Menopauza, hormonok és ADHD: mit tudunk, milyen kutatásra van szükség

A perimenopauza és a menopauza során sok nő kognitív változásokat tapasztal, amelyek utánozzák és összetéveszthetők a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD vagy ADD). De hogyan hatnak egyedileg a nőkre a menopauza hormonális változásai akiknek ADHD-juk van? A tudomány sajnos egyszerűen nincs meg. A megnövekedett és rendkívül indokolt érdeklődés ellenére nincs olyan tanulmány, amely kifejezetten az ADHD-s nők menopauzáját vizsgálná. És ez komoly egészségügyi probléma.

De amit tudunk – kb változás kora általában az ösztrogén szerepe és a hormonális ingadozások hatása az „ADHD-szerű” tünetekre – segíthet nekünk megérteni az ADHD-s nők menopauza átmenetét, és azt, hogy a klinikusok hogyan közelíthetik meg a kezelést és az ellátást csoport.

---

MENOPAUZUS ÉS ADHD FELMÉRÉS
Kérjük, kattintson az ADDitude felmérés kitöltéséhez a menopauza hatásáról a nők ADHD tüneteire hogy segítsünk szerkesztőinknek jobban megérteni az Ön tapasztalatait, és hasznos forrásokat fejlesszünk ki. Köszönöm!

---

Menopauza és ADHD: A hormonális ingadozások áttekintése az élettartam során

Ösztrogén

A menopauza és tüneteinek megértéséhez először meg kell értenie ösztrogén és általában hogyan hatnak ezek ingadozásai a nőkre.

Az ösztrogén a lányok és nők szexuális és reproduktív fejlődéséért felelős hormon. Az ösztrogén számos pszichológiailag fontos neurotranszmitter működését is modulálja, beleértve

• dopamin, amely központi szerepet játszik az ADHD és végrehajtó működés
• acetilkolin, amely szerepet játszik a memóriában
• szerotonin, amely szabályozza a hangulatot

A magasabb ösztrogénszint a fokozott végrehajtói funkcióhoz és figyelemhez kapcsolódik.¹ Az alacsony vagy ingadozó ösztrogénszint különféle kognitív hiányosságokhoz és neuropszichiátriai rendellenességekhez, például Alzheimer-kórhoz és depresszióhoz kapcsolódik.²

[Szerezze meg az ADHD-s nők ingyenes ADDitude hírlevelét]

Az ösztrogén és más hormonok szintje jelentősen ingadozik az élet során, és számos módon befolyásolja az elmét és a testet. A hormonális ingadozások összetettsége bonyolítja azt a kutatást, hogy a hormonok hogyan befolyásolják a megismerést — különösen benne ADHD-s nők.

Premenopauza: Menstruáció és a reproduktív évek

Az ösztrogén koncentrációja magas és állandó a szaporodási években. A havi menstruációs ciklusban az ösztrogénszint folyamatosan emelkedik a follikuláris fázisban (általában a hatodik naptól a 14. napig), és hirtelen csökken az ovuláció során (körülbelül a 14. nap). A luteális fázis második felében (a ciklus utolsó két hetében) az ösztrogénszint tovább csökken a progeszteron növekedésével. Ha a terhesség nem következik be, az ösztrogén és a progeszteron szintje is leesik, a megvastagodott méhfal pedig a menstruáció alatt leszakad. A nők érzelmi változásokról és kognitív problémákról számolnak be a ciklus különböző pontjain, különösen akkor, ha az ösztrogénszint a legalacsonyabb.³

Ezek a hormonális ingadozások a menstruációs ciklusban hatással vannak ADHD tünetek.⁴ A follikuláris fázisban az ösztrogénszint növekedésével az ADHD tünetei a legalacsonyabbak.⁴ Logikusan arra következtethetünk, bár nem tanulmányozták ADHD gyógyszerek a ciklus ezen pontján is hatékonyabb lehet. Valójában néhány tanulmányban a neurotipikus nőstények nagyobb stimuláló hatásról számoltak be a tüszős fázisban, mint a luteális fázisban.⁵

A luteális fázis az, amikor a premenstruációs szindrómát (PMS) látjuk – olyan fizikai, érzelmi és viselkedési tünetek összességét, amelyeket az ösztrogénszint csökkenése és a progeszteronszint növekedése okoz. Érdekes módon a menstruáció előtti diszfóriás rendellenesség (PMDD), a PMS súlyos változata, gyakrabban fordul elő ADHD-s nőknél, mint ADHD-vel nem rendelkező nőknél.⁶

[Végezze el ezt az öntesztet: ADHD tünetei nőknél]

A klimakterikus időszak

A klimaxos éveket, a szaporodási évekből a menopauzába tartó átmenetet óriási hormonális ingadozások jellemzik, ahogy az ösztrogénszint fokozatosan csökken. Ezek az ingadozások hozzájárulnak a fizikai és kognitív változásokhoz.

Mi az a perimenopauza?

A menopauza előtt a perimenopauza szakasza, amikor a menstruáció rendszertelenné válik – időtartamát tekintve (rövid vs. hosszú időközök) és az áramlás (nehéz vs. fény) – de még nem álltak le. A perimenopauza medián életkora 47 év, és négy-tíz évig tarthat.⁷

Ebben a szakaszban a teljes ösztrogén és progeszteron szintje szabálytalanul csökkenni kezd. A petefészkeket ösztrogén termelésére serkentő tüszőstimuláló hormon (FSH) és az ovulációt kiváltó luteinizáló hormon (LH) szintje is jelentősen eltér. Az FSH- és LH-szint kezdetben az ösztrogénszint csökkenésével emelkedik (kevesebb tüszőt kell stimulálni), végül jelentősen csökken, és a posztmenopauzában alacsony szinten marad. Az OB/GYN-ek gyakran mérik az FSH- és LH-szinteket annak megállapítására, hogy a páciens menopauzában van-e.

Ezek az ingadozó ösztrogénszintek segítenek megmagyarázni azokat a néha szélsőséges hangulati és kognitív problémákat, amelyeket sok nő – akár ADHD-s, akár nem – tapasztal a menopauza előtt.⁸

Mi az a menopauza?

A menopauza idején a menstruációs ciklus leáll az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkenése miatt. A menopauza az utolsó menstruáció után 12 hónappal kezdődik, és a nő reproduktív éveinek végét jelzi. A menopauzát követő szakaszt posztmenopauzának nevezik. A menopauza medián életkora 51 év.⁹

A kutatásoknak nem sikerült tudományos különbségeket megállapítaniuk a perimenopauza, a menopauza és a posztmenopauza között, ezért kénytelenek vagyunk mindhárom fázist figyelembe venni a menopauza égisze alatt.

Menopauza tünetei

Az ösztrogénszint csökkenése különféle változásokkal jár a menopauza minden szakaszában. Ezek a tünetek idővel súlyosbodhatnak és javulhatnak, bár a legtöbb fizikai tünet néhány év múlva megszűnik.

Fizikai tünetek¹⁰

• hőhullámok
• alvási problémák
• hízás
• hangulati labilitás
• szorongás
• a libidó elvesztése

Kognitív tünetek¹⁰

• károsodott figyelem és koncentráció
• károsodott munkamemória
• csökkent verbális folyékonyság
• általánosan károsodott végrehajtói működés

Nem minden nő tapasztalja meg ezeket a tüneteket, és a menopauza alatti ösztrogénvesztés hatása széles skálán mozog. Az egyéni különbségeket előidéző ​​tényezők nem teljesen ismertek.

Menopauza és ADHD

Nem áll rendelkezésre kutatás a menopauzára és az ADHD-re, de rengeteg anekdotikus bizonyíték támasztja alá a kettő közötti kapcsolatot. Sok ADHD-s páciensem arról számolt be, hogy a már meglévő tünetek súlyosbodnak a menopauza során. Egyes betegek a tünetek új megjelenéséről is beszámolnak, bár azt tapasztalom, hogy sok ilyen beteg élete nagy részében „határvonalbeli” vagy „enyhe” ADD volt.

Ezenkívül a kutatás még nem állapította meg, hogy milyen gyakran diagnosztizálják az ADHD-t először a menopauza során – ez fontos figyelembe veendő szempont, mivel a menopauza és az ADHD a későbbi felnőttkorban számos tünetet és károsodást okoz, beleértve, de nem korlátozott:

• hangulati labilitás
• rossz figyelem/koncentráció
• alvászavarok
• depresszió

Ezek a hasonlóságok a klinikai megnyilvánulások és esetleg a mögöttes agyi mechanizmusok átfedésére utalnak.

Ennek a kapcsolatnak a vizsgálatához azonban a nőkkel kapcsolatos tanulmányok sorozata jutott a legközelebb ADHD nélkül akiket ADHD gyógyszerrel kezeltek a menopauzával kapcsolatos kognitív problémák és ADHD-szerű tünetek miatt. A tanulmányok azt találták atomoxetin és Vyvanse egészséges menopauzás nők végrehajtói működésének javítása,¹¹¹²és hogy az utóbbi, amint azt a neuroimaging mutatja, aktiválja a végrehajtó agyi hálózatokat.¹³ Ezek az eredmények arra utalnak, hogy egyes nők számára előnyös lehet az ADHD gyógyszeres kezelés a menopauza alatti kognitív zavarok kezelésére.

Menopauza és ADHD: lehetséges kezelések és beavatkozások

Az ösztrogénpótlás, a hormonterápia (HT) egyik formája, egy gyakori kezelés a menopauza tüneteinek enyhítésére vagy levezetésére. Ez a kezelés azonban növeli a rák (különösen a mellrák és a méhrák), valamint a szív- és érrendszeri problémák kockázatát. Az ösztrogénpótlás különösen problémás azoknál a nőknél, akiknek ösztrogénérzékeny emlőrákja volt, vagy akiknek a családjában előfordult.

Farmakológiai beavatkozások

A következő kezelések és beavatkozások az ösztrogénveszteség által érintett neurotranszmittereket célozzák, és így segíthetik az ADHD-s nőket a menopauza idején. A nőgyógyászok (a menopauza hormonális kezelésében jártasak) pszichiáterekkel együttműködve kialakíthatják az ilyen betegek gondozási csapatát.

• A dopamin hozzáférhetőségét növelő stimulánsokról ismert, hogy javítják az ADHD tüneteit és a végrehajtó működést.
• Kis dózisú ösztrogén hozzáadása segíthet a stimuláns hatások fokozásában. Az ösztrogén transzdermális formái a legjobbak a szisztémás mellékhatások minimalizálására. (A stimulánsok adagja ösztrogén hozzáadásával módosítható.)
• A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) segíthetnek a hangulat/depresszió szabályozásában és a szorongásos tünetek csökkentésében.
• Az S-adenozil-metioninról (SAMe) kimutatták, hogy antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik, és ígéretes alternatívája lehet az SSRI-nek azoknak, akik nehezen tolerálják azokat.¹⁴
• Az acetil-kolinészteráz-gátlók, mint az Aricept, az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó kognitív hiányosságok kezelésére engedélyezettek. Off-label, ezeket az ADHD kezelésére használták, változó eredménnyel.¹⁵ Ez a gyógyszercsoport stimulánsokkal és/vagy ösztrogénnel együtt használható az ADHD-s menopauzás nők megsegítésére.

Nem gyógyszeres beavatkozások

• Pszichoterápia: Kognitív viselkedésterápia (CBT) segíthet a végrehajtó funkciók és más kognitív készségek (időgazdálkodás, tervezés stb.) kialakításában és támogatásában, amelyekre hatással van a menopauza. Dialektikus viselkedésterápia (DBT) segíthet érzelmi szabályozás és hangulati labilitás.
• Pszichoedukáció: A menopauza átmenetének és tüneteinek megértése javíthatja a beteg reakcióját.
• Mindfulness-alapú gyakorlatok enyhíthetik a menopauza tüneteit.¹⁶
• Az életmódváltás és az egészséges szokások (edzés, alvás, stresszcsökkentés stb.) szintén ellensúlyozhatják a menopauza tüneteit.

Noha érdeklődés mutatkozik a fitoösztrogének, gyógynövények és egyéb kiegészítők hatékonysága iránt, a kutatások nem igazolták egyértelműen, hogy ezek a természetes módszerek hatékonyan kezelik-e a menopauza tüneteit.¹⁷ Azok a betegek, akik ezt az utat választják, konzultáljanak természetgyógyász orvosokkal.

Menopauza és ADHD: Következtetések

Az ösztrogénvesztés a menopauza mindhárom szakaszában számos fontos neurotranszmittert érint, amelyek szabályozzák a kognitív képességeket. funkciók és érzelmek, egyes nőknél pedig olyan fizikai és kognitív változásokat tapasztalnak, amelyek az enyhétől a szigorú. Nem tudjuk, hogyan lehet megjósolni, hogy ki és miért tapasztalja ezeket a károsodásokat. Sőt, a menopauza tünetei egyértelműen utánozzák az ADHD tüneteit, és akár a „felnőttkori ADHD” egyik mechanizmusa is lehet.

A kutatások még nem határozták meg, hogy a nőknek ADHD jobban vagy másképp érinti őket a menopauza. De tekintettel arra, hogy mit tudunk az ADHD-vel kapcsolatos kihívásokról és az ösztrogénvesztés hatásairól a vezetőkre nem ADHD-s nőknél, nyugodtan feltételezhetjük, hogy az ADHD-s nők sebezhetőbbek a kihívásokkal szemben. változás kora. Az ADHD-s menopauzás nők kezelésénél figyelembe kell venni az itt tárgyalt különféle szempontokat.

Menopauza és ADHD: következő lépések

• Ingyenes letöltés: Ez ADHD? Útmutató nőknek
• Olvas: ADHD vagy menopauza?
• Kutatás: Az ADHD-gyógyszerek javítják a menopauzás nők memóriáját, összpontosítását és szervezettségét

A cikk tartalma az ADDitude szakértői webináriumból származik„Menopauza és ADHD: Hogyan változtatja az ösztrogén a dopamint, a kogníciót és a nők egészségét” [Video Replay & Podcast #380] Janette Wassersteinnel, Ph. D.-vel, amelyet élőben közvetítettek 2021. november 18-án.

---

TÁMOGATÁSI KIEGÉSZÍTÉS
Köszönjük, hogy elolvasta az ADDitude-ot. Az ADHD oktatásának és támogatásának küldetésének támogatása érdekében, kérjük, fontolja meg az előfizetést. Olvasói köre és támogatása elősegíti tartalmunk és elérhetőségünk lehetőségét. Köszönöm.

Források

¹ Luine V. N. (2014). Az ösztradiol és a kognitív funkciók: múlt, jelen és jövő. Hormonok és viselkedés, 66(4), 602–618. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2014.08.011

² Russell, J. K., Jones, C. K. és Newhouse, P. A. (2019). Az ösztrogén szerepe az agyban és a kognitív öregedésben. Neurotherapeutics: az American Society for Experimental NeuroTherapeutics folyóirata, 16(3), 649–665. https://doi.org/10.1007/s13311-019-00766-9

³ Le, J., Thomas, N. és Gurvich, C. (2020). Kogníció, menstruációs ciklus és premenstruációs zavarok: áttekintés. Agytudományok, 10(4), 198. https://doi.org/10.3390/brainsci10040198

⁴ Roberts, B., Eisenlohr-Moul, T. és Martel, M. M. (2018). Reproduktív szteroidok és ADHD tünetek a menstruációs ciklus során. Pszichoneuroendokrinológia, 88, 105–114. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.11.015

⁵ Quinn, P. O. és Madhoo, M. (2014). A nők és lányok figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarának áttekintése: ennek a rejtett diagnózisnak a feltárása. A központi idegrendszeri rendellenességek alapellátó társa, 16(3), PCC.13r01596. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01596

⁶ Dorani, F., Bijlenga, D., Beekman, A., van Someren, E. és Kooij, J. (2021). A hormonokkal összefüggő hangulatzavar tüneteinek előfordulása ADHD-s nőknél. Pszichiátriai kutatási folyóirat, 133, 10–15. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.12.005

⁷ Delamater, L. és Santoro, N. (2018). A perimenopauza kezelése. Klinikai szülészet és nőgyógyászat, 61(3), 419–432. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000389

⁸ Weber, M. T., Maki, P. M. és McDermott, M. P. (2014). Kogníció és hangulat a perimenopauzában: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 142, 90–98. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.06.001

⁹ Páva K, Ketvertis KM. Változás kora. [Frissítve: 2021. június 29.]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jan-. Elérhető ekkortól: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/

¹⁰ Santoro, N., Epperson, C. N. és Mathews, S. B. (2015). Menopauza tünetei és kezelése. Észak-Amerika endokrinológiai és anyagcsere-klinikái, 44(3), 497–515. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.001

¹¹ Epperson, C. N., Pittman, B., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Quinlan, D. M. és Brown, T. E. (2011). Az atomoxetin hatása a szubjektív figyelem és memória nehézségekre perimenopausalis és posztmenopauzás nőknél. Menopause (New York, N.Y.), 18(5), 542–548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6

¹² Epperson, C. N., Shanmugan, S., Kim, D. R., Mathews, S., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Appleby, D. H., Iannelli, C., Sammel, M. D. és Brown, T. E. (2015). Új kezdetű végrehajtói funkciók nehézségei a menopauzában: a lisdexamfetamin lehetséges szerepe. Psychopharmacology, 232(16), 3091–3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7

¹³ Shanmugan, S., Loughead, J., Nanga, R. P., Elliott, M., Hariharan, H., Appleby, D., Kim, D., Ruparel, K., Reddy, R., Brown, T. E. és Epperson, C. N. (2017). A lisdexamfetamin hatása a végrehajtó aktivációra és a neurokémiára menopauzás nőknél, akiknek végrehajtói funkciói vannak nehézségekkel. Neuropsychopharmacology: az American College of Neuropsychopharmacology hivatalos kiadványa, 42(2), 437–445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162

¹⁴ Cuomo, A., Beccarini Crescenzi, B., Bolognesi, S., Goracci, A., Koukouna, D., Rossi, R. és Fagiolini, A. (2020). S-Adenozil-metionin (SAMe) súlyos depressziós rendellenességben (MDD): klinikus-orientált szisztematikus áttekintés. Az általános pszichiátria évkönyvei, 19, 50. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00298-z

¹⁵ Bidwell, L. C., McClernon, F. J. és Kollins, S. H. (2011). Kognitív fokozók az ADHD kezelésére. Farmakológia, biokémia és viselkedés, 99(2), 262–274. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2011.05.002

¹⁶ Sood, R., Kuhle, C. L., Kapoor, E., Thielen, J. M., Frohmader, K. S., Mara, K. C. és Faubion, S. S. (2019). Az éber figyelem és a stressz összefüggése a menopauza tüneteivel középkorú nőknél. Climacteric: A Nemzetközi Menopauza Társaság folyóirata, 22(4), 377–382. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1551344

¹⁷ National Center for Complimentary and Integrative Health. (2017, május). Menopauza tünetei: Mélységben. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest