Bipoláris rendellenességek kezelése: gyógyszerek, terápia és így tovább

A bipoláris rendellenesség kezelése általában akkor fordul elő, ha egy személy súlyos depressziós epizódban van, vagy fokos a mániás epizód. Ez az akut epizód a kezdeti kezelés középpontjában. A súlyosságától függően a bipoláris kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a kórházi ápolást is, különösen, ha a beteg vagy a körülötte lévők károsítása aggodalomra ad okot. Az akut bipoláris rendellenesség kezelés célja az állapot gyors stabilizálása ahhoz, hogy a beteget kiszabadítsa a veszélytől, és továbblépjen a hosszú távú bipoláris kezelési tervbe. Általában ez azt jelenti, hogy az epizódot megfelelő módon kezelik bipoláris gyógyszeres kezelés és nyomon követési ülések ütemezése pszichiáter, pszichoterapeuta és / vagy esetkezelővel.

Bipoláris rendellenességek gyógyszeres kezelése

Mind az akut mániás vagy depressziós epizódok, mind a hosszú távú bipoláris kezelés általában gyógyszeres kezelést igényelnek. A bipoláris rendellenességek gyógyszerei a betegség fázisaitól függően változhatnak: akut mánia, akut depresszió vagy hosszú távú kezelés.

¹ A gyógyszerek kiválasztása a specifikus tüneteken és súlyosságán alapul. A bipoláris rendellenesség kezelésében alkalmazott leggyakoribb gyógyszerek:

• Antipszichotikumok, például haloperidol (Haldol), ziprasidone (Geodon), quetiapine (Seroquel) és rizperidon (Risperdal)
• Lítium
• Antikonvulzánsok (gyakran hangulat-stabilizátorok) Valproát (Depakote) és lamotrigin (Lamictal)
• Benzodiazepinek, például klonazepám (Klonopin) és lorazepam (Ativan)

Antidepresszánsokat lehet felírni, de csak kiegészítő hangulat-stabilizáló gyógyszerekkel. A legtöbb orvos egyetért azzal, hogy az antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni a bipoláris rendellenesség kezelésében, mivel mánia vagy rapid ciklusú.

(Teljes körű információt szerezhet a Bipoláris rendellenességek gyógyszerei.)

Bipoláris rendellenességek terápiás kezelése

A terápia értékes összetevő lehet a bipoláris zavar kezelésében. A hasznos terápia többféle típusa létezik, beleértve a pszichoterápiát. A pszichoterápiát egyénileg vagy csoportban lehet megtartani. A bipoláris zavar pszichoterápiás kezelése a betegség több szempontjára összpontosít:

• Oktatás a bipoláris zavarról
• Támogatás
• Az élet- és a stressz-kezelési készségek fejlesztése
• A pszichológiai kérdések azonosítása és azokon keresztül történő munka, amelyek hozzájárulhatnak a bipoláris tünetek

A bipoláris kezelés sikere szempontjából elengedhetetlen az orvosi szakemberrel folytatott nyomon követés. A terapeuta állandó kapcsolattartási pont lehet a beteggel, és nyomon követheti őket, és követheti a kezelési tervet. A bipoláris zavar kezelésére rendelkezésre álló egyéb terápiás típusok a következők:

• Kognitív-viselkedési terápia - a bipoláris zavar részét képező gondolatok és hiedelmek kihívására összpontosít
• Családterápia - magában foglalja a beteg családját és barátait
• Szociális ritmusterápia - célja szilárd, kiszámítható rutinok kialakítása a beteg életében, javítva a hangulati stabilitást
• Önsegítő csoportok - folyamatos támogatást kínálhatnak, lehetnek közösségi vagy vallási alapúak

(Tudjon meg többet a A bipoláris rendellenesség kezelésének típusai és hogyan segít a bipoláris rendellenesség.)

Elektrokonvulív terápia mint bipoláris kezelés

Elektrokonvulzív terápia (ECT), amelyet sokkterápiának neveztek, biztonságosnak tekintik, és kimutatták, hogy rendkívül hatékony a bipoláris epizódok kezelésében. Noha a kezelést még mindig vitatottnak tekintik, az Egyesült Államokban évente mintegy 100 000 beteg részesül ECT-ben.²

Az ECT bipoláris mánia, vegyes hangulatok, depresszió kezelésére javallt, és hasznos lehet azoknak, akiknek a gyors ciklusa vagy pszichotikus jellemzőik vannak. Az akut mánia esetében egy vizsgálat azt mutatta, hogy a 400 ember több mint 78% -a mutatott szignifikáns klinikai javulást. A legtöbb beteg, aki nem reagált a gyógyszeres kezelésre, pozitívan reagál az ECT-re.³

Az ECT-t általában rövid távú bipoláris rendellenesség kezelésére (8-12 ülés) használják a beteg stabilizálása érdekében. Az ECT után a kezelést gyógyszeres kezeléssel folytatják, bár egyes betegek rendszeresen alkalmaznak rendszeres ECT fenntartó kezelést. A memóriaproblémákat, amelyek általában átmeneti jellegűek, mindig figyelembe kell venni, ha ECT-n átesnek.

Bipoláris rendellenességek kezelése

Más, közvetlenül az agyra ható bipoláris terápiákat neurostimulációs kezeléseknek hívnak. Ezek a kezelések új, de ígéretes eredményeket mutatnak bizonyos területeken. A neurostimulációs technikákat soha nem tekintik elsődlegesen választott bipoláris rendellenességek kezelésének, és sok egészségügyi szakember szerint ezeket továbbra is kísérletinek tekintik. A bipoláris neurostimulációs kezelések magukban foglalják:

• Vagus ideg stimuláció (VNS) - a mellkasba beültetnek egy elektrostimuláló készüléket, amely elektromos áramot szolgáltat a bal hüvelyidegre. A VNS az FDA által jóváhagyott, kezelésre refrakter súlyos depressziós rendellenességekben (kezelési rezisztens depresszió), és a refrakter bipoláris depresszióban is vizsgálták.⁴
• Ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS) - a fej közelében egy elektromágnest tartanak, amely a koponyán át legfeljebb öt centiméterre áramlik az agyba. Ez az eszköz az FDA által jóváhagyott súlyos depressziós rendellenességek kezelésére.⁵
• Mély agyi stimuláció (DBS) - magában foglalja egy neurostimulációs eszköz az agyba történő beültetését. A DBS-t jelenleg az FDA hagyja jóvá Parkinson-kór kezelésére, de a depresszióval és az obszesszív-konvulzív rendellenességekkel kapcsolatos kutatások folyamatban vannak.⁶

cikk hivatkozások