ADHD és szorongás: tünetek, kapcsolatok és megküzdési mechanizmusok

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel küzdő felnőttek (ADHD vagy ADD) szorongó életet él. Az ADHD természete gyakran stresszt okoz a mindennapi életben, olyan helyzeteket és környezeteket teremtve, amelyek bizonytalansággal vannak tele - a szorongás elsődleges üzemanyaga.

Ezért nem lehet megvitatni az ADHD-t nevelés nélkül szorongás, ez azt jelenti, hogy bosszantó, zavaró aggodalmak vannak, amelyek csak bizonyos összefüggésekben fordulnak elő (pl a munkavégzési határidők betartása vagy az iskolába járó nehéz döntések meghozatala), vagy teljes értékű szorongás rendellenesség. Akárhogy is, a kettő közötti kapcsolat közvetlen, annyira, hogy a szorongás a leggyakoribb komorbid diagnózis felnőtt ADHD.

Ezt az ADHD-szorongási kapcsolatot ma egy szinte univerzális és példátlan stresszor: a COVID-19 járvány növeli. Egy hatalmas, ismeretlen bizonytalanság felhője végtelenségig terjed fölöttünk, és esik a kellemetlenség és a szorongás érzése, amely lehetetlenné teszi (és egészségtelen) ennek a kapcsolatnak a figyelmen kívül hagyását.

A szorongás az ADHD tünete?

Noha a szorongást önmagában nem tartalmazza az ADHD diagnosztikai kritériuma, a két állapot között szoros a kapcsolat. Az ADHD-ban szenvedő személyeknél valószínűbb, hogy szenvednek szorongási zavar mint a betegség nélküli egyének, az arány megközelíti az 50 százalékot.¹

A szorongás az észlelt kockázat vagy fenyegetés mentális és élettani reakciójára utal. Szorongási rendellenességek, amelyek között lehet társadalmi szorongásos zavar pánikrohamokhoz posztraumás stressz rendellenesség (PTSD) és még több olyan állandó aggodalom és félelem jellemzi, amelyek zavarják a mindennapi életet.

[Lehet, hogy szorongás? Vegye ki ezt a tüneti tesztet]

Egyes tünetek - mint például a fidgeting és a koncentrációs probléma - mind az ADHD, mind a szorongás jellemzõi. Ennek eredményeként az orvosoknak ki kell zárniuk a szorongást és más mentális rendellenességeket az ADHD diagnosztizálásakor, és fordítva.

Az ADHD rontja-e a szorongást?

Az ADHD-vel és szorongásos rendellenességekkel diagnosztizált egyének általában súlyosabb szorongásos tünetekkel rendelkeznek, mint azok, akik ADHD-vel nem rendelkeznek.² De még az ADHD-ban szenvedő felnőttek, akik nem felelnek meg a szorongás diagnosztikai kritériumainak, alkalmanként és situációs szorongást tapasztalhatnak a mindennapi életükben életet él - pontosan az ADHD miatt, amely időhályozást, gyenge munkamemóriát és túlzott érzelmeket okozhat, többek között szorongást kiváltó módon tünetek.

Az ADHD-val szenvedő felnőttekkel végzett egyik tanulmányban a kutatók megfigyelték, hogy az ADHD-ból eredő problémák - mint például a késés, a halasztás és a társadalmi megbélyegzés - mind a résztvevők életük sok pontján szorongást tapasztaltak el, „és amint szorongást mutattak, ADHD-tüneteik romlott.”³

Egyéb ADHD tünetek, amelyek súlyosbítják a szorongást

„Következetes következetlenség”

A szorongás lényege az, hogy egy esemény vagy egy feladat végre fog játszani. Az „állandó következetlenség” megértése az ADHD-val kapcsolatos élet közös elemének kulcsa az ADHD-val való tartós szorongás megértésének. „Konzisztens inkonzisztencia” azt a bizalmatlanságot és bizonytalanságot írja le önmagában, amely évek óta felépül az ADHD-tünetek, például figyelmetlenség, túlterheltség, memória lemerülése stb. Miatt. „Konzisztens ellentmondás” például az, hogy tudjuk, hogy egy feladatot végre kell hajtani, de kétségbe vonjuk a végrehajtásának képességét.

[Kattintson a Olvasáshoz: Hogyan néznek ki a szorongási rendellenességek felnőttekben]

Az ADHD mint teljesítményprobléma

Az ADHD-s egyének tudják, mit kell tennie, de problémák vannak a végrehajtással - olyan feszültség, amely szorongást idéz elő. Ez nagy része annak, ami az ADHD-t megdörzsölte, különösen a felnőttkorban. A végrehajtás akadályai a következők:

• Önszabályozó hatékonyság: "Tudom, hogy meg tudom csinálni, de nem vagyok biztos abban, hogy ellenállhatok-e a figyelem elvonásának vagy a figyelmének."
• Óvatos optimizmus: Más néven torz pozitív gondolatok. "Az utolsó percben a legjobban dolgozom."
• Frontális perfekcionizmus: "Hangulatomban kell lennem / elegendő energiámmal kell rendelkeznem valamit tenni." Ezek a valószínűtlen szabványok messze a leggyakoribb torzított automatikus gondolatok az ADHD-s felnőttek körében.
• Érzelmi rendellenesség: Noha nem szerepel a DSM-5-ben, az érzelmi intenzitás az ADHD központi jellemzője. A szorongáskezelés része az érzelmi állapotunk megváltoztatása és irányítása, hogy könnyedén részt vehessünk egy feladatban. A kellemetlen diszkrimináció eredményes kezelése elkerüléshez és késleltetéshez vezethet, mely súlyosbodik és szorongó.

Hogyan kezeli mind az ADHD-t, mind a szorongást?

Mind az ADHD-t, mind a szorongást gyógyszeres kezeléssel és / vagy pszichoszociális kezeléssel kezelik. Az egyik betegségre összpontosító kezelés gyakran mindkét esetben javítja a tüneteket, bár ez az egyéntől függ. Ennek ellenére a klinikusok mindig először a legsúlyosabb állapotot próbálják kezelni.

Stimuláló gyógyszerek Az ADHD kezelésére alkalmazott készítmények általában nem súlyosbítják a szorongásos tüneteket, és a nem stimulánsok másodrendű farmakológiai kezeléseknek tekinthetők a komorbid ADHD és szorongás kezelésére. Az orvostudomány és a terápia kombinációját azonban úgy találták, hogy a leghatékonyabbak az ADHD és szorongásban szenvedő egyének számára.⁴

Az általános szorongásérzetet az egészséges megküzdési mechanizmusok révén is el lehet küzdeni.

ADHD és szorongás a COVID-19 alatt

Az ADHD-val az elmék annyira túlterheltek és sok új stresszt élveznek - mint például az otthoni távoli munka, a tanár szerepének vállalása, a navigáció zavaró rutinok és az egészségügyi problémák kezelése - minden eddiginél fontosabb a szorongás hatékony kezelésére és a rugalmasság.

Szabályozza az érzelmeket, viselkedést és a gondolkodásmódot

A szorongás hatékony kezelése érdekében először az érzéseit és viselkedését használja információként. A szorongás vagy az egyébként zavaró érzés jelezheti a kérdést: „Mit mond nekem ez a kellemetlenség?” A jó nyomon követési kérdések a következők:

• Mit érzem?
• Mi a probléma?
• Mi volt a kiváltó?
• Valóban a probléma? Ha igen, hogyan lehet kezelni?
• Mi a probléma legjobb, legrosszabb és legvalószínűbb eredménye?

Folytassa ezt a leválasztási gyakorlatot írás útján. Jelentés készítése a telefonon vagy a számítógépen rendben van, de van valami terápiásabb és vonzóbb a toll és a papír használatával a stressz és az aggodalom leírásához. Akárhogy is, ha kihúzza a kérdést a fejéből, és látja, hogy a szöveg formájában megjelenik, akkor világosan láthatja, mi az irányításod alatt, és mi nem. A testgyakorlás szintén az expozíció egyik része - szemtől szembe kerülve a problémával.

Itt van egy gyakorlatban zajló gyakorlat: Tegyük fel, hogy önmaga gyógyítja magát alkohollal vagy túlzott evéssel a karantén alatt. Hogyan tudja kezelni ezeket a sürgetéseket?

• Kérdezd meg: „Mit érzem? Mi az előnye ennek a viselkedésnek? Mit kapok belőle? Ezek a viselkedések jellemzően a szorongás csökkentésével, a stressz zsibbadásával vagy az irányítás érzésével járnak. Az érzés (szorongás, túlterheltek, ellenőrizetlen) címkézése szintén a helyzet felismerésének egyik formája, ez pedig egy cselekedet, amely megnyugtat minket.
• Azonosítsa azokat a kiváltó tényezőket vagy problémákat, amelyek okozták a túlzsúfoltságot vagy az öngyógyító magatartást. Ez az egyéntől függően változhat, de a leggyakoribb az unalom, a magány, a kötelezettségek teljesítésével kapcsolatos aggodalom, az otthon zavargása vagy feszültsége, a munkával kapcsolatos stressz és még a hírciklus.
• Gondoljon át ezen eseményekre és problémákra. A felsorolt ​​problémák valóban problémák? Lehet, hogy megadta magának egy irreális határidőt, hogy teljesítse azt a kötelezettségét, amelyben túlterhelt. Melyek a legjobb és a legrosszabb esetek, és mi történik valószínűleg? Ezek átgondolása segíthet nekünk a valószínűségekben, nem pedig a lehetőségekben lapozni - a probléma elvileg nem mindig jelent problémát.
• Ugyanakkor az alkohollal való öngyógyítás és az alkoholfogyasztás olyan problémák, amelyeket kezelni kell. Mindkettő kezelésének egyik módja az inger-szabályozás - a háztartások kísértéseinek eltávolítása - és a pótlás keresése viselkedés, például az egészséges ételek cseréje vagy az alkohol helyettesítése más folyadékkal vagy ingerrel, például tea vagy nyugtató hallgatás zene. Természetesen, ha ezek vagy bármely más kérdés teljesen ellenőrizetlennek tűnik, akkor a legjobb, ha kapcsolatba lép egy engedéllyel rendelkező mentálhigiénés klinikával.

Az ADHD és a szorongás más megküzdési mechanizmusai ma

1. Szerkezet nélküli idő. Ennek körül nincs lehetősége: A rutin létrehozása kötelező, különösen az, amely jól látható. Ez lehet találkozótervező, naptár a falon, vagy digitális tabletta nyitva tartása a táblagépen. Gondolj a tervezőkre, mint időgépekre, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy órákat, napokat és heteket nézhessünk a jövőbe, és felhívjuk a figyelmét arra, hogy mit akarunk tenni. A szünetet minden ütemtervbe bele kell foglalni, ideértve a következő helyek elhelyezését:
2. Gyakorlás és mozgás. Alulbecsüljük a „lopakodó” mozgás elvesztését a hagyományos munkanap során (folyosón sétálva, a parkolóba vagy a vasútállomásra stb.). Akár alapvető, akár úgy hangzik, a mozgás segít. Ez különösen igaz, ha együtt dolgoznak és otthoni munkát végeznek. A mozgás a meditáció saját formája lehet, amely lehetővé teszi számunkra, hogy eltávolítsuk magunkat a munkahelyről vagy az otthonból, és újrainduljunk.
3. Fenntartja az egészséges szokásokat. Sok ember, akár ADHD, akár nem, krónikus stresszben és általános érzésekben szenved, és egyetlen stresszhatással nem küzd. A jobb testmozgás, alvás és étrend - mint például a fizikai szorongás kiváltó tényezői, például a koffein és az alkohol - hatékonyan csökkentik az általános stresszt.
4. Adja meg a feladatokat. Kerülje a tevékenységek homályos meghatározását, ehelyett töltse ki a naptárát feladat- vagy időalapú elemekkel. A munkajelentés áttekintése 15 perces 15 oldalas feladat lehet, az e-mailek ellenőrzése pedig öt vagy öt perces tevékenység lehet. A feladatok egyértelmű elrendezése segít leküzdeni a front-end perfekcionizmust, és egyszerű módja annak, hogy részt vegyen egy olyan feladatban, amelyben Ön nincs „a hangulatban”. A kellemetlenség hamarosan elhalványul az elkötelezettség után.
5. Szervezze meg a fizikai tereket. Határozza meg, hogy otthon végezzen munkát, szabadidőt, alvást, tanulást és más tevékenységeket, hogy segítse a viselkedés alapját és a szokások kialakulását. A „látványszennyezés” elleni küzdelem azáltal, hogy helyreállítja és előkészíti a tereket a következő napra, ami szintén segít az átmeneteknél.
6. Maradjon az ADHD gyógyszeres kezelésénél és folytassa a pszichoterápiás foglalkozásokat, ha alkalmazható. A gyógyszerek elősegítik az ADHD tüneteinek csökkentését és javítják a megküzdést és a működést, segítve az ADHD felnőttek hatékonyabb érzését és összességében kevésbé szorongást. Ugyanez vonatkozik a pszichoterápiára, amely már távolról széles körben elérhető.
7. Engedje le a sávot az elvárásoknak megfelelően. Nem várhatunk ugyanolyan teljesítményt a COVID-világban, mint korábban. Ez egy elfogás receptje. Ehelyett átcsoportosíthatjuk a feladatokat megvalósítható feltételekbe, és átvehetjük a megfelelőség szemléletét. Ha elég jó lenni, jobb, mint azt elvárni, hogy tökéletes legyen, és önmagában ez a mentalitás megszabadíthatja Önt és kevésbé szorongó állapotba kerülhet. Most valószínűleg nincs itt az ideje, hogy radikálisan új erőfeszítéseket kezdjen, de új lehetőségeket is felvehet, mint például a ház körül halasztott projektekben való részvétel.
8. Decatastrophize. A perspektíva fenntartása és a hála gyakorlása szükséges ahhoz, hogy mindezt átjuthassa, még akkor is, ha az elvesztés valamilyen módon érinti a háztartást. A gondolatok módosításának egyik módja az, hogy távol tartsák magukat a rugalmatlan „kell” gondolkodásmódtól - mivel a dolgokban „csak” egy módon kell kidolgozniuk, és nem jó, ha nem. Arra is képesek vagyunk „megsemmisíteni”, hogy elfogadunk néhány negatív gondolatot azok számára, amelyek azok - csak gondolatok.

[Olvassa el ezt a következőt: Hogyan lehet megállítani a szorongást és kiváltó okait]

Ennek a webinarnak a tartalma az ADDitude Expert webinar alapján származik.A szorongás és a felnőttkori ADHD kezelése a COVID-19 világában”Írta: J. Russell Ramsay, amelyet 2020. június 25-én közvetítettek.

---

Ez a cikk a kiegészítők INGYENES PANDÉMIKUS EGYÜTTMŰKÖDÉN található
Csapatunk támogatása annak folytatása során hasznos és időszerű tartalom az egész világjárvány során, kérem csatlakozz hozzánk előfizetőként. Olvasói köre és támogatása segít ennek lehetővé tételében. Köszönöm.

---

források

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et al. (2006). A felnőttkori ADHD prevalenciája és összefüggései az Egyesült Államokban: a National Comorbidity Survey Replication eredményei. Az American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A. és Klassen, L. J. (2017). Felnőttkori ADHD és komorbid rendellenességek: a dimenziós megközelítés klinikai következményei. BMC pszichiátria, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Az ADHD kezelése komorbid szorongással küzdő gyermekek, serdülők és felnőttek körében az alapellátásban. (2007). Elsődleges gondozótársa a klinikai pszichiátria folyóiratának, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., és Hechtman, L. (2008). Figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességgel küzdő felnőttek kezelése. Neuropszichiátriai betegség és kezelés, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Frissítve 2020. július 15-én