Nincs korlátozás: Hogyan küzdöttem vissza a nem megfelelő visszatartás ellen

Ha csak én lennék, akkor valószínűleg figyelmen kívül hagytam volna. De nem csak én. A sok pszichiátriai kórházi hospitalizációm során megfigyeltem azt, amit szerintem szisztematikusan alkalmaztak visszaélésekkel. A betegeket gyakran visszatartották anélkül, hogy a legkevésbé korlátozó eszközöket kipróbálták volna, és az orvos elrendelése vagy értékelése nélkül. Ezeket gyakran egy óráig visszatartották, még akkor is, ha nem voltak veszélyben. Tudtam, hogy ez illegális. De hogy kellett volna harcolnom?

Első lépés: Ismerje meg a szabályokat

A szövetségi törvény szerint a korlátozásokat csak az egyén és / vagy mások fizikai biztonságának biztosítására szabad használni, és a legkevésbé korlátozó eszközöket kell használni a beteg visszatartásához.

Más szavakkal: először meg kell próbálniuk beszélgetni veled, majd meg kell próbálniuk gyógyszert kínálni vagy segíteni a használatban megbirkózási készségeket, akkor korlátozniuk kell Önt, ha nincs más módja annak, hogy megakadályozzák a maguk közvetlen veszélyét mások.

Sok államban hasonló törvények vannak. Indiana, ahol élek, a mentális betegségekkel foglalkozó nemzeti szövetség (NAMI) által kidolgozott irányelveket használja. A NAMI irányelvei kimondják:

1. "A pszichiátriai képzettséggel rendelkező orvosnak vagy a LIP-nek [engedéllyel rendelkező független szakembernek] a korlátozások bevezetésétől számított egy órán belül látnia kell a beteget."

2. „A korlátozásokat csak egyszerre, legfeljebb egy óráig szabad folytatni, szemtől szemben A betegeket az orvosnak vagy a LIP-nek meg kell vizsgálnia, mielőtt a visszatartó intézkedéseket elrendelik megújult."

3. „A visszatartás és a magányosság alternatíváit kell használni. Minden féken tartási és elszigetelési esemény után a deeskalációs technikákat és az elemzéseket kell használni. ”

Egyes kórházak a Nemzeti Mentálhigiénés Egyesület irányelveit követik, amelyek kimondják:

1. „A magányt és az önmegtartóztatást csak akkor lehet használni, ha más kevésbé korlátozó technikákat kipróbáltak és kudarcot vallott, és csak az erőszakos viselkedésre adott válaszként, amely szélsőséges veszélyt jelent az életre biztonság."

2. "A létesítmények soha nem használhatnak elszigeteltséget vagy korlátozást büntetésként vagy a személyzet kényelme érdekében."

3. „A korlátozások és elszigeteltség használatát mindig tapasztalt és képzett személyzetnek kell végrehajtania, felügyelet alatt az orvos által jóváhagyott magas rangú egészségügyi személyzet által, jól dokumentált és igazolható fogyasztói szempontból fájlba.”

4. "A záró és visszatartó eljárásokat csak annyi ideig szabad felhasználni, hogy a fogyasztók és mások biztonsága helyreálljon."

5. A fogyasztókat tájékoztatni kell arról, hogy a meghatározott viselkedés visszafogó eljárásokat vagy elszigeteltséget eredményezhet. Meg kell próbálni a fogyasztónak az eljárással való együttműködését.

Ismernie kell a szabályokat annak megállapításához, hogy megsértették-e őket.

Második lépés: Vegye fel a kapcsolatot a hatóságokkal

A NAMI szerint egy sorozatot kell követni a nem megfelelő visszatartás elleni küzdelem érdekében:

• Vegye fel a kapcsolatot az állam Védelmi és Érdekképviseleti Programjával. A telefonszámot a Nemzeti Védelmi és Érdekképviseleti Szövetség (NAPAS) telefonszámon érheti el a 202-498-9514 telefonszámon.

• Panaszt nyújthat be az egészségügyi szervezetek akkreditációjával foglalkozó vegyes bizottsághoz (JCAHO) forródrót az 1-800-994-6619 telefonszámon és / vagy kaebá[email protected]

• Panaszt nyújthat be az állam egészségügyi és kórházi engedélyezési ügynökségével.

• Panaszt nyújthat be az Egyesült Államok Medicaid és Medicare Központjához (CMS). A számot a CMS Medicare ügyfélszolgálati irodájának, 410-786-7413 telefonszámon lehet beszerezni.

• Fontolja meg a történet megosztását a helyi médiával.

• Fontolja meg az ügyvéd megtartását, ha úgy gondolja, hogy törvényi jogait megsértették.

Az eredmények

A törvény kutatása és a fent említett ügynökségekkel való kapcsolatfelvétel után megvártam.

Az Indiana Védelmi és Érdekképviseleti Szolgálat felvette velem a kapcsolatot körülbelül egy hónappal később, az IPAS arról számolt be, hogy az IPAS és a A kórház a következőket tette: minden betegbeteg egységet felhívtak arra, hogy a kézujjas kesztyű egyfajta formája korlátozás; a korlátozás fogalmának tisztázását, ideértve a korlátozás típusát, minden új alkalmazottnak be kell mutatni az agressziókezelési képzésben részt vevő alkalmazottak felvételekor és évente; az utasbiztonsági események táblázata hozzáadna egy kategóriát a nem általánosan használt „egyéb” korlátozásokra; a Viselkedésgondozási Szolgáltatások Biztonsági Bizottsága figyelemmel kíséri e változások végrehajtását.

Az Indianai Állami Egészségügyi Minisztérium 2006 februárjában felvette a kapcsolatot velem, és ötoldalas jelentést küldött nekem, amelyben bemutatta az összes feltárt jogsértést. Az ISDH úgy ítélte meg, hogy orvosok elrendelése nélkül visszatartottam, egy órán belül nem kaptak értékelést, és a személyzet nem volt kiképzve az utasbiztonság típusához engem használtak, az egyik pszichiátriai intenzív osztályon dolgozó alkalmazottnak nem volt válságkezelési vagy visszatartó képessége, és a legkevésbé korlátozó eszközök sem voltak megpróbálták. Mindezek fényében az ISDH idézte a kórházat.

Sajnos ezekben a helyzetekben nem mindig van boldog vége. Ebben az esetben mindent meg kell tennie a bezárás megtalálásához.