Vezetés ADHD-vel: A fékek benyomása a járműbiztonsági kockázatokra

Amikor az ADHD figyelmetlensége, impulzivitása és figyelemelterelő képessége a volán mögé kerül, a balesetek és sérülések súlyos kockázata az egekbe szökik. A vezetés első hónapjában az ADHD-s tizenévesek 62%-kal nagyobb valószínűséggel esnek autóbalesetbe, mint nem ADHD-s társaik. A jogosítvány megszerzésének első négy évében az ADHD-s járművezetők 37%-kal nagyobb valószínűséggel esnek balesetbe, kétszer nagyobb valószínűséggel ittas állapotban vezetnek, és 150%-kal nagyobb valószínűséggel szenvednek alkohol-, kábítószer- vagy mozgássértést, mint a nem ADHD-s csoportjuk társai.¹

Röviden, tanulmányok tanulmányozása után azt mutatják, hogy az ADHD jelentős kockázati tényező a gépjárművezetés során – és ez komoly közegészségügyi probléma.

A jó hír: A kutatások azt is egyértelműen jelzik, hogy az ADHD-kezelés nagymértékben javítja a vezetési teljesítményt. De még mindig van mit tenni a kockázatos vezetés mögött meghúzódó okok és mechanizmusok, valamint a biztonságot fokozó beavatkozások megértéséhez. Az érzékeny, csúcstechnológiás vezetési szimulátorok, amelyek lehetővé teszik a volán mögötti viselkedés megfigyelését, elengedhetetlenek a biztonságos környezetben végzett kutatáshoz. De nem sok jót tesznek, ha a klinikusok nem közlik a betegekkel – különösen a tinédzserekkel és fiatal felnőttekkel – a

ADHD és vezetés, valamint a gyógyszerszedés fontossága a vezetési biztonság javítása érdekében.

ADHD és vezetés: milyen magatartások növelik a kockázatot?

A vezetés többdimenziós tevékenység, amely számos kognitív képességet és végrehajtó funkciók. Az ADHD mögött meghúzódó károsodások – ideértve a figyelmetlenséget, az impulzivitást és a nehézségeket koncentrálni és ellenállni a zavaró tényezőknek – úgy gondolják, hogy zavarják a vezetést és hozzájárulnak a káros hatásokhoz eredmények.² A kutatás azonban még nem válaszolt teljes mértékben arra a kérdésre, hogy az ADHD hogyan károsítja a vezetést, és mely érzékenységek okoznak konkrétan problémákat az úton.

[Töltse le ezt az ingyenes letöltést: Melyek tinédzserének leggyengébb vezetői funkciói?]

Ennek ellenére kétségtelen, hogy az ADHD káros vezetési eredményekkel jár, amint azt a következő, több tanulmányban megismételt megállapítások mutatják:

• Az ADHD-vel nem rendelkező járművezetőkkel összehasonlítva lényegesen több ADHD-s járművezető.
  • jogosítvány nélkül vezetni
  • engedélyét visszavonják vagy felfüggesztik
  • többszörös összeomlása van
  • több forgalmi hivatkozással rendelkezik, különösen gyorshajtás esetén.³
• Az ADHD-s sofőrök nagyobb valószínűséggel értékelik magukat rosszul vezetési szokásaikat, mint az ADHD-val nem rendelkezők.³
• Az ADHD-s sofőrök nagyobb valószínűséggel hibáznak a közlekedési eseményekben, mint az ADHD-val nem rendelkezők.⁴
• Az ADHD-s járművezetők súlyosabb baleseteket szenvednek, és nagyobb valószínűséggel halnak meg autóbalesetben, mint az ADHD-val nem rendelkező járművezetők.⁵⁶
• A serdülők minden más korcsoportnál nagyobb kockázatnak vannak kitéve a gépjárműbaleseteknek.⁷ Ezen a csoporton belül az ADHD-s tinédzser sofőrök nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint nem ADHD-s társaik, hogy balesetet szenvedjenek.¹⁸

ADHD és vezetés: kezelhetők-e a biztonsági kockázatok?

Út a jobb kutatáshoz

A kutatások azt mutatják ADHD gyógyszer – különösen a stimulánsok – javíthatják a vezetési biztonságot és csökkenthetik az ADHD-s járművezetők kockázatát.

Először vezetési szimulációkat és önbevallást is magában foglaló korai tanulmányokból szereztünk tudomást a stimuláns gyógyszerek lehetséges előnyeiről az ADHD-s járművezetők számára.⁹ Bár informatívak, ezeknek a kezdeti vizsgálatoknak az eredményeit nehéz volt értelmezni, tekintettel a korlátozott információkra az alkalmazott vezetési szimulátorok érvényességéről és az ezekhez választott egyes kimeneti változók hasznosságáról tanulmányok. Nehéz volt megállapítani ezekből a tanulmányokból, hogy valójában mit jelent vagy von maga után a vezetés javítása. Az sem világos ezekből a vizsgálatokból, hogy az ADHD-kezelés bizonyított klinikai hatásai milyen mértékben általánosíthatók a vezetési zavarokra.

Kifinomult vezetési szimulátor

tól kutatók közös erőfeszítésében Massachusetts Általános Kórház (MGH) és Massachusetts Institute of Technology (MIT) egy vezetési szimulátort fejlesztettünk ki és validáltunk, hogy felmérjük az ADHD azon szempontjait, amelyek a vezetési károsodást okozhatják.¹⁰ A szimuláció – egy valós járműben, virtuális útpályával egy nagy, egyetlen képernyőre vetítve – a vezetést teszteli különféle környezetekben (városi, vidéken, autópályán), eltérő ingerintenzitás mellett (aktív és monoton), és egyéb feladatok elvégzése közben (pl. vezetés mobiltelefonnal beszélgetés).

[Olvassa el: Hagyja abba a zavaró vezetést ezekkel a biztonsági tippekkel]

Szimulátoros validációs vizsgálataink azt mutatták, hogy az ADHD-s járművezetők nagyobb valószínűséggel ütköztek, mint a kontrollerek meglepetésszerű akadályba ütközik vezetés közben, monoton, ingerszegény állapotban hosszan időszak.¹⁰ Ez a megállapítás alátámasztja azt az elképzelést, hogy a figyelmetlenség az ADHD-s vezetési zavarok egyik fő moderátora, és hogy az ADHD-s egyéneknek nehézségei vannak ébernek maradni, miközben stimuláció nélkül vezetnek. A szimulátoros tanulmányok azt is mutatják, amint azt az önértékelések is jelzik, hogy az ADHD-s sofőrök nagyobb valószínűséggel gyorsulnak, haladnak át, áthaladnak a forgalomban, és esnek balesetekbe, mint az ADHD-val nem rendelkezők.¹¹

ADHD gyógyszeres kezelés és vezetés

Egy validált szimulátorral ezután felmértük egy stimuláns hatását (lisdexamfetamin) a vezetési teljesítményről ADHD-s fiatal felnőttek placebóval szemben.¹² Kifejezetten fiatal felnőtteket teszteltünk, mert, mint tudjuk, ez a csoport a legmagasabb a vezetési balesetek és általában a szabálysértések kockázatának.

Vizsgálatunk során a résztvevők kétszer autóztak egy 43 mérföldes virtuális úton, különböző ingerviszonyokkal és környezetekkel. A második szimuláció az elsőtől eltérően öt meglepetés eseményt tartalmazott (köztük a kiberkutyák és a szembejövő járművek megjelenését). Az elemzés azt mutatta, hogy a gyógyszeres csoport gyorsabban reagált ezekre a meglepetésszerű eseményekre – átlagosan 9,1%-kal gyorsabban –, mint a placebóval kezelt csoport.¹²Ezen túlmenően a meglepő események során a gyógyszeres csoport járművezetőinél 67%-kal kisebb volt az ütközés valószínűsége, mint a placebót szedő csoportban.¹²

Mit jelent ez a való világban? 65 mérföld/órás vezetési sebességet feltételezve a reakcióidő 131 láb, illetve 120 láb a nem gyógyszeres és a gyógyszeres csoportban. Az a további 11 láb, amelyet egy nem gyógyszeres sofőr megtesz, súlyos, akár halálos következményekkel is járhat.

Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a lisdexamfetamin, amelyet a stimulánsokra extrapolálhatunk, hasznos lehet a klinikai gyakorlatban az ADHD-s fiatal felnőttek vezetési kockázatának csökkentésében. Ezeket az eredményeket – hogy a gyógyszeres kezelés javítja az ADHD-s egyének vezetési teljesítményét – más tanulmányokban is megismételték.⁶

Annak ellenére, hogy észrevehető különbségek vannak a vezetési teljesítményben a gyógyszeres és nem gyógyszeres járművezetők között, fontos megjegyezni, hogy nem láttunk összefüggést a klinikai javulás között. ADHD tünetek és a vezetési szimuláció eredményeit 2012-es tanulmányunkban. Más szavakkal, a lisdexamfetamin gyorsabb reakcióidővel és az ütközések kisebb valószínűségével járt. függetlenül az ADHD-kezelés klinikai hatásairól. Ez azt jelenti, hogy nem feltételezhetjük, hogy egy olyan gyógyszer, amely az ADHD-tünetek kezelésére jótékony hatással van, a közvetlen vezetésben is előnyös lesz. Kifejezetten tesztelnünk kell az ADHD-gyógyszer hatását alatt potenciális előnyeinek tanulmányozására.

ADHD és vezetés: klinikai következmények

Tekintettel arra, amit tudunk ADHD A vezetés és a vezetés, valamint a gyógyszerek vezetési teljesítményre gyakorolt ​​előnyei kritikus fontosságúak a klinikusok oktatásában betegek és családtagjaik – különösen, ha a beteg tinédzser vagy fiatal felnőtt – a biztonság fontosságáról vezetés.

A gyakorlatom során nem próbálok senkit eltántorítani a vezetéstől. Ehelyett megbeszéléseket folytatok olyan betegekkel, akik csak most kezdenek gondolkodni a betegség súlyosságáról halálos fegyver az irányításukban, a biztonságos vezetés értelme és a gyógyszeres kezelés fontossága – az ADHD esetén Tábornok és vezetés közben. Azon családok számára, akik hétvégén és „leállások” idején abbahagyják az ADHD kezelést, hangsúlyozom a kizárólag vezetés fontosságát miközben a gyógyszer aktív. A betegeknek és családjuknak figyelembe kell venniük a vezetési időt a gyógyszerszedés időpontjához képest. Egy rövid hatású gyógyszer, amelyet körülbelül fél órával az út megkezdése előtt vett be, életmentő lehet.

ADHD és vezetés: Következtetések

A közlekedési idézetektől a súlyos balesetekig az ADHD-s járművezetők – különösen, ha nem részesülnek gyógyszeres kezelésben – nagyobb valószínűséggel tapasztalnak kedvezőtlen vezetési következményeket, mint az ADHD-vel nem rendelkezők. A kutatók azonban továbbra is próbálják megérteni az ADHD azon sajátos aspektusait, amelyek hozzájárulnak a nem biztonságos vezetéshez Valószínűleg fontosak a figyelmetlenség tünetei, mint például a gondolatok elkalandozása és a fókusz fenntartásának nehézségei tényezőket. A hitelesített szimulátorok hasznosak a vezetési viselkedés tanulmányozásához ebben a populációban, és továbbra is finomításra kerülnek a valósághű vezetési élmény modellezésére és a kutatás minőségének javítására.

Számos tanulmány, köztük a miénk is, azt mutatja, hogy a stimulánsok csökkentik a vezetési kockázatot és javítják az ADHD-s egyének biztonságát. olyan eredmények, amelyek jelentős közegészségügyi vonatkozásúak, figyelembe véve az állapothoz kapcsolódó balesetek magas kockázatát. A gyakorlatban – és miközben folytatjuk annak tanulmányozását, hogy a gyógyszeres kezelés hogyan javítja a vezetési magatartást – a klinikusoknak muszáj felvilágosítsa a fiatal betegeket és családjaikat a kockázatokról és a menet közbeni vezetés fontosságáról gyógyszer.

ADHD és vezetés: következő lépések

• Olvas: A bátyám meghalt egy autóbalesetben az ADHD miatt
• Letöltés: Növelje tinédzser vezetői funkcióit
• Olvas: Hogyan terelje tizenévesét a biztonságos vezetés felé
• Olvas: „Túl zavart vagyok, amikor vezetek”

A cikk tartalma „A lisdexamfetamin-dimezilát hatása az ADHD-s fiatal felnőttek vezetési teljesítményére” engedélyével készült. Joseph Biederman, M.D. bemutatta a APSARD 2022 éves konferencia.

---

TÁMOGATÁSI KIEGÉSZÍTÉS
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatásának és támogatásának küldetésének támogatása érdekében, kérjük, fontolja meg az előfizetést. Olvasói köre és támogatása elősegíti tartalmunk és elérhetőségünk lehetőségét. Köszönöm.

Források

¹ Curry, A. E., Yerys, B. E., Metzger, K. B., Carey, M. E. és Power, T. J. (2019). Közlekedési balesetek, szabálysértések és felfüggesztések fiatal ADHD-s járművezetők körében. Gyermekgyógyászat, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²Barkley R. A. (2004). A vezetési zavarok figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő tizenéveseknél és felnőtteknél. Észak-Amerika Pszichiátriai Klinikái, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ Barkley, R. A., Murphy, K. R., Dupaul, G. I. és Bush, T. (2002). Figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő fiatal felnőttek vezetése: tudás, teljesítmény, káros következmények és a végrehajtó működés szerepe. A Nemzetközi Neuropszichológiai Társaság folyóirata: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ Aduen, P. A., Kofler, M. J., Cox, D. J., Sarver, D. E. és Lunsford, E. (2015). Gépjárművezetés gyakori pszichiátriai fogyatékossággal: ADHD-s, depressziós és nem ismert pszichopatológiás járművezetők összehasonlítása. Pszichiátriai kutatási folyóirat, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A. és Larsson, H. (2014). Súlyos közlekedési balesetek figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő felnőtteknél és a gyógyszeres kezelés hatása: populációalapú vizsgálat. JAMA pszichiátria, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ Aduen, P. A., Cox, D. J., Fabiano, G. A., Garner, A. A. és Kofler, M. J. (2019). Szakértői ajánlások az ADHD-s tinédzserek és felnőtt vezetők vezetési biztonságának javítására. Az ADHD jelentés, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ Közúti Biztonsági Biztosító Intézet. (2021. március). Halálos tények 2019-es tinédzserekről. Letöltve: február 23. innen https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ Curry, A. E., Metzger, K. B., Pfeiffer, M. R., Elliott, M. R., Winston, F. K. és Power, T. J. (2017). Gépjárműbalesetek kockázata a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő serdülők és fiatal felnőttek körében. JAMA Gyermekgyógyászat, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ Barkley, R. A. és Cox, D. (2007). A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarhoz kapcsolódó vezetési kockázatok és károsodások, valamint a stimuláns gyógyszerek vezetési teljesítményre gyakorolt ​​hatásának áttekintése. Journal of Safety Research, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. F., Surman, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J. és Faraone, S. V. (2007). Laboratóriumi vezetési szimuláció ADHD-s felnőttek vezetési viselkedésének értékelésére: kontrollált vizsgálat. Annals of General Psychiatry, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ Reimer, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. E., Kafrissen, M. E. és Biederman, J. (2006). Saját jelentésű adatok használata a vezetési szimulációs adatok érvényességének értékelésére. Viselkedéskutatási módszerek, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Miller, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M. és Reimer, B. (2012). A lisdexamfetamin-dimezilát hatása az ADHD-s fiatal felnőttek vezetési teljesítményére: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat validált vezetési szimulátor paradigmával. Journal of Psychiatric Research, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest