ADHD és trauma: A szétkapcsolás okai, tünetei és kezelései

ADHD és trauma: Bonyolult kapcsolat

Képzelje el a pókháló bonyolult összetettségét - az egyik szál több tucathoz kapcsolódik; húzzon csak egy selymes szálot, és az egész szövedék összeomlik. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel élés (ADHD vagy ADD) és a trauma hasonlóan érezhető - a tünetek annyira összefonódnak, hogy egyetlen vontatóhajó az egész dolgot behatolhatja.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a trauma megélése növeli a beteg esélyét arra, hogy az ADHD-t diagnosztizálják.¹ Ráadásul a páciens traumájának eredendő ábrázolása - és az agyra gyakorolt ​​hatásának felmérése és test - bonyolult lehet, mivel a trauma sok tünete átfedésben van (és annak oka lehet) ADHD.¹ Az ADHD által megosztott tünetek és a trauma a következők:

• Koncentrációs nehézség
• Rossz memória
• Érzelmi rendellenesség
• Megszakított alvás
• Impulzivitás és / vagy nyugtalanság
• Másokkal való kapcsolatfelvétel problémái
• Szerhasználat

ADHD vagy trauma? Ez komplikált

Az ADHD és a trauma hasonlóan fordul elő; ezek pontos értékelése és kezelése készségeket és tapasztalatokat igényel. Például,

gyenge munkamemória az ADHD-vel társul, de lehet egy olyan elme is, amely elkerüli a traumás élmény gondolatait. A gyakorló orvosnak meg kell határoznia az ADHD és a trauma megértését a beteg hatékony kezelése érdekében.

Általában a korai gyermekkorban jelenik meg, ADHD agyi alapú rendellenesség, amelyet gyakran diagnosztizálnak egy gyermek iskolai küzdelme után, vagy akár az élet későbbi szakaszában. A trauma olyan stresszes eseményeknek vagy tapasztalatoknak való kitettség eredménye, amelyek bármikor előfordulhatnak az ember életében. Az agy fejlődésekor bekövetkező gyermekkori trauma kognitív és érzelmi változásokhoz vezethet, amelyek hasonlóak az ADHD-hoz.

A felnőttek kb. 70% -a számol be legalább egy ilyen tapasztalásáról traumatikus esemény életükben.³ Szerető ember halála, válás, autóbalesetek, gondozói visszaélés vagy gondatlanság, természeti katasztrófa általi túlélés, rasszizmus megtapasztalása, bűncselekmény áldozata vagy tanúja - ezek mind befolyásolhatják az ember gondolkodását vagy gondolkodását érzi.

Bár nem minden traumának van tartós hatása, néhány trauma krónikusvá válik, és a PTSD-vel kapcsolatos tartós tünetekkel jár. Ide tartoznak a rémálmok, a félelmetes visszajelzések, a tolakodó gondolatok, a traumához kapcsolódó dolgok elkerülése (autóval történő utazás, például, ha a traumát autóbaleset váltotta ki), érzelmi rendellenesség, és hypervigilance.

[Kattintson a olvasásra: Az ADHD és a PTSD közötti meglepő kapcsolat]

Előfordulhat azonban, hogy a beteg trauma alapú idegrendszeri szabályozás és nincs PTSD. Egyéb trauma-spektrum tünetek (amelyek szintén általánosak a PTSD-ben) magukban foglalják szorongás, alacsony hangulat, koncentrálási nehézség, zsibbadás (érzelem hiánya) és érzelmek szégyen és bűntudat. A traumás tünetek magukban foglalják a fizikai megnyilvánulásokat is, mint például fejfájás, émelygés, remegés, mellkasi szorítás, sekély légzés és fejfájás. ^3,4

Hogyan okozza az ADHD traumát?

Az egyidejűleg fellépő ADHD és a trauma gyakrabban fordul elő, mint gondoltuk. Az ADHD-t szenvedő embereket gyakran megfélemlítik, úgy érzik, hogy nem illenek be, akadémiai és társadalmi szempontból küzdenek az iskolában, és felnőttek figyelmeztetik őket olyan viselkedésért, amelyet kevéssé tudnak befolyásolni.

A test krónikus stresszválaszát általában „harc vagy repülés” válasznak nevezik. Másik neve „szimpatikus izgalom”, mert a szimpatikus idegrendszer. A szimpatikus izgalom a test akaratlan reakciója a veszélyre, és az adrenalin és a kortizol áthatol a testben, növekszik a pulzus, az izmok feszültek.

[Van munkamemória-hiány? Vedd meg ezt az öntesztet most]

Ha ez a válasz ismételten megtörténik - mint az ADHD-k esetében, napi csalódásokkal navigálva, figyelmeztetések és önbecsülésük - a test megtanulja mindent veszélyesnek kezelni fenyegetés. Idővel rögzített működési mintákat hoz létre a test szövetében, mint például a szokásos izomfeszültség (szorító állkapocs vagy emelt vállak), emésztőrendszeri szorongás és az idegsejtek, amelyek többször ugyanúgy tüzelnek (védekező viselkedés minták). Mindez a rendellenesség jele. Az idegrendszer megtanulta reagálni a múltbeli eseményekre, mintha a jelenben zajlanak.

Gondolj az idegrendszerre, mint a testünk egy változata az épület elektromos vezetékeire. Az agy a biztosítékdoboz. Az idegek azok a vezetékek, amelyek az egész testben kiterjednek. Vezetékeink milliárd neuront tartalmaznak, amelyek a neurotranszmitterek révén kommunikálnak, akárcsak az elektromosság - ugrás az egyik neuronról a másikra.

ADHD-vel és traumával rendelkező embereknél a neurológiai működés megváltozik és diszregulálódik, ami a vezetékek eltérő tüzet okoz. Ez felteszi a kérdést, mi az oka a károsodott idegrendszeri működésnek? Az ADHD és a trauma annyira összefüggenek, hogy soha nem leszünk képesek elválasztani őket. Szóval hogyan haladunk tovább? Mindkettőt kezeljük.

A web kibomlik: az ADHD és a trauma kezelése

Ha csak az egyik vagy a másik állapotot kezeljük, a kezeletlen állapot elfedi az esetleges jelentős előrelépéseket a másik kezelésében. Az ADHD és traumával rendelkező embereknek stratégiára van szükségük végrehajtó működés, de az idegrendszer szabályozása érdekében a traumát is fel kell dolgozniuk.

ADHD gyógyszeres kezelés jó indulási hely, mivel mindkét rendellenesség alaposan kutatott kezelése. Ha a farmakológiai beavatkozások sikeresek, akkor az élet kezelhetőbbé és a terápia hatékonyabbá válik. Megkezdheti az igazi gyógyulást.

Például, ha a stimuláns gyógyszeres kezelés javítja a tartós összpontosítást, a viselkedéskezelés az idegrendszer szabályozásának a középpontjában helyezkedhet el, ahelyett, hogy a rendellenességeket kezelné. Az antidepresszánsok, mint például a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), csökkenthetik az érzelmi szélsőségeket, így a trauma feldolgozásának nehéz munkája elérhetőbbé válik.

Szomatikus terápia az ADHD és a trauma kezelésére

A szomatikus terápia (vagy szomatikus pszichoterápia) egy feltörekvő, holisztikus kezelési módszer, amely felhasználható a komorbid ADHD és a trauma egyidejű kezelésére. Ez a test alapú vagy test-elme terápiák egy csoportjának esernyője. Nem szabad összetéveszteni a testi érintkezést magában foglaló testtel, a szomatikus terápiát engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakemberek végzik, akiket általában mindkettőre kiképznek. hagyományos beszédterápia és szomatikus terápia. Középpontjában az egész ember kezelése, valamint az agy és a test közötti kapcsolat megteremtése áll.

A szomatikus pszichoterápia fejlődött az elmúlt 50 évben, amikor a különböző szakemberek megfigyelték a test működését reagál a traumára - mint krónikus stresszválasz az idegrendszerben és rögzített cselekvési minták az szövetekben.

Ezek a szakemberek megfigyelték, hogy ha a kezelés a trauma fizikai érzéseivel jár, nem pedig a a trauma elbeszélő „története”, a traumához kapcsolódó gondolkodási minták végül elmozdulnak, és bizonyos esetekben elhatározás. Ezek a megfigyelések számos terápiás módszer kutatásához és fejlesztéséhez vezettek.

A szomatikus terápia központi célja az idegrendszer gyógyítása vagy szabályozása. Ha az idegrendszer túlélési módban van, a az ADHD tünetei fokozódni fog. Az idegrendszer szabályozása nem képes kiküszöbölni az ADHD tüneteit, de az idegrendszer (a test főszára) működésének javítása az összes aspektusában hullámzó hatással lehet.

A szomatikus terápia növeli a testben tapasztalható érzések ismertségét, így útmutatót ad a beteg számára, hogy megértsék, mit jelentnek. Tanulmányozták a trauma kezeléseként, de nem a komorbid trauma és az ADHD kezeléseként. A szomatikus terápia unokatestvére, szemmozgás érzéketlenítés és újrafeldolgozás (EMDR), mindkettőnek ígéretes eredményekkel való kezelését vizsgálták, bár további kutatásokra van szükség.⁵ Van bizonyíték arra, hogy mind a trauma, mind az ADHD kezelése javítja mindkét tünetét.^{6,7,8,9,10,11}

Hogyan működik a szomatikus terápia a gyakorlatban?
A szomatikus terapeutakat ugyanúgy képzik, hogy a test érzéseivel dolgozzanak, ugyanúgy, mint a beszélő terapeutakat gondolatokkal vagy megismerésekkel való képzésre. Két éve kezeltem az ügyfeleket ezzel a technikával. Itt található egy alapvető áttekintés annak működéséről.

Először arra kérem az ügyfelet, hogy vegye figyelembe a testében tapasztalható bármilyen érzést (pl. Szorongás, bizsergés vagy émelygés). Ezután kérdéseket teszek fel, hogy elmélyítsem a szenzáció megértését, és alapos figyelmet szentelünk annak, hogy az érzés hogyan változik a testben. Innentől kezdve különféle módon dolgozunk az érzéssel, hogy átalakítsuk a félelmetől biztonságossá.

Ha a test reakciója a traumára adott válaszra összpontosít - ahelyett, hogy maga a trauma - csökkenti az egyén újra traumatizálásának esélyét és elindítja a gyógyulási folyamatot. A testön keresztül jobban hozzáférünk a traumatikus maradványokhoz, amelyek előfordulhat, hogy az emlékekben nem érhetők el.

Ez egy folyamat, amelyet egy képzett szomatikus terapeutának kell irányítania. Állandóan emlékeztetem ügyfeleimet: A traumát nem egyedül kezeljük. Fontos a trauma kezelése egy megbízható, terápiás kapcsolatban. Az önszabályozás előtt együtt kell működnünk egy másik személlyel.

Elfogadás megtalálása mind az ADHD, mind a traumában

A szégyen az ADHD és a trauma átható eleme; ennek felismerése kulcsa a hatékony kezelésnek. A szomatikus terápia segítheti a betegeket abban, hogy megértsék, hogy sem az ő hibájuk, mind pedig végül elfogadást találnak.

Az a beteg, aki testének jól megfontolt tudatosságát fejleszti ki, képes felismerni, hogy melyik A tünetek stresszválaszból adódnak, és mely tünetek inkább a neurológiában gyökerezik az ADHD. Például a szomatikus terápia segítheti a beteget annak meghatározásában, hogy elvonja-e őket stressz-kiváltó ok miatt, vagy valami új és érdekes környezetük miatt. A terapeuta tradicionálisan alkalmazható ADHD kezelési terápiák, mint például a vezetői működési képességek képzése, hogy segítsen egy beteget, aki utóbbi megtapasztalja.

A szomatikus terápia egy hosszú távú (legalább egy évig tartó) kezelés, amelyhez szomatikus terápiában képzett engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakemberre van szükség, aki szintén rendelkezik tapasztalattal ADHD kezelésére. Mivel a szomatikus terápia az engedéllyel rendelkező terapeuták által alkalmazott módszer, a legtöbb biztosítási kötvény, amely a hagyományos beszédterápiát fedezi, a szomatikus terápiát is fedezi.

5 módszer a szomatikus terápia gyakorlására otthon

Noha a képzett terapeutaval a legjobb kezelés, a traumában és ADHD-ban szenvedő betegek ezeket az egyszerű szabályokat követhetik az idegrendszer tudatosságának fokozása érdekében.

#1. Vegye figyelembe a testérzéseket egész nap. A jó tapasztalatok felismerése és megerősítése különösen hasznos lehet az ADHD és a trauma kezelésekor, amelyek mindegyike negatív tapasztalatokkal jár. Kérje meg a beteget, hogy észrevegye az öröm vagy boldogság villanását, szüneteltesse és kérdezze meg: "Milyen érzések vannak, ha jól érzem magam a testemben?" Puha a váll? Nehézség a lábakban? Meleg a hasa? Nincs helyes válasz. Ennek az érzésnek egy képzeletbeli „pillanatképe” felvétele megmutatja az idegrendszernek, hogyan érzi magát szabályozva.

#2. Keresse meg a szerkezet biztonságát. A felépítés - következetesen tudva, mire számíthat - elősegítheti a biztonságérzetet és csökkentheti a krónikus stressz okozta aktiválást vagy éberséget. Ha tudjuk, hogy a nap zuhannyal kezdődik, és például a fogmosással ér véget, akkor biztonságban érezhetjük magunkat.

#3. Építsen egy erős alapot. Diéta, gyakorlatés az alvás az egészséges idegrendszer működésének alapjai. Az egészséges szokások kihívást jelenthetnek az ADHD-ban szenvedők és a trauma miatt, ezért érdemes ezeket az alapvető területeket gyakran megismételni. Ha egy beteg elveszettnek és túlterhelteknek érzi magát, értékelje ki az alapokat, és állítsa be szükség szerint.

#4. Közlemény. Az ADHD és a trauma ellentéte a kontrollnak. A szomatikus terápia során a test izmainak mozgásának ellenőrzésével kezdjük. Figyelembe véve az élet olyan területeit, ahol választási lehetőségek vannak, a tudatosság inkább arra irányul, hogy mi irányítható, nem pedig ami bizonytalan.

#5. Kommunikáljon az idegrendszerrel, hogy megnyugtassa. A test csendes aktiválásának egyik módja a gyengéd emlékeztető, hogy ez nem túlélési helyzet. A betegek „teljesen tiszta” jelet küldhetnek a testnek az alábbiak útján:

• A mozgás és a beszéd lassulása, ha gyorsan járunk és beszélünk.
• Napi akció kiválasztása - például egy autó ajtón sétálás. Ezt jelként használhatja a váll, a hát vagy az állkapocs izomfeszültségének ellenőrzésére. Akkor engedje el, még csak egy kicsit is, abban a pillanatban.
• Gyakorló intuitív mozgalom. Ha a nap folyamán természetes szünet van, kérdezze meg a testet, hogy bizonyos módon kíván-e mozogni. Lehet, hogy a beteg úgy érzi, hogy kinyújtja a kezét vagy kinyújtja a nyakát. Az idegrendszer megkérdezése, hogy miért kell jobban érezni magát - és meghallgatni a választ - hatékony módszer a testtel való kommunikációhoz és annak megadásához, amire szüksége van.

Fontos emlékezni, hogy a lassú gyors, kevesebb pedig több. Nincs gyors javítás, de a krónikus stresszválasz gyógyulásával a tünetek javulnak.

[Töltse le ezt az ingyenes forrást: Általános végrehajtó funkciók kihívásai és megoldásai]

források

¹ Brown N, Brown S, Briggs R és mtsai. A nemkívánatos gyermekkori tapasztalatok, az ADHD diagnózis és súlyosság közötti összefüggések. A Montefiore-i Gyermekkórház Albert Einstein Orvostudományi Főiskola gyermekgyógyászati ​​osztálya. Elfogadva 2016. augusztus 29-én.

² Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai. Adatok és statisztikák az ADHD-ról. Az oldalt utoljára felülvizsgálták 2019. október 15-én. Hozzáférés időpontja: 2020. június 24.

³Nemzeti Magatartási Egészségügyi Tanács. Infografika. “Hogyan kezeljük a traumát”. Elérhető: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? DAF = 375ateTbd56

⁴ Anyaghasználat kezelésének Központja (USA). Trauma-alapú gondozás a viselkedési egészségügyi szolgáltatásokban. Rockville (MD): Anyaghasználat és Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatósága (USA); 2014. (Kezelési javító protokoll (TIP), 57. sz.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Péntek, S. (2003). A szemmozgás deszenzibilizálása és újrafeldolgozása intervencióként felhasználva a trauma és a viselkedés tüneteinek súlyosságát a figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenesség esetén. Disszertáció Abstracts International: B szakasz: Tudomány és technika, 64 (6-B), 2901. Elérhető: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. A szemmozgás deszenzibilizálása és az újrafeldolgozás (EMDR) terápia szerepe az orvostudományban: A káros élettapasztalatokból eredő pszichológiai és fizikai tünetek kezelése. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P. és Minton, K. (2000). Sensorimotor pszichoterápia: Az egyik módszer a traumás memória feldolgozására. Traumatológia 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C és mtsai. Szomatikus tapasztalatok poszttraumás stressz rendellenességek esetén: Véletlenszerűen ellenőrzött eredménytanulmány. J Trauma Stressz. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. A traumák ellenálló képességének modellje: egy „alulról felfelé mutató” beavatkozás a trauma pszichoterápiájához. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, orvos RM és Selvam R. (2008). Szomatikus terápiás kezelés a cunami túlélőivel. Traumatológia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹A. Bessel van der Kolk (1994) A test megőrzi a pontszámot: a memória és a poszttraumás stressz fejlődő pszichobiológiája, A pszichiátria Harvard áttekintése, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

TÁMOGATÁSI KIEGÉSZÍTÉS
Az ADDitude ADHD oktatás és támogatás nyújtásának küldetése támogatása, kérjük, fontolja meg a feliratkozást. Az Ön olvasói köre és támogatása elősegíti a tartalom és a tájékoztatás lehetőségét. Köszönöm.

Frissítve 2020. július 15-én