Mi az SNRI (szerotonin norepinefrin visszavétel-gátló)?

Az SNRI antidepresszánsok enyhítik a depresszió és a szorongás tüneteit.

A három fő neurotranszmitter (vagy neuromodulátor), amelyek részt vesznek depresszió a következők: dopamin, norepinefrin és szerotonin (más néven 5-HT). Noha a hangulatra gyakorolt ​​hatása nem teljesen egyértelmű, tudjuk, hogy ezen agyi vegyületek modulálása antidepresszáns hatást vált ki.

Kezdetben a szerotonint kifejezetten moduláló gyógyszerek (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, SSRI-k) fejlesztették ki, de most a gyógyszerek egy további osztálya, amely mind a szerotonin, mind a norepinefrin befolyásolja. Ezek az antidepresszánsok szerotonin norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI) néven ismertek.

Az SNRI antidepresszánsok osztályába tartozó depressziós gyógyszerek a következők:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaxin (Effexor, Effexor XR)

SSRI vs. SNRI

Van-e különbség az SSRI és az SNRI között a remisszió elérésében? súlyos depresszió?

Az orvos fő célja a depresszió elhárítása a betegben. Dr. Jeffrey Kelsey, a georgia hangulati és szorongásos rendellenességek intézetének orvosi igazgatója szerint az amerikai piacon ma elérhető antidepresszánsok, beleértve az SSRI-ket és az SNRI-ket, ugyanolyan hatékonyak válaszadási arányok.

Dr. Kelsey elmagyarázza az SSRI-ket vs. SNRI-k depressziós kezelés,

"Ugyanakkor a remissziót illetően az adatok azt mutatják, hogy az SNRI - kettős hatású antidepresszánsok - néhány betegnél előnyt jelentenek. És a trükkös rész bele fog menni, nem tudjuk, mely betegeknek lesz előnye az egyik megközelítés a másiknak.

Az SSRI-k nagyon hatékony kezelések, de egyes betegek nagyobb előnyhöz jutnak a kettős hatású antidepresszánstól. "

Az SNRI antidepresszánsok alkalmazásának indikációi

A szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók FDA által jóváhagyottak súlyos depressziós rendellenességek (MDD) kezelése. Az FDA által jóváhagyott további SNRI-gyógyszerek:

• Duloxetine (Cymbalta) - szorongás, diabéteszes perifériás neuropátiás fájdalom, fibromialgia és krónikus izom-csontrendszeri fájdalom kezelésére jóváhagyva
• Milnacipran (Savella) - fibromialgia kezelésére jóváhagyva
• Venlafaxin (Effexor, Effexor XR) - jóváhagyott generalizált szorongás, társadalmi szorongás és pánikbetegség kezelésére

Melyik SNRI antidepresszáns a legjobb?

Úgy gondolják, hogy az összes antidepresszáns hatékonysága nagyjából azonos, bár néhány esetben az SNRI-k hatékonyabbak voltak, mint az SSRI antidepresszánsok. Sőt, ha a beteg nem reagál az SSRI antidepresszáns kezdeti kezelésére, akkor váltás az antidepresszánsok egy másik osztályába, például az SNRI-be, sokkal hatékonyabbak, mint egy másik kezelése SSRI.¹ (bővebben a antidepresszánsok váltása)

A dezvenlafaxin (Pristiq) a venlafaxin (Effexor) aktív metabolitja. Ez azt jelenti, hogy a venlafaxin (Effexor) szedésekor a szervezet lebontja azt desvenlafaxinná (Pristiq) és más komponensekké. Ennek a hasonlóságnak köszönhetően mindkét SNRI-nek hasonló a válaszaránya és hasonló mellékhatásai, bár a dezvenlafaxin (Pristiq) kevesebb gyógyszerkölcsönhatással lehet.

Az SNRI-k, a venlafaxin (Effexor) és a desvenlafaxine (Pristiq) gyakori mellékhatásai a következők:

• Hányinger
• Fáradtság
• Száraz száj
• izzadás

A vizsgálatok azt is megállapították, hogy az SNRI-k, a duloxetin (Cymbalta) és a venlafaxin retard (Effexor XR) hatékonysága összehasonlítható. A duloxetinnel (Cymbalta) több hányinger társult, de néhány, venlafaxint (Effexor XR) szedő betegnél a vérnyomás emelkedése tapasztalható. A venlafaxin retard (Effexor XR) valószínűleg több szexuális mellékhatással is járhat, mint a antidepresszánsok.

Ami az SNRI venlafaxin retard (Effexor XR) hatékonyságát illeti, több mint 40 vizsgálat elemzése 4000 betegnél, akik ezt az SNRI-gyógyszert szedték, magasabb sikert mutattak, mint más típusú antidepresszánsok. Az elemzésben a venlafaxin retard hatóanyagot (Effexor XR) szedő betegek 73,7% -át tekintik sikeresnek, mivel összehasonlítva a kiválasztott szerotonin újrafelvétel-gátlót (SSRI) szedő személyek 61,1% -ával és a triciklusos antidepresszánst szedő 57,9% -kal (TCA). Ezenkívül kevesebb beteg, amely venlafaxint nyújtott hatóanyag-leadású gyógyszert (Effexor XR) szed, abbahagyta a gyógyszeres szedést, mielőtt a vizsgálatokat befejezték volna.

SNRI mellékhatások

Az SNRI-k venlafaxin retard (Effexor XR) és a duloxetine (Cymbalta) által leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• Hányinger
• Szédülés
• Fáradtság vagy álmosság
• Álmatlanság
• Száraz száj
• Étvágytalanság
• Idegesség
• izzadás
• Rendellenes látás
• Kóros magömlés
• Székrekedés

További információ található a antidepresszáns mellékhatások és azok kezelésének módja itt.

Mielőtt SNRI-t venne

Csakúgy, mint más antidepresszánsok esetében, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha valaha is volt allergiája antidepresszánsok, ételek, tartósítószerek vagy festékek ellen. További fontos tények, amelyeket az SNRI szedése előtt el kell mondani az orvosnak:

• Kórtörténetében bipoláris zavar, görcsök vagy rohamok szerepelnek
• Májbetegség - csökkentheti az antidepresszánsok vérszintjét, ami növelheti a mellékhatások kockázatát
• Nemrégiben fellépő szívroham - lehet, hogy nem képes antidepresszáns gyógyszert szedni

Fontos tudni, hogy az SNRI antidepresszánssal kezelt fiatalok fokozott öngyilkossági gondolatokat és viselkedést mutathatnak. 2004-ben az FDA a következő figyelmeztetést adott ki minden antidepresszánsról:

Az antidepresszánsok növelték a gyermekek öngyilkossági gondolkodásának és viselkedésének (öngyilkosság) kockázatát a placebóval összehasonlítva, serdülők és fiatal felnőttek a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) és egyéb pszichiátriai vizsgálatok rövid távú tanulmányaiban rendellenességek. Bárki, aki fontolóra veszi a [gyógyszer neve] vagy bármilyen más használatát antidepresszáns gyermekben, serdülő vagy fiatal felnőttnek egyensúlyoznia kell ezt a kockázatot a klinikai szükséglettel.

A rövid távú vizsgálatok nem mutatták az antidepresszánsok öngyilkossági kockázatának növekedését a placeboval összehasonlítva 24 éven felüli felnőtteknél; csökkent antidepresszánsok kockázata a placebóhoz képest a 65 éves és idősebb felnőtteknél.

A depresszió és más egyéb pszichiátriai rendellenességek magukkal járnak az öngyilkosság kockázatának növekedésével. Az antidepresszáns kezelésben részesülő bármely életkorú beteget megfelelő módon ellenőrizni kell, és szorosan megfigyelni kell a klinikai romlása, az öngyilkosság vagy a viselkedés szokatlan változásai szempontjából. A családokat és az ápolókat figyelmeztetni kell az alapos megfigyelés és az orvossal való kapcsolattartás szükségességére.

Általában a kockázat magasabb az első hónapban, majd úgy tűnik, hogy csökken, amikor a test alkalmazkodik az SNRI-gyógyszerhez. Ugyanakkor a depressziós egyének inkább öngyilkosságot próbálhatnak vagy követhetnek el, függetlenül attól, hogy SNRI antidepresszánsokat szednek-e vagy sem.

Lehetséges fontos SNRI-mellékhatások, káros reakciók

Mint minden antidepresszáns esetében, beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen más gyógyszert elkezdene, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.

Az SNRI-k a következő mellékhatásokat okozhatják, más néven mellékhatásokat:

• Fokozza a vérnyomást - a vérnyomást a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell, és rendszeresen ellenőrizni kell
• Növelje a pulzusszámot, különösen nagyobb adagok esetén - óvatosan, ha nemrégiben volt szívinfarktusa, szívelégtelensége szenved, vagy pajzsmirigy túl aktív
• Növelje a koleszterinszintet, különösen magasabb adagokban - gyakran azokban, akik SNRI-t vesznek legalább 3 hónapig
• Midriasis (a szem pupillájának hosszan tágulása) - értesítse orvosát, ha korábban glaukóma vagy megnövekedett szemnyomás áll fenn

SNRI túladagolás

Az SNRI-gyógyszer túladagolása más gyógyszerekkel vagy alkohollal kombinálva halálos lehet. Túladagolás gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A közzétett retrospektív tanulmányok szerint a venlafaxin (Effexor) túladagolása társulhat a megnövekedett halálos kimenetelű kockázat az SSRI antidepresszánsoknál megfigyelthez képest, de ennél alacsonyabb mert triciklusos antidepresszánsok. Ennek oka lehet a depresszió súlyosabb súlyossága, amelyet általában az előírt SNRI-k szenvednek.

Az SNRI-túladagolás tünetei a következők lehetnek:

• Álmosság
• Szédülés
• Gyors vagy lassú szívverés
• Alacsony vérnyomás
• Rohamok
• Kóma
• Szerotonin szindróma
• Hányás

SNRI-k és terhesség / szoptatás

Ha bármilyen antidepresszánssal, beleértve az SNRI-t is, teherbe szeretne esni, akkor mérlegelnie kell a baba kockázatait az azzal járó kockázatokkal szemben, ha nem szedi a drogot. Amit a vemhes nők antidepresszáns hatásáról tudunk, az elsősorban állatkísérletekből származik, nem pedig az emberekkel végzett nagyszabású vizsgálatokból.

Az SNRI-ket a C kategóriájú gyógyszereknek tekintik a terhesség szempontjából. Ez azt jelzi, hogy az SNRI-ket lehetőleg kerülni kell. Az SNRI-k szintén kiválasztódnak az anyatejbe, ezért kerülni kell a szoptatás ideje alatt történő alkalmazásukat. Az SSRI antidepresszánsok biztonságosabb alternatívának tekinthetők terhesség alatt.

SNRI Időskorúakkal együtt

Ha 60 évesnél idősebb, akkor valószínűbb, hogy érzékeny az összes antidepresszánsra, beleértve az SNRI-ket is. Ez azt jelenti, hogy depressziója valószínűleg reagál az alacsonyabb gyógyszeradagokra. Ez azt is jelenti, hogy nagyobb a kockázata a mellékhatások, például a folyadékretenció kialakulásának.

cikk hivatkozások

---

---