nem haladja meg a gyógyszer minden nap fellépésének időtartamát, a gyógyszer által lehetővé tett jobb működés bebizonyították, hogy jobb iskolai tantermi és tesztteljesítményt eredményez, csökkenti az iskolai lemorzsolódást, növeli a végzettséget és más olyan eredményeket, amelyek tartósan fennmaradhatnak hatások. A gyógyszeres kezelés elősegítheti az ember adaptív teljesítményét is, miközben várja az agy további fejlődését és elkezdi azt olyan foglalkoztatás, amelyhez jobban megfelel, és / vagy javítja azon koncepciók és készségek elsajátítását, amelyekre egyébként nem valószínű fő.

Mítosz: Különböző korú gyógyszerek

A végrehajtó funkciókárosodás kezelésére alkalmazott gyógyszerek dózisa és ütemezése hasonló korú és testtömegű személyeknél nagyon hasonló.

A TÉNYEK: Néhány gyógyszert megfelelő módon lehet felírni olyan dózisban, amely közvetlenül függ a beteg életkorától, méretétől vagy a tünetek súlyosságától, de ez nem igaz az ADHD kezelésére használt stimulánsokra. Az ADHD stimulánsok adagjának és időzítésének finomítása azért fontos, mert a leghatékonyabb adag attól függ, hogy az adott beteg testének milyen érzékeny az adott gyógyszer. Általában ezt próba és hiba útján kell meghatározni, kezdve egy nagyon alacsony adaggal és fokozatosan növelve mindaddig, amíg egy hatékony adagot nem találnak, jelentős káros hatások nem lépnek fel, vagy a maximális ajánlott adag nem haladja meg eléri. Egyes serdülőknek és felnőtteknek kisebb adagokra van szükségük, mint amit általában a kisgyermekek írnak elő, és néhány kisgyermekeknek nagyobb adagokra van szükségük, mint társaik legtöbbjével.

Mítosz: óvodások és orvosok

Nagyon kockázatos az ADHD gyógyszeres kezelése óvodás korú gyermekek számára.

A TÉNYEK: Noha sok ADHD-vel szenvedő gyermek nem mutat jelentős károsodást az általános iskola megkezdéséig, vannak néhány óvodáskorú gyermekek, akiknek súlyos, néha veszélyes viselkedési problémái vannak 3–6 év között évek. Három és öt és fél éves gyermekekkel végzett kutatások kimutatták, hogy a gyermekek többsége ebben a korcsoportban található közepesen súlyos vagy súlyos ADHD esetén az ADHD tünetei szignifikáns javulást mutatnak stimuláns kezelésével gyógyszer. Ebben a fiatalabb korcsoportban a mellékhatások valamivel gyakoribbak, mint általában az idősebb gyermekeknél, bár ezek még mindig minimálisak voltak. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia 2012-ben ajánlotta a 4–5 éves gyermekeket, akiknek jelentős ADHD-je van a károsodásokat először viselkedési terápiával kell kezelni, majd, ha ez kilenc hónapon belül nem hatékony, akkor ezt meg kell szüntetni kellene stimuláns gyógyszeres kezeléssel.

Mítosz: egész életen át tartó állapot?

Ha egy ADHD-vel szenvedő személy gyermekkorban hiperaktív és impulzív, akkor valószínűleg folytatja ezt az utat felnőttkorban.

A TÉNYEK: Sok ADHD-ban szenvedő beteg soha nem mutat túlzott hiperaktivitást vagy impulzivitást gyermekkorban vagy azon túl. Az ADHD-ben szenvedő betegek körében, akik gyermekkorban hiperhiányosabbak és impulzívabbak, a középkorú gyermekkorban vagy a korai serdülőkorban jelentős százalékuk túllépi ezeket a tüneteket. A figyelem összpontosításában és fenntartásában, a feladatok megszervezésében és megkezdésében, az érzelmek kezelésében, a használat zavarainak tünetei azonban a munkamemória és így tovább fennáll, és gyakran problematikusabbá válnak, mivel az ADHD-vel rendelkező serdülőkorba lép és felnőttkor.

Mítosz: Széles körű zavar

Az ADHD csak egy a sokféle pszichiátriai rendellenesség közül.

A TÉNYEK: Az ADHD abban különbözik sok más rendellenességétől, hogy keresztezi más rendellenességeket. Az végrehajtó funkciók károsodása amelyek az ADHD-t képezik, számos más rendellenesség alapját is képezik. Számos tanulási és pszichiátriai rendellenességet össze lehet hasonlítani egy speciális számítógépes szoftvercsomag problémáival, amelyek, ha nem működnek jól, csak a szövegíráshoz vagy a könyveléshez vezetnek. Ebben az új modellben az ADHD-t összehasonlíthatják a számítógép operációs rendszerének olyan problémájával, amely valószínűleg zavarja a különféle programok hatékony működését.

TÉTEL: Érzelmi kapcsolat

Az érzelmek nem vesznek részt az ADHD-val kapcsolatos végrehajtó funkciókban.

A TÉNYEK: Bár az ADHD-val kapcsolatos korábbi kutatások kevés figyelmet fordítottak az érzelmek szerepére ebben a rendellenességben, a legújabb kutatások rámutattak annak jelentőségére. Néhány kutatás kizárólag az érzelmeik kifejeződésének problémáira összpontosított, megfelelő gátlás vagy moduláció nélkül. A kutatások azonban ezt is kimutatták az érzelmek krónikus hiánya, amely motivációt tartalmaz, a károsodás fontos szempontja a legtöbb ADHD-s betegnél. Tanulmányok kimutatták, hogy ez összefügg az ADHD-kben szenvedők jutalmazási rendszerének működésében mérhető különbségekkel. Az ADHD-kben szenvedők általában rendellenességeket mutatnak a jutalmazási rendszerben előrelátható dopamin-sejt-tüzelés során; ez megnehezíti számukra az olyan tevékenységek felkeltését és fenntartását, amelyek nem biztosítanak azonnali és folyamatos megerősítést.

[17 dolog, amit szeretni kell az ADHD-ról]

Szerzői jog 2013, -tólAz ADHD új megértése gyermekek és felnőttek körébenáltal E. E. Brown, Ph. D. A Taylor és a Francis Group, LLC, az Informa plc részlegének engedélyével reprodukálva.

Frissítve 2019. május 31-én