Az antipszichotikumok mellőzése skizofrénia esetén: a rejtett ellenség

Annak ellenére, hogy a skizofrénia magas, a fogyatékossággal és a munkanélküliséggel kapcsolatos közvetett költségek még magasabbak. Az antipszichotikumok alapját képezik kezelés skizofréniaban és a betegek gyógyszerek a skizofrénia kezelésére 50% -kal kevésbé valószínű a visszaesés, mint a placebo csoportban. A gyógyszeres kezelés hiánya akkor jelentkezik, amikor a beteg nem teljes mértékben tartja be a kezelést. Sajnos az antipszichotikumokkal való be nem tartózkodás aránya nagyon magas (40-60%) - még ma is az atipikus antipszichotikumokkal szemben. Az objektív nemmegfigyelési mutatók még magasabb arányt mutatnak (négy-ötszörös), mint a klinikus megfigyelése.

Miért hagyják abba az antipszichotikumok szedését?

A szkizofrénia antipszichotikus gyógyszeres kezelésének hiányát elősegítő tényezők beteg- vagy betegségfüggő, kezeléssel vagy orvossal kapcsolatosak. A beteggel vagy a betegséggel kapcsolatos tényezők a következők:

• A betekintés hiánya (anosognosia)
• Pszichopatológia (betegség)
• Szerhasználat

A kezeléssel kapcsolatos tényezők a következők:

• Adagolási gyakoriság
• A hatékonyság vagy a tolerálhatóság hiánya

Az orvoshoz kapcsolódó tényezők magukban foglalhatják

• A nemkívánatos események nem megfelelő figyelme
• A terápiás szövetség hiánya (értelmes együttműködés a beteg és az orvos között)
• Nem megfelelő nyomon követés vagy mentesítés tervezése.

Hogyan lehetne javítani az antipszichotikumok kezelését?

A ragaszkodás javítását célzó stratégiák között szerepel egy hatékony, jól tolerálható antipszichotikum kiválasztása. Az összes antipszichotikum nem azonos hatékonysággal annak bizonyítékával, hogy az alábbiak nagyobb mellékhatásokkal rendelkeznek:

• Risperidone (Risperdal)
• Paliperidone (Invega)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Clozapin (Clozaril)

Hasonlóképpen, az összes atipikus antipszichotikum nem egyformán biztonságos és elfogadható. Olanzapin, klozapin és quetiapine (Seroquel) a legvalószínűbben súlygyarapodást és anyagcserezavarokat, például cukorbetegséget (Antipszichotikumok, metabolikus szindróma és cukorbetegség), és azokat a második vagy harmadik soros kezelésre kell fenntartani, különösen a quetiapin esetében, amelynek kevésbé hatásos, mint a klozapinnal és az olanzapinnal. Aripirazol (Abilify), ziprasidone (Geodon) és lurasidone (Latuda) a legkevésbé valószínű, hogy metabolikus zavarokat okoznak, de valószínűbb, hogy akathisiat okoznak (szubjektív és objektív nyugtalanság).

A napi egyszeri adagolható gyógyszereket részesítik előnyben azoknál, amelyeket gyakrabban kell adagolni. Hosszú hatású, injektálható antipszichotikumok, például a risperidon mikroszférák, a paliperidone palmitate és az aripiprazole nyújtott hatóanyag-leadású készítmények egyes betegek számára hasznosak lehetnek.

A komorbid kábítószerrel való visszaélés kezelése szintén rendkívül fontos. Ezt meg lehet tenni olyan pszichoszociális beavatkozásokkal, mint a motiváció fokozása és a viselkedésterápiák.
Végül, a pszichoedukációs programok, az önérvényesítő közösségi kezelés és az intenzív esetkezelés gyógyszeres kiegészítésként csökkenthetik az nem betartást, a visszaesést és a rehospitalizációt.

A hosszú távú skizofrénia eredményeinek javítása

A legtöbb orvos az iránti bizalomban van, és minden látogatáskor nem kérdezi a betegeket, ha tartózkodnak-e az antipszichotikus gyógyszerekkel és pszichoszociális beavatkozások, és még kevésbé keresnek objektív bizonyítékokat a nem betartásról, mint például a vérszint és a tabletta számít. A nem betartás ellenségének felfedése és agresszív kezelése jelentősen javíthatja a skizofrénia hosszú távú eredményeit.

Ezt a cikket írta:

Prakash Masand, M. D., a. Alapítója, elnöke és vezérigazgatója Globális orvosi oktatás (GME). Dr. Masand pszichiátriai és viselkedéstudományi tanácsadó professzorként dolgozott a Duke University Orvosi Központban, Durhamban (NC). A (z) Dr. Masand és a globális orvosi oktatás itt található Twitter, Facebook ,Youtubeés Google+.

Korlátozott ideig Dr. Masand a HealthyPlace olvasóinak ingyenes előfizetést kínál mentálhigiénés oktatási webhelyére. Használja a csoporttag kedvezményt GMETwitter amikor te iratkozzon fel ingyenes tagságra.

Lenni vendég szerző a mentálhigiénés blogban, menjen ide.