Több mint válogatós étkezés: ARFID, SPD és egyéb állapotok, amelyek a gyermekek etetési nehézségeihez kapcsolódnak

A válogatós evés gyakori és normális viselkedés, 2 és 3 éves kor között kezdődik, amikor sok gyermek megtagadja a zöldeket, az új ízeket és gyakorlatilag bármit, ami nem pizza. Fejlődési stádiumban vannak, ahol megértik az ok és okozat összefüggését, és meg akarják tanulni, mit tudnak irányítani. Mások számára az etetési nehézségek és a szelektív étkezés nem egy szakasz, hanem olyan állapotok tünetei, mint a szenzoros feldolgozási rendellenesség (SPD), figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD vagy ADD), autizmus és / vagy a legvégén az elkerülő / korlátozó ételfogyasztási rendellenesség (ARFID).

A sikeres címzéshez válogatós étkezés és a kapcsolódó ételekkel kapcsolatos kérdésekben a szülőknek először fel kell ismerniük a lehetséges mögöttes tényezőket, hogy megfelelő szakmai segítséget és kezeléseket kérhessenek.

Válogatós étkezési és etetési nehézségek: gyakori okok és kapcsolódó állapotok

SPD és étkezési problémák

Bár nem hivatalos orvosi diagnózis, szenzoros feldolgozási rendellenesség

éretlen neurológiai fejlődéshez kötődik, és az érzéki információk hibás feldolgozása jellemzi az agyban. Az SPD alkalmazásával az agy rosszul olvashatja, alulolvashatja vagy túl érzékeny lehet az érzékszervi bemenetre. A tipikus tünetek közé tartozik a fokozott vagy halványabb érzékenység a hangra és a fényre; rendkívül érzékeny a ruházatra és szövetekre; a társadalmi jelzések félreolvasása; és rugalmatlanság. Az érzékszervi rendellenesség okozta stressz hatással lehet a figyelemre, a viselkedésre és a hangulatra.

Az étkezés az SPD kulcsfontosságú területe, mivel az ételek minden aspektusa - az elkészítéstől a lenyelésig - magában foglalja az összes érzékszervi adatok olvasását és rendszerezését. Az SPD-vel kapcsolatos étkezési kérdések a következők:

• Étvágy: Az érzékszervi túlterhelés serkenti a stressz hormonok felszabadulását. Az enyhe vagy közepes stressz fokozza a keményítők és édesség iránti vágyat, de a krónikus vagy magas stressz csökkenti az étvágyat és zavarja az emésztést.
• Éhség jelez. A kisgyerekek gyakran hiányolják az éhségjelzéseket, amikor játszanak. Csak 10 percet akarnak maradni a parkban, amikor nyilvánvaló, hogy azonnali élelmiszer beáramlás nélkül a délutánt lelőtték. SPD-re emelkedve a gyerekek ritkán veszik észre, hogy éhesek, mivel az éhségjel elvész a félreolvasott és rendezetlen érzékszervi adatok tömege közepette. Ha ennivalót kérnek, megtagadhatják azokat a termékeket, amelyek nem felelnek meg a pontos specifikációjuknak. Kis arányban rosszul olvasta a jóllakottságot, krónikusan éhséget érez, és folyamatosan kér ételt.
• Élelmiszer-érzékszervi jellemzők. Hogyan hat az agy a szagra, az ízre, a hőmérsékletre, a színre, a textúrára és még sok másra, befolyásolja az étkezési élményt. Mivel az ételnek nagyon sok érzékszervi jellemzője van, sok olyan területen lehet a gyermekeket kidobni.

[Olvassa el: Mi okozza gyermekem érzékszervi integrációs problémáit?]

Az SPD leggyakoribb tünete a pszichológiai rugalmatlanság. Az SPD-vel rendelkező egyének megpróbálják korlátozni az érzékszervi kényelmetlenséget azáltal, hogy kontrollálják külső környezetüket a túlterhelt területeken. Az evésnél ez a merevség csak egy elfogadható csirkemagot jelenthet (nem a házi), ugyanazt az ételek ismétlődnek, szigorú szabályok vonatkoznak az élelmiszerekre, amelyek nem érintenek, és a véletlenszerű követelések és a mag elutasítása kedvencek. (pl. „Az alma egy apró barna folt miatt rossz”, vagy hirtelen a tészta szerepel a „nem tetszik” listán.)

Autizmus

Sok ember a autizmus spektrum azonosítani úgy, hogy az érzékszervi információkra erős vagy csökkent válaszok vannak. Ha a motortervezés késedelme és az orális motoros problémák is fennállnak, az étel és az étkezés érzékszervi vonatkozásai mellett a spektrumban lévő gyermekeknek problémái lehetnek egyes ételek rágásával és lenyelésével.

ADHD

ADHD tünetek és a viselkedés is hozzájárulhat az ételekkel kapcsolatos problémákhoz.

• Impulzus vezérlő az önszabályozási problémák pedig túlevést okozhatnak, és megnehezíthetik a jóllakottság észrevételét és reagálását.
• Szegény végrehajtó működés kisiklik az étkezés megtervezése és elkészítése serdülőknél és fiatal felnőtteknél, akik saját ételüket készítik.
• Kibonthatatlanság és figyelmetlenség elmulasztott éhségjelzésekhez vagy akár az evés elfelejtéséhez vezethet.
• Stimuláló gyógyszerek tompíthatja az étvágyat.
• Hangulatstabilizátorok növelheti az étvágyat.

[Olvassa el: 9 táplálkozási trükk válogatósok számára]

ARFID

Más néven „extrém válogatós étkezés”, az ARFID-et a DSM-5, az útmutató klinikusok az egészségi állapotok diagnosztizálására használják étkezési vagy táplálkozási zavarként, amely magában foglalhatja:

• Az étkezés iránti érdeklődés hiánya
• Az érzékszervi jellemzők alapján kerülje az ételeket
• Kerülje az ételeket az olyan averzív tapasztalatok miatt, mint a fulladás vagy a hányás

Ezek a rendellenességek a megfelelő táplálkozási és / vagy energiaigény kielégítésének elmulasztását eredményezik, amelyet az alábbiak egyike mutat:

• Jelentős fogyás vagy akadozó növekedés és fejlődés
• Jelentős táplálékhiány
• Az enterális táplálkozás vagy az orális táplálék-kiegészítők függősége
• Jelentős beavatkozás a pszichoszociális működésbe

A diagnózis megérdemléséhez a zavart nem szabad jobban magyarázni a rendelkezésre álló élelem hiányával vagy kulturálisan szankcionálva gyakorlat, és ez nem társulhat testképi aggodalmakkal vagy egyidejűleg jelentkező egészségi állapottal / kezeléssel (mint pl kemoterápia).

Az ARFID-ben szenvedő gyermekek bizonyos ételeket, például zöldségeket és gyümölcsöket erősen kellemetlenül élhetnek meg, és nagyon vigyáznak ezek elkerülésére.¹ Félhetnek az új ételek kipróbálásától, és az erősen feldolgozott, energiasűrű élelmiszerekre támaszkodhatnak.¹ Az olyan általános takarmányozási tanácsok, mint a zöldségek elrejtése és leplezése az ételben, a gyermekre hagyatkozás, az éhezés elkerülése érdekében a „engedés” vagy az étkezési kérelmek megismétlése, nem működnek ARFID-ben szenvedő gyermekekkel. Ez a rendellenesség rendkívüli táplálkozási és egészségügyi hiányokkal jár.

Az ARFID prevalenciájára vonatkozó kutatások korlátozottak, de az étkezési zavarokkal küzdő betegek vizsgálatainak eredményei az ARFID arányát 5% közé becsülik² és 23%.³ Különösen úgy tűnik, hogy az ARFID a fiatal férfiaknál a leggyakoribb, és szorosabban társul az egyidejűleg előforduló állapotokkal, mint más étkezési rendellenességek. Az egyik tanulmány ARFID-ben szenvedő fiatal betegekről azt találta, hogy 33% -uknak volt hangulati rendellenessége; 72% -ának volt szorongás; és 13% -uknál diagnosztizálták az autizmus spektrum rendellenességét.³

Véleményem szerint az ARFID extrém étkezési magatartása az érzékszervi rendellenesség tünete. (Lehet, hogy az SPD egyik megnyilvánulása csendesen az DSM-5 végül is.) Ha ebben a leírásban látja gyermekét, kérjen szakszerű segítséget. Az ARFID-ben szenvedők szülei általában ugyanolyan frusztráltak és csüggedtek, mint azok a gyerekek, akiknek segíteni próbálnak.

Válogatós étkezési és etetési nehézségek: Megoldások

A szülők napi apró lépéseket tehetnek annak érdekében, hogy jobban kielégítsék a gyermek táplálkozási szükségleteit és csökkentsék az étkezés körüli stresszt. A súlyos etetési nehézségek és az étkezési problémák szakszerű segítséget igényelnek. A foglalkozási terapeuták, a logopédusok, a táplálkozási szakemberek, a GI-szakemberek és a pszichológusok közül sokan azok a szakemberek, akik segíteni tudnak az ön erőfeszítéseinek ellenálló fiatalok értékelésében és kezelésében.

1. Értékelje az érzékszervi és / vagy viselkedési kihívások súlyosságát

Ezek a tünetek olyan kihívásokra utalhatnak, amelyek terápiás beavatkozást igényelnek:

• Csak egyféle textúrát fogyaszt (pl. Ropogós, pépes vagy korlátozott rágást igénylő ételek, például keksz)
• Kerülje az ételeket bizonyos hőmérsékleteken (pl. Csak hideg ételeket fogyaszt)
• Túlzott reakciók az új ételélményekre. (pl. hányás és / vagy hosszan tartó, robbanásveszélyes dührohamok)
• Rendkívüli érzékenység a szagok iránt
• Márkahűség, csak egy bizonyos cég által készített termékek fogyasztása. (A feldolgozott élelmiszerekben lehet több cukor és só az íz fokozásához, ami súlyosbíthatja az etetési problémákat)
• Az élelmiszerek elfogyasztása, ha apró változtatásokat hajtanak végre, beleértve a csomagolást vagy a kiszerelést is
• Étkezés megtagadása vagy túlzott felhajtás az ugyanazon a tányéron vagy asztalon lévő nem kívánt ételek miatt evés közben
• 45 vagy több perc szükséges az étkezés befejezéséhez
• Több hónapos fogyás (és nem túlsúlyos)

A fizikai és biológiai problémák szintén hozzájárulhatnak az etetési nehézségekhez, ideértve:

• Reflux; nyelőcsőgyulladás
• Allergia és averzív ételreakciók
• Gyenge emésztési és bélproblémák, beleértve a túlzott gázképződést, puffadást, székrekedést, hasmenést és hasi fájdalmat
• Alul fejlett szájmotorikus képességek. A tünetek közé tartozik a gyakori öklendezés, az étel zsebre vágása, örök időre van szükség ahhoz, hogy étkezésen átmenjen, a bébiételből a szilárd ételbe való áttérés nehézségei, a nyáladzás.
• Krónikus orrdugulás.

2. Tartsa otthon a tápláló ételeket

Ne tartson otthon olyan ételeket, amelyeket nem szeretne, hogy gyermeke megegyen. Ide tartoznak bizonyos snackek, amelyeket úgy terveztek, hogy rendkívül vonzóak legyenek az érzékek számára, de gyakran csekély tápértéket kínálnak. (Könnyebb ezeket az ételeket eltávolítani, mint újakat bevinni.) Fontolja meg, hogy inkább az uzsonna maradék ebédjét vagy vacsoráját spórolja meg.

A gyermekének is jobb, ha ugyanezt eszi egészséges ételek újra és újra, mint megpróbálni variálni az ételeket úgy, hogy harapnivalókkal vagy a fehér kenyér különféle változataival töltjük meg (például muffin, palacsinta, bagel, tészta, tekercs és keksz). Keressen néhány jó ételt, amelyet gyermeke élvez, és hajoljon bele.

Ahelyett, hogy egyszerre drasztikusan változtatna, inkább egy étkezésre vagy a napszakra összpontosítson, például reggelire, és kezdje el egy hétvégén, hogy a kezdeti változás ne zavarja az iskolát és más tevékenységeket. Reggeli jó étkezés a megbirkózásra, mivel a legtöbb gyerek otthon van, és ez az étkezés adja meg a nap hangulatát. Ezek a tippek segíthetnek a nap első étkezésének maximális kihasználásában:

• Korlátozza a cukros, feldolgozott termékeket mint a gabonafélék, fagyasztott gofri, reggeli péksütemények és hasonlók. Ezek az ételek hirtelen csúcsokat és cseppeket okoznak gyermeke energiaszintjén az iskolai nap folyamán. Ha gyermekének is van ADHD és gyógyszert szed rá, fontos, hogy a reggelit még a gyógyszer beindulása előtt felszolgálják, mivel a stimulánsok csillapíthatják az étvágyat.
• Összpontosítson a fehérjére. A fehérje hosszan tartó energiát és teltséget biztosít. A fehérjében gazdag reggeli tartalmazhat tojást, turmixokat, paleo gofrit, lazacot, hummust, babot és dió vajat.
• Gondolj a dobozon kívülre. A reggelinek nem kell bizonyos módon kinéznie. A maradék vacsora kiváló étel lehet a nap megkezdéséhez.

3. Fontolja meg a Kiegészítőket

A táplálékhiány a korlátozott, válogatós étkezés gyakori eredménye. Ezek a hiányosságok befolyásolhatják az étvágyat és a hangulatot, és súlyos esetekben a hosszú távú következményeket pontosan befolyásolhatják a fejlődésre és a működésre. Vitaminok, ásványi anyagok és egyéb kiegészítők megszüntethetik a hiányosságokat ezekben a hiányosságokban, miközben gyermekével változatosabb étrenden dolgozik.

A test számos szükséges tápanyag közül cink- úgy tűnik, hogy a legnagyobb hatással van az etetési nehézségekre, mivel a rossz étvágy a cinkhiány közvetlen tünete. Az elégtelen cinkbevitel a megváltozott ízzel és szaggal is társul, ami hatással lehet az éhségjelekre és arra, hogy gyermeke hogyan érzékeli az ételt. A cink megtalálható a húsban, a diófélékben, az osztrigákban, a rákban, a homárban és a hüvelyesekben. A „fehér” ételek, mint a tej és a rizs, nem tartalmaznak cinket.

4. Maradjon nyugodt és vigye tovább

A családi együttműködés fontos szerepet játszhat a válogatós étkezés kezelésében és az új ételek körüli stressz csökkentésében. Még akkor is, ha a családban csak egy embernek vannak táplálkozási nehézségei, ügyeljen arra, hogy mindenki ugyanazt a tervet kövesse az otthoni pozitív, együttműködő környezet megteremtése és fenntartása érdekében.

Hogyan lehet bevezetni az új ételeket

• Koncentráljon egyszerre egy ételre a túlterhelés csökkentése érdekében. Adjon gyermekének korlátozott számú új étkezési lehetőséget, amelyek közül választhat. Fontolja meg, hogy gyerekbarát étellistát tartson a konyhában. Ha gyermeke nem választja, válasszon egyet neki.
• Vezessen be egy darabot ugyanabból az ételből legalább két hétig. Az ismétlés biztos módja annak, hogy az „új” ételt ismerőssé változtassuk. Az érzékszervi feldolgozással kapcsolatos problémák azt jelentik, hogy az új dolgok rossz dolgok, mert az új potenciálisan elsöprőbb adatokat jelent az olvasásra és rendezésre.
• Ne lepje meg gyermekét - győződjön meg róla, hogy tudják, mi következik.
• Olyan választásokat kínáljon, amelyek hasonlóak az általuk már fogyasztott ételekhez. Ha gyermeke szereti a sült krumplit, fontolja meg édesburgonya krumpli bevezetését. Ha szeretik a ropogós ételeket, fontolja meg a fagyasztva szárított gyümölcsöket és zöldségeket. Ha szeretik a sós és sós ízeket, próbáljon ilyen ízeket figyelembe véve elkészíteni az ételeket.
• Állítsa be a természetes következményeket, amikor: akkor a vásárlás növelése és a büntetés észlelésének elkerülése. Mond, "Mikor befejezed ezt a sárgarépát, azután visszatérhet a videojátékához. ” Ezzel szemben: "ha nem eszi meg a sárgarépát, nem játszhatja a játékot."

Nem számít a terv vagy a gyermeke kihívásai, nyugodjon a folyamat. Ha elveszted az indulataidat, a gyermeked is ugyanezt teheti (főleg, ha érzéki érzékenyek), és indokolatlan stresszt okozhat az amúgy is nehéz helyzetben:

• Kezdje azzal a feltételezéssel, hogy Ön és gyermeke sikeres lesz
• Magyarázza el egyszerű módon az elvárásokat
• Rendben van, ha gyermeke az elején új ételre panaszkodik, öklendezik és panaszkodik
• Adjon magának időt, ha szükséges
• A visszajelzés mindig pozitív legyen

Válogatós étkezési problémák: Következő lépések

• Letöltés: A legjobb vitaminok és kiegészítők ADHD-s emberek számára
• Tünetteszt: Szenzoros feldolgozási zavar gyermekeknél
• Olvas: A szülő étkezési ideje válogatós evőkkel

A cikk tartalma az ADDitude Expert webináriumból származik Van válogatós evője? Hogyan lehet megoldani az egészségtelen ételekkel kapcsolatos kihívásokat SPD és ADHD gyermekeknél [355. podcast epizód] Kelly Dorfman-nal, M.S., LND, amelyet 2021. május 18-án élőben közvetítettek.

---

TÁMOGATÁSI ADATOK
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatás és támogatás biztosításával kapcsolatos missziónk támogatása érdekében kérem, fontolja meg előfizetését. Olvasóközönsége és támogatása lehetővé teszi tartalmunk és ismeretterjesztésünket. Köszönöm.

Források

¹ Brigham, K. S., Manzo, L. D., Eddy, K. T. és Thomas, J. J. (2018). Az elkerülhető / korlátozó táplálékbeviteli rendellenesség (ARFID) értékelése és kezelése serdülőknél. Aktuális gyermekgyógyászati ​​jelentések, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² Norris, M. L., Robinson, A., Obeid, N., Harrison, M., Spettigue, W. és Henderson, K. (2014). Az elkerülõ / korlátozó ételfogyasztási rendellenességek felfedezése étkezési rendellenességben szenvedõ betegeknél: leíró vizsgálat. Az étkezési rendellenességek nemzetközi folyóirata, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ Szépen, T. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeak, C. S. és Ornstein, R. M. (2014). Az elkerülő / korlátozó ételfogyasztási rendellenességek előfordulása és jellemzői a fiatal betegek egy csoportjában étkezési rendellenességek napi kezelésében. Journal of étkezési rendellenességek, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

Frissítve 2021. június 21-én