A depresszió integrált kognitív elmélete
Rehm a közelmúltban a következőképpen foglalta össze a depresszió tanulmányait: "Itt fontos kérdés az, hogy a különféle tényezők amelyek feltételezhetően [a depresszió okaira vonatkoznak], a depresszív jellemzőkre korlátozódnak következtetés? A valószínűsíthető jelölt egyszerűen negatívumnak tűnik önmagát illetően. "(1988, p. 168). Alloy és Abramson hasonló újabb újabb cikket indít: "Köztudott, hogy a depressziós emberek negatívan tekintik magukat és tapasztalataikat" (1988, p. 223).
A jelen cikk szerint Rehm összefoglalása (1) általában helyes, de nem elegendő. Hiányos a tehetetlenség érzésének szerepének kihagyása, amely állításom szerint a központi mechanizmus nélkülözhetetlen kiegészítője. Még ennél is alapvetőbb, hogy az összefoglaló kifejezése és a "negatív" fogalma alapvetően pontatlan; nem határozzák meg, hogy ez a cikk miért a depresszió fájdalmáért felelős legfontosabb intellektuális mechanizmus. Olyan elméletet fognak felajánlani, amely helyettesíti a negatív negatív ön-összehasonlítások fogalmát, és helyettesítést igényel, amelynek jelentős elméleti és terápiás előnyei vannak.
Beck kognitív terápiájának előnyeként a korábbi munkához képest helyesen állította, hogy "a terápiát nagyrészt az elmélet diktálja", nem pedig egyszerűen ad hoc jellegű (1976, p. 312). Beck azt is megjegyzi, hogy "Jelenleg nincs kognitív-klinikai szempontból általánosan elfogadott elmélet." ez a cikk átfogóbb depresszióelméletet kínál, amely benne Beck, Ellis és Seligman elméleteit tartalmazza. Az elmélet a kulcsfontosságú kognitív csatornára - az ön-összehasonlításokra - összpontosít, amelyen keresztül az összes többi befolyás folyik. A specifikus terápiás eszközöket egyértelműen ez az elmélet diktálja, sokkal több eszközt, mint amit csak az előző megközelítések javasoltak.
A filozófusok évszázadok óta megértik, hogy az összehasonlítások befolyásolják az érzelmeket. Ezt az elemet azonban korábban nem vizsgálták, vagy nem integrálták a gondolkodásmód tudományos megértésébe depressziók, vagy kihasználják őket a terápia központi nyomáspontjaként, és ehelyett a "negatív gondolatok" fogalmának van használták. Vagyis a negatív gondolatokat nem szisztematikusan vitatták meg, mivel azok összehasonlításokat tartalmaznak. A teoretikusok nem határozták meg a negatív ön-összehasonlítások és a tehetetlenség érzetének kölcsönhatását, amely a negatív ön-összehasonlításokat szomorúsággá és depresszióvá alakítja.
A depresszió kibővített elméleti nézete, amely magában foglalja és integrálja a korábbi elméletek főbb betekintéseit, lehetővé teszi, hogy a mező helyett a az "iskolák" konfliktusa, az "iskolák" mindegyike megkülönböztetett terápiás módszerrel bír, amely megfelel a különféle betegek igényeinek. depresszió. Az ön-összehasonlító elemzés kerete segít mérlegelni ezeknek a módszereknek az értékeit egy adott beteg számára. Noha a különféle módszerek néha helyettesíthetõk egymással, általában nem az egyszerűen életképes alternatívák az adott helyzethez, és az ön-összehasonlító elemzés segít kiválasztani a következőket őket. Különösen előnyösnek kell lennie annak a segítő szakembernek, aki a beteg depressziókezelés céljából egy vagy másik szakemberhez irányításáért felel. A gyakorlatban valószínűleg általában az a döntés születik, hogy melyik iskolát ismeri a hivatkozó szakember a legjobban, ezt a gyakorlatot a legújabb írók súlyosan kritizálták (pl. g. Papalos és Papalos, 1987).
A leírás megkönnyítése érdekében gyakran használom az "Ön" szót az elméleti elemzés és terápia tárgyára utalva.
Az elmélet
A negatív ön-összehasonlítás az okozati lánc utolsó láncszem, amely szomorúsághoz és depresszióhoz vezet. Ez az orvosi nyelvben a "közös út". Szomorúnak érzi magát, amikor a) összehasonlítja a tényleges helyzetét valamilyen "benchmark" hipotetikus helyzettel, és az összehasonlítás negatívnak tűnik; és b) úgy gondolja, hogy tehetetlen vagy bármit megtenni vele. Ez az elmélet egésze. Az elmélet nem foglalja magában annak előzetes okait, amelyek hajlamosak arra, hogy negatív ön-összehasonlításokat végezzenek, vagy tehetetlenül érezzék életüket.
1. Az ön-összehasonlításban a "tényleges" állapot az, amit Önnek lát, ahelyett, hogy "valójában" 2. És az ember észlelése szisztematikusan elfogult lehet, hogy az összehasonlításokat negatívvá tegye.
2. A "benchmark" helyzet sokféle lehet:
- Lehet, hogy a benchmark helyzet olyan, amelyhez már megszoktál és kedvelted, de amely már nem létezik. Ez a helyzet például egy szeretett ember halála után; az ebből következő bánat-szomorúság akkor merül fel, ha összehasonlítjuk a gyászolást a szeretett ember életével.
- A viszonyítási helyzet lehet valami, amire számítottál, de megtörténik, például a terhesség azt vártad, hogy gyermeket szül, de amely vetéléssel zárult le, vagy azokat a gyermekeket, akiket számítottak nevelésre, de soha nem voltak képesek van.
- A referenciaérték lehet reményteljes esemény, reménytetett fiú három lány után, aki kiderül, hogy újabb lány lesz, vagy egy esszé, amely remélhetőleg sok ember életét jó értelemben befolyásolja, de az alján olvasatlanul esik rajzoló.
- A referenciaérték lehet valami, amit úgy érzi, hogy kötelessége megtenni, de például nem támogatja az idős szüleit.
- A referenciaérték egy olyan cél elérése is lehet, amelyre törekedett és kitűzött, de nem sikerült elérni, például a dohányzásról való leszokás vagy a fogyatékkal élő gyermek olvasásra tanítását.
Mások elvárásai vagy igényei szintén bekerülhetnek a benchmark helyzetbe. És természetesen a benchmark állapot ezen átfedő elemek közül egynél többet tartalmazhat.
3. Az összehasonlítást formálisan lehet írni:
Hangulat = (Saját észlelt állapota) (hipotetikus benchmark állapot)
Ez az arány hasonlít William James önértékelési formulájához, ám tartalma meglehetõsen eltérõ.
Ha a hangulatarányban a számláló alacsony a nevezőhöz képest - egy olyan helyzet, amelyet Rotten Aránynak nevezek, akkor a kedved rosszul lesz. Ha éppen ellenkezőleg, a számláló magas a nevezőhöz képest - egy olyan állapotban, amelyet Rózsaaránynak hívok - jó hangulata lesz. Ha az arány Rotten, és tehetetlennek érzi magát megváltoztatni, akkor szomorú lesz. Végül depressziós lesz, ha a rothadt arány és a tehetetlen hozzáállás továbbra is uralja a gondolkodásodat.
Az összehasonlítás, amelyet egy adott pillanatban végez, a sok lehetséges személyesre vonatkozhat jellemzők - foglalkozási siker, személyes kapcsolatok, egészségi állapot vagy erkölcs, igazságos néhány példa. Vagy összehasonlíthatja magát különböző jellemzőkkel időről időre. Ha az ön-összehasonlító gondolatok többsége hosszabb ideig negatív, és tehetetlennek érzi magát változtatni őket, akkor depressziós lesz.
Csak e keretrendszernek van értelme azokra az esetekre, amikor a világ vagyonában szegény ember van, ám ennek ellenére boldog; és az a személy, aki „mindent tartalmaz”, de nyomorult; nemcsak a tényleges helyzetük befolyásolja érzelmeiket, hanem az összehasonlító referenciaértékek is, amelyeket magukhoz állítanak.
A veszteség érzése, amely gyakran társul a depresszió kialakulásával, szintén negatívnak tekinthető önértékelés - összehasonlítás a dolgoknak a veszteség előtti és a mi utáni viszonyok között veszteség. Az a személy, akinek soha nem volt vagyona, nem tapasztalja meg a vagyon elvesztését a tőzsdei összeomlás során, ezért nem szenvedhet gyász és depresszió, ha elveszíti. A visszafordíthatatlan veszteségek, mint például egy szeretett halála, különösen szomorúak, mert tehetetlen vagy bármi megtenni az összehasonlítás során. Az összehasonlítások fogalma azonban a gondolkodási folyamatok alapvető logikai eleme, nem pedig a veszteség, és ennélfogva erősebb elemzési és kezelési motor.
A depresszió megértésének és kezelésének kulcseleme tehát a tényleges állapot és a referenciaérték negatív összehasonlítása hipotetikus helyzet, a tehetetlenség hozzáállásával, valamint azokkal a feltételekkel, amelyek miatt az ember ilyen összehasonlításokat végez gyakran, és akut.
Az ön-összehasonlító koncepció tippei az irodalomban gyakoriak. Például Beck megjegyzi, hogy "a rés ismételt felismerése az elvárások és az elvárások között a fontos interperszonális kapcsolat, akár karriertől, akár más tevékenységektől depresszióba kerülhet ”(Beck, 1976, o. 108.) és "A másokkal való összehasonlítási hajlandóság tovább csökkenti az önértékelést" (p. 113). De Beck nem koncentrálja elemzését az ön-összehasonlításokra. Az ötlet szisztematikus fejlesztése, amely alkotja az itt felkínált új megközelítést.
Az ön-összehasonlítás a kapcsolat a megismerés és az érzelmek között, azaz az, amit gondolsz, és az, amit érzel. Egy reszelt régi vicc megvilágítja a mechanizmus természetét: Az eladó egy olyan személy, aki ragyog a cipőjén, mosolyog az arcán, és egy koszos terület. Könnyű szemléltetés céljából vizsgáljuk meg a kozmetikai és érzelmi lehetőségeket egy koszos területtel rendelkező eladó számára.
Először azt gondolhatja: jobban jogos vagyok arra a területre, mint Charley-ra. Ezután harag érzi magát, talán a főnök felé, aki kedvelt Charleyt. Ha haragja inkább arra a személyre összpontosít, akinek a másik területe van, akkor a mintát irigységnek hívják.
De azt is gondolhatja: tudok és akarok keményen dolgozni és annyit eladni, hogy a főnök jobb területet ad nekem. Ebben a tudatállapotban egyszerűen úgy érzi, hogy mozgósítja az emberi erőforrásait az összehasonlítás célja elérése érdekében.
Vagy inkább azt gondolhatja: Nincs olyan lehetőség, hogy valaha is tehetek valamit, ami jobb területet fog nekem elérni, mert Charley és más emberek jobban árulnak, mint én. Vagy úgy gondolja, hogy a rossz ruhákat mindig a nők kapják. Ha igen, akkor szomorúnak és értéktelennek érzi magát a depresszió mintája miatt, mert nincs reményed javítani a helyzetén.
Gondolhat: Nem, valószínűleg nem tudom javítani a helyzetet. De talán ezek a hihetetlen erőfeszítések megszabadítanak ebből. Ebben az esetben valószínűleg szorongást érez a depresszióval keverve.
Vagy azt gondolhatja: Csak egy héten van ez a gonosz terület, ezt követően egy fantasztikus területre költöztem. Most elmozdítja az összehasonlítást a) a) a másik és a másik ellen, a b) a most és a jövő héten. Ez utóbbi összehasonlítás kellemes és nem egyezik meg a depresszióval.
Vagy még egy újabb lehetséges gondolatmenet: Senki más nem tudott megbirkózni egy ilyen rohadt területtel, és egyáltalán nem végezhet értékesítést. Most az a) a területek összehasonlításától a b) az erősséged összehasonlításához más emberek felé fordulsz. Most büszkeségnek érzi magát, nem pedig a depressziót.
Miért okozhat rossz kedvet a negatív ön-összehasonlítás?
Most nézzük meg, miért okozza a negatív ön-összehasonlítás a rossz hangulatot.
Indokolt a feltételezés a negatív ön-összehasonlítások és a fizikailag kiváltott fájdalom biológiai kapcsolatában. A pszichológiai trauma, például a szeretett ember elvesztése, ugyanolyan testi változásokat idéz elő, mint például a migrén fejfájás okozta fájdalom. Amikor az emberek a szeretett ember halálát fájdalmasnak nevezik, akkor biológiai valóságról, és nem csupán metaforáról beszélnek. Ésszerű, hogy a szokásosabb "veszteségek" - az állapot, a jövedelem, a karrier és az anya figyelme vagy mosolyuk esetén egy gyermek - ugyanolyan hatásokkal jár, még enyhébbek is. És a gyerekek megtanulják, hogy elveszítik a szeretetüket, amikor rosszak, sikeresek és ügyetlenek, összehasonlítva azzal, amikor jók, sikeresek és kecsesek. Ezért a negatív ön-összehasonlítások, amelyek azt jelzik, hogy valaki "rossz", valószínűleg kapcsolódnak a veszteség és a fájdalom biológiai kapcsolataihoz. Indokoltnak tűnik az is, hogy az emberi szeretet iránti igény összekapcsolódik a csecsemő élelmezési igényével, valamint az anyja ápolásával és gondozásával, amelynek elvesztését a testben érezni kell (Bowlby, 1969; 1980).3
Valójában statisztikai kapcsolat van egy szülő halála és a depressziós hajlandóság között az állatokban és az emberekben egyaránt. És sok gondos laboratóriumi munka azt mutatja, hogy a felnőttek és fiatalok szétválasztása kutyák és majmok depressziójának jeleit hozza létre (Scott és Senay, 1973). Ezért fáj a szerelem hiánya, éppúgy, mint az étel hiánya éhes.
Ezenkívül nyilvánvalóan vannak kémiai különbségek a depressziós és depressziós személyek között. Hasonló kémiai hatások vannak olyan állatokon, amelyek megtanultak, hogy tehetetlenek a fájdalmas sokkok elkerülésére (Seligman, 1975, pp. 68, 69, 91, 92). Összességében tehát a bizonyítékok arra utalnak, hogy a negatív ön-összehasonlítások, valamint annak érzése A tehetetlenség kémiai hatásokat vált ki, amelyek fájdalmas testi érzésekhez kapcsolódnak, és ezek mind szomorúak hangulat.
A fizikailag okozott fájdalom "objektívebbnek" tűnik, mint a negatív ön-összehasonlításnak, mivel egy csap megrúgása egy abszolút objektív tény, és nem függ a relatív összehasonlításával fájdalmas észlelés alakulhat ki4. A híd az, hogy a negatív ön-összehasonlítások a fájdalmon keresztül kapcsolódnak tanulás egész életében. te tanul elvesztett munka vagy vizsgahiány miatt sérülést okozhat; az a személy, aki soha nem látott vizsga vagy a modern foglalkozási társadalom, nem okozhat fájdalmat ezeknek az eseményeknek. Az ilyen ismeretek ismerete mindig relatív, összehasonlítások kérdése, és nem csupán egy abszolút fizikai inger bevonása.
Ez magában foglalja a terápiás lehetőségeket: Az a tény, hogy a szomorúság és a depresszió okait nagyrészt megtanulják, remélhetjük, hogy a depresszió fájdalmát megfelelő gondozásunkkal megszüntetjük. Ez az oka annak, hogy a mentális kezelés révén könnyebben legyőzzük a pszichológiailag kiváltott fájdalmat, mint az ízületi gyulladás vagy a lábak fagyos fájdalmainak kiküszöbölését. Az olyan stimulus vonatkozásában, amelyet fájdalmasan tanultak meg - például a szakmai siker hiánya -, új jelentést kaphatunk rá. Vagyis megváltoztathatjuk a referenciakeretet, például az összehasonlítási állapotok megváltoztatásával, amelyeket referenciaként választunk. De lehetetlen (kivéve talán a jógit) megváltoztatni a fizikai fájdalom referenciakeretét a fájdalom eltávolítása érdekében, bár az biztosan csökkentheti a fájdalom azáltal, hogy az elmét elnyomja légzési technikákkal és más relaxációs eszközökkel, és megtanítja magunkat, hogy különálló képet kapjon a kellemetlenségről és fájdalom.
Különböző szavakkal fogalmazva: a mentális eseményekkel járó fájdalmat és szomorúságot el lehet kerülni, mert a mentális események jelentését eredetileg megtanulták; az újbóli tanulás eltávolíthatja a fájdalmat. A fizikailag okozott fájdalmas események hatása azonban sokkal kevésbé függ a tanulástól, így az újbóli tanulás kevésbé képes csökkenteni vagy eltávolítani a fájdalmat.
A jelenlegi helyzet összehasonlítása és értékelése viszonyítva más ügyek állapota alapvető fontosságú az összes információfeldolgozásban, a tervezésben és az ítéleti gondolkodásban. Amikor valaki azt mondta, hogy az élet nehéz, Voltaire azt válaszolja: "Mivel?" Kínának tulajdonított megfigyelés világítja meg az összehasonlítások központi szerepét a világ megértésében: egy hal utoljára felfedezné a víz természetét.
A tudományos bizonyítékok (és az összes tudásdiagnosztikai folyamat, beleértve a szem retinaját is) alapja a rögzítési különbségek vagy a kontraszt összehasonlításának folyamata. Az abszolút tudás vagy az egyes izolált objektumokkal kapcsolatos belső ismeretek bármilyen megjelenése elemzés során illuzórikusnak bizonyul. A tudományos bizonyítékok biztosítása legalább egy összehasonlítás elvégzését jelenti. (Campbell és Stanley, 1963, p. 6)
Minden értékelés összehasonlításra vezethető vissza. A "magas vagyok" kifejezésnek valamilyen embercsoportra kell utalnia; egy japán, aki Japánban azt mondaná, hogy "magas vagyok", esetleg nem mondja ezt az Egyesült Államokban. S. Ha azt mondja: "Jól tenisz vagyok a teniszben", akkor a hallgató azt kérdezi: "Kivel játszol, és kivel versz?" annak érdekében, hogy megértsük, mire gondolsz. Hasonlóképpen: "Soha semmit sem csinálok jól", vagy "Szörnyű anya vagyok" alig érthető valamilyen összehasonlítási szint nélkül.
Helson így fogalmazta: "Az ítéletek (nemcsak a nagyságrendű ítéletek) relatívak" (1964, p. 126). Vagyis az összehasonlítás szabványa nélkül nem hozhat ítéletet.
Egyéb kapcsolódó államok
Más elmeállapotok, amelyek a negatív ön-összehasonlítások pszichológiai fájdalmára reagálnak5, jól illeszkednek ehhez a depressziós nézethez, amint azt az eladó asszony korábban megfogalmazta. Az elemzések további pontosítása:
1) Az a személy, aki szenved szorongás összehasonlítja a várható és félt eredmény összehasonlító tényezővel; a szorongás különbözik a depressziótól annak kimenetele bizonytalansága szempontjából, és talán attól is, hogy milyen mértékben érzi magát az ember tehetetlennek az eredmény ellenőrzése érdekében.6 A depresszióban szenvedő emberek gyakran szorongástól szenvednek, csakúgy, mint a szorongástól szenvedő embereknek időnként depresszió tünetei vannak (Klerman, 1988, p. 66). Ez azzal magyarázható, hogy egy „lefelé mutató” személy számos különféle negatív önértékelésen gondolkodik, amelyek közül néhány a múltra és a jelenre összpontosít, míg mások a jövőre összpontosít; ezek a jövőre vonatkozó negatív ön-összehasonlítások nemcsak bizonytalan jellegűek, hanem néha megváltozhatnak, amely az izgalom állapotát magyarázza, amely a szorongást jellemzi, szemben a jellemzõ szomorúsággal depresszió.
Beck (1987, p. 13) megkülönbözteti a két feltételt azzal, hogy: "Depresszióban a beteg tényeként veszi értelmezését és előrejelzéseit. A szorongásban ezek egyszerűen lehetőségek ". Hozzáteszem, hogy a depresszióban az értelmezés vagy előrejelzés - a negatív ön-összehasonlítás - ténynek tekinthető, míg szorongásban a „tény” nem biztos, hanem csak egy lehetőség, a depressziós ember tehetetlenségérzete miatt változtatni a helyzeten.
2) Be mánia a tényleges és a referenciaértékek összehasonlítása nagyon nagynak tűnik, és pozitív, és gyakran az a személy, aki úgy gondolja, hogy tehetetlen helyett képes ellenőrizni a helyzetet. Ez az állapot különösen izgalmas, mert a mániás ember nincs hozzászokva a pozitív összehasonlításokhoz. A mánia olyan, mint egy szegény gyermek vadul izgatott reakciója, aki még soha nem volt cirkuszban. Várt vagy tényleges pozitív összehasonlítás esetén az a személy, aki nem szokott hozzá pozitív összehasonlításokhoz az életével kapcsolatban hajlamos túlozni a méretét, és érzelmi szempontból inkább érzelmi, mint az emberek, akik hozzászoktak összehasonlítani magukat pozitívan.
3) Retteg Ugyanúgy, mint a szorongás, a jövőbeli eseményekre utal, ám rettegési állapotban az esemény várható biztosan, nem pedig bizonytalan, mint amilyen a szorongás esetén. Egy ideges arról, hogy kihagyja-e a találkozót, de egy raszták az a pillanat, amikor az ember végre odaér, és kellemetlen feladatot kell elvégeznie.
4) Fásultság akkor fordul elő, amikor a személy a negatív ön-összehasonlítások fájdalmára úgy válaszol, hogy feladja a célokat, hogy ne legyen többé negatív ön-összehasonlítás. De amikor ez megtörténik, az öröm és a fűszer kialszik az életből. Ezt továbbra is depressziónak lehet tekinteni, és ha igen, akkor ez olyan körülmény, amikor a depresszió szomorúság nélkül fordul elő - az egyetlen ilyen körülmény, amelyet ismerek.
Bowlby-ot figyeltek meg az anyáuktól elválasztott 15-30 hónapos gyermekeknél a mintázat, amely illeszkedik a negatív ön-összehasonlító reakciótípusok közötti kapcsolathoz itt vázolt. Bowlby a "tiltakozás, a kétségbeesés és a leválás" fázisokat jelöli. Először a gyermek "arra törekszik, hogy visszafogja [édesanyját] korlátozott erőforrásainak teljes kihasználásával. Gyakran hangosan sír, rázza meg a kiságyát, eldobja magát... Minden viselkedése arra utal, hogy nagy valószínűséggel fog visszatérni "(Bowlby, 1969, Vol. 1. o. 27). Aztán: "A kétségbeesés szakaszában... viselkedése a reménytelenség fokozására utal. Az aktív fizikai mozgások csökkennek vagy véget érnek... Visszavonult és inaktív, nem támaszt igényt a környezetben élő emberekkel, és úgy tűnik, hogy mély gyászhelyzetben van. " 27). Végül, az elválasztás szakaszában "az erős személyekre jellemző viselkedés feltűnő hiánya mutatkozik meg ebben a korban normális ragaszkodás... Úgy tűnik, hogy alig ismeri [az anyját]... távoli maradhat és fásult... Úgy tűnik, hogy elvesztette minden érdeklődését a nő iránt. " 28). Tehát a gyermek végül eltávolítja a fájdalmas negatív ön-összehasonlításokat azáltal, hogy gondolatából eltávolítja a fájdalom forrását.
5) Különböző pozitív érzések akkor fordul elő, amikor az ember reméli, hogy javul a helyzet - azaz amikor a személy a negatív összehasonlítást pozitív összehasonlításra kívánja változtatni.
Azok az emberek, akiket "normálnak" nevezünk, olyan módon találják meg a veszteségek, valamint az ebből következő negatív ön-összehasonlítások és fájdalmak kezelésének módját, amelyek megakadályozzák őket a tartós szomorúságtól. A harag gyakori válasz, amely hasznos lehet, részben azért, mert a harag által okozott adrenalin jó érzés rohanását idézi elő. Lehet, hogy bárki depressziós lesz, ha sok nagyon fájdalmas tapasztalatnak van kitéve, még akkor is, ha a személynek nincs különösebb hajlam a depresszióra; vegye figyelembe Jobot. És a paraplegikus balesetek áldozatai kevésbé boldogok, mint a normális sértetlen emberek (Brickman, Coates és Bulman, 1977). Beck viszont azt állítja, hogy a fájdalmas tapasztalatok - például koncentrációs táborok - túlélői nem esnek későbbi depressziónak, mint más személyek (Gallagher, 1986, p. 8).
A kért fiatalos romantikus szerelem jól illeszkedik ebbe a keretbe. A szerelmes ifjúságnak mindig két finoman pozitív elemre van szüksége - szem előtt tartva, hogy "rendelkezik" a csodálatos szeretettnel (éppen a veszteség ellentéte), és a szeretett üzenetek azt mondják, hogy a fiatalság csodálatos, a legkeresettebb ember a világ. A hangulatarány nem-román kifejezésében ez az észlelt valós önuralom számlálójává vált nagyon pozitív egy olyan referencia-nevező köréhez viszonyítva, amelyben a fiatalok összehasonlítják őt pillanat. És a visszatérő szerelem - amely valóban a legnagyobb siker - a fiatalokat megszerezte a kompetencia és a hatalom iránt mert az államok közül a legkívánatosabb - a szeretett szeretetével - nem csak lehetséges, hanem valójában is valósul meg. Tehát van egy rózsás arány, éppen a tehetetlenség és a reménytelen ellentéte. Nem csoda, hogy ilyen jó érzés.
Ennek is van értelme, hogy a felelőtlen szerelem olyan rosszul érzi magát. Ekkor a személy abban a helyzetben van, hogy megtagadja a képzeletbeli legmegfelelőbb állapotát, és azt hiszi, hogy képtelen arra, hogy megteremtse ezt a helyzetet. És amikor a szerető elutasítja, elveszíti a korábban kapott legkívánatosabb állapotot. Az összehasonlítás tehát a szeretett szeretet nélküli létezés valósága és a korábbi státusza között van. Nem csoda, hogy annyira fájdalmas elhinni, hogy valójában véget ért, és senki sem hozhatja vissza a szeretet.
Az ön-összehasonlító elemzés terápiás következményei
Most megfontolhatjuk, hogyan lehet manipulálni az ember mentális készülékét annak érdekében, hogy megakadályozzuk a negatív ön-összehasonlítások áramlását, amelyek javítását az ember tehetetlennek találja. Az ön-összehasonlító elemzés világossá teszi, hogy sokféle befolyás - akár egymással kombinálva - tartós szomorúságot okozhat. Ebből következik, hogy sokféle beavatkozás segíthet a depresszióban szenvedő betegeknél. Vagyis a különböző okok miatt különböző terápiás beavatkozásokra van szükség. Ezenkívül létezik többféle beavatkozás, amely bármilyen depressziót segíthet.
A lehetőségek között szerepel: a számláló megváltoztatása a hangulati arányban; a nevező megváltoztatása; megváltoztathatja a dimenziókat, amelyek alapján összehasonlíthatja magát; egyáltalán nem teszünk összehasonlítást; a helyzet megváltoztatásának tudatlanságának csökkentése; és egy vagy több legkedveltebb értékének motorjaként való használata a depresszióból való kilöktetéshez. Időnként a logjam megtörésének erőteljes módja az, hogy megszabaduljunk bizonyos „töltektől” és „mustok”, és elismerik, hogy nem szükséges elvégezni a negatív összehasonlításokat, amelyek okozták a szomorúság. Ezen intervenciós módok mindegyike természetesen számos különféle taktikát tartalmaz, és ezeket röviden ismertetjük a cikk A. függelékében. (A függeléket nem szabad a jelen kiadványtal együtt közzétenni a hely korlátozottsága miatt, hanem kérésre elérhetővé válik. A hosszabb leírásokat könyv formájában adjuk meg; Pashute, 1990).
Ezzel szemben a kortárs "iskolák" mindegyike, mint Beck (Klerman et. al., 1986.) és Klerman és munkatársai. al. (1986, p. 5) felhívja őket, a depressziós rendszer egy adott részével foglalkozik. Ezért, a "pszichoterapeuta elméleti irányultságától és képzettségétől függően, számos választ és Az ajánlások valószínűleg... nincs egyetértés abban, hogy a mentális okok, megelőzés és kezelés miként lehet a legjobban figyelembe venni betegségek "(pp. 4, 5). Ezért bármely „iskola” valószínűleg a legjobb eredményeket érinti azokkal az emberekkel, akiknek depressziója a legszembetűnőbb a kognitív elemből egy olyan rendszer, amelyre ez az iskola összpontosít, de valószínűleg kevésbé lesz jó azokkal az emberekkel, akiknek a problémája elsősorban a rendszer.
Általánosabban véve, az emberi természet különböző alapvető megközelítései - pszichoanalitikus, viselkedési, vallási és így tovább - beavatkoznak jellegzetes módon, függetlenül attól, hogy mi az oka a személy depressziójának, azzal a hallgatólagos feltételezéssel, hogy minden depresszió oka a ugyanilyen módon. Ezenkívül az egyes nézőpontok gyakorlói gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy az útja az egyetlen igazi terápia, bár a depresszió miatt szinte biztosan különböző tényezők okozzák, nincs egyetlen legjobb depressziós kezelés "(Greist és Jefferson, 1984, o. 72). Gyakorlati szempontból a depresszióban szenvedő betegek sokféle potenciális kezeléssel szembesülnek, és a választást túl gyakran egyszerűen annak alapján végzik el, amely a kéznél van.
Önértékelések Az elemzés rámutat arra, hogy a depresszióban szenvedő személy a legígéretesebb taktikával tűzze ki az adott személy depresszióját. Először azt kérdezi, hogy egy ember miért végez negatív ön-összehasonlításokat. Ezután ebben a fényben fejleszti a negatív ön-összehasonlítások megakadályozásának módjait, ahelyett, hogy pusztán a múlt megértésére és újratelepítésére, vagy a kortárs szokások egyszerű megváltoztatására összpontosít.
Különbségek a korábbi elméletekhez képest
A különbségek megbeszélése előtt hangsúlyozni kell az alapvető hasonlóságot. Beck-től és Ellis-től származik a központi betekintés, hogy a „kognitív” gondolkodás bizonyos módjai depressziós állapotot okoznak az emberekben. Ez magában foglalja a bíboros terápiás alapelvet, miszerint az emberek megváltoztathatják gondolkodásmódjukat a tanulás és az akaraterő kombinációjával oly módon, hogy legyőzzék a depressziót.
Ez a rész alig mélyül a depresszióelmélettel foglalkozó hatalmas irodalomba; az alapos áttekintés itt nem lenne megfelelő, és számos újabb mű átfogó áttekintéseket és bibliográfiákat tartalmaz (pl. g. Alloy, 1988; Dobson, 1988). Csak néhány főbb témára összpontosítom az összehasonlítást.
A kulcsfontosságú pont ez: Beck a tényleges állapot számláló torzítására összpontosít; a veszteség központi elemző koncepciója. Ellis a benchmark-nevező abszolútizálására összpontosít, központi analitikai koncepciójának a kötelező és a kötelező must felhasználásával. Seligman szerint a tehetetlenség érzékelésének megszüntetése enyhíti a depressziót. Az ön-összehasonlító elemzés Beck és Ellis megközelítéseit magában foglalja, rámutatva, hogy akár a számláló, akár a nevező lehet a rothadt hangulatarány gyökere, és a kettő összehasonlítása. És integrálja Seligman elvét azzal, hogy megjegyzi, hogy a negatív ön-összehasonlítás fájdalma szomorúsággá és végül depresszióvá válik annak a hitnek a kontextusában, hogy tehetetlen a változtatásokhoz. Ezért az ön-összehasonlító elemzés összeegyezteti és integrálja Beck, Ellis és Seligman megközelítéseit. Ugyanakkor az ön-összehasonlítások sok további pontot mutatnak a depressziós rendszer terápiás beavatkozása szempontjából.
Beck kognitív terápia
Beck kognitív terápia eredeti verziója a szenvedő "Kezdje az önértékelés kiépítésével" (Burns, 4. fejezet címe, 1980). Ez minden bizonnyal kiváló tanács, de hiányzik a rendszere és homályos. Ezzel szemben a negatív ön-összehasonlításokra való összpontosítás egyértelmű és szisztematikus módszer e cél elérésére.
Beck és követői a depresszió tényleges állapotára összpontosítanak, és a nő torzítja a tényleges állapotról alkotott felfogásait. Az ön-összehasonlítások elemzése egyetért azzal, hogy az ilyen torzulások - amelyek negatív ön-összehasonlításokhoz vezetnek és a rothadt hangulatarány - (a tehetetlenség érzetével együtt) gyakori oka a szomorúságnak és depresszió. A torzításra való kizárólagos összpontosítás azonban eltakarja sok depresszió deduktív következetes belső logikáját, és tagadja az ilyen kérdések érvényességét mely életcélokat kell a betegnek választania.7 A torzítás hangsúlya rámutatott a tehetetlenség szerepére gátolja a szándékos tevékenységeket, amelyeket az szenvedők egyébként vállalhatnak a tényleges állapot megváltoztatására és ezáltal a negatív elkerülésére self-összehasonlítások.
Becknek a depresszió mint "paradox" nézete (1967, p. 3; 1987, p. 28) nem hiszem, hogy hasznos. Ennek a nézetnek a alapja a depressziós személy összehasonlítása egy tökéletesen logikus egyénnel, teljes információval az ember külső és mentális helyzetének jelenéről és jövőjéről. A terápiás célokra szolgáló jobb modell egy korlátozott elemzési képességgel, részleges információval és ellentmondásos vágyakkal rendelkező egyén. Ezekre az elkerülhetetlen korlátozásokra tekintettel elkerülhetetlen, hogy az ember gondolkodása nem mindent fog kihasználni a személyes jólét lehetőségeit, és úgy működik, hogy néhány szempontjából meglehetősen diszfunkcionális célokat. Ezt a nézetet követve megpróbálhatjuk segíteni az egyént az elégedettség magasabb szintjének elérésében (Herbert Simon koncepciója) az egyén megítélése szerint, de felismerve, hogy ezt kompromisszumok, valamint a gondolkodás fejlesztése révén hajtják végre folyamatokat. Így nézve nincsenek paradoxonok.8
Egy másik különbség Beck és a jelen álláspontja között az, hogy Beck a veszteség fogalmát központi szerepet játszik a depresszióelméletben. Igaz, amint mondja: "sok élethelyzetet veszteségnek lehet értelmezni" (1976, p. 58), és hogy a veszteség és a negatív ön-összehasonlítások gyakran logikusan átfordíthatók egymásba anélkül, hogy túl sok fogalmi terhelés lenne. De sok szomorúságot okozó helyzetet nagymértékben el kell csavarni annak érdekében, hogy veszteségnek tekintsük; vegye figyelembe például azt a teniszezőt, aki újra és újra meccseket keres jobb játékosokkal, majd megfárasztja az eredményt - ezt a folyamatot csak nagy torzításokkal lehet veszteségnek értelmezni. Úgy tűnik számomra, hogy a legtöbb helyzetet természetesen és gyümölcsözőbben, negatív ön-összehasonlításként lehet értelmezni. Ráadásul ez a koncepció világosabbá teszi a veszteség szűkebb fogalmát, mint ahogyan a gondolkodásmód megváltoztathatja a depresszió leküzdését.
Az is releváns, hogy az összehasonlítás fogalma alapvető fontosságú az észlelés és az új gondolatok előállítása során. Ennélfogva valószínűbb, hogy logikusan kapcsolódik más elméleti ágazatokhoz (például a döntéshozatal elméletéhez), mint egy kevésbé alapvető fogalom. Ezért ez az alapvetõbb koncepció a lehetséges elméleti eredményesség alapján kívánatosabbnak látszik.
Ellis racionális-érzelmi terápia
Ellis elsősorban a benchmark állapotra összpontosít, sürgetve, hogy a depresszív emberek ne tekintsék kötelezővé a célokat és a feladatokat. Azt tanítja az embereket, hogy ne "musturbate" - azaz megszabaduljanak a felesleges kötelektől és kötelességektől.
Az Ellis terápia segíti az embert úgy, hogy a referenciaértéket úgy állítsa be, hogy kevesebb és kevésbé fájdalmas negatív ön-összehasonlítást végezzen. De Beckhez hasonlóan, Ellis a depresszió szerkezetének egyetlen aspektusára összpontosít. Ezért doktrína korlátozza a terapeuta és a beteg lehetőségeit, és elhagyja azokat a további lehetőségeket, amelyek szolgálhatnak egy adott személy igényeinek.
Seligman megtanult tehetetlensége
Seligman arra a tehetetlenségre összpontosít, amelyről a legtöbb depressziós beteg szenved, és amely negatív ön-összehasonlításokkal ötvözi a szomorúságot. Azt fejezi ki, amit a többi író kevésbé kifejezetten mond a saját ötleteiről, hogy az a elméleti elem, amelyre összpontosít, a depresszió fő kérdése. A depresszió sokféle típusáról, amelyet egy másik író osztályozott, azt mondja: "Azt javaslom, hogy a lényegében létezik valami egység, amelyben ezek a depressziók osztoznak" (1975, p. 78), i. e. a tehetetlenség érzése. És azt a benyomást kelti, hogy a tehetetlenség az egyetlen változatlan elem. Ez a hangsúly úgy tűnik, hogy rámutat a terápiára, amely a depressziós rendszer más pontjaiin is beavatkozik. (Ez az állatokkal folytatott kísérleti munkájából származhat, amelyek nem képesek a 2000 - es kiigazításokra) észlelések, ítéletek, célok, értékek és így tovább, amelyek központi jelentőségűek az emberi depresszióban, és amelyeket az emberek megtehetnek és megtehetnek változtat. Vagyis az emberek zavarják magukat, ahogy Ellis mondja, míg az állatok nyilvánvalóan nem.)
Az ön-összehasonlító elemzés és az ahhoz kapcsolódó eljárás magában foglalja azt is, hogy a beteg megtanulja, hogy ne érjen tehetetlennek. De ez a megközelítés a tehetetlen hozzáállásra összpontosít, és ennek negatív ön-összehasonlításaival együtt a depresszió szomorúságának közvetlen oka, nem csupán a tehetetlen hozzáállás miatt, mint Seligman csinál. Az ön-összehasonlító elemzés ismét összehangolja és integrálja a depresszió egy másik fontos elemét egy átfogó elméletbe.
Interperszonális terápia
Klerman, Weissman és munkatársai a negatív ön-összehasonlításokra összpontosítanak, amelyek a depressziós és mások közötti kölcsönhatásokból fakadnak konfliktus és kritika eredményeként. A másokkal való rossz kapcsolatok minden bizonnyal károsítják az ember tényleges inter-személyes helyzetét, és súlyosbítják az ember egyéb nehézségeit. Ezért nem tagadhatatlan, hogy az embernek a másokkal való kapcsolatépítésének jobb megtanítása javíthatja az ember tényleges helyzetét, és ezáltal a lelkiállapotát. Az a tény, hogy az egyedül élõ emberek gyakran depressziót mutatnak, egyértelmûvé teszi, hogy nem minden depresszió az inter-personális kapcsolatokból származik. Ezért túlságosan korlátozott az, hogy csak az interperszonális kapcsolatokra összpontosítsunk, más kognitív és viselkedési elemek kizárásával.
Egyéb megközelítések
Frankl Viktor logoterápiája kétféle segítséget nyújt a depresszióban szenvedőknek. Filozófiai érveket kínál annak érdekében, hogy segítsen megtalálni a személy életében olyan jelentést, amely okkal szolgál az életre, és elfogadja a szomorúság és a depresszió fájdalmát; az értékeknek az ön-összehasonlító elemzésekben való felhasználása sokkal közös e taktikával. Egy másik mód a taktika, amelyet Frankl „paradox szándéknak” hív. A terapeuta radikálisan eltérő nézetet kínál a beteg helyzetéről a számlálóval vagy a Mood Arány nevezőjével szemben, abszurd és humor felhasználásával. Az ön-összehasonlító elemzés ismét magában foglalja ezt a beavatkozási módot.
Néhány egyéb műszaki kérdés, amely az ön-összehasonlító elemzés világít
1. Korábban megjegyeztük, hogy a negatív ön-összehasonlítás fogalma egyetlen koherens elméletbe vonul össze, amely nemcsak a depresszió, hanem a normál is válaszok negatív ön-összehasonlításokra, dühös válaszok a negatív ön-összehasonlításokra, rettegés, szorongás, mánia, fóbiák, apátia és egyéb zavaró mentális válaszok Államok. (Az itt bemutatott rövid vita nem csupán egy javaslatot tartalmaz arra az irányra, amelyre a teljes körű elemzés természetesen megteheti. És kiterjedhet a skizofrénia és a paranoia ebben a korlátozott összefüggésben.) Nemrégiben talán részben a DSM-III (APA, 1980) és a DSM-III-R (APA, 1987) eredménye, a különféle betegségek közötti kapcsolatok - depressziós szorongás, depressziós skizofrénia és így tovább - jelentős érdeklődést váltottak ki a terület. Az ön-összehasonlító elemzésnek az a képessége, hogy összekapcsolja ezeket a mentális állapotokat, vonzóbbá kell tennie az elméletet a depresszió hallgatói számára. És az a különbség, amelyet ez az elmélet tesz a depresszió és a szorongás között, illeszkedik Steer et. al. (1986) szerint a depressziós betegek több "szomorúságot" mutatnak a Beck depressziós leltárban, mint a szorongásos betegek; ez a jellemző és a libidó elvesztése az egyetlen megkülönböztető tulajdonság. (A libidó elvesztése illeszkedik az ön-összehasonlító elemzés azon részéhez, amely a tehetetlenség jelenlétét - vagyis az érezhető képtelenséget - okozza a két betegség közötti okozati különbségnek.)
2. Nem teszünk különbséget az endogén, reaktív, neurotikus, pszichotikus vagy más típusú depresszió között. Ez a kurzus a közelmúltbeli szakirodalmi leírásokkal (pl. g. DSM-III., És lásd Klerman (1988) áttekintését), valamint azokkal a megállapításokkal, amelyek ezek a különféle feltételezett típusok "a kognitív tünetek alapján megkülönböztethetetlenek" (Eaves and Rush, 1984, idézi Beck, 1987). A megkülönböztetés hiányának oka azonban alapvetõen elméleti: A depresszió minden fajtája közös a negatív ön-összehasonlítások útja a tehetetlenség érzetével kombinálva, amely az ön-összehasonlítások középpontjában áll Elemzés. Ez az elem megkülönbözteti a depressziót a többi szindrómától, és egyben kulcsfontosságú eleme, amelyen kezdve segíteni lehet a beteget gondolkodásmódjának megváltoztatásában a depresszió leküzdésére.
3. A kapcsolat a kognitív terápia, különös tekintettel a gondolati folyamatokra, és az érzelmi felszabadulás terápiája között a pszichoanalízis egyes aspektusaitól (beleértve a "transzfert") az olyan technikákig, mint az "elsődleges sikoly", érdemes megvitatni. Nem kétséges, hogy néhány ember enyhítette a depressziót e tapasztalatok eredményeként, mind a pszichológiai kezelés során, mind azon kívül. A Névtelen Alkoholisták tele vannak ilyen tapasztalatokról szóló jelentésekkel. William James a Vallási Tapasztalatok Változatában (1902/1958) nagyon sok ilyen "második születést" eredményez.
Az ilyen folyamat jellege - amely olyan kifejezéseket idéz elő, mint a „szabadon bocsátás”, „szabadon bocsátás” vagy „az Istennek való átadás” - függhet az „engedély” értelmében, amelyből Ellis sokat tesz. A személy szabadon érzi magát azoktól a mellékhatásoktól és csapdáktól, amelyek rabszolgává tették az embert. Valóban "megszabadul" ebből az érzelmi kötelékből a referencia-állam nevezők egy meghatározott csoportjába, amely állandó rothadó hangulati arányt eredményez. Tehát itt tehát valószínű kapcsolat van az érzelmi felszabadulás és a kognitív terápia között, bár kétségkívül vannak más összefüggések is.
Összefoglalás és következtetések
Az ön-összehasonlító elemzés az alábbiak szerint jár: 1) Bemutat egy elméleti keretet, amely meghatározza és összpontosítja arra a közös útvonalra, amelyen keresztül minden depressziót okozó gondolatmenetnek át kell mennie. Ez a keret egyesíti és integrálja az egyéb érvényes megközelítéseket, mindegyiket értékesnek, de részlegesnek tekintve. A depresszió sokféle variációja, melyeket a modern pszichiátria ma heterogén, de rokon formáiként ismer fel ugyanazt a betegséget fel lehet venni az elmélet alapján, kivéve azokat, amelyek tisztán biológiai eredetűek, ha vannak ilyen. 2) Élesíti a többi nézetet azáltal, hogy a "negatív gondolkodás" túl homályos fogalmát egy önértékelés és negatív hangulatarány két különálló elemmel - a tényleges állapot érzékelése és egy hipotetikus referenciaérték ügyek. Ez a keret új beavatkozások széles skáláját nyitja meg. 3) Új támadási sort kínál a makacs depressziókkal szemben, azáltal, hogy a beteg elkötelezett döntést hoz a depresszióról való lemondás iránti fontos mélyen tartott értékek elérése érdekében.
A "tényleges" állapot az az állapot, amelyben "Ön" magát érzékeli; egy depressziós előítélet torzíthatja az észleléseket, hogy szisztematikusan készítsen negatív összehasonlításokat. A referenciahelyzet lehet az az állam, amelyben úgy gondolja, hogy kellett lennie, vagy az az állam, ahol korábban voltál, vagy az állam várt vagy remélte, hogy ott lesz, vagy abban az állapotban, amelyet elérni kíván, vagy abban az állapotban, amelyet valaki más mondott neked elérni. Ez a tényleges és hipotetikus állapotok összehasonlítása rosszul érzi magát, ha az az állapot, amelyben úgy gondolja, hogy Ön kevésbé pozitív, mint az az állapot, amelyben összehasonlítja magát. És a rossz hangulat inkább szomorú hangulatmá válik, mint dühös vagy határozott hangulatúvá, ha tehetetlennek érzi magát a tényleges állapotának javítása vagy a referenciaérték megváltoztatása érdekében.
Az itt ismertetett elemzés és megközelítés összhangban áll a kognitív terápia más változataival, az alábbiak szerint:
1) A Beck kognitív terápia eredeti verziója a betegnek "önértékelést épít" és elkerüli a "negatív gondolatokat". De sem az "önértékelés", sem a "negatív gondolkodás" nem pontos elméleti kifejezés. A negatív ön-összehasonlításokra összpontosítva egyértelmű és szisztematikus módszer a Beck által kitűzött cél elérésére. De vannak más utak is a depresszió leküzdésére, amelyek részét képezik az itt bemutatott átfogó megközelítésnek.
2) Seligman „megtanult optimizmusa” a megtanult tehetetlenség leküzdésének módjaira összpontosít. Az itt javasolt analitikai eljárás magában foglalja a tanulást, hogy ne érjen tehetetlennek, de a jelenlegi megközelítés a tehetetlen hozzáállás a negatív ön-összehasonlításokkal összekapcsolva, amelyek közvetlenül okozzák a depresszió.
3) Ellis arra tanítja az embereket, hogy ne „töltsönek bele”, vagyis szabadítsák meg magukat a felesleges mustokból és kötelességektől. Ez a taktika segíti a depressziós személyt abban, hogy beállítsa referencia-állapotát és az egyénhez való viszonyát oly módon, hogy kevesebb és kevésbé fájdalmas negatív ön-összehasonlítás kerüljön bevezetésre. De hasonlóan Beck és Seligman terápiás tanácsaihoz, Ellis a depresszió szerkezetének csak egy aspektusára összpontosít. Rendszerként tehát korlátozza a rendelkezésre álló lehetőségeket, elhagyva néhány egyéb lehetőséget, amelyekre éppen szüksége lehet egy adott ember számára.
A terápiák közül eddig a választást elsősorban versengő érdek alapján kellett meghozni. Az ön-összehasonlító elemzés olyan integrált keretet biztosít, amely a figyelmet a beteg gondolatának azon aspektusaira irányítja, amelyek azok a beavatkozáshoz leginkább alkalmazható, és ezután egy szellemi stratégiát javasol az adott terápiás célra lehetőségeket. A különféle terápiás módszerek így inkább kiegészítõkké válnak, mint versenytársak.
Irodalom
Alloy, Lauren B., szerk., Kognitív folyamatok depresszióban (New York: The Guilford Press, 1988).
Alloy, Lauren B. és Lyn Y. Abramson, "Depresszív realizmus: négy elméleti perspektíva", Alloy (1988), pp. 223-265.
Beck, Aaron T., Depresszió: klinikai, kísérleti és elméleti szempontok (New York: Harper és Row, 1967).
Beck, Aaron T., Kognitív terápia és érzelmi zavarok (New York: New American Library, 1976).
Beck, Aaron T., "A depresszió kognitív modelljei", a Journal of Cognitive Psychotherapy, Vol. 1. szám, 1987, 1. o. 5-37.
Beck, Aaron T., A. John Rush, F. Brian Shaw és Gary Emery, a depresszió kognitív terápiája (New York: Guilford, 1979).
Beck, Aaron T., Gary Brown, Robert A. Steer, Judy I Eidelson és John H. Riskind, "A szorongás és depresszió megkülönböztetése: a kognitív tartalom-specifikusság hipotézisének tesztelése", a Journal of Abnormal Psychology, Vol. 96, 3. szám, pp. 179-183, 1987.
Bowlby, John, Attachment, vol. I. függelék és veszteség (New York: Basic Books, 1969).
Bowlby, John, Loss: Szomorúság és depresszió (vol. III. Függelék és veszteség (New York: Basic Books, 1980).
Brickman, Philip, Dan Coates és Ronnie Janoff Bulman, "Lottó nyertesek és balesetek áldozatai: Relatív a boldogság?", Xerox, 1977. augusztus.
Burns, David D., Jó érzés: Az új hangulatterápia (New York: William Morrow and Company, Inc., 1980, szintén papírkötésben).
Campbell, Donald T. és Julian Stanley, "Kísérleti és kvázi-kísérleti minták az oktatás kutatására", N. L. Gage (szerk.), Tanári kutatási kézikönyv (Chicago: Rand McNally, 1963).
Dobson, Keith S., szerk., Kognitív-viselkedéses terápiák kézikönyve (New York: The Guilford Press, 1988).
Eaves, G. és A. J. Rush, "Kognitív minták tünetmentes és remittált unipoláris súlyos depresszióban", Journal of Abnormal Psychology, 33 (1), pp. 31-40, 1984.
Ellis, Albert, "A pszichoterápia három technikájának alkalmazásának eredménye", Journal of Clinical Psychology, Vol. 13, 1957, pp. 344-350.
Ellis, Albert, ok és érzelmek a pszichoterápiában (New York: Lyle Stuart, 1962).
Ellis, Albert: Hogyan lehet makacsul megtagadni, hogy bármi miatt, és bármi miatt szerencsétlenné váljon (New York: Lyle Stuart, 1988).
Ellis, Albert és Robert Robert Harper, Új útmutató a racionális élethez (Észak-Hollywood, Kalifornia: Wilshire, 1977. évi átdolgozott kiadás).
Frankl, Viktor E., Az ember jelentése keresése (New York: Washington Square Press, 1963).
Gaylin, Willard (szerk.), A kétségbeesés jelentése (New York: Science House, Inc., 1968).
Gaylin, Willard, Feelings: Vital Signs (New York: Harper & Row, 1979).
Greist, John H. és James W. Jefferson, depresszió és annak kezelése (Washington: American Psychiatric Press, 1984).
Helson, Harry, adaptációs szintű elmélet (New York: Harper and Row, 1964), p. 126.
James, William, a vallási tapasztalatok változatai (New York: Mentor, 1902/1958).
Klerman, Gerald L., "Depresszió és az ahhoz kapcsolódó érzelmi rendellenességek (effektív rendellenességek)", a The New Harvard Guide to Psychiatry (Cambridge és London: Belknap Press of Harvard University Press, 1988).
Klerman, G. L., "A depresszió mértékének növekedésének bizonyítéka Észak-Amerikában és Nyugat-Európában az utóbbi évtizedekben", Új eredmények a depresszió kutatásában, Eds. H. Hippius és mtsai: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1986.
Papalos, Dimitri I. és Janice Papalos, A depresszió leküzdése (New York: Harper és Row, 1987).
Pashute, Lincoln, A depresszió leküzdésének új pszichológiája (LaSalle, Indiana: Open Court, 1990).
Scott, John Paul és C. Edward Senay, elválasztás és szorongás (Washington, AAAS, 1973)
Rehm, Lynn P., "Önmenedzsment és kognitív folyamatok depresszióban", Alloy (1988), 223-176.
Seligman, Martin E. R., Tehetetlenség: depresszió, fejlődés és halál (San Francisco: W. H. Freeman, 1975).
Steer, Robert A., T. Aaron Beck, John H. Riskind és Gary Brown: "A depressziós rendellenességek megkülönböztetése az általános szorongástól a Beck-depressziós jegyzék segítségével", a Journal of Clinical Psychology, Vol. 42. szám, 3. szám, 1986. május, p. 475-78.
Lábjegyzetek
1 Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Depresszió és annak kezelése című kiadványa, John H. Greist és James W. Jefferson kijelentése hasonló, és kanonikusnak tekinthető: "A depressziós gondolkodás gyakran negatív gondolatok formáját ölti az emberről, a jelenről és a jövőről" (1984, p. (2), dőlt betű eredetileg). A „negatív gondolkodásmód” ott is a fogalom, amellyel a depresszió kognitív terápiája megkezdődött, Beck és Ellis munkájában.
2 Ha úgy gondolja, hogy sikertelen volt a vizsga, annak ellenére, hogy később megtudja, hogy sikeres volt, akkor a valódi állapota az, hogy sikertelen volt a teszt. Természetesen a valós életében sok szempontból választhat, amelyekre összpontosíthat, és a választás nagyon fontos. Az értékelés pontossága is fontos. De életed tényleges állapota általában nem a kontroll tényezője a depresszióban. Az, hogy mit érzékel önmagában, nem teljesen diktálja a tényleges helyzet. Ehelyett jelentős mérlegelési jogkörrel rendelkezik az életed állapotának felismerésében és felmérésében.
3 Ez a nézet, bár tanulási elméletként fogalmazódik meg, összhangban áll a pszichoanalitikus nézettel: "A melancholiac mélységes rettegésének alján szegénység, valóban az éhezés rettegése... az anyák mellé ivás továbbra is a szüntelen, megbocsátó szeretet sugárzó képe: (Rado in Gaylin, 1968, p. 80).
4 Felhívjuk figyelmét, hogy ez az állítás semmiképpen nem tagadja azt, hogy a biológiai tényezők befolyásolhatják a depressziót. De a biológiai tényezők, amennyiben működőképesek, a személy pszichológiai történetével azonos sorrendű hajlamosító tényezők, nem pedig a kortárs kiváltó okok.
5 Gaylin (1979) gazdag és elgondolkodtató leírást ad az ezekkel és más elmeállapotokkal kapcsolatos érzésekről. De nem tesz különbséget a fájdalom és az „érzések” -nek nevezett többi állapot között, amelyet zavarónak találok (lásd pl. 7). Gaylin megragadásával megemlíti, hogy nagyon kevés nyomtatványt talált az érzelmekről, amelyeket „érzelmek aspektusának” minősít (p. 10).
6 Mint Beck et. al. (1987) szerint, az "automatikus gondolatok" egy kérdőív segítségével végzett vizsgálatára adott betegek válaszai alapján, "a szorongásos megértések... nagyobb fokú bizonytalanságot és a jövő felé irányul, míg a depressziós kogníciók vagy a múlt felé irányulnak, vagy abszolút negatívabb hozzáállást tükröznek a jövő."
Freud azt állította, hogy "amikor úgy gondolják, hogy az anyafigura ideiglenesen hiányzik, akkor a válasz szorongásnak számít, amikor megjelenik A végleges hiányzás fájdalom és gyász fájdalma. "Bowlby Gaylinben, a kétségbeesés jelentése (New York: Science House, 1968) o. 271.
7 Néhány későbbi munkában, pl. g. Beck et. al. (1979, p. 35) a fogalom kiterjesztése a "betegek félreértelmezéseire, öncsalásos viselkedésére és diszfunkcionális hozzáállásaira". Utóbbi új elemek azonban a tautológokkal határolódnak, megközelítőleg megegyeznek a "depressziót okozó gondolatokkal", és ezért nem tartalmaznak útmutatást természetükhöz és kezelésükhöz.
8 Burns szépen összefoglalja Beck megközelítését az alábbiak szerint: "A kognitív terápia első alapelve az, hogy minden hangulatát" megismeréseid "teremtsék" (1980, p. 11). Az ön-összehasonlító elemzés ezt a javaslatot pontosítja: A hangulatokat egy bizonyos típusú megismerés okozza - önértékelések - olyan általános hozzáállásokkal összefüggésben, mint például (például a depresszió esetén) az érzés tehetetlen.
Burns szerint "A második elv az, hogy amikor depressziósnak érzi magát, gondolatait egy átható negatívum uralja". (O. 12). Az ön-összehasonlító elemzés ezt a javaslatot is pontosítja: a "negativitást" helyettesíti a negatív ön-összehasonlításokkal, a tehetetlen érzéssel együtt.
Burns szerint: "A harmadik alapelv az, hogy a negatív gondolatok... szinte mindig durva torzulásokat tartalmaznak" (23. o. 12., Itals. eredetileg). Az alábbiakban némileg azt állítom, hogy a depressziós gondolkodást nem mindig lehet a torzulást jellemezni.
Kedves xxx
A szerző neve a mellékelt papíron álnévvel íródik, aki egy másik területen jól ismert, de általában nem működik a kognitív terápia területén. A szerző arra kért, hogy küldje el egy másolatot neked (és a területen másoknak), abban a reményben, hogy kritikát ad neki. Úgy érzi, hogy igazságosabb lenne a cikk és maga ellen, ha olvassa el a szerző személyazonosságának ismerete nélkül. Az Ön megjegyzései különösen értékesek lennének, mert a szerző a te szakán kívülről ír.
Előzetesen köszönöm az időt és gondolkodást egy ismeretlen kollégának.
Tisztelettel,
Jim Caney?
Ken Colby?
A FÜGGELÉK
(lásd 1. o. 16 papírból)
Valójában az utóbbi évek alapos kutatása arra utal, hogy a depresszívumok pontosabbak az életüket érintő tények értékelése, mint a nem depresszív emberek, akik általában optimistaak Elfogultság. Ez érdekes filozófiai kérdéseket vet fel az olyan állítások erényeivel kapcsolatban, mint „Ismerd meg magad” és „A meg nem vizsgált élet nem érdemes megélni”, de itt nem kell ezeket folytatnunk.
2.1Lásd az Alloy és Abramson (1988) az adatok áttekintését. Ha önmagát nem hasonlítja össze, nem fog szomorúságot érezni; ez a fejezet célja dióhéjban. Egy nemrégiben végzett kutatás0.1 megerősíti, hogy ez így van. Számos bizonyíték van arra, hogy fokozott figyelmet fordítanak önre, szemben a fokozott figyelmével az emberek, tárgyak és események körülötted általában több depressziós tünettel társulnak érzés.
0.1Ez a kutatási csoportot Musson és Alloy (1988) áttekinti. Wicklund és Duval (Musson és Alloy idézett 1971) először figyelmeztették erre az ötletre.
következő:Az élet élvezete a depresszió meghódításában
~ vissza a Good Mood honlapjára
~ depressziós könyvtári cikkek
~ minden cikk a depresszióról
